基础护理简答题题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页基础护理简答题题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在协助患者翻身时，为预防压疮，应遵循的原则是（______）。

A.强行拖拽，避免皮肤摩擦

B.先抬高臀部，再移动躯干

C.使用一次性翻身垫全程支撑

D.每隔2小时强制翻身一次

答：(___)

2.静脉输液时，发现患者穿刺部位红肿热痛，最可能的原因是（______）。

A.输液速度过快

B.针头位置偏移

C.静脉炎发生

D.液体温度过低

答：(___)

3.给患者进行口腔护理时，清洁下颌牙齿内侧的顺序是（______）。

A.从内向外，先上后下

B.从外向内，先下后上

C.沿牙缝来回擦拭

D.先清洁咬合面，再清洁内侧

答：(___)

4.患者病情突然恶化，护士应首先采取的措施是（______）。

A.立即报告医生

B.准备抢救器械

C.密切观察生命体征

D.调整输液速度

答：(___)

5.长期卧床患者预防压疮的翻身频率建议是（______）。

A.每3小时一次

B.每4小时一次

C.每6小时一次

D.每8小时一次

答：(___)

6.使用吸痰器为患者吸痰时，正确的操作顺序是（______）。

A.开启电源→插入吸痰管→连接患者→调节负压

B.连接患者→插入吸痰管→开启电源→调节负压

C.调节负压→插入吸痰管→连接患者→开启电源

D.开启电源→调节负压→连接患者→插入吸痰管

答：(___)

7.为患者测量体温时，口温计放置的正确位置是（______）。

A.舌下热窝

B.颏下缘

C.腋窝深处

D.肛门内3-5厘米

答：(___)

8.患者因疼痛无法入睡，护士应优先采取的措施是（______）。

A.给予止痛药

B.调整病房光线

C.播放轻音乐分散注意力

D.提醒患者放松心情

答：(___)

9.鼻饲时，确认胃管插入正确的最佳方法是（______）。

A.听有无气泡声

B.观察患者有无呛咳

C.用注射器回抽胃液

D.检查胃管末端位置

答：(___)

10.患者出现意识障碍，护士判断其处于浅昏迷状态的表现是（______）。

A.对声音有反应

B.躁动不安

C.全身肌肉松弛

D.无任何反应

答：(___)

11.护理记录中，描述患者“面色苍白，出冷汗”属于（______）。

A.主观症状

B.客观体征

C.生命体征数据

D.医嘱执行情况

答：(___)

12.为患者更换敷料时，无菌操作的关键点是（______）。

A.保持双手距离患者30厘米

B.操作前用酒精消毒双手

C.敷料一次性使用

D.环境温度控制在20℃

答：(___)

13.患者需要绝对卧床休息，护士应重点监测的项目是（______）。

A.皮肤完整性

B.饮食摄入量

C.心电图变化

D.肢体活动能力

答：(___)

14.给患者进行雾化吸入治疗时，正确的指导是（______）。

A.深吸气，屏住10秒

B.口含雾化器，缓慢呼气

C.每次治疗时间不超过15分钟

D.吸入后立即漱口

答：(___)

15.患者因长期使用抗生素，护士应重点观察的并发症是（______）。

A.高热

B.肾功能衰竭

C.二重感染

D.心律失常

答：(___)

16.护士指导患者进行踝泵运动的目的主要是（______）。

A.促进肌肉放松

B.改善下肢血液循环

C.减轻关节疼痛

D.增强关节稳定性

答：(___)

17.静脉输液时，患者主诉“穿刺部位肿胀”，护士应首先检查（______）。

A.输液速度是否过快

B.静脉通路是否通畅

C.针头是否脱出血管

D.输液器是否漏气

答：(___)

18.患者因长期卧床出现压疮，分期判断为Ⅱ期时，其典型表现是（______）。

A.局部皮肤发红，皮温升高

B.皮肤出现浅表溃疡，有血清渗出

C.皮肤出现硬结，有破溃风险

D.皮肤全层组织缺失

答：(___)

19.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容与患者病情不符，应采取的措施是（______）。

A.立即执行医嘱

B.向医生提出质疑

C.与同事讨论后执行

D.先执行部分医嘱

答：(___)

20.患者因焦虑导致心率过速，护士首选的干预措施是（______）。

A.给予β受体阻滞剂

B.指导深呼吸放松法

C.提高病房温度

D.播放舒缓音乐

答：(___)

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.护士在协助患者翻身时，应注意的要点包括（______）。

A.翻身前移开枕垫

B.保持患者头部稳定

C.用力要均匀，避免拖拽

D.翻身后检查受压部位皮肤

E.翻身过程中抬高患者双腿

答：(___)

22.静脉输液发生空气栓塞时，患者可能出现的症状有（______）。

A.胸部剧痛

B.心率加快

C.呼吸困难

D.皮肤发绀

E.血压下降

答：(___)

23.为患者进行口腔护理时，需要准备的用物包括（______）。

A.温水

B.消毒棉球

C.吸水管

D.氯己定漱口水

E.氧化锌软膏

答：(___)

24.患者病情危重时，护士需要立即执行的措施包括（______）。

A.建立静脉通路

B.吸氧

C.准备抢救药品

D.密切监测生命体征

E.保持患者体位舒适

答：(___)

25.预防长期卧床患者压疮，护士可以采取的措施有（______）。

A.定时翻身

B.使用减压床垫

C.保持皮肤清洁干燥

D.促进肢体血液循环

E.指导患者进行主动运动

答：(___)

26.护士在进行无菌操作时，需要遵循的原则包括（______）。

A.操作前洗手消毒

B.保持无菌物品清洁

C.避免面对无菌区说话

D.操作时身体与无菌区保持30厘米距离

E.无菌物品一旦污染需立即更换

答：(___)

27.患者因疼痛需要止痛治疗，护士应评估的内容包括（______）。

A.疼痛的性质

B.疼痛的部位

C.疼痛的强度

D.止痛药的疗效

E.患者的心理状态

答：(___)

28.鼻饲时，护士需要观察的并发症包括（______）。

A.呛咳

B.胃潴留

C.食管炎

D.营养不良

E.误吸

答：(___)

29.患者处于意识障碍状态时，护士需要重点监测的项目包括（______）。

A.意识水平

B.呼吸频率

C.血压变化

D.皮肤完整性

E.尿量

答：(___)

30.护士在执行医嘱时，需要确认的内容包括（______）。

A.医嘱的合法性

B.医嘱的清晰度

C.患者的过敏史

D.药物的配伍禁忌

E.医嘱的执行时间

答：(___)

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护士在协助患者翻身时，无需注意保护患者的隐私部位。（______）

32.静脉输液时，患者穿刺部位出现红肿热痛，属于正常现象。（______）

33.给患者进行口腔护理时，棉球应使用生理盐水浸湿。（______）

34.患者病情突然恶化时，护士应立即呼叫家属。（______）

35.长期卧床患者预防压疮的翻身频率建议为每2小时一次。（______）

36.使用吸痰器为患者吸痰时，负压越大越好。（______）

37.为患者测量体温时，口温计放置3分钟即可。（______）

38.患者因疼痛无法入睡，护士应立即给予止痛药。（______）

39.鼻饲时，确认胃管插入正确的最佳方法是听有无气泡声。（______）

40.患者处于浅昏迷状态时，对其呼唤有反应。（______）

四、填空题（共10分，每空1分）

41.护士在协助患者翻身时，应遵循的减压原则是________和________相结合。

答：(__________，__________)

42.静脉输液发生空气栓塞时，患者应采取的体位是________。

答：(__________)

43.给患者进行口腔护理时，清洁牙齿外侧的顺序是________。

答：(__________)

44.患者病情危重时，护士应立即执行的抢救措施包括________、________和________。

答：(__________，__________，__________)

45.预防长期卧床患者压疮，护士应保持患者皮肤________和________。

答：(__________，__________)

五、简答题（共20分）

46.简述护士在协助患者翻身时需要注意的关键要点。

答：____________________

47.为患者进行口腔护理时，如何避免交叉感染？

答：____________________

48.患者因长期卧床出现压疮，护士应如何进行分期护理？

答：____________________

49.患者因疼痛需要止痛治疗，护士应如何评估疼痛的强度？

答：____________________

六、案例分析题（共20分）

50.案例背景：

患者，女，78岁，因脑梗死卧床1周，皮肤出现多个Ⅱ期压疮，主要位于骶尾部和足跟。护士发现患者因疼痛不愿翻身，家属表示不知如何护理。

问题：

（1）分析患者压疮发生的原因。

（2）提出预防压疮的护理措施。

（3）指导家属如何进行皮肤护理。

答：____________________

参考答案及解析

一、单选题

1.B解析：协助患者翻身时应先抬高臀部，再移动躯干，避免皮肤摩擦和牵拉。A错误，强行拖拽易损伤皮肤；C错误，一次性翻身垫不能完全替代手动操作；D错误，翻身频率应根据患者情况调整。

2.C解析：静脉炎表现为穿刺部位红肿热痛，是静脉壁受损的表现。A、B、D均可引起不适，但红肿热痛是典型症状。

3.A解析：清洁牙齿内侧应从内向外，先上后下，避免细菌残留。B顺序错误；C不是清洁内侧的正确方法；D先清洁咬合面不科学。

4.A解析：患者病情突然恶化时，护士应立即报告医生，其他措施需在医生指导下进行。B、C、D均需在报告医生后或配合执行。

5.A解析：长期卧床患者预防压疮建议每3小时翻身一次，避免局部组织长期受压。B、C、D频率过低，易导致压疮。

6.B解析：吸痰器操作顺序为连接患者→插入吸痰管→开启电源→调节负压，避免空气进入患者呼吸道。A、C、D顺序错误。

7.A解析：口温计应放置在舌下热窝，测量3分钟，确保准确性。B、C、D均不是口温计的正确放置位置。

8.A解析：疼痛无法入睡时，应优先给予止痛药缓解疼痛，其他措施可作为辅助。B、C、D可作为辅助措施，但不能替代止痛治疗。

9.C解析：确认胃管插入正确的方法是用注射器回抽胃液，观察有无胃液抽出。A、B、D均不是最佳方法。

10.A解析：浅昏迷患者对声音有反应，但仍不能理解对话。B躁动不安属于昏迷加深；C肌肉松弛是深昏迷表现；D无反应是脑死亡。

11.B解析：“面色苍白，出冷汗”是护士观察到的客观体征，非患者主观感受。A、C、D均属于其他类型记录内容。

12.B解析：无菌操作前用酒精消毒双手可杀灭皮肤上的细菌，防止感染。A、C、D均不是无菌操作的关键点。

13.A解析：绝对卧床患者因缺乏活动，皮肤最易出现压疮，需重点监测。B、C、D均需监测，但皮肤完整性是首要关注点。

14.A解析：雾化吸入时深吸气可增加药物吸收，屏住10秒可让药物充分作用。B、C、D均不符合雾化吸入的正确指导。

15.C解析：长期使用抗生素易导致二重感染，需重点观察。A、B、D均可能是并发症，但二重感染与抗生素使用直接相关。

16.B解析：踝泵运动可促进下肢血液循环，预防静脉血栓。A、C、D均是踝泵运动的间接作用。

17.C解析：穿刺部位肿胀可能提示针头脱出血管，需立即检查。A、B、D均需检查，但针头脱出是首要原因。

18.B解析：Ⅱ期压疮表现为浅表溃疡，有血清渗出。A是Ⅰ期表现；C是Ⅲ期表现；D是Ⅳ期表现。

19.B解析：发现医嘱不符时应向医生提出质疑，避免错误执行。A、C、D均不符合规范。

20.B解析：深呼吸放松法可帮助患者缓解焦虑，降低心率。A、C、D均可作为辅助措施，但首选放松法。

二、多选题

21.ABCD解析：翻身时需移开枕垫、保持头部稳定、用力均匀、检查皮肤。E错误，翻身过程中不应抬高双腿，以免增加压疮风险。

22.ABCD解析：空气栓塞时患者可能胸痛、呼吸困难、皮肤发绀、血压下降。E不是典型症状。

23.ABCD解析：口腔护理需准备温水、消毒棉球、吸水管、漱口水。E氧化锌软膏用于溃疡，非常规口腔护理用品。

24.ABCD解析：危重患者需立即建立静脉通路、吸氧、准备抢救药品、监测生命体征。E可作为辅助措施，但非紧急措施。

25.ABCD解析：预防压疮需定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥、促进血液循环。E适用于部分患者，但非长期卧床患者必需措施。

26.ABCDE解析：无菌操作需洗手消毒、保持无菌物品清洁、避免说话、保持距离、污染后更换。

27.ABCDE解析：评估疼痛需了解性质、部位、强度、疗效、心理状态。

28.ABCE解析：鼻饲并发症包括呛咳、胃潴留、食管炎、误吸。D营养不良是长期鼻饲不当的结果，非即时并发症。

29.ABCDE解析：意识障碍患者需监测意识、呼吸、血压、皮肤、尿量。

30.ABCDE解析：执行医嘱需确认合法性、清晰度、过敏史、配伍禁忌、执行时间。

三、判断题

31.×解析：协助翻身时需注意保护患者隐私部位，避免不必要的暴露。

32.×解析：穿刺部位红肿热痛是静脉炎的表现，需及时处理。

33.√解析：口腔护理棉球应使用生理盐水浸湿，避免刺激。

34.×解析：病情恶化时立即报告医生是首选措施，不应先呼叫家属。

35.√解析：长期卧床患者建议每2小时翻身一次，预防压疮。

36.×解析：负压过大易损伤呼吸道黏膜，需根据患者情况调节。

37.√解析：口温计测量3分钟可确保准确性。

38.×解析：应先评估疼痛原因和强度，再决定是否给药。

39.×解析：确认胃管插入正确的最佳方法是回抽胃液。

40.√解析：浅昏迷患者对声音有反应。

四、填空题

41.主动活动，被动运动

答：主动活动，被动运动

解析：预防压疮需结合患者自身能力和外力辅助，主动活动可增加肌肉力量，被动运动可避免肌肉萎缩和皮肤受压。

42.侧卧位，头低脚高位

答：侧卧位，头低脚高位

解析：空气栓塞时采取侧卧位可减少气泡阻塞肺动脉，头低脚高位可增加回心血量。

43.从内向外，先上后下

答：从内向外，先上后下

解析：清洁牙齿外侧时需避免细菌残留，顺序应为从内向外，先清洁上颌牙齿，再清洁下颌牙齿。

44.开放气道，建立静脉通路，准备抢救药品

答：开放气道，建立静脉通路，准备抢救药品

解析：抢救措施需优先解决患者生命问题，包括保持呼吸道通畅、补充循环血量、准备急救药物。

45.干燥，清洁

答：干燥，清洁

解析：预防压疮需保持皮肤干燥，避免潮湿导致感染；同时保持清洁，减少细菌滋生。

五、简答题

46.答：

①翻身