注射用盐酸瑞芬太尼临床应用考核试题

注射用盐酸瑞芬太尼临床应用考核试题

一、选择题1.注射用盐酸瑞芬太尼的主要药理作用机制是（）[单选题]*A.选择性激动μ阿片受体B.阻断NMDA受体C.抑制前列腺素合成D.激活GABA受体答案：A解析：盐酸瑞芬太尼是一种超短效μ阿片受体激动剂，通过选择性激动中枢神经系统的μ受体产生镇痛作用。2.盐酸瑞芬太尼的代谢途径主要是（）[单选题]*A.肝脏细胞色素P450酶代谢B.血浆酯酶水解C.肾脏直接排泄D.肠道细菌降解答案：B解析：瑞芬太尼分子结构中含有酯键，可被血液和组织中的非特异性酯酶迅速水解，代谢不依赖肝肾功能。3.下列哪种情况禁用盐酸瑞芬太尼（）[多选题]*A.严重支气管哮喘B.重症肌无力C.颅内压增高D.轻度肝功能异常答案：ABC解析：瑞芬太尼可能引起呼吸抑制和肌肉僵直，支气管哮喘、重症肌无力及颅内压增高患者禁用；轻度肝功能异常无需调整剂量。4.盐酸瑞芬太尼的起效时间约为（）[单选题]*A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上答案：A解析：瑞芬太尼静脉注射后1分钟内达血药峰浓度，起效迅速，适合术中快速调节镇痛深度。5.长期使用瑞芬太尼可能导致（）[单选题]*A.药物蓄积性肝损伤B.耐受性和依赖性C.永久性肾功能损害D.骨髓抑制答案：B解析：作为阿片类药物，长期使用可能诱发耐受性和身体依赖性，但其超短效特性降低了蓄积风险。6.瑞芬太尼用于全麻诱导的推荐剂量范围是（）[单选题]*A.0.1-0.2μg/kgB.0.5-1μg/kgC.1-2μg/kgD.5-10μg/kg答案：C解析：成人全麻诱导时，瑞芬太尼的推荐剂量为1-2μg/kg静脉推注，联合镇静药物使用。7.下列哪项是瑞芬太尼的独特优势（）[多选题]*A.代谢不受肝肾功能影响B.作用持续时间长C.术后苏醒迅速D.价格低廉答案：AC解析：瑞芬太尼通过酯酶代谢，且半衰期短（3-10分钟），适合需快速苏醒的手术；其价格高于传统阿片类药物。8.瑞芬太尼导致的呼吸抑制应首选（）[单选题]*A.纳洛酮B.氟马西尼C.新斯的明D.肾上腺素答案：A解析：纳洛酮作为阿片受体拮抗剂，可逆转瑞芬太尼引起的呼吸抑制。9.瑞芬太尼与丙泊酚联合使用时可能出现（）[单选题]*A.协同性血压升高B.心动过缓风险增加C.代谢性碱中毒D.血小板减少答案：B解析：两者联用可能增强心血管抑制作用，尤其易引发心动过缓，需监测心率。10.瑞芬太尼的清除半衰期约为（）[单选题]*A.3-10分钟B.30-60分钟C.2-4小时D.6-8小时答案：A解析：其消除半衰期短，与输注时间无关，停药后药效迅速消退。11.下列手术类型中，瑞芬太尼最具优势的是（）[多选题]*A.短小门诊手术B.心脏搭桥手术C.肝移植手术D.慢性疼痛治疗答案：AB解析：短效特性适合短小手术；心脏手术中血流动力学稳定是其优势；肝移植需调整剂量，慢性疼痛非适应症。12.瑞芬太尼的推荐保存条件是（）[单选题]*A.室温避光B.2-8℃冷藏C.-20℃冷冻D.40℃以下均可答案：B解析：需2-8℃冷藏保存，使用前室温下复温，避免冷冻或高温。13.瑞芬太尼输注综合征的典型表现包括（）[多选题]*A.高热B.横纹肌溶解C.代谢性酸中毒D.瞳孔散大答案：ABC解析：大剂量长时间输注可能引发该综合征，表现为三联征；瞳孔散大非典型症状。14.老年患者使用瑞芬太尼时应（）[单选题]*A.剂量增加20%B.剂量减少50%C.无需调整剂量D.改用口服制剂答案：B解析：老年人对阿片类药物敏感性增高，初始剂量需减少50%，缓慢滴定。15.瑞芬太尼的排泄产物主要为（）[单选题]*A.原形药物经胆汁排出B.代谢产物经尿液排出C.以二氧化碳形式呼出D.经汗液分泌答案：B解析：代谢产物瑞芬太尼酸主要经肾脏排泄，尿液中检出率＞90%。16.瑞芬太尼用于剖宫产麻醉时，可能引起（）[单选题]*A.胎儿呼吸抑制B.子宫收缩乏力C.胎盘早剥D.产妇高血压答案：A解析：药物可通过胎盘屏障，新生儿可能出现呼吸抑制，需备好复苏设备。17.监测瑞芬太尼药效的可靠指标是（）[单选题]*A.血压波动幅度B.脑电双频指数（BIS）C.尿量变化D.血清肌酐水平答案：B解析：BIS可客观反映镇痛深度，血压受多种因素干扰，尿量和肌酐无直接关联。