2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能能力提升试卷A卷附答案

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能能力提升

试卷A卷附答案

单选题（共30题）

1、案例四：

A.能认识自己

B.对检查存在顾虑

C.没有自知力

D.担心检查的结果

【答案】C

2、案例八：

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

【答案】C

3、案例五：

A.没有工作用评分标准

B.大部分项目5级评分，少数项目3级评分

C.全部项目都是对求助者的主观感受和诉说进行评分

D.由经过系统培训的一名评定员检查

【答案】A

4、案例四：

A.青年女性

B.性格内向

C.遭遇车祸

D.存在冲突

【答案】D

5、案例一：

A.道德问题

B.行为问题

C.情绪问题

D.品质问题

【答案】C

6、求助者一般资料：周女士，26岁，某公司职员。

A.有现实刺激

B.有道德冲突

C.非现实刺激

D.非道德冲突

【答案】A

7、若大脑半球发生损历，最有可能出现的情况是()。(2009-05)

A.优势半球有损伤，则VIQ明显低于PIQ

B.非优势半球有损伤,则VIQ明显低丁•PIQ

C.两半球弥漫性损伤，则VIQ明显低于P1Q

D.两半球弥漫性损伤，则VIQ约等于PIQ

【答案】A

8、案例二

A.食欲下降

B.挂断母亲电话

C.情绪低落

D.与父亲争吵

【答案】B

9、求助者一般资料：母林，女，19岁，高中学刍，班长。求助问题：因为理

科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科（3）班，最近被选为班长。母林对

该班级的感觉很好，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长

工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和

同学们的关系也很微妙。最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不

耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。最近因

为失眠、烦躁、没有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些

安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。求助者自述：一个月前自

己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。但是

后来就没有下文了。那以后我就觉得在该班里无法施展自己的才能。我很想再

和班主任谈谈，但感觉班主任不会采纳，谈也是白谈。私下我和几个同学讨论

这个问题，大家都认为那是一个很不错的建议，但是无法实施，只是一个理想

而已。我认为大家都没有见识。因此我最近不愿意和同学们讨论问题，总是觉

得任何愿望都无法实现，陷入痛苦之中。以下为心理咨询师与求助者的交谈记

录：求助者：这就是我的近况。近一个月我吃不好睡不好的原囚就在此，去医

院检查也无济于事，是老师介绍我来这里咨询的，你可要帮助我呀!心理咨询

师：感谢你这么信任我，我非常愿意帮助你。你对你给班主任提的建议这件事

情你现在的想法是?求助者：……（沉默30秒）表面上班主任很看好我提的建

议，但是没有打算实施。我的同学也认为我是多管闲事，没事找事。心理咨询

师：噢，你对班主任和同学们的反应感到吃惊、气愤，你认为班主任应该很重

视你的建议，同学们也应该赞成你的想法。求助者：他们根本就不相信我，我

的想法他们认为没有一点价值。心理咨询师：你开始害怕他们了，而且很气

愤，因为你希望班主任重视你，也希望有机会证实你的才华。求助者：……（沉

默1秒)其实我不想考虑得那么多。在来之前我就很犹豫，要不要说这些……。

心理咨询师：你不确定我对你的看法，也不清楚做心理咨询结果会怎么样，你

害怕我和你的班主任、同学一样轻视你。求助者：嗯，是这样的(不好意思;笑!

现在还是，我怕你也会觉得我很自负或自不量力。心理咨询师：我可以感到你

的冒险感，但我关心的是帮助你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不

会因为你的个性特点而消失。求助者中心疗法的治疗目标主要是()o

A.解决个体情绪困扰

B.消除个体行为障碍

C.帮助个体适应环境

D.促进个体自我实现

【答案】D

10、一般资料：求助者，女，29岁，职员。

A.开放式提问

B.封闭式提问

C.具体化技术

D.摄人性谈话

【答案】B

11、一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。

A.和家庭成员发生矛盾

B.我说话他们必须得听

C.自己各方面不如以前

D.儿女们不如自己优秀

【答案】B

12、求助者一般资料：某女，24岁，由父母陪同前来进行心理咨询，独生女。

A.问题没有泛化

B.主动求医

C.求助者的心理

D.求助者的态度

【答案】B

13、案例一

A.阳性强化法

B.合理情绪疔法

C.系统脱敏法

D.求助者中心疗法

【答案】B

14、一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。

A.影响观察力

B.分散注意力

C.干扰记忆力

D.降低想象力

【答案】B

15、一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。

A.消除行为障碍

B.解决情绪困扰

C.改变家庭观念

D.促进自我实现

【答案】B

16、心理咨询师应首先解决的问题是（）。单选

A.男友问题

B.父母问题

C.女儿问题

D.学习问题

【答案】B

17、求助者一般资料：男性，33岁，大学毕业，国家公务员。求助者主诉：婚

姻不美满，妻子有外遇，自己想与妻子离婚但又啃给孩子造成负面的影响，对

妻子既不满又怨恨，情绪低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本

生活情况后，决定对他进行合理情绪疗法。以下是整个咨询过程的部分内容：

心理咨询师：你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么？求助者：这

还用特别解释吗？我们俩五天一大吵两天一小吵，她根本就不理解我……没有比

这更糟糕的事情了？心理咨询师：虽然您说的都是你家庭生活中的一些影响你情

绪的事情，但它们并不是最直接的原因。求助者：那么原因会是什么呢?心理咨

询师：是你个人对这些事情的看法。所有人对不同的事物都有自己独到的看

法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法会产生不同的个人

情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一-些不合理的看法导致的，那么

你也许会调节好你现在的坏情绪。求助者：（……沉默）这是怎么回事呢?心理

咨询师：想必你也听过塞翁失马的典故吧，塞翁在遇到困难时总保持乐观的态

度，原因是什么？求助者：他的想法与别人不同。他丢了一匹马，在大家安慰他

时他却说这可能不是一件坏事，所以他没rr为这件事情伤心。心理咨询师：通

过这则小典故，你是不是觉得情绪是被一些想法所左右的呢?求助者：确实如

此。那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。心理咨询师：你现在面

临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹，感情不好，这些都是夫妻问的小事，

但大家并不会像你情绪那么低落，原因是什么呢。求助者：那么是我想的太复杂

了吗?但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了，我变着法子让她高兴，

还会帮助她做饭，洗衣服，别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢?她从来

不知道感谢，一直以来总是在挑剔我的缺点。心理咨询师：你的意思是你的妻

子不像你爱她一样爱你吗?求助者：是啊，她应该爱我的。心理咨询师：你有什

么资格要求她必须爱你呢?求助者：很简单，她是我的妻子，本来就该爱我。本

案例的最后几句话中，心理咨询师主要在帮求助者()0

A.改变不合理看法

B.寻找解决问题的办法

C.寻找不合理信念

D.适应低落的情绪

【答案】C

18、一般资料：求助者，男性，40岁，大专，某杂志编辑。

A.释义

B.解释

C.引导

D.中断

【答案】A

19、一般资料：求助者，男性，32岁，未婚，律师。

A.躯体障碍

B.恐惧性神经症

C.惊恐障碍

D.急性应激障碍

【答案】C

20、该求助者学习不好的最主要原因是()。单选

A.父母的压力

B.自己的压力

C.学校的压力

D.认知错误

【答案】D

21、一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。

A.绝对化要求

B.过分概括

C.反黄金规则

D.糟糕至极

【答案】A

22、求助者的一般资料：王倩，女性，28岁，某国企出纳。案例介绍：求助者

半年以前因为头痛经常吃止痛药，一直持续到现在。求助者最近觉得记忆力大

不如以前，自认为是止痛药造成的。求助者最近反映迟钝、什么都记不住，觉

得无法胜任现在的工作，申请休假"求助者很担心自己的病情就来做心理咨

询。以下是求助者和心理咨询师的谈话：心理咨询师：请问您希望我怎么帮助

您?求助者：我要变为一个智障人了，您能帮助我走出困境吗?心理咨询师：怎

么回事，您能具体一点说吗?求助者：去年年底的时候，公司比较忙，家里的事

情也多，累得我头痛，就经常吃止痛药，同事都说经常吃止痛药对大脑不好，

好像会影响记忆力，我赶紧停服。可是我最近发现记忆力减退，什么都记不

住，反映也迟钝，以后我还怎么工作呀，我的生活该怎么办呢?心理咨询师：我

们都是有家庭的人，你面临的问题我可以理解。如果如你所说那样，那么你岂

不是连自己及家人的名字都记不住吧。求助者：那倒没有，我的名字是XX,

丈夫的名字是XX,女儿的名字是XX。心理咨询师：你前面不是说什么都记

不住吗，现在却能说出家人的名字，你不觉得矛盾吗，这个你怎么解释呢?求助

者：（……沉默）这些已经在我的脑海里很多年了，我是说我的工作，一些数

字我现在很容易就忘记了。心理咨询师：果真如此吗?如果你认真努力去做的

话，一门心思地记那些数字，你觉得可以记住吗。求助者：那一定会记住的。心

理咨询师：你是没有努力还是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，

只是没有努力罢了？心理咨询师：那你怎么认为?求助者：嗯，原因在哪儿?心理

咨询师：工作是要付出努力的，你说自己记忆力不好，首先就否定自己了，不

肯定自己，不努力，这些理由足可以让你不去上班，别人还要同情你，你觉得

呢?求助者：好像有些道理……，11、理咨询师在本段咨询中说的最后一段话，目的

是（）O

A.进行面质

B.改变认知

C.突破阻抗

D.矫正行为

【答案】C

23、咨询方案的制定应该是（）。单选

A.求助者决定

B.咨询师决定

C.上一级咨询师决定

D.双方共同商定

【答案】D

24、求助者一般资料：韩某，女性，30岁，出版社编辑。案例介绍：韩某表情

木讷、慌乱，衣衫不整，由丈夫带来做心理咨询。以下是韩某与心理咨询师的

一段谈话：心理咨询师：我可以在哪方面帮助你呢?韩某：我，我……这些天特

别害怕，我和我丈夫的感情越来越不好了，我害咱丈夫会害我，我觉得他一直

在策划着什么，因为我们俩天天吵架，我也不知道为什么要吵架...心理咨询

师：那你怎么会觉得丈夫要害你呢?韩某：他一个人的时候就在搞一些东西，我

回家以后他就悄悄地收起来，还很害怕我看见，他一定是在做什么东西对付

我。心理咨询师：如果你丈夫在做与你无关的事情呢？韩某：不可能，他每天都

在跟踪我，一定是想在什么地方害我，我做饭的时候都觉得他和邻居说我的坏

话。有时候我害怕就问我妈家住几天，回家的时候就会觉得丈夫在笑我，还有

声音在说“你胆子不小啊，还敢回来。”心理咨询师：我建议你去做一下精神

科检查，对你很有好处的。韩某：我没有病，为叶么要去精神科检查，我不会

去的。韩某最可能是（）O

A.精神病性问题

B.恐惧性神经症

C.焦虑性神经症

D.抑郁性神经症

【答案】A

25、一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。

A.一个

B.两个

C.三个

D.四个

【答案】C

26、案例二：

A.接受请求，说服父母

B.拒绝请求，告之能力有限

C.接受请求，说服女友

D.拒绝请求，告之咨询范I韦I

【答案】D

27、一般资料：求助者，女性，16岁，初中学生，因为各科成绩不好前来做心

理咨询。

A.父母的压力

B.自己的压力

C.学校的压力

D.认知错误

【答案】D

28、一般资料：求助者，女，23岁，护士。

A.失眠

B.心慌

C.胸闷

D.头痛

【答案】A

29、在MMPI及MMPI-2般的解秤过程中，应该首先分析的是（〉。

A.效度量表

B.临床量表

C.内容量表

D.附加量袁？

【答案】A

30、一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。

A.可疑神经症

B.一般心理问题

C.可疑抑郁症

D.严重心理问题

【答案】D

多选题（共20题〉

1、下面是某求助者的MMPI测验结果:

A.询问式

B.卡片式

C.手册式

D.问卷式

【答案】BC

2、一般资料：求助者，男性，45岁，公司业务经理。

A.不能因人而异

B.善丁使用躯体语言

C.善于把握角色

D.进入求助者的框架

【答案】BCD

3、求助者：女性，27岁，公司职员。

A.鼓励情绪宣泄

B.改变非理性观念

C.建立理性信念

D.矫正求助者的行为？

【答案】BC

4、求助者：一对夫妇，均是公务员，为儿子前来咨询。

A.将其作为当前的求助者

B.帮助其促成儿了前来咨询

C.引导其对儿子客观地评价

D.通过咨询解决儿子的问题?

【答案】ABC

5、以下是某求助者与咨询师的谈话，请据此回答问题：心理咨询师：你最近有

什么烦心的事情吗?想和我交流一下吗?我是一个职业的心理咨询师，我会为我

们今天的谈话保密的。求助者：最近一个月一直心情低落，上班时无精打采

的，也不想和同事们来往，厌食，失眠，而且总是胡思乱想，真的很烦躁。心

理咨询师：你身边有什么事情发生吗?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）

我一上班就感觉很自卑。心理咨询师：你说你自卑，那么是什么让你觉得自卑

呢?求助者：（一愣）我家是农村的，父母都是农民，没有文化，而我的同事都

是本市的，父母都有很好的职位，因此感到自卑。心理咨询师：没有其他的么？

求助者：我已经大学毕业了，现在还没有男友。看看我的同事们，天天下班就

去约会，只有我一个人孤单的在宿舍里，觉得很羡慕她们，因此我心里很不舒

服。心理咨询师：就这些了么？求助者：就这些了，应该没有了。心理咨询师：

你说公司同事的家都是市里的，父母的职位也好，而自己的父母是农民没有文

化，同事有男友，自己没有，所以才自卑，心情低落，并因此影响到了自己的

睡眠和饮食，以及工作，对吗?求助者：是的。每每想到这些，我就认为世间很

不公平，别人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼....心理咨询师：

其实我的情况和你一样，以前也不自信，而且自卑，认为自己这样的将来一定

嫁不出去。求助者：是这样的吗?那您是怎么做的有了现在的一切？心理咨询

师：你知道公司里有多少农村来的职员呢，多少同事的父母没有文化?求助者：

我们公司有一百多人，出自于农村的有一半吧，父母几乎都是农民。心理咨询

师：那么这些同事都自卑吗?求助者：嗯...心理咨询师：那么有多少年轻的女

同事有男友呢?求助者：就儿个而己。心理咨询师：那么那些没有男友的女同事

都自卑，不自信吗?求助者：（点头）我一直没有自信，经过您的这么一分析，

觉得大家都差不多，也没有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知

道好好地分析一下，总是觉得自己不行，越想越自卑。心理咨询师：我很高兴

你的转变!你的出身虽然不如同事们，但是你工作勤奋、能力强，还是公司里的

标志人物，经常拿奖金，你的口才也不错，这些都是你值得骄傲的地方啊!求助

者：嗯!我总是看到别人的长处，却看不到自己的长处，净盯着自己的短处，因

而产生了自里。木案例中心理咨询师在咨询中没有使用的技术是。

A.自我开放技术

B.指导技术

C.面质技术

D.具体化技术

【答案】BC

6、心理咨询师在咨询中没有使用的技术是()

A.自我开放

B.对峙技术

C.具体化技术

D.参与性概述

【答案】CD

7、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：

A,采用的是一致性T分

B.采用的是线性T分

C.各量表可分为三类

D.各量表可分为两类

【答案】AC

8、一般资料：孙某，男性，20岁，大学二年级学生。

A.错觉

B.病理思维奔逸

C.幻觉

D.特殊意义妄想

【答案】BCD

9、•般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.最先提出

B.最困扰自己

C.最后提出

D.最需要解决

【答案】BD

10、本案例中求助者的心理问题()

A.已出现了泛化

B.还没出现泛化

C.影响社会功能

D.社会功能完好

【答案】BD

11、诊断为一般心理问题必须满足的条件有()。多选

A.不良情绪不间断地持续一个月

B.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最列事件

C.由于现实生活•、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲

D.基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降

【答案】ABCD

12、案例三：

A.内容表达技术

B.讲了题外话

C.自我开放技术

D,开放式提问

【答案】ABCD

13、一般资料：求助者，女，33岁，教师。

A.工作效率下降

B.回避同学聚会

C.未评上高级职称

D.向母亲乱发脾气

【答案】AB

14、团体咨询过程中运用团体练习可以达到（）。

A.促使成员投入团体

B.增加团体的趣味性和吸引力

C.活跃团体气氛，减低成员焦虑，促进成员投入团体

D.有助于团体领导者有效地介入与工作的目的？

【答案】ABCD

15、案例六:

A.肝炎

B.疑病神经症

C.心脏病

D.恐惧神经症

【答案】BD

16、一般资料：女，35岁，己婚，大专，教师，经济状况良好。

A.感到前途很渺茫

B.对婚姻悲观失望

C.工作生活没意思

D.认为现实很冷酷

【答案】ABCD

17、案例六：

A.持续的痛苦状态

B.有主动求治愿望

C.产生了幻觉妄想

D.有思维内容障碍

【答案】AB

18、案例三:一般资料：张某，女性，17岁，高三学生，住校。

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.人格障碍

D.双相情感障碍

【答案】BD

19、案例五：

A.完全接纳

B.热情

C.实话实说

D.平等

【答案】ABD

20、本案例中求助者诊断症状可能是（）。多选

A.恐惧性神经症

B.人格障碍

C.强迫性神经症

D.一般心理问题

【答案】BC

大题（共10题）

一、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三

年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍

4个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越

害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在

班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大

学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩

子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别

人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精

力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，

这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心

里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意

力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲

陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从

其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有

钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父

亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，

家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求

助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父

母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小

性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此

学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80

分。依据以上案例，回答以下问题：在本案例中，应用面质技术的目的是什么？

【答案】面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一

种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：1.促进该求助者对自己的感

受、信念、行为等深入地了解。2.激励该求助者解除防卫、掩饰心理，而对现

实，并由此产生富有建设性的活动。3.促进该求助者理想自我与现实自我、言

语与行动的统一。4.促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5.给该求

助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。

二、案例四一、一般情况求助者：李某，女，汉族，19岁，高中三年级学生。

二、求助者自述主诉：别人看到自己洗澡，害怕别人说，情绪低落、焦虑、烦

躁，入睡困难等半年。个人陈述：我是一名高中生，学习应该说还是挺好的，

我的性格内向一些，在父母、老师、同学的眼中一直是个好孩子。可自从那件

事发生后就全变了。我是住校生，在一个特别闷热的下午，我不知为什么那么

热，就到女厕所去冲澡，刚进去时也没有什么，后来我听到楼下有很多人讲

话，就趴在窗口往下看，看到几个人正往楼上看呐，我听到他们在大声地说

我：“某某真不正经，窗帘都不拉就洗澡，明明是想让别人看，真不要脸！”我

当时害怕极了，赶紧穿上衣服跑向了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他们看见

了，这可怎么办啊!过了一会儿，宿舍的同学回来了，她们用一种怪怪的眼神看

着我，我知道她们一定是看到我洗澡，也听到其他同学的议论。我跟她们解

释，她们却说根本不知道别人议论什么，我才不信呢，要不然她们怎么会那样

看我?我难受死了，就知道哭，饭也没吃，晚自习也没上。最让我受不了的是第

二天，无论我走到哪，他们都在议论我，我是一个好孩子，从小就很懂事，唯

恐自己做了什么错事，可还是没有躲过去，就因为洗澡没拉窗帘让别人说我不

要脸，可女厕所根本就没有窗帘啊!后来老师、同学都说我变了，我知道不是我

变了，是他们都讨厌我，说我不要脸。我多次和父母、同学解释，可他们就是

不听，还让我好好学习，我还能好好学习吗?成绩一直在往下降。父母说不能正

常学习就休学吧，我也知道只能这样躲了，现在是休学在家。我真是痛苦死

了，觉得活着没一点意思，对什么事情都没有兴趣，一天到晚都在想这件事，

白天没精神，晚上睡不着。三、咨询师观察了解到的情况求助者衣着不是很整

洁，头发比较零乱，紧张不安，面带愁容；说话遮掩，低头不语或少语，声音

低沉、不敢正视咨询师；身体紧缩，双手紧握；言语表达尚得体。求助者由父

母亲陪同前来。从母亲处了解到，其家教严格，从小较内向、听话，不爱与人

交往，但学习很努力，成绩也很好，高二时喜欢上一个男同学，但该男生并不

喜欢她，也就没什么结果。后来说自己洗澡被别人看见了，别人都在说她，怎

样解释都没用。多次想带她看病，就是不听，认为自己没病，只同意休学但不

能缓解，好不容易才同意来心理科看病。依据以上案例，回答以下问题：本该

求助者的诊断及依据是什么？

【答案】对该求助者的诊断是：精神病（精神分裂症）。诊断依据：1.根据病与

非病的三原则，该求助者的知情意已经不统一，主观和客观不一致，对自己的

心理问题没有自知力，没有主动求医的行为，逻辑思维已经混乱，有幻听、被

害妄想等典型精神病的症状，因此可以考虑诊断为精神病。2.由于其初始反应

强烈，幻听、被害妄想等症状持续时间长达半年，内容充分泛化，心理痛苦无

法自行摆脱，己不能上学，口严重地影响了社会功能，有泛化、回避出现，说

明问题非常严重，可以诊断为精神病。3.根据该求助者为青年女性，首次发

病，主要症状为逻辑思维混乱，有幻听、被害妄想等，可以诊断为精神分裂

症。

三、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18岁，北京市某重点中学高中三

年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍

4个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越

害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在

班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大

学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩

子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别

人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精

力，有时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，

这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心

里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意

力就更难集中了，我都快烦死了.二、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲

陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从

其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有

钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父

亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，

家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大学。求

助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父

母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小

性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此

学习成绩特别好。四、心理测睑结果焦虑自评量表测试结果：SAS标准分80

分。依据以上案例，回答以下问题：怎样和该求助者商定咨询目标？

【答案】和该求助者商定咨询目标时，应注意：：.首先向该求助者介绍咨询目

标的内容及制定的原则。2.根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴

的、积极的、具体（量叱）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的

等项内容逐一商定。3.咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制

定。4.当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5.咨询师

应对咨询目标进行整合。6.最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。

7.咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。

四、一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自

述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。

但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间

我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工

作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不

喝，不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在

脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘

制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去

上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也

不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛

苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到

房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车

经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。

现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校

长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不

能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心

理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教

龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，

性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健

康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。请依据以上案例，回答以下

问题如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么

【答案】（1）咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和嵬好

的职业道德，明智地转介。（2）首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因

或理由，但说明理由时须尊重求助者，不可过于直率。（3）向该求助者介绍新咨

询师的有关情况。（4）向新咨询师介绍该求助者的情况，提供自己的分析，但不

宜泄露求助者出于对原咨询师的信任而提供的隐秘。（5）原咨询师一般不干预新

咨询师的活动，不宜在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更

不能指责。

五、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年

级学生。二、求助者自述主诉：觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情

绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育

严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学

在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习

成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依

然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成

绩，但事与愿违，在班上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒

数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面

子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情

非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，

对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐

开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩

一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对

他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算

了，曾想到自杀但又缺乏胆量和勇气。感觉不到生活、学习的兴趣，自己也不

明白原因。三、咨询师观察了解到的情况求助者由于家庭教育的原因，非常注

重学习成绩，总是不断地追求第一，从小性格内向，胆小怕事，小学、中学时

是最愉快的时光，学习成绩优异，读大学后由于成绩下降很自卑.，直打不起

精神，总想大哭一场，不能正常学习，无精力、注意力不集中，对任何事情没

有兴趣，感到极度痛苦，活着没有一点价值，感到自己的生物钟错乱。平素不

太愿意参与集体活动，很少与人交流，独来独往，我行我素，学习很勤奋，但

学习成绩一般，家长邻里认为其不活泼，但很听话。几次去校医院门诊就诊，

未发现器质性病变，医生考虑其可能有“神经衰弱”、“神经官能症”，建议

看心理门诊，自己也认为有心理问题而主动前来就诊。求助者无家族精神病史

及遗传病史。四、心理测验结果1.症状自评量表测试结果：抑郁4,焦虑

3.8,人际关系2.6,躯体症状2.8O2.抑郁自评量表测试结果：SDS粗分

为58,标准分为73。3.焦虑自评量表测试结果：SAS粗分为52,标准分为

65o依据以上案例，回答以下问题：该求助者出现上述问题的原因是什么？

【答案】该求助者出现上述问题的原因是：1.生物原因：本案例中未见明显的

生物原因。2.社会原因：（1）家庭教育的原因，出生于高级知识分子家庭，家

庭教育严格，父母非常看重他的学习成绩。（2）负性生活事件的影响，上大学后

学习成绩下降，成绩排在班里的后几名。（3）求助者人际关系紧张，很少与人交

流，独来独往。（4）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解

和关注。3.心理原因：（1）存在认知错误：因为学习成绩没有中学时好就认为

自己没用，认为自己很没面子，认为父母、老师及同学因为自己成绩不理想就

都看不起自己，觉得自己的一切都完了。（2）情绪方面的原因，受情绪低落，焦

虑等情绪的困扰不能自己解决。（3）在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，

面对学习成绩下降，不知所措。（4）个性追求完美，争强好胜，无法正视挫折。

六、一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自

述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。

但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间

我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工

作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不

喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在

脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘

制了贺卡，放在了我的桌上。那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去

上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也

不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛

苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到

房子就想到地震，看到孩子就想到儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车

经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。

现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是机械地执行校

长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不

能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心

理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教

龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，

性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健

康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动板房。请依据以上案例，回答以下

问题急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定

【答案】急性应激障碍和创伤后应激障碍的区别在于症状的持续时间以及症状

与创伤事件的短暂联系。急性应激障碍以急剧，严重的精神打击作为直接原

因，表现有强烈情绪体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；或者为精神

运动性抑制，甚至木僵。在受刺激后数分钟或数小时发病，病程短暂，一般持

续数小时至1周，通常在1个月内缓解。创伤后应激障碍也称延迟性应激障

碍，指由异乎寻常的强烈的或灾难性心理创伤事件导致延迟出现和长期持续的

精神障碍。其精神障碍主要表现为：1）反复出现创伤性体验；2）持续的警觉性

增高；3）面临类似灾难境遇可感到痛苦；4）对创伤性经历的选择性遗忘，在遭

受创伤后数月至半年内出现，病程可长达数年。

七、一般资料：求助者，女性，32岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自

述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。

但我失去了自己唯一的10岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间

我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工

作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不

喝、不睡的情况下坚持了下来.失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在

脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天5月11日是母亲节，儿子亲手绘

制了贺卡，放在了我的桌上，那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去

上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也

不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛

苦。我己经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到

房子就想到地震，看到孩子就想割儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车

经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。

现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是杠械地执行校

长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不

能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心

理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有10年教

龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，

性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健

康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动扳房。查看材料针对该求助者还需

了解哪些资料？

【答案】

八、一般情况：求助者，女，21岁，学生，相貌出众，因害怕异性的身体接触

前来咨询。求助者自述：我无法与男生交往，我害怕被男生拥抱，只要一提到

要和我拥抱，我就全身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。我也曾经暗下决心，

不害怕，但是屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久，便自卑自怜，甚至看到电

视或别人提到“拥抱”二字都会胆战心惊。去年考上某大学，先后结识三位男

友都是因为拒绝身体接触而分手。我已经到了结交男朋友的年龄，父母也经常

问起，我现在感觉对爱“无能”，没有过性生活经历。与异性相处时，通常感

受到压力。希望您能帮助我。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的表现有

礼貌，表情羞愧。喜欢白色、粉红色衣服。喜欢结交心地善良、不会使小心眼

并且助人为乐的朋友。求助者父母都是知识分子，独生子女，她自幼懂事听

话，不爱多讲话，只有少数女同学可以谈心。母亲（三年前去世）对她很严厉，

也很爱她。高中以后，当有陌生人在聊天的场所，感到很闷，几乎不出声，除

非他们主动问她。和熟悉的人聊天，很健谈。心理咨询师通过咨询过程了解

到。在求助者12岁的一个夏天，求助者在学校窗台望景，当时学校放假了，教

室和校园里没有人，班里有个男孩子过来和她聊天，突然搂住她乱摸，强行吻

她，求助者为了逃脱就向他的喉结处狠狠地按下去，他顿时喘不过气来就放开

了，上衣已经被他解开了。她吓得浑身发抖，就奋力逃跑，当时学校微机室房

开着，里面有学习的学生，跑到那里，他才走掉。后来那段时间无论是谁，哪

怕是爸爸拍她一下，她都吓得直哆嗦。别人总说她是个“胆小鬼”。15岁的一

天观看电视剧中男生强吻女生的场景，吓得抖个不停。经心理咨询师的帮助，求

助者最终摆脱了对与异性身体接触的恐惧。请依据以上案例，回答以下问题：

查看材料简述心理咨询的主要对象。

【答案】心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关

的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的

人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。④精神正常人群，在现实生活中

会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题.社会适应问题，等等。他

们面对.上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各

个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，

这类咨询，称为发展性咨询。②精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的

人，长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理

平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的。但心理

健康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经

症”的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，称为心理健康咨询。③经临床

治愈的精神病患者，他们的心理活动已经基本回复正常，转为正常的人，心理

咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的

精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与

精神科医生协同工作。

九、案例一一、一般情况求助者：李某，男，汉族，21岁，北京市某高校四年

级学生。二、求助者自述主诉；觉得生活没意义，对什么事情都不感兴趣，情

绪低落，失眠，烦躁近3年。个人陈述：出生于高级知识分子家庭，家庭教育

严格，因此养成了较为内向的性格。父母非常看重他的学习成绩，小学、中学

在学习上很努力，是家长、老师心目中的好孩子，同学心目中的好班长，学习

成绩非常优秀，高考时以优异的成绩考入北京某名牌大学。升入大学后尽管依

然努力学习，但成绩就是不如高中时的好，有一种失落感，总想提高学习成

绩，但事与愿违，在正上的排名不升反降，大学一年级的期末考试，居然排倒

数第二，为此父母极为严厉地批评了他，他觉得自己真没用，感到自己很没面

子，感到父母、老师及同学都看不起自己，觉得自己的一切都完了，从此心情

非常低落，闷闷不乐，打不起精神，觉得活着没有意思，因此什么也不想干，

对什么都不感兴趣，也不愿意与别人交流，经常是独来独往，我行我素，逐渐

开始出现失眠、烦躁不安等症状。由于注意力无法集中，大二以后的学习成绩

一直排在班里的后几名，父母并没在意其异常，只是一味要求他努力学习，对

他学习成绩下降很气愤。他为此痛苦不堪，感到活着没意义，还不如死了算

了，曾想到自杀但又缺乏胆