慢性肾衰护理知识题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页慢性肾衰护理知识题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.慢性肾衰竭（CKD）分期中，肾小球滤过率（eGFR）低于60mL/min/1.73m²且持续时间超过多久被认为是CKD？

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

_____

2.慢性肾衰竭患者出现恶心、呕吐时，护士首选的饮食调整是？

A.增加蛋白质摄入

B.减少碳水化合物供给

C.提供高磷食物

D.避免高钾食物

_____

3.以下哪种药物属于肾毒性药物，在CKD患者中需严格限制使用？

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.碳酸氢钠

D.阿莫西林

_____

4.慢性肾衰竭患者行血液透析时，干体重评估的主要依据是？

A.血压正常

B.超滤量达标

C.双侧肾脏对称性

D.眼睑水肿消退

_____

5.透析相关性腹水（DAH）患者行腹腔穿刺放液时，首选的局部消毒剂是？

A.75%乙醇

B.碘伏

C.氯己定

D.聚维酮碘

_____

6.慢性肾衰竭患者高钾血症时，护士应立即采取的措施是？

A.静脉推注葡萄糖酸钙

B.口服降钾树脂

C.立即停止进食

D.静脉滴注胰岛素

_____

7.慢性肾衰竭患者合并糖尿病时，血糖控制目标应较普通糖尿病患者？

A.更严格

B.更宽松

C.无差异

D.因人而异

_____

8.以下哪种电解质紊乱最易导致CKD患者心律失常？

A.高钠血症

B.高钙血症

C.高磷血症

D.高钾血症

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9.慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的管理中，首选的非药物方法是？

A.口服抗组胺药

B.皮肤保湿

C.人工冬眠疗法

D.肌肉松弛剂

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10.慢性肾衰竭终末期患者行肾移植术后，免疫抑制剂使用的主要目的是？

A.控制血压

B.预防感染

C.抑制排斥反应

D.改善肾功能

_____

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.慢性肾衰竭患者饮食管理中，需限制摄入的食物包括？

A.钠盐

B.蛋白质

C.碳水化合物

D.钾

E.脂肪

_____

12.慢性肾衰竭患者出现贫血时，可能的原因包括？

A.促红细胞生成素（EPO）缺乏

B.铁剂缺乏

C.叶酸缺乏

D.慢性炎症

E.透析膜反应

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13.慢性肾衰竭患者行血液透析时，血管通路护理的要点包括？

A.定期测血压

B.每周冲管2次

C.观察穿刺点有无红肿

D.每月更换透析器

E.指导患者自我监测

_____

14.慢性肾衰竭患者出现急性加重时，可能的表现包括？

A.尿量突然减少

B.血压升高

C.氮质废物水平急剧升高

D.皮肤瘙痒加剧

E.呼吸困难

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15.慢性肾衰竭患者的心理问题主要包括？

A.焦虑

B.抑郁

C.自我效能感降低

D.疾病歧视

E.社会隔离

_____

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.慢性肾衰竭患者透析前需严格控制水钠摄入。（√）

17.所有慢性肾衰竭患者都需要行血液透析治疗。（×）

18.慢性肾衰竭患者的血液透析频率通常为每周2-3次。（√）

19.慢性肾衰竭患者的尿毒症毒素主要来自蛋白质代谢。（√）

20.肾移植是慢性肾衰竭患者的最终治疗选择。（×）

21.慢性肾衰竭患者的血压控制目标应低于130/80mmHg。（√）

22.慢性肾衰竭患者合并骨质疏松时，可补充维生素D3。（√）

23.慢性肾衰竭患者的透析adequacy评估主要依靠Kt/V指标。（√）

24.慢性肾衰竭患者的皮肤瘙痒与甲状旁腺激素（PTH）升高无关。（×）

25.慢性肾衰竭患者的家庭护理主要依赖家属自学。（×）

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四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

26.慢性肾衰竭患者出现肌肉痉挛时，首选的钙剂是________。

27.慢性肾衰竭患者的透析处方需根据________、________和________综合制定。

28.慢性肾衰竭患者合并心力衰竭时，需限制________摄入。

29.慢性肾衰竭患者的血液透析中，超滤量主要取决于________和________。

30.慢性肾衰竭患者的皮肤瘙痒管理中，可使用________或________进行局部缓解。

31.慢性肾衰竭患者的肾移植术后，需终身使用________和________。

32.慢性肾衰竭患者的透析相关性腹水（DAH）主要与________升高有关。

33.慢性肾衰竭患者的血液透析中，抗凝剂的选择需考虑________和________。

34.慢性肾衰竭患者的心理支持中，________是重要的非药物干预措施。

35.慢性肾衰竭患者的透析adequacy评估中，UFR指标主要反映________效率。

_____

五、简答题（共30分）

36.简述慢性肾衰竭患者高钾血症的紧急处理措施。（6分）

答：________

37.慢性肾衰竭患者饮食管理中，如何根据肾功能分期调整蛋白质摄入？（7分）

答：________

38.慢性肾衰竭患者的血液透析血管通路如何预防感染？（7分）

答：________

39.慢性肾衰竭患者的心理支持中，护士应如何与患者建立信任关系？（10分）

答：________

六、案例分析题（共25分）

40.案例背景：患者，男性，68岁，慢性肾衰竭5年，目前eGFR15mL/min/1.73m²，行血液透析3年。近1个月出现恶心、乏力、血压波动（最高180/95mmHg），透析中频繁肌肉痉挛，实验室检查示血钾6.5mmol/L，PTH600ng/L。

问题：

（1）分析患者出现恶心、乏力、血压升高的可能原因。（8分）

答：________

（2）针对患者的高钾血症和高血压，提出护理干预措施。（9分）

答：________

（3）如何预防患者透析中肌肉痉挛的发生？（8分）

答：________

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参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.B

解析：根据《慢性肾脏病临床实践指南（2020）》定义，CKD指肾损伤（通过肾脏病理或标记物）持续≥3个月，或eGFR低于60mL/min/1.73m²持续≥3个月。因此正确答案为B。

A选项错误，3个月仅是急性肾损伤的标准；C选项错误，1年过长；D选项错误，2年与定义不符。

2.D

解析：慢性肾衰竭患者恶心、呕吐与高钾血症（常见）或代谢性酸中毒（常见）相关，需优先避免高钾食物。A选项错误，CKD患者需限制蛋白质；B选项错误，碳水化合物控制需结合血糖；C选项错误，高磷食物会加重肾功能恶化。

3.B

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可抑制前列腺素合成，导致肾血流量减少，CKD患者使用风险高。A选项错误，阿司匹林在低剂量下相对安全；C选项错误，碳酸氢钠用于纠正酸中毒；D选项错误，阿莫西林在早期肾功能正常时可短期使用。

4.D

解析：干体重评估需结合患者主观感受（水肿消退）和客观指标（血压稳定），眼睑水肿消退是重要参考。A选项错误，血压正常不等于干体重达标；B选项错误，超滤量仅是指标之一；C选项错误，肾脏对称性非干体重评估标准。

5.B

解析：根据《血液透析血管通路护理指南》，碘伏对皮肤和血管刺激性小，是腹腔穿刺首选消毒剂。A选项错误，乙醇消毒效果差；C选项错误，氯己定对黏膜不适用；D选项错误，聚维酮碘含碘，可能引起过敏。

6.A

解析：高钾血症时需立即对抗心律失常风险，葡萄糖酸钙能稳定心肌细胞膜。B选项错误，降钾树脂需口服且起效慢；C选项错误，停止进食不能快速降低血钾；D选项错误，胰岛素需配合葡萄糖使用。

7.A

解析：CKD患者合并糖尿病时，肾功能下降导致胰岛素清除率降低，需更严格控制血糖以减少并发症。B选项错误，血糖目标应更严；C选项错误，无差异与肾功能恶化矛盾；D选项错误，目标仍需个体化但更严格。

8.D

解析：高钾血症易导致严重心律失常（如心室颤动），是CKD患者紧急情况。A选项错误，高钠血症主要导致水肿；B选项错误，高钙血症可降低血钾；C选项错误，高磷血症导致软组织钙化。

9.B

解析：皮肤保湿（如使用润肤露）是CKD患者皮肤瘙痒的非药物首选，可改善皮肤屏障功能。A选项错误，抗组胺药仅短期缓解；C选项错误，人工冬眠疗法已废弃；D选项错误，肌肉松弛剂无明确效果。

10.C

解析：肾移植术后需长期使用免疫抑制剂（如他克莫司、吗替麦考酚酯）以预防移植物排斥反应。A选项错误，血压控制需用降压药；B选项错误，预防感染用抗生素；D选项错误，移植后肾功能改善有限。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.A,D

解析：CKD饮食管理需限制钠盐（水肿、高血压）和钾（心律失常）。B选项错误，适量优质蛋白摄入；C选项错误，碳水化合物需控制总量；E选项错误，脂肪需适量但非严格限制。

12.A,B,C,D,E

解析：贫血原因包括EPO缺乏（CKD自身）、铁/叶酸缺乏（吸收障碍）、慢性炎症（干扰造血）、透析膜反应（补体激活）。A选项正确，CKD自身EPO产生不足；B选项正确，铁剂缺乏是常见原因；C选项正确，叶酸缺乏影响DNA合成；D选项正确，慢性炎症抑制骨髓；E选项正确，透析膜反应导致溶血。

13.B,C,E

解析：血管通路护理要点包括：B选项错误，透析器每周更换；C选项正确，穿刺点需每日观察；E选项正确，需指导患者自我监测（如搏动、红肿）。A选项错误，血压测量是常规护理但非通路要点；D选项错误，冲管频率需根据通路类型调整。

14.A,B,C,E

解析：急性加重表现包括：A选项正确，尿量突然减少（急性肾损伤）；B选项正确，高血压（容量负荷过重）；C选项正确，氮质废物水平急剧升高；E选项正确，严重时出现肺水肿。D选项错误，瘙痒加剧是慢性问题。

15.A,B,C,D,E

解析：CKD患者常见心理问题：A选项正确，焦虑（疾病不确定性）；B选项正确，抑郁（生活质量下降）；C选项正确，自我效能感降低（对治疗依从性差）；D选项正确，疾病歧视（社会偏见）；E选项正确，社会隔离（家庭负担）。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.√

解析：根据《血液透析处方指南》，透析前水钠控制直接影响超滤效果和并发症风险，需严格限制。

17.×

解析：CKD治疗方式包括保守治疗（早期）、血液透析、腹膜透析、肾移植，并非所有患者都需要透析。

18.√

解析：常规血液透析频率为每周2-3次，根据患者情况调整。

19.√

解析：尿毒症毒素主要来自蛋白质代谢产物（如尿素、肌酐）及磷代谢产物。

20.×

解析：肾移植是首选方案（若条件允许），但并非所有患者都能接受或耐受。

21.√

解析：根据《CKD高血压管理指南》，血压控制目标应<130/80mmHg。

22.√

解析：CKD并发骨质疏松时，可补充活性维生素D3（如骨化三醇）促进钙吸收。

23.√

解析：透析adequacy评估主要依靠Kt/V（血液透析）和UFR（腹膜透析）指标。

24.×

解析：高PTH会刺激皮肤神经末梢，导致瘙痒。

25.×

解析：家庭护理需结合专业指导（如营养师、医生），单纯自学效果有限。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

26.葡萄糖酸钙

27.肾功能、血管通路状况、并发症

28.水分

29.超滤速度、透析机复用水分

30.湿敷、冷敷

31.免疫抑制剂、抗凝剂

32.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

33.通路类型、患者耐受性

34.心理疏导

35.超滤

五、简答题（共30分）

36.答：

①立即停止含钾食物（如香蕉、橙汁）；

②静脉推注葡萄糖酸钙（10mL，对抗心律失常）；

③静脉推注胰岛素（10U）+50%葡萄糖（50mL）降低血钾；

④静脉滴注葡萄糖酸钙（1-2g/d）持续对抗；

⑤口服或静脉使用降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）；

⑥心电监护，必要时电除颤。

37.答：

①CKD1-2期（eGFR60-30）：正常或稍低蛋白（0.6-0.8g/kg/d），保证必需氨基酸；

②CKD3-4期（eGFR30-15）：低蛋白（0.6g/kg/d），补充α-酮酸；

③CKD5期（eGFR<15）：极低蛋白（0.4g/kg/d），高必需氨基酸配方。

38.答：

①透析前用碘伏消毒穿刺点，严格无菌操作；

②穿刺后立即用无菌敷料覆盖，注明日期和时间；

③每日检查穿刺点有无红肿、渗血、假性动脉瘤；

④教会患者识别早期感染征象（发热、局部疼痛）；

⑤定期更换敷料（普通纱布或透明敷料），感染时立即换药并送培养。

39.答：

①耐心倾听，尊重患者隐私（如疾病进展、家庭矛盾）；

②用通俗易懂语言解释病情和治疗（避免过度专业术语）；

③鼓励表达情绪，提供心理支持（如焦虑时深呼吸训练）；

④建立长期信任关系（如每次透析时主动问候）；

⑤协助患者制定小目标（如“本周按计划饮食”），增强成就感；

⑥连接社会资源（如病友会、社工服务）。

六、案例分析题（共25分）

40.

（1）答：

①高钾血症（血钾6.5mmol/L）：可能原因：A.