2025年感染知识试题（附答案）

2025年感染知识试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生依从性的监测，以下描述错误的是（）A.应采用直接观察法或信息化系统监测B.监测对象包括所有接触患者或环境的医务人员C.监测时机应覆盖诊疗活动全时段D.手卫生依从性=（实际执行手卫生次数）/（应执行手卫生次数）×100%2.某ICU患者留置导尿管7天，出现发热（T38.5℃）、尿液浑浊，尿常规提示白细胞15个/HP，中段尿培养示大肠埃希菌（菌落计数10⁵CFU/ml）。该患者最可能的诊断是（）A.社区获得性尿路感染B.医院获得性尿路感染C.无症状菌尿症D.导尿管相关尿路感染（CAUTI）3.对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者实施接触隔离时，以下措施错误的是（）A.单人单间隔离，无条件时可与同类感染患者同室B.医护人员进入病室前需穿戴手套和隔离衣C.患者使用后的血压计、听诊器应专用，或用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭消毒D.患者转出后，病室环境需进行终末消毒，作用时间≥30分钟4.关于空气传播疾病的隔离要求，以下正确的是（）A.结核分枝杆菌感染患者应安置在负压病房（压力差-5Pa）B.医护人员接触患者时需佩戴医用外科口罩C.患者转运时应佩戴医用防护口罩（N95级）D.病室空气消毒可选用紫外线循环风空气消毒机，每日消毒2次，每次≥60分钟5.某手术室使用2%戊二醛浸泡手术器械，以下操作符合规范的是（）A.浸泡前未彻底清洗器械表面血迹B.浸泡时间为10分钟（用于一般消毒）C.每周监测戊二醛浓度，浓度低于1.8%时更换D.取出器械后直接使用，未用无菌水冲洗6.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是（）A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭1次B.每使用48小时更换并彻底消毒C.接触患儿前后用75%乙醇擦拭操作窗口D.患儿出院后用甲醛熏蒸消毒6小时7.以下哪种情况属于医院感染（）A.入院时已存在的上呼吸道感染，入院3天后症状加重B.剖宫产术后第5天出现切口红肿、渗液，培养出金黄色葡萄球菌C.肺炎患者入院时血培养阴性，入院48小时内血培养检出表皮葡萄球菌（凝固酶阴性）D.肿瘤患者化疗后出现口腔念珠菌感染（入院时无）8.关于抗菌药物分级管理，以下表述错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小B.限制使用级抗菌药物：需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药性C.特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，需严格掌握用药指征D.紧急情况下，住院医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，但需在24小时内补办审批手续9.某急诊科收治1例发热伴皮疹患者，初步怀疑为麻疹。为预防院内传播，应采取的隔离措施是（）A.接触隔离+飞沫隔离B.飞沫隔离+空气隔离C.接触隔离+空气隔离D.仅空气隔离10.关于医疗废物分类，以下错误的是（）A.使用后的一次性注射器（未被血液污染）属于感染性废物B.病理科废弃的人体组织属于病理性废物C.过期的抗生素针剂属于药物性废物D.化疗患者使用后的输液袋属于化学性废物11.某血透中心发现1例丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性患者，正确的处理是（）A.继续在原透析机透析，加强监测B.立即转至专用隔离透析机，与其他HCV阳性患者同机透析C.转至专用隔离透析机，每次透析后对机器进行终末消毒D.禁止透析，建议转专科医院12.关于手术部位感染（SSI）的预防，以下措施错误的是（）A.术前晚用抗菌皂沐浴，避免剃毛（如需备皮，术前即刻用剪刀剪毛）B.手术时间≥3小时或失血量≥1500ml时，术中追加1次抗菌药物C.术后切口渗液时，应常规使用抗菌药物冲洗D.严格控制手术室人员数量，限制非必要人员进出13.以下哪种消毒剂不能有效灭活新型冠状病毒（SARS-CoV-2）（）A.75%乙醇B.含氯消毒剂（有效氯500mg/L）C.氯己定（洗必泰）D.过氧乙酸（0.5%）14.某新生儿科发生1例晚发型败血症，血培养示B族链球菌（GBS）。为追溯感染来源，最关键的监测对象是（）A.患儿母亲的阴道分泌物B.医护人员的手C.新生儿暖箱的内壁D.配方奶的分装环境15.关于多重耐药菌（MDRO）医院感染暴发的处置，以下错误的是（）A.立即启动应急预案，停止接收新患者B.对所有密切接触患者进行MDRO筛查C.加强环境清洁消毒，增加消毒频次D.对医护人员进行手卫生和隔离技术培训二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、多选、错选均不得分）1.手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者体液暴露后2.以下属于高度危险性医疗物品的是（）A.手术器械B.喉镜C.导尿管D.胃肠镜E.血压计袖带3.医院感染暴发的定义包括（）A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生5例及以上同类感染病例（不论同源）C.出现医院感染聚集性病例（如2例及以上）且怀疑与感染控制措施相关D.发生特殊病原体或新发病原体的医院感染E.单次发生1例罕见或致死性医院感染4.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施，正确的是（）A.床头抬高30°~45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.使用密闭式吸痰管，减少开放吸痰D.声门下分泌物持续吸引E.常规使用抗菌药物雾化吸入5.以下哪些情况需要穿隔离衣（）A.接触大面积烧伤患者的创面B.为多重耐药菌感染患者进行吸痰操作C.进入负压隔离病房护理肺结核患者D.在普通病房为感冒患者查体E.处理传染病患者的污染被服6.关于血培养标本采集，正确的操作是（）A.在寒战或发热初期采集（体温上升期）B.成人每次采集2套（需氧+厌氧），每套10~20mlC.消毒皮肤时用碘伏擦拭2遍，待干后穿刺D.采集后立即送检，若延迟需冷藏（4℃）E.若已使用抗菌药物，应在下次用药前采集7.属于医院感染危险因素的有（）A.高龄（≥65岁）B.免疫抑制剂使用C.侵入性操作（如中心静脉导管）D.住院时间≥7天E.术前备皮（剃毛）8.关于环氧乙烷灭菌的注意事项，正确的是（）A.适用于不耐热、不耐湿的医疗物品（如电子仪器）B.灭菌后需解析7天（通风环境）方可使用C.灭菌过程中需监测温度（55~60℃）、湿度（60%~80%）D.灭菌效果监测应使用生物指示剂（枯草杆菌黑色变种芽胞）E.操作时需佩戴防毒面具，避免直接接触环氧乙烷9.以下属于法定乙类传染病的是（）A.新型冠状病毒感染（2023年调整后）B.肺结核C.流行性感冒D.猩红热E.霍乱10.关于医疗污水消毒，正确的是（）A.采用一级处理（沉淀+消毒）时，接触时间≥1小时B.采用二级处理（生化+消毒）时，接触时间≥1.5小时C.总余氯排放限值：传染病医院≥6.5mg/L，综合医院≥3.5mg/LD.需每日监测余氯，每月监测粪大肠菌群E.含汞废水需单独收集，经化学沉淀处理后排放三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.戴手套可以替代手卫生，脱手套后无需再次洗手。（）2.被患者血液污染的床单属于感染性废物，应放入黄色医疗废物袋。（）3.新生儿脐部护理时，应从脐根向外环形消毒，待干后再覆盖敷料。（）4.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（）5.为预防导管相关血流感染（CLABSI），中心静脉导管穿刺点应首选股静脉（因操作方便）。（）6.含氯消毒剂的有效氯浓度越高，消毒效果越好，因此可将浓度提高至2000mg/L用于日常环境消毒。（）7.接触隔离患者的体温计、血压计可与其他患者共用，但使用后需严格消毒。（）8.医务人员发生锐器伤后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒。（）9.医院感染现患率调查应每年至少开展1次，覆盖所有住院科室。（）10.对长期卧床患者进行压疮预防时，应每2小时翻身1次，避免使用气垫床（可能增加感染风险）。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：某三甲医院呼吸内科7天内连续收治3例肺炎患者（患者A、B、C），均为70岁以上男性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，入院后均接受无创机械通气治疗。患者A入院第3天出现高热（T39.2℃），痰培养示鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）；患者B入院第4天痰培养同样检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）；患者C入院第5天痰培养结果回报CRAB（与前两例同源性≥95%）。问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？请说明依据。（3分）2.应立即采取哪些防控措施？（6分）3.如何追溯感染来源？（6分）案例2（15分）：患者，女，58岁，因“急性阑尾炎”入院，行腹腔镜阑尾切除术。术后第3天，切口出现红肿、压痛，局部皮温升高，伴少量脓性分泌物；血常规：WBC13.2×10⁹/L，中性粒细胞85%；切口分泌物培养示金黄色葡萄球菌（MRSA，耐甲氧西林）。问题：1.该患者是否属于手术部位感染（SSI）？属于哪一类（表浅、深部、器官/腔隙）？（3分）2.分析可能的感染原因（至少列出4项）。（6分）3.针对MRSA感染的SSI，应采取哪些治疗及防控措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.C（监测时机应覆盖高风险时段，如晨间护理、治疗操作集中期）2.D（导尿管相关尿路感染需满足留置导尿≥48小时+临床症状+病原学证据）3.C（CRE患者使用后的医疗器械应使用含氯消毒剂≥1000mg/L擦拭）4.D（结核病房负压差应为-15~-25Pa；接触结核患者需佩戴N95口罩；患者转运时佩戴外科口罩）5.C（戊二醛浸泡前需彻底清洗；灭菌需≥10小时；取出后需用无菌水冲洗）6.C（暖箱每日用含氯消毒剂500mg/L擦拭；每7天更换消毒；甲醛熏蒸已淘汰）7.B（入院时无感染迹象，术后5天出现切口感染符合医院感染）8.D（特殊使用级抗菌药物越级使用需在12小时内补办审批）9.B（麻疹通过飞沫和空气传播，需同时采取飞沫+空气隔离）10.D（化疗输液袋未被化疗药物污染时属于感染性废物）11.C（HCV阳性患者需专用透析机，与其他HCV阳性患者可同机，但需分时段）12.C（切口渗液时应规范换药，避免常规冲洗）13.C（氯己定不能有效灭活冠状病毒）14.A（新生儿GBS感染主要来源于母亲产道定植）15.A（暴发时应限制而非停止接收新患者，需做好隔离）二、多项选择题1.ABCDE（手卫生“五个时刻”完整表述）2.AC（高度危险性物品需进入无菌组织，如手术器械、导尿管）3.ACD（医院感染暴发定义：3例及以上同种同源，或特殊病原体感染）4.ABCD（常规雾化抗菌药物会增加耐药性，不推荐）5.ABE（接触大面积创面、MDRO患者操作、处理污染被服需穿隔离衣）6.ABCE（血培养延迟送检应室温保存，不可冷藏）7.ABCDE（均为医院感染危险因素）8.ACDE（环氧乙烷灭菌后解析时间根据包装材料调整，通常1~7天）9.ABD（霍乱为甲类，流感为丙类）10.CDE（一级处理接触时间≥1.5小时，二级≥1小时）三、判断题1.×（戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需洗手）2.√（血液污染物品属于感染性废物）3.√（脐部消毒需从内向外，避免逆行感染）4.√（医院感染病例需24小时内上报）5.×（CLABSI预防应首选锁骨下静脉，股静脉感染风险最高）6.×（含氯消毒剂浓度过高会腐蚀物品，日常环境消毒500mg/L即可）7.×（接触隔离患者物品应专用，避免共用）8.√（锐器伤处理流程正确）9.√（现患率调查每年至少1次）10.×（气垫床可分散压力，降低压疮风险）四、案例分析题案例11.属于医院感染暴发。依据：7天内3例同源性≥95%的CRAB感染病例，符合“短时间内发生3例及以上同种同源医院感染”的定义。2.防控措施：①立即隔离3例患者（单人单间或同室隔离），标注感染标识；②暂停呼吸内科接收新患者（或调整病房）；③对科室所有医务人员进行手卫生、隔离技术培训；④加强环境清洁消毒（使用1000mg/L含氯消毒剂，每日2次）；⑤对科室所有患者（尤其是无创通气患者）进行CRAB筛查