中医内科学必考的病例分析题

1.谢某，男，32岁，工人。1998年10月25日初诊。

主诉：胃肮灼热疼痛6天。

病史：平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上），已达7年之久。6天前因朋友相聚,

连续喝酒3天后，即觉胃肮部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，自服“黛香正气丸”等药治疗,

上症未见减轻，反觉加重而来我院就诊。刻下见：胃脱灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头

重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2.罗某，女，46岁，7月18日入院。

主诉：下肢痿软无力2年，加重1月。

病史：自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈，近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重，纳

呆，腹胀，便澹，神疲乏力，颜面虚浮，舌淡，舌体胖大，舌苔薄白，脉细弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3.李某，男，35岁，农民。2002年8月6日初诊。

主诉：反复双下肢浮肿、尿少1年余，复发半月。

病史：患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿，尿量减少，夜尿多，头晕，乏力，畏寒，

面色苍白，到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”，经服用中药治疗后，症状时有好转,

但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发，尿量少，腰酸乏力，畏寒肢冷，进食少，腹部胀满，

面色苍白，舌质淡胖，苔白，脉细。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：胃痛（湿热中阻）

分析：根据患者胃脱部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣，长期喝酒,

而致脾胃损伤，湿浊内生，蕴而化热，加上因连续喝酒3天，更伤脾胃，湿热壅阻于胃，气机

不利而导致胃痛。患者胃脱灼热疼痛，口干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色

黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数者，均属湿热中阻证。由于湿热壅阻于胃，气机不利，故

胃脱灼热疼痛。湿热上蒸，则口苦。湿热内蕴，津不上承，则口渴而不欲饮。湿热中阻，清气

不升，浊气不降，故肢倦乏力，纳呆恶心。湿邪外犯肌表，上蒙清窍，故头重肢困。湿热下注,

故小便色黄，大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象。

治法：清热化湿，理气和中。

方药：清中汤加减：黄连:10g桅子10g白豆蔻6g制半夏12g茯苓15g陈皮6g甘草6g日一

剂，水煎服。

2.诊断：痿病（脾胃亏虚）。

分析；患者平素脾胃亏虚，精微不输，气血生化之源不足，筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力，

逐渐加重，脾胃虚弱，运化无权，传导失职，故纳呆，腹胀，便溃，脾胃虚弱，气血生化不足,

形体失充，故神疲乏力。脾虚不能运化水湿，故颜面虚浮。舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉细弱

均为脾胃虚弱，气血生化不足之征。

治法：健脾益气。

方药：参苓白术散加减：人参10g（另炖）茯苓10g白术10g慈馍仁15g山药15g扁豆10g莲

子肉12g甘草6g陈皮6g砂仁5g桔梗10g加黄苗15g每日1剂，水煎服。

3.诊断：水肿（肾阳衰微证）

分析：平素劳累过度，肾气亏虚，肾阳不足，膀胱气化无权，水泛肌肤，发为水肿。膀胱开合

失常，出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力，阳气不足，不能温达四肢，则出现畏寒肢冷，脾气

虚，运化失职，则出现进食少、腹部胀满，气血生化乏源，导致气血亏虚，不能上荣头面，故

见面色苍白、头晕。舌质淡胖，苔白，脉细为气虚水停之象。

治法：温肾助阳，化气行水。

方药：济生肾气丸合真武汤加减：

制附子10g（先煎）肉桂10g熟地15g丹皮15g白术15g伏苓15g泽泻15g车前子10g（包

煎）牛膝15g生姜10g山茱英10g淮山15g

日一剂,水煎服。

第十九套

1.张某，男，66岁，1月8日急诊入院。

主诉：（代诉）突然昏仆，不省人事，口眼歪斜2小时。

病史：患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒，不省人事，出现右半身不遂,

口眼歪斜，牙关紧闭，面红气粗，两手握固，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，身热汗出，躁扰不宁,

体温38.5℃,血压180/110mmHg,舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2.高某，男，23岁，农民。2996年6月3日初诊。

主诉：腹部胀痛8小时。

病史：患者在发病前一天从乡下进城，晚上和几位同学相聚时，饮食过多冷盘，并喝冷饮，约

2小时后，即觉腹部胀闷不适，恶心欲吐。因天未亮而未行就诊，续而出现腹痛腹泻，泻后痛

减，暧腐吞酸而来本院急诊。刻下见：腹部胀满疼痛，暧腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减,

大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3.许某，男，47岁。1998年11月20日诊。

主诉：吐血1次。

病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院

作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼

痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL,内中夹有食物残渣。家人即

刻送往中医学院附属医院诊治。现在症：脱腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。舌红，苔黄，

脉数。检查：血压：130虔OmmHg,大便潜血：++++»

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：中风一痰火淤闭证

分析：肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，神明不用，故突然昏仆、不省

人事。痰火内闭，故牙关紧闭，而红气粗，两手握固。风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅，故

半身不遂，口眼歪斜。肝风窜犯络道，则肢体拘急。身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数

为肝阳痰火内盛之征。

治法：熄风清热，豁痰开窍。

方药：（1）安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲。

（2）羚羊角汤加减：羚羊角粉1g（冲服）生石决明20g夏枯草10g菊花10g龟板15g生地

15g白芍12g天竺黄10g胆南星10g»10g每日1齐！I，水煎分次鼻饲。

2.诊断：腹痛（饮食停滞）

分析：根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。由于患者暴饮暴食后起病，有腹部胀满疼

痛，暧腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑数等证候，此乃属饮

食停滞证。因食滞胃肠，气机不利，故腹部胀满疼痛。食滞不化，腐败作酸，故暧腐吞酸，厌

食。食积下行则痛而欲泻。泻后食滞暂减，腑气暂通，故腹痛亦减。食浊壅滞肠中，传导失常,

故大便臭秽。舌苔厚腻，脉滑均为食滞内停之象。

治法：消食导滞。

方药：枳实导滞丸加减。大黄（后下）15g枳实10g神曲12g黄岑10g黄连10g泽泻15g白

术12g茯苓15g厚朴6g槟榔10g日一剂，水煎服。

3.诊断：血证吐血（胃热壅盛）。

分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑。有胃溃疡病史。吐血

前有饮酒较多，并有胸烷病闷，恶心等先兆症。大便潜血检查++++。符合吐血诊断。由于原有

胃病史，加之饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。胃中食物随呕吐而

出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脱腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则

口臭，血随糟粕而卜，则大便色黑。舌红苔黄，脉数，为内有积热之征。

治法：清胃泻火，化瘀止血。

方药：泻心汤合十灰散加减：黄苓10g川连6g大黄10g大蓟15侧柏叶15g桅子10g茜草根

15g竹茹10g代赭石15g丹皮10g田七粉3g（冲服）甘草6g,每日1剂，水煎服。

第十八套

1主诉：腹痛，便下赤白粘液3天。

病史：3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒，头痛，腹部疼痛，以脐周为主频频临厕，日

行十多次，大便量少，伴有赤白粘液，里急后重，肛门灼热，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄

腻，脉浮滑数，检查血白细胞升高，大便有脓细胞等。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2.王某，男，60岁，农民。2000年7月10日入院。

主诉：脐腹针刺样疼痛8月余，症状加重一周。

病史：8月前因车祸被摩托车压过腹部后，经常出现脐腹针刺样疼痛，经B超、CT以及腹部平

片检查未发现异常，后经服药治疗（药物不详）未见明显好转，近周来上症加重，而求中医治

疗来院就诊。入院症见：脐腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫喑，脉涩。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3何某，男，32岁。2001年3月18日诊。

主诉：性情急躁易怒，失眠，头痛目赤3个月。

病史：诉近年炒股，由于股市行情变化莫测，股价猛跌，心情不畅急躁易怒，夜不成眠，服西

药安定片，可睡数小时，次日神魂颠倒，头痛目赤，头部烘热。日久口干口苦，食不知味，大

便秘结，胸闷胁胀。于3月18日求治于中医。现在症见：心情不畅，急躁易怒，夜寐不安，头

疝目赤，头部烘热，胸闷胁痛，时呕恶吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘结。舌红苔黄，脉

弦数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：痢疾（湿热痢）

分析：饮食不洁，胃肠受损，湿热之邪由表入里，故见发热恶寒，头痛；湿热壅滞肠间，与肠

中气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受损，腐败化为脓血则出现腹痛，里急后重，便下赤白

粘液；口干口苦，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热蕴结肠中之象。

治法：清肠化湿，调气和血。

方药：芍药汤加减：黄苓10g芍药15g炙甘草6g黄连10g大黄10g槟榔10g当归10g木香

5g（后下）每日1剂，水煎服。

2.诊断：腹痛（瘀血阻滞）

分析：根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛。由于患者因外伤后致病，

出现脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩，此乃属瘀血阻滞之证。由于瘀血阻滞

腹内脏腑经络，故脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。瘀血属有形之实邪，故腹痛拒按。舌质紫

暗，脉涩均为瘀血内阻之象。

治法：活血化瘀，和络止痛。

方药：少腹逐瘀汤加减。蒲黄10g五灵脂10g没药6g当归12g川茸10g延胡索10g赤芍10g

小回香10g肉桂2g（另煽）干姜5g水煎服。

3.诊断：郁病（气郁化火）

分析：病者心情不畅，急躁易怒，神魂颠倒，胸胁胀痛等症；并有炒股失败，有思想郁愤等情

志内伤史。符合郁病的诊断。由于炒股时心情紧张，失败后情绪郁愤，致肝气郁结，日久化火,

肝火内部，疏泄失度，故急躁易怒，胸闷胁痛；肝火上炎，循肝脉上行，则头痛目赤，头部烘

热；肝火扰乱心神，则失眠，神魂颠倒；肝火横逆犯胃，则呕恶吞酸，口苦，食欲不振；肝火

灼津，则口干便秘。舌红苔黄，脉弦数，为肝郁化火之象。

治法：清肝泻火，解郁和胃。

方药：丹桅逍遥散加减：山桅10g丹皮10g柴胡10g薄荷8g当归10g白芍15g茯苓15g吴

茱萸3g川连6g夏枯草15g龙胆草10g枣仁10g大黄6g枳实10g甘草6g每日一剂，水煎

服

第十七套

1.梁某，男，43岁，工人。2000年2月6日初诊。

主诉：大便干结反复一月余。

病史：一月前因工作关系情绪低落，继而出现大便干结难解，3~5天解一次。曾服用西药“果

导”等治疗未见效而来诊。刻下见：大便干燥，欲便不得出，腹中胀痛，胸胁满闷，暧气，饮

食减少，舌苔薄腻，脉弦。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2.刘某，女，48岁。1997年9月5日初诊。

病史：眩晕反复发作5年，每发即眩晕而见头重如蒙，目视昏暗，胸闷泛恶，甚则呕吐痰涎，

食少，嗜睡，舌苔白腻，脉弦滑。张医生首诊认为是肝火上炎引起的眩晕，投龙胆泻肝汤治疗,

未愈。转请王医生诊治，王医生认为是肝阳上扰引起的眩晕，改投天麻钩藤饮治疗，疗效亦不

明显。

要求：指出以上两位医生的诊断，辨证治疗是否正确，写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析

（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。

3.卜某，男，36岁，建筑工人。

病史：平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水。半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍,

小便艰涩，尿中带血，排尿时突然中断，舌红，苔黄，脉弦数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：便秘（气机郁滞）

分析：根据患者大便干结，难解，欲便不得出，每3~5天解诙大便等表现，可诊断为便秘。

由于病人因情志失调而大便干燥，腹中胀痛，胸胁满闷，暧气，饮食减少，舌苔薄腻，脉弦等

证候表现，此乃属气机郁滞证。因情志失调，肝脾气机郁结，导致肠腑气滞，失于通降，传导

失常，糟粕停久则大便干燥，欲便不得出；肠腑气滞，则腹中胀痛；肝脾气郁故胸胁满闷：肝

气犯胃，腑气不降，胃气上逆则暧气、饮食减少；肝脾不和，脾运失职，湿停则舌苔薄腻，脉

弦主肝郁气滞之象。

治法：顺气导滞。

方药：六磨汤加减。沉香（后下）10g木香（后下）5g槟榔10g乌药10g枳实10g大黄10g

（后下）代赭石15g柴胡10g水煎服。

2.两位医生的诊断与治疗均不正确。张医生认为是肝火上炎，应具备肝火上炎之表现，如头晕

且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少梦多，胸胁胀痛等，舌红，舌苔黄，脉弦数，而该例无此表

现。王医生认为是肝阳匕扰，应有肝阳上扰的表现，如眩晕，头目昏胀，烦劳恼怒而加重，急

燥易怒，面色潮红，舌质红，苔黄，脉弦，而该病人亦无此表现。根据患者眩晕兼头重如蒙，

胸闷泛恶，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑等特征，该例病人诊断治疗如下：

诊断：眩晕（痰浊上蒙）。

治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

方药:半夏白术天麻汤加减:半夏10g白术10g天麻10g陈皮6g茯苓10g大枣10g甘草6g竹

茹5g每日一剂，水煎服。

3.诊断：淋证（石淋）

分析：嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石，不能随尿排出，

阻滞气机，则突发患侧少腹拘急，腰腹绞痛难忍；水道不利，则小便艰涩；砂石阻塞尿路，则

排尿突然中断；结石伤络，则尿中带血；舌红，苔黄，脉弦数为湿热内盛之候。

治法：清热利湿，通淋排石。

方药：石苇散加减：石苇12g冬葵子12g瞿麦10g车前子包煎12g金钱草15g海金沙包煎15g

内金10g白芍30g甘草5g水煎服每日一剂

第十六套

1.胡某，女，50岁，工人。2001年8月10日初诊。

主诉：呕吐反复发作3月余。症状加重2天。

病史：3月前因高热一周，热退后即出现恶心呕吐，到某医院就诊，经胃镜检查，诊为“萎缩

性胃炎”，经服西药（具体药物不详）治疗，呕吐稍缓解，但未能根治。时作干呕，2天前因睡

眠不佳而又出现呕吐而来院就诊。现症见：时作干呕，或仅唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似

饥而不欲食，舌红少津，脉细数。一剂，水煎服。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2.徐某，女，27岁，1998年5月6日入院。

主诉：咽中不适，如物梗塞，胸闷，胸胁胀痛已4月余。

病史：4个月前因失恋与男友分手后，经常失眠，多愁善虑，精神抑郁，咽中不适，如有物梗

阻，咯之不出，咽之不下，心情不舒则更明显。曾到市某医院喉科检查未发现异常，而转中医

学院附属医院诊治。现在症见：精神抑郁，烦躁易怒，咽中不适。如有物梗塞，胸闷，胁肋胀

痛，夜寐不安。舌红，苔黄腻，脉弦滑略数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3.国某，男，42岁，工人。2001年3月3日初诊。

主诉：目黄、身黄、尿黄2天。

病史：平素偏嗜饮酒，2天前无明显原因出目黄，身黄，尿黄。但未引起重视，今见尿黄、身

黄加深而来就诊。刻下见：身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊慎，腹部胀满，大便秘结,

恶心呕吐，纳呆，口苦，胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：呕吐（胃阴不足）

分析：根据患者呕吐反复发作3月余，症状加重2天的临床表现，故诊断为呕吐。由于出现时

作干呕，舌红少津、脉细数等证候表现，此乃属胃阴不足证。因患者热病伤阴，胃阴不足，不

得润降，故时作干呕，或仅唾涎沫。胃阴亏虚，津液不能匕承，故U燥咽干。胃失濡养，故胃

中嘈杂，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数均为胃阴不足之象。

治法：滋养胃阴，止吐降逆。

方药：麦门冬汤加减。沙参20g人参10g（另炖）大枣12g麦冬15g粳米15g制半夏10g玉

竹15g竹茹10g甘草6g日一剂，水煎服。

2.诊断：郁病（痰气郁结）

分析：患者临床表现精神抑郁，烦躁易怒，咽中如有异物梗塞，胸闷不适，胁肋胀痛等症，反

复发作4月；并有因失恋而失眠、思虑、郁愤等情志内伤史；曾在某医院检查排除咽喉炎症病

史。符合郁病的诊断。由于失恋，情志不舒，肝气郁结，肝郁侮脾，脾失健运，聚湿生痰，气

滞痰郁交阻于胸膈咽部，则出现咽喉不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸闷，胁肋胀

痛：肝郁失于疏泄，则精神抑郁；肝郁化热，则烦躁易怒；热扰心神，则彼寐不安。舌红，苔

黄腻，脉弦滑略数，为肝郁化热夹痰之象。

治法：疏肝理气，清热化痰解郁。

方药：黄连温胆汤加减：半夏10g陈皮6g茯苓15g枳实10g竹茹10g川连6g浙贝母10g括

篓12g枳壳10g郁金10g枣仁10g甘草6g,每日1剂，水煎服。

3.诊断：黄疸（阳黄一一热重于湿）

分析：根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征，故诊断为黄疸。因患者平素嗜酒，现症见

身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，心中懊慎，腹部胀满，大便秘结，恶心呕吐，纳呆，口苦，

胁部胀痛拒按，小便短少而黄，舌苔黄腻，脉弦数等证候，此乃属阳黄的热重于湿证。因平素

嗜酒，损脾胃运化，湿浊内生，郁而化热，照蒸肝胆，发为黄疸。湿热,熏蒸，胆汁排泄失常，

泛滥肌肤则目黄、身黄。卜渗膀胱则小便短少而黄。热为阳邪，“阳主明”，故黄色鲜明。热盛

津伤则便秘。胃失和降则恶心呕吐、纳呆。湿热阻于肝胆，疏泄不利，气滞血瘀，则胁部胀满

拒按。舌苔黄腻，脉弦数，为湿热困遏脾胃，壅阻肝胆之征象。

治法：清热利湿，通腑化瘀。

方药：茵陈蒿汤加减：茵陈30g山桅15g大黄10g（后下）日一剂，水煎服。

第十五套

1.王某，女，48岁，农民。2001年8月5日初诊。

主诉：目黄、身黄、尿黄3月余。

病史：有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度，而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄，曾在

当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药物不详）未见好转，而来我院要求中医药治疗。

就诊时证见：身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脱病食少，腹胀便清，神疲畏寒，口淡不渴，舌

淡，舌苔白腻，脉濡缓。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2.张某，男，54岁，9月16日初诊。

主诉：头痛反复发作4年。

病史：患高血压病6年，近4年来经常反复头捅头胀，伴眩晕，心烦易怒，胁痛不适，失眠多

梦，口苦，舌质红，苔薄黄，脉沉弦有力。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3.封某，女，42岁，干部。2001年12月12日初诊。

主诉：排便困难反复一年，症状加重一周。

病史：一年前因患“子宫肌瘤”术后，身体较虚弱，继而出现排便困难，每3〜5天，甚至一周

才解一次，经某医院治疗（具体药物不详）后，未见好转，而来要求中医药治疗。就诊时证见:

粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努挣乏力，难以排解，汗出气短，便后倦怠乏力，面白，神

疲懒言，舌淡苔白，脉弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：黄疸（阴黄一一寒湿阻遏）

分析：根据患者目黄、身黄、尿黄2月余的临床特征，故诊断为黄疤。由于患者平素有慢性胃

炎病史，加上本次发病为劳累过度而发病，患者有身目俱黄，黄色晦暗，如烟熏，皖闷食少，

腹胀便渡，神疲畏寒，口淡不渴，舌苔白腻，脉濡缓的临床表现，此乃属阴黄中的寒湿阻遏证。

由于有“慢性胃炎”而脾胃虚弱，中阳不振，寒湿阻滞，肝胆失于疏泄，胆汁外溢而发黄。“阴

主晦”阳虚寒重，故黄色晦暗如烟熏。脾虚不运寒湿困阻，则脱痞食少，腹胀便滤。阳虚失于

温养，则神疲畏寒。口淡不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓者，主寒湿。

治法：温中化湿，健脾退黄。

方药：茵陈术附汤加减：茵陈30g白术15g附子10g干姜6g甘草6g日一剂，水煎服。

2.诊断：头痛（肝阳上亢）。

分析：肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，循经上扰清空，故头痛头胀，伴眩晕。胁为肝之分野,

肝郁胁络失和则胁痛。肝阳上扰心神，故心烦易怒，失眠多梦。脉沉弦有力为肝阳上亢之征，

肝与胆相表里，肝郁化火，肝火上炎，胆气上逆则口苦。火盛则舌红苔薄黄。

治法：平肝潜阳。

方药：天麻钩藤饮加减：天麻12g钩藤15g牛膝15g杜仲15g桑寄生12g夜交藤12g茯神

10g益母草15g山桅子10g黄苓10g每日1剂,水煎服。

3.诊断：便秘（气虚）

分析：根据患者排便困难，每3~5天，甚至一周排便一次的表现，故诊断为便秘。由于病人因

“子宫肌瘤”术后，继而出现排便困难，粪质并不干硬，虽有便意，但临厕努争乏力，难以排

解，汗出气短，便后倦怠乏力，而白，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱等表现，此乃属气虚之证。

由于肺脾气虚，升降失调，运化失常，大肠传导无力，故粪质虽不干硬，但努挣乏力，难以排

解。肺脾气虚，故汗出，气短，倦怠乏力，面白，神疲懒言。舌淡，脉弱，均属气虚之征象。

治法：益气润肠。

方药：黄黄汤加减：黄黄30g陈皮6g麻子仁15g（打）白蜜10g（冲服）白术12g党参20g

日一剂,水煎服。

第十四套

1.黄某，男，72岁，8月18日入院。

主诉：突然口眼歪斜，左半身不遂1天。

病史：自述1989年开始发现血压升高，平素常感眩晕头痛，耳鸣面赤，腰腿酸软，突然发生口

眼歪斜，口角流涎，语言骞涩，左半身不遂，舌体歪斜颤动。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2.刘某，男，77岁，退休干部。2000年7月8日初诊。

主诉：大便滤烂反复9年余，症状加重一周。

病史：9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后，出现大便消烂，口解3~6次，无粘液血便，

后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“量香正气水”等治疗后，症状有所缓解，但未能根治,

稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便，日解3次，为了

要求中医药治疗而来就诊。现症见：大便油薄，夹有不消化食物，食少腹胀，乏力气短，面色

萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3.李某，女，40岁，干部。2999年10月10日初诊。

主诉：右胁肋胀痛一周。

病史：一周前因家庭因素，患者出现情志不畅，继而出现右胁肋部胀闷疼痛，疼痛时轻时重，

并随情绪波动而变化，曾自服“陈香露白露”治疗，未见明显好转，而来我院就诊。现症见：

右胁肋胀痛，走窜不定，并牵及肩背部，喷气，善太息，纳呆，脱腹胀满，舌苔薄白，脉弦。

肝胆B超检查，报告为“胆管炎”。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：中风一阴虚风动

分析：患者患高血压病史10余年，平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现，故见眩晕头痛，

耳鸣面赤，腰腿酸软等下虚上实之症。风阳夹痰入络，经脉痹阻，出现口眼歪斜，口角流涎，

语言骞涩，半身不遂。舌体歪斜颤动，舌质红，脉弦细数，是阴虚阳亢风动之征，舌苔黄腻，

为痰热内蕴之候。

治法：滋阴潜阳，熄风通络

方药:镇肝熄风汤加减:龙骨20g牡蛎20g代赭石15g天麻10g钩藤15g菊花10g白芍10g玄

参10g龟板15g牛膝15g川楝子10g茵陈10g麦芽10g,每日一剂,水煎服。

2.诊断：泄泻（脾胃虚弱证）

分析：根据患者解稀烂便，日解3次，无粘液脓血的临床表现，故诊断为泄泻病证。因患者有

解稀烂便反复11年的病史，此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便，大便清薄，夹有不消化食物,

食少腹胀，乏力气短，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱，清气

不升，运化无权，水谷水湿不化，故大便澹薄夹有不消化食物。进食油腻之品或饮食不慎，难

以运化，复受其伤，故大便次数增多。病本于虚，故迁延反复，日久不愈。脾胃亏虚，化源不

充，故食少腹胀，面色萎黄，乏力气短。舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征。

治法：健脾益气化湿止泻

方药：参苓白术散加减：党参30g茯苓15g炒白术12g扁豆15g陈皮6g莲子肉15g山药15g

砂仁6g（打）意鼓仁15g桔梗10g麦芽12g甘草6gFl一剂，水煎服。

3.诊断：胁痛（肝气郁结）

分析：根据患者右胁肋部胀痛，肝胆B超检查诊为“胆管炎”故诊断为胁痛。由于因家庭因素，

患者出现情志不畅，继而出现右胁肋部胀痛，走窜不定，并牵及肩背部，暧气，善太息，纳呆,

院腹胀满，舌苔薄白，脉弦等证候表现，此乃属肝气郁结之证。足厥阴肝经“挟胃，属肝，络

胆，上贯膈，布胁肋”，足少阳胆经“至肩上”，“循胁里”。情志失畅，肝失疏泄，气机郁滞，

阻于胁络，不通则痛。故出现右胁肋部疼疝。气滞则胀疝走窜，或循经引及胸睨肩背。肝气郁

结与情志变化密切相关，故疼痛发作及轻重随情志而变化。肝气犯胃乘脾，胃失和降则暧气，

善太息，纳呆。气机郁滞则脱腹胀满。脉弦主肝郁气滞。

治法：疏肝理气。

方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10g枳壳10g香附10g陈皮6g川苜10g白芍15g甘草6g郁金

10g元胡10g日一剂,水煎服。

第十三套

1.雷某，女，36岁，11月5日初诊。

主诉：头痛1天。

病史：发病前因不慎着凉，突然出现头痛，痛剧拘紧，痛连项背，遇寒尤剧，伴恶风畏寒，口

不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2.禾某，男，50岁，农民。1998年12月13日入院。

主诉：胃脱部隐痛反复发作16年，加重1周。

病史：16年前由于工作关系，经常不能按时进餐，而出现胃脱部隐痛，曾在当地医院经胃镜检

查，诊为“十二指肠球部溃疡二经用中西药治疗（药物不详），未能根治。一周前因劳累后上

症复作而来院就诊，要求中医治疗。入院时症见：胃痛隐隐不止，喜温喜按，空腹痛甚，得食

则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便滤薄，舌淡苔白，脉虚弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3.夏某，女，32岁，干部。1999年6月10日初诊。

主诉：解稀烂便2天。

病史：因两天前同学聚会，食用过多辛辣之物，并喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日

解3次，伴有腹疝，自服“保济丸”2瓶，未见好转而来就诊，现症见：泻下急迫，泻而不爽,

粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：头痛（风寒头痛）

分析：风寒之邪客于太阳经脉，清阳之气被遏，清窍不利，故头痛，其痛连及项背，遇风尤剧。

因感受外邪所致，以邪实为主，故头痛起病突然。寒主收引，故痛剧拘紧。风寒客于已表，lJ.

阳被遏，故恶风畏寒。寒邪未化热，故口不渴。舌苔薄白，脉浮紧为风寒外束之征。

治法：疏风散寒。

方药：川萼茶调散：川茸10g羌活10g白芷10g细辛3g薄荷5g（后下）荆芥10g防风10g甘

草6g日一剂水煎服

2.诊断：胃痛（脾胃虚寒）

分析：根据：（1）以胃腕部隐痛为主症。（2）有胃腹部隐痛反复发作16年的病史，发病与饮食不节

和劳倦过度有关：16年前由于工作关系，经常不能按时进餐；同时本次一周前因劳累后上症复

发。（3）胃镜检查诊为“12指肠球部溃疡故诊断为胃痛。胃痛呈隐痛，喜温喜按，空腹痛甚,

得食则缓，神疲纳呆，四肢倦怠，四肢不温，泛吐清水，大便油薄，舌淡苔白，脉虚弱者，此

乃属脾胃虚寒证。由于脾胃虚寒，胃失温养，故胃痛隐隐不止，喜温喜按。胃络借饮食之温养

以通血脉，故空腹痛甚，得食则缓。劳则耗气，故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚，形体失于

温养，故神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温。脾胃运化失职，水饮内停，故大便滤薄，泛吐清水。

舌淡苔白，脉虚弱均为阳气亏虚之证。

治法：温中健脾，和胃止痛。

方药：黄隹建中汤加减：黄黄30g白芍15g桂枝10g炙甘草6g生姜3片大枣15g饴糖10g

（冲服）党参30g干姜3g日一剂，水煎服。

3.诊断：泄泻（湿热伤中证）

分析：根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后，继而出现解稀烂黄褐色大便，日解三次，

故诊断为泄泻。而患者出现泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按,

烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此乃属湿热泄泻之证候。因湿热蕴结，卜迫

大肠，大肠传导失常，故泻卜急迫。肠道气机不利，泻而不爽，故腹痛拒按。湿热卜注，则肛

门灼热，粪色黄褐，气味秽臭，小便短赤。湿热上扰则烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数均

为湿热内盛之象。

治法：清肠利湿。

方药：葛根苓连汤加味：葛根15g黄苓10g黄连10g甘草6g白芍15g木香5g（后下）茯苓

15g车前草10g0一剂，水煎服。

第十二套

1.罗某，女，45岁。2001年8月初诊。

病史：患者就诊时精神困倦，面色白，下肢明显水肿。自诉二年来双下肢浮肿逐渐加重，按之

如泥，皖腹胀闷，纳减便滤，四肢不温，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2..周某，女,50岁,干部。

病史：有高血压病史十余年，平时喜辛辣煎炒之品味及甜食，不爱运动。自诉四月前初因咳嗽，高

烧,半个月，经治疗后咳嗽,发烧基本痊愈，但却逐渐出现烦渴多饮，日饮水量达4000ml左右,口干舌

燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄干，脉洪数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3、胡某，女，27岁，技术员。

病史：平时身体较瘦，常自服补药。半年来午后及夜间发热,（T37.3~37.9度），心烦少寐，两颗潮红,

不欲近衣，经常盗汗，口干咽燥，手足心热,尿短赤，大便干结，曾到医院多次检查，除外结核病，舌质红,

苔少干，脉细数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：水肿（阴水一脾阳虚衰）

分析：脾阳虚衰，阴寒内盛，水湿不化，泛滥肌肤，发为浮肿而小便短少；日久阳虚愈甚，水

湿等阴邪更甚，水性趋下，故双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥：脾虚运化无力，故肮腹胀闷，

纳减使滤；阳虚不能温煦四木，故四肢不温；舌淡苔白腻，脉沉缓为阳气虚弱，水湿内停之征。

治法：健脾温阳利水

方药：实脾饮加减：干姜6g熟附子先煎6g草果10g白术12g茯苓15g木瓜12g木香9g厚

朴12g大腹皮15g黄黄18g泽泻12g水煎服每日一剂

2.诊断：消渴（上消一肺热津伤）

分析：因嗜食辛辣甜食，体内燥热偏盛，复感热邪后燥热愈盛，肺受燥热所伤，津液不能敷布

而直趋下行，故尿频量多；肺不布津，加之燥热伤津，故烦渴多饮，口干舌燥；舌边尖红，苔

薄黄干，脉洪数为上焦燥热内盛之象。

治法：清热润肺，生津止渴。

方药：消渴方加减：花粉15g黄连3g生地15g葛根15g麦冬15g乌梅10g天冬15g知母12g

甘草5g水煎服每日剂

3.诊断：内伤发热（阴虚发热）

分析：素体阴虚，过用温补之品致阴精亏损，阴虚则阳盛，水不制火，阳气偏盛而引起发热，

不欲近衣，口干咽燥，尿短赤，大便干结；以病在阴分，故午后及夜间发热，手足心热；虚火

扰动心神，故心烦少寐：虚火上炎则两颗潮红；入睡后阳入阴分则虚火更甚，扰动阴津，故盗

汗；舌质红，苔少干，脉细数为阴虚内热之象。

治法：滋阴清热。

方药：清骨散加减：银柴胡10g知母12g胡黄连5g地骨皮12g煨牡蛎20g秦充10g鳖甲15g

生地15g柏了•仁9g甘草6g水煎服每日•剂

第-1^一套

1.林某，女，38岁，个体售鱼贩。

主诉：胃脱灼热疼痛6天。

病史：平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火锅后，即觉胃腕部灼热疼痛，但未经任何医院就诊，

自服“胃友双层片”等药治疗，上症缓解不明显，而来我院就诊。刻下见：胃院灼热疼痛，口

干而苦，口渴不欲饮，头重肢困，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象濡数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

2李某，男，56岁，干部。

病史：诉心前区闷疝反复发作三年余。每逢劳累则诱发，但自服“消心痛”等药可缓解。近周

来因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸，神疲懒言，倦怠乏力，易汗出，舌质

淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

3.某男,53岁,干部。

病史：平时嗜食肥甘厚味，常酗酒，•年来出现多食易饥，近三个月来上症加重，并觉口渴欲饮,尿多,

大便干结难解，体重下降，2个月内体重下降6kg,舌质红，苔黄，脉滑数有力。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）。

1.诊断：湿阻（湿闲脾胃）

分析：长期涉水作业，正值阴雨季节，外湿侵袭，内困脾胃，致使升降失常，运化不健，故胸

闷腹胀，纳食不香，口中粘腻无味，便滤；湿为阴邪，其性重浊，流注肢体，阻遏清阳，故肢

体困倦而重，嗜睡，头重如裹；舌苔白腻，脉濡滑为湿邪内困之象。

治法：芳香化湿。

方药：蕾香正气散加减：蕾香12g紫苏10g陈皮9g白芷12g厚扑10g法夏12g白术12g茯

苓15g桔梗9g甘草5g水煎服每日一剂

2.诊断：胸痹（气阴两虚）

分析：年过半百，肾气渐虚，肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足，血脉失于温煦，鼓

动无力而痹阻不通，发为胸部阵阵隐痛，胸闷气短，心中动悸；心气不足，机能活动衰减，故

神疲懒言，倦怠乏力；II外不固，则易汗出：舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，脉虚细为气虚，

气血不充之象。

治法：益气养阴，活血通脉。

方药：牛脉散合人参养荣汤：人参10g黄茜30g炙甘草10g桂枝9g

丹参12g大枣10g当归9g麦冬15g五味子6g陈皮10g川号10g熟地15g茯苓10g赤芍10g

水煎服每口一剂

3.诊断：消渴（中消一胃热炽盛）

分析：长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故

多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下注,

故尿多；舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。

治法：清胃泻火，养阴增液。

方药：玉女煎加味：生地15g生石膏30g知母12g麦冬12g牛膝10g川连3g杭了9g大黄

5g玄参12g水煎服每日一剂

第十套

1.覃某，男,54岁,干部。

病史：平时喜食肥甘厚味，嗜酒，形体较肥胖，有高脂血症及高血压病史已三年。2001年12月中旬

就诊。自叙昨天中午突然出现左胸部闷痛，持续约1分钟自行缓解，但于昨天下手、晚上及今晨分

别再次发作三次,伴气短，倦怠乏力，纳呆便游，恶心，咯吐痰涎，苔白腻,脉滑。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与

用量、煎服法（1分）。

2.成某，男，42岁，技术员。

病史：平素情绪易怒。二月前因教育孩子问题与妻子吵架后，每次夫妻同房就出现阳事不举，伴心

情抑郁，胸腕不适，胁肋胀闷，食少便澹，苔薄，脉弦。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与

用量、煎服法（1分）。

3.伍某，男，36岁，推销员。

病史：因工作原因经常在外陪客进餐。4天前发现目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄色较重,色泽鲜

明，口渴，恶心欲吐，纳呆/卜便赤黄、短少，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与

用量、煎服法（1分）

1.诊断：胸痹（痰浊闭阻证）

分析：饮食不节，损伤脾胃，运化失司，聚湿成痰，上犯心胸，清阳不展，心脉痹阻，故左胸

部闷痛而气短；痰浊困脾，脾失健运，故咯吐痰涎，倦怠乏力，纳呆便溃，恶心；苔白腻，脉

滑为痰浊内阻之象。

治法:：通阳泄浊，豁痰宣脾

方药：括篓瘫白半夏汤加减.：括篓壳12g藏白12g半夏10g厚朴10g

枳实12g茯苓15g砂仁6g丹参15g橘红10g陈皮5g甘草5g水煎服，每日•剂。

2.诊断：阳痿（肝郁不舒）

分析：肝生筋，阴器为宗筋之汇，情志不遂，肝失疏泄条达，宗筋所聚无能，而出现阳事不举;

肝郁气滞，故烦躁易怒，胸烷不适，胁肋胀闷；肝木乘犯脾土，脾失健运，故食少便澹；脉弦

为肝郁不舒之象。

治法：疏肝解郁。

方药：逍遥散加减：柴胡9g白芍15g当归12g白术12g

茯苓15g香附9g枳壳10g甘草6g薄荷5g水煎服每口一剂

3.诊断：黄疸（阳黄一热重于湿）

分析：时邪疫毒自口而入，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆，肝失疏泄，胆液不循

常道外溢，则身目发黄；热为阳邪，热邪偏重，则黄色较重，色泽鲜明，壮热；热邪伤津，故

口渴，小便赤黄、短少；湿热阻滞，腑气不通，则纳呆，大便秘结；浊气上逆，则恶心欲吐；

舌红苔黄腻，脉滑数为湿热壅盛之象。

治法：清热利湿，佐以通腑。

方药：茵陈嵩汤加：茵陈18g桅子10g大黄6g虎杖10g连翘10g田基黄20g茯苓15g车前

子包煎15g甘草5g水煎服每日一剂

第九套

1.覃某，男，35岁，干部。

病史：平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出现发热恶寒，自服维C银翘片2天后,

身热转甚，壮热不寒，胸痛胸满，咳吐浊痰,色黄浊，有腥臭味，伴汗出烦躁，咳嗽气急，口干咽燥,舌红,

苔黄腻，脉滑数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与

用量、煎服法（1分）。

2.李某，女54岁,干部。

病史：素体虚弱,半年来自觉心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，伴面色苍白，形寒肢冷,舌淡胖，舌苔白,

脉弱无力。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与

用量、煎服法（1分）。

3.黄某，女，57岁，渔民。

病史：1999年2月就诊。自诉四肢关节疼痛反复发作十余年，加重一个月，症见肢体多个关节疼

痛，屈伸不利，关节肿大、晨起僵硬、棱状变形，四肢肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，疼

痛夜甚，遇寒冷加重，舌暗红，脉细涩。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物

与用量、煎服法（1分）

1.诊断：肺痈（成痈期）

分析：感受外邪，入里化热，加之平素嗜食辛辣厚味，体内痰热偏盛，内外合邪，熏灼于肺，

热壅血瘀，蕴毒成痈，肺气不利，则咳嗽气急，胸痛胸满，咳吐浊痰，色黄浊，有腥臭味；热

毒内盛，蒸迫津液，故壮热不寒，汗出烦躁；灼伤阴津，故口干咽燥；舌红，苔黄腻，脉滑数

为痰热蕴结之象。

治法：清肺化痰消痈.

方药：千金与茎汤合如金解毒散加减：芦根15g冬瓜仁15g桃仁10g慈鼓仁15g黄尊10g黄连

4g黄柏6g银花12g鱼腥草15g桅子9g水煎服每日一剂

2.诊断：心悸（心阳不振）

分析：禀赋不足，素体虚弱，心阳不足，心失温养故心悸不安，胸闷气短，动则尤甚；血运迟

缓，肢体失于温煦，故面色苍白，形寒肢冷；舌淡胖，舌苔白，脉弱无力为阳虚不振之象。

治法：温补心阳，安神定悸。

方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：桂枝9g炙甘草9g生龙齿先煎30g生牡蛎先煎30g黄芭18g人

参12g制附子先煎9g水煎服每日一剂

3.诊断：痹证（痰淤痹阻证）

分析：久居水上，感受寒湿，FI久则损伤阳气，壅滞经络，阻滞气血，故肢体多个关节疼痛；

久病入络，寒湿痰瘀互结而不散，故关节肿大、晨起僵硬、棱状变形：筋脉失养，故四肢肌肉

萎缩；寒湿为阴邪，其性凝滞收引，故筋脉拘紧，关节曲伸不利，疼痛夜甚，遇寒冷加重；舌

暗红，脉细涩为气滞血瘀之征。

治法：化痰行淤，益痹通络.

方药：双合汤加减：桃仁10g红花6g当归15g川苜10g白芍15g伏苓15g半夏15g陈皮6g甘

草6g白芥子15g鲜竹沥8g生姜6g

水煎服每日剂

第八套

张某，女，18岁，学生。

病史：自幼多病，平素易感冒，近半年来汗出较多，恶风，遇劳则甚，伴面色少华，体倦乏力,

声低气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与

用量、煎服法（1分）。

韦某，男，9岁，2001年7月就诊。

病史：全身皮肤散在疮疡半个月，以头部及胸背部多，未予治疗，已有数处溃烂流脓。五天前

出现眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少，伴发热，口干欲饮，大便干硬，舌质红，苔薄黄,

脉数。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与

用量、煎服法（1分）。

韦某，71岁，退休干部，2000年12月就诊。

病史：患者有四卜年吸烟史，卜年前就诊断为慢性支气管炎，肺气肿，肿心病，病情反复发作，

冬季病情较重。一月来患者喘促气短，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳嗽而失禁,

面青肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。

要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与

用量、煎服法（1分）。

1.诊断：汗证（肺卫不固）

分析：素体薄弱，肺气不足，肌表疏松，表虚不固，膜理开泄而致汗出较多，恶风，易感冒；

劳则气耗，故遇劳则甚；气虚则形体失养，故面色少华，体倦乏力，声低气怯；舌淡，脉弱为

气虚之象。

治法：益气固表。

方药：玉屏风散：黄苗30g白术10g防风9g浮小麦20g糯稻根10g煨牡蛎30g党参18g炙草4g

水煎服每日一剂

2.诊断：水肿（阳水-湿毒浸淫）

分析：肌肤疮疡未及时清解，疮毒内归脾肺，使脾不运化水湿，肺气不能通调水道，水湿停蓄

泛滥，故眼睑浮肿，延及全身，小便不利，量少：疮毒壅遏化热，故发热，口干欲饮，大便干

硬；舌质红，苔薄黄，脉滑数为疮毒及湿邪壅盛之象。

治法：宣肺解毒，利湿消肿。

方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。麻黄5g杏仁8g桑白皮9g连翘9g赤小豆15g银花10g

野菊7g公英8g地丁6g土茯苓12g苫参8g甘草3g水煎服每日一剂

3.诊断：喘证（虚喘-肾气虚）

分析：年高久病，肺肾俱虚，肾不能助肺纳气，气失摄纳，逆气上奔，发为喘促气短，呼多吸

少，动则喘甚，气不得续；下元亏虚，根本不固，故小便常因咳嗽而失禁；形体失于温养，则

面青肢冷；舌淡苔白，