妇科肿瘤试题及答案

妇科肿瘤1.(A1/A2型题)下列肿瘤的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关的是A.宫颈癌B.星形细胞瘤C.乳腺癌D.淋巴瘤E.甲状腺癌正确答案：A解析：近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，特别是HPV16、HPV18及HPV16/18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。2.(A1/A2型题)高剂量率后装治疗机是指放射剂量率为A.＞10cGy/minB.＞0.667cGy/minC.＞5cGy/minD.＞3cGy/minE.＞20cGy/min正确答案：E解析：施加相同的剂量但是剂量率不同，治疗效果是不同的。经典的近距离治疗，参考点的剂量率为0.4～2Gy/h，为低剂量率照射。大于每小时12Gy的为高剂量率照射，二者之间为中剂量率照射。3.(A1/A2型题)宫颈癌腔内放疗的最常见理想的剂量分布呈A.梭形B.扁梨形C.柱形D.倒梨形E.正梨形正确答案：B解析：腔内后装放射治疗与体外照射相结合，常用于宫颈癌根治性治疗，也可用于术后残留或复发病灶的姑息性治疗。腔内放射治疗靶区范围:宫颈癌根治性放射治疗计划中的腔内照射的靶区包括宫颈、子宫体、阴道及邻近的宫颈及子宫旁浸润癌灶。阴道施源器的尺寸应根据患者阴道宽度选择，尽可能选择较大号的阴道施源器，并使两个阴道卵圆球尽量向阴道侧穹隆方向分开，增加宫旁组织的受照射剂量，减少直肠和膀胱的受量，使腔内照射剂量呈标准的扁梨形分布。4.(A1/A2型题)关于宫颈癌常规体外放射野的范围下列说法错误的是A.后界包括全部骶骨B.上界相当于第5腰椎上缘C.下界在宫颈的下缘D.外界在真骨盆最宽径外1～2cmE.前界在耻骨联合前缘正确答案：C解析：宫颈癌盆腔野的范围:Ⅰb期照射的上界位于第五腰椎下缘水平，Ⅱa期至Ⅳ期的上界位于腰椎4～5的间隙水平；外界位于骨盆骨缘外2cm处，相当于股骨头中线部位；阴道未受侵犯者的下界在骨盆闭孔下缘水平，约相当于耻骨联合上缘下4～5cm处，阴道受侵犯者的下界视病变范围而下移。晚期及阴道下段受累者应考虑射野包括腹股沟淋巴结。5.(A1/A2型题)宫颈癌患者有阴道出血症状的患者比例是A.81.4％B.72.3％C.78.9％D.75.8％E.82.3％正确答案：A解析：宫颈癌最早和最多见的症状为阴道出血和白带增多，其中约81.4％的宫颈癌患者可有阴道出血症状。6.(A1/A2型题)在女性恶性肿瘤中，位于乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌之后，位居第四的是A.绒毛膜癌B.膀胱癌C.外阴癌D.卵巢癌E.甲状腺癌正确答案：D7.(A1/A2型题)子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是A.阴道B超B.子宫内膜组织学检查C.宫腔镜检查D.细胞学检查E.肿瘤标记物正确答案：B解析：子宫内膜病理组织学检查是确诊内膜癌的依据，也是了解病理类型、细胞分化程度唯一方法。8.(A1/A2型题)依据手术-病理分期系统，子宫内膜癌侵犯宫颈的分期属于A.Ⅲb期B.Ⅰ期C.Ⅲa期D.Ⅱ期E.Ⅳ期正确答案：D解析：子宫内膜癌是指恶性肿瘤累及子宫内膜的一种上皮性肿瘤。主要发生在绝经期和绝经后的女性。该癌症可以侵犯宫颈，并根据癌细胞的扩散程度分为四个阶段。其中，II期指肿瘤在宫颈间质内扩散，但尚未超出子宫范围。9.(A1/A2型题)子宫内膜癌最常见的病理类型是A.黏液性腺癌B.子宫内膜样腺癌C.透明细胞腺癌D.浆液性腺癌E.未分化癌正确答案：B解析：子宫内膜样腺癌占据80%到90%的比例，是子宫内膜癌最常见的病理类型。10.(A1/A2型题)对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是A.广泛性子宫、双附件切除＋盆腔淋巴结切除B.全宫双附件切除C.全宫双附件切除＋盆腔淋巴结取样D.次广泛子宫双附件切除E.次广泛子宫双附件切除＋盆腔淋巴结切除正确答案：A解析：BCD选项适用于Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗，A选项适用于Ⅱ期子宫内膜癌的手术治疗，Ⅲ期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。11.(A1/A2型题)下列不属于子宫内膜癌体外放疗指征的是A.有淋巴结转移B.Ⅰ期Ⅰ级癌C.肌层侵犯＞1/2D.Ⅰ期Ⅱ级癌E.脉管瘤栓正确答案：B解析：子宫内膜癌体外放疗的指征包括:任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层＞1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。12.(A1/A2型题)子宫内膜癌激素治疗的药物主要为A.雌激素类药物B.抗雌激素类药物C.孕激素类药物D.抗孕激素类药物E.促排卵类药物正确答案：C解析：子宫内膜癌激素治疗以孕激素类药物为主，原则是大剂量、长时间应用，抗雌激素类药物可使肿瘤内孕激素受体上升，有利于孕激素治疗，与孕激素联合应用或同期序贯应用。13.(A1/A2型题)卵巢上皮癌中最常见的病理类型是A.黏液性癌B.子宫内膜样癌C.未分化癌D.透明细胞癌E.浆液性癌正确答案：E解析：卵巢上皮癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在妇科。其中，浆液性癌是最常见的病理类型，约占所有卵巢上皮癌的40~50%。浆液性癌通常会同时影响双侧卵巢。其特点在于肿瘤细胞会分泌出大量黏液状物质。14.(A1/A2型题)满意的肿瘤细胞减灭术是指手术后残存肿瘤A.小于3～4cmB.小于1cmC.小于2～3cmD.小于1～2cmE.小于5cm正确答案：D解析：满意的肿瘤细胞减灭术指的是手术后的残存肿瘤大小小于1~2cm，这一因素对预后产生重要影响。15.(A1/A2型题)卵巢癌一线化疗方案为A.Taxol＋CBPB.CTX＋DDPC.5-Fu＋DDPD.MMC＋CTXE.5-Fu＋CTX正确答案：A解析：20世纪60～70年代氟尿嘧啶、放线菌素D顺铂相继用于晚期卵巢癌的治疗，20世纪80～90年代开始以顺铂为基础联合方案治疗卵巢癌，其治疗效果明显提高，20世纪90年代推出紫杉醇，并有临床试验表明Taxol＋DDP优于CTX＋DDP，而CBP毒性更低，耐受性更好，目前基本上采用Taxol＋CBP方案作为卵巢癌化疗的一线方案。16.(A1/A2型题)下列卵巢交界瘤诊断标准不正确的是A.细胞呈轻度至中度不典型增生B.核分裂可见C.有间质浸润D.细胞核有异型性E.卵巢外有种植转移正确答案：C解析：卵巢交界瘤的诊断关键是无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。17.(A1/A2型题)下列卵巢无性细胞瘤的特点不包括A.常在妊娠期发生B.部分为双侧卵巢同时发生C.LDH明显升高D.AFP明显升高E.对放化疗均敏感，预后好正确答案：D解析：卵巢无性细胞瘤AFP阴性，hCG阴性或低水平升高，LDH可明显升高，AFP大量升高见于内胚窦瘤，轻至中度升高见于未成熟畸胎瘤和胚胎癌。18.(A1/A2型题)下列不是卵巢内胚窦瘤特点的是A.国内发病率居首位B.恶性程度低，预后好C.BEP是有效的化疗方案D.血清AFP明显升高E.常以急腹症为首发症状正确答案：B解析：卵巢内胚窦瘤恶性程度高，进展快，在无有效方案化疗前预后极差，五年生存率仅10％，BEP应用后，五年生存率可达80％以上。19.(A1/A2型题)卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗方案首选A.DDP＋VCR＋BLMB.IFO＋VCR＋DDPC.VCR＋ADM＋CTXD.BLM＋DDP＋Vp-16E.以上均不是正确答案：D解析：B为生殖细胞肿瘤二线化疗方案，AC均为以往使用，现已被BEP方案替代。20.(A1/A2型题)平阳霉素化疗有致肺纤维化的毒性，其终生限量不超过A.350mgB.300mgC.100mgD.200mgE.400mg正确答案：B解析：平阳霉素是一种抗肿瘤抗生素，其主要作用是抑制胸腺嘧啶核苷与DNA的结合，从而干扰DNA的复制。但需要注意的是，使用平阳霉素进行化疗可能会导致肺部纤维化的毒性反应。因此，在应用该药物时，必须先进行试验性剂量的使用，并且起始剂量一般不超过2mg，终生总剂量也不得超过300m。这样能够最大程度地控制患者对于平阳霉素的副作用，并同时保证该药物在治疗过程中的安全性和有效性。21.(A1/A2型题)卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为A.卵巢未成熟畸胎瘤B.卵巢上皮癌C.无性细胞瘤D.性索间质肿瘤E.卵巢内胚窦瘤正确答案：C解析：无性细胞瘤是一种生殖细胞肿瘤，具有中度恶性，常见于卵巢，并占据卵巢恶性肿瘤的2%~4%。该病多见于青春期和生育期的女性，大约75%的患者的年龄在10岁至30岁之间。治疗方面主要采用放疗方法，因为无性细胞瘤对放疗非常敏感，因此放疗能取得良好的疗效，患者的5年生存率可达90%。22.(A1/A2型题)下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是A.继发性转移性癌B.卵巢上皮癌C.生殖细胞肿瘤D.性索间质肿瘤E.以上均不是正确答案：D23.(A1/A2型题)下列关于葡萄胎的描述，不正确的是A.发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除B.是一种良性滋养细胞肿瘤C.可以表现为甲状腺功能亢进征象D.病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不远处转移E.分为完全性和部分性葡萄胎正确答案：A解析：葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或坏死，需要急诊手术治疗。24.(A1/A2型题)下列不是葡萄胎转归差的高危因素的是A.完全性葡萄胎B.hCG＞100000U/LC.年龄大于40岁D.卵巢黄素化囊肿直径＞6cmE.重复性葡萄胎正确答案：A解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为15％和4％。25.(A1/A2型题)卵巢上皮癌的放射敏感性属于A.有高有低B.低度C.高度D.中度E.以上均不是正确答案：D解析：临床上，根据对不同剂量的反应将放射线对肿瘤的敏感性分为：（1）放射高度敏感肿瘤：指照射20-40Gy肿瘤消失，如淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；（2）放射中度敏感肿瘤：指照射60-65Gy肿瘤消失，如大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；（3）放射低度敏感肿瘤：指照射70Gy以上肿瘤才消失，如大多数腺肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低。卵巢上皮癌对放射线比较敏感，其照射剂量通常在60-65Gy范围内。因此，其属于放射中度敏感肿瘤。故答案选D。26.(A1/A2型题)卵巢肿瘤患者，如出现了腹股沟淋巴结转移，但无远处转移，该患者的分期为A.Ⅲc期B.Ⅱc期C.Ⅲb期D.Ⅲa期E.Ⅳ期正确答案：A解析：1、ⅢC腹腔腹膜种植瘤直径大于2cm，或伴有腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移。2、ⅡC：Ⅱa或Ⅱb期病变，肿瘤已穿破卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中发现恶性细胞。3、Ⅲ病变累及单侧或双侧卵巢，伴有盆腔以外的种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移，肝表面的转移属于Ⅲ期，ⅢA：病变主要局限在盆腔，淋巴结阴性，腹腔腹膜上有镜下种植；ⅢB：腹腔腹膜种植瘤直径小于2cm，淋巴结阴性。4、Ⅳ远处转移，胸腔积液存在时需要检查恶性细胞；肝转移需要累及肝实质。27.(A1/A2型题)Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌首选的治疗是A.化学治疗B.放射治疗C.激素治疗D.手术治疗E.综合治疗正确答案：D解析：子宫内膜癌的治疗方案主要包括手术、放疗和综合治疗。手术治疗适用于子宫大小适中、宫腔不深、颈管未受累、细胞分化良好的患者（即I-II期患者）。对于晚期患者、存在盆腔外转移或复发的患者，可以考虑采用化疗和激素治疗。28.(A1/A2型题)下列中，术后很少采用盆腔放疗的是A.卵巢上皮癌Ⅱ期盆腔残余灶直径＜2cmB.卵巢无性细胞瘤C.卵巢上皮癌Ⅰ期D.卵巢颗粒细胞瘤E.以上均不是正确答案：C解析：卵巢上皮癌Ⅰ期是卵巢癌的早期，病变仅限于卵巢。Ⅰa阶段表示病变仅限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。Ⅰb阶段表示病变限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水。对于卵巢上皮癌Ⅰ期，通常不需要进行盆腔放疗的治疗方式。在诊断时，通常会进行全面的分期检查手术，然后再进行手术切除治疗。29.(A1/A2型题)侵蚀性葡萄胎与绒癌鉴别点错误的是A.葡萄胎排出在6个月内多为侵蚀性葡萄胎B.在流产或足月产之后发生恶变的几乎全为绒癌C.只要有绒毛结构，即为侵蚀性葡萄胎D.在葡萄胎后发生恶变的几乎全为侵蚀性葡萄胎E.出现远处转移的不一定是绒癌正确答案：D解析：在葡萄胎后发生恶变的可以是侵蚀性葡萄胎，也可以是绒癌。30.(A1/A2型题)绒癌出现肺转移，临床分期为A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.以上均不是正确答案：C解析：绒癌最常见远处转移的部位为肺，出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移，分期为Ⅲ期。31.(A1/A2型题)国外卵巢恶性生殖细胞肿瘤发病居首位的病理类型属于A.无性细胞瘤B.子宫内膜样癌C.黏液性癌D.浆液性癌E.内胚窦瘤正确答案：A解析：无性细胞瘤是一种属于卵巢生殖细胞肿瘤的中度恶性病理类型。在国外，它是卵巢恶性生殖细胞肿瘤中最常见的一种，占恶性卵巢肿瘤的30%~40%。该疾病主要发生在青春期和生育期的妇女身上。32.(A1/A2型题)国内卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型是A.无性细胞瘤B.子宫内膜样癌C.黏液性癌D.浆液性癌E.内胚窦瘤正确答案：C解析：卵巢交界瘤是指卵巢恶性肿瘤的一种类型，其发生率在所有卵巢恶性肿瘤中占4%～15%。交界瘤可以分为黏液性肿瘤和浆液性肿瘤两种类型，其中黏液性肿瘤在交界瘤中更常见，约占2/3，而浆液性肿瘤约占1/3。国内文献报道显示，在交界瘤中，黏液性肿瘤更为常见；而国外文献报道显示，黏液性肿瘤和浆液性肿瘤所占比例相当，甚至有些研究显示浆液性肿瘤更为常见。此外，其他类型的交界瘤比较少见，大约占总数的2%左右。33.(A1/A2型题)绒毛膜癌最主要的治疗方式是A.激素治疗B.手术C.化疗D.放疗E.以上均不是正确答案：C解析：与其他实体肿瘤不同，绒癌最主要的治疗方式不是手术，而是化疗。34.(A1/A2型题)在子宫内膜癌的治疗中，常用治疗手段除外A.激素治疗B.手术C.化疗D.放疗E.以上均不是正确答案：E解析：手术、放疗、化疗和激素治疗均为子宫内膜癌的常用治疗手段，强调综合治疗。35.(A1/A2型题)子宫内膜癌当侵犯宫颈管时，其淋巴引流与哪种肿瘤相似A.卵巢癌B.宫颈癌C.阴道癌D.外阴癌E.直肠癌正确答案：B解析：子宫内膜癌是一类发生在子宫内膜上皮的恶性肿瘤。当子宫内膜癌侵犯到宫颈管时，其淋巴引流与宫颈癌的淋巴引流类似，能够将多余的淋巴液排出体外。淋巴引流有助于促进淋巴循环，加速淋巴的新陈代谢，有利于废物的排泄。36.(A1/A2型题)卵巢的最小耐受剂量是A.500～600cGyB.＜100cGyC.400cGyD.200～300cGyE.800cGy正确答案：D解析：卵巢放疗对卵巢的内分泌功能、卵泡发育和卵子排出产生影响，导致卵巢储备功能下降。在临床实践中，通常采用低强度的放射治疗方法，其中最小可耐受剂量为200～300cGy。37.(A1/A2型题)患者女性，55岁，绝经7年，乳腺癌术后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出现阴道不规则流血，量时多时少。彩超示:子宫内膜厚度7mm，妇检示:阴道、宫颈未见肿块，该患者应首先采取下列哪项检查以明确诊断A.盆腔MRIB.宫颈刮片C.分段子宫内膜活检D.血清CEACA125E.淋巴造影正确答案：C解析：老年女性，绝经多年出现不规则阴道出血，既往有乳腺癌病史，并长期口服他莫昔芬（提示有子宫内膜癌的可能），子宫内膜增厚≥6mm，且阴道、宫颈未见肿块，符合子宫内膜癌的临床表现。而诊断子宫内膜癌最后诊断依据为分段子宫内膜活检的组织病理检查，因此正确的答案选择应当为C，而其他选项不能作为子宫内膜癌的最后诊断依据。38.(A1/A2型题)患者女性，50岁，诊断为卵巢癌，在手术过程中发现双侧卵巢受累，包膜破裂，盆腔内可见转移灶，在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞，该患者的分期属于A.ⅡC期B.Ⅰc期C.Ⅱb期D.Ⅱa期E.Ⅲ期正确答案：A解析：卵巢癌盆腔转移为Ⅱ期，病变穿出卵巢表面，腹腔冲洗液中找到恶性肿瘤细胞，故分期为ⅡC期，正确答案选A。39.(A1/A2型题)患者女性，诊断为绒毛膜细胞癌，拟行化疗，下列哪一项不是一线化疗药物A.CTXB.MTXC.KSMD.Act-DE.ADM正确答案：E40.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG:＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。题目：该患者目前最有可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.重复性葡萄胎C.持续性葡萄胎D.阴道癌E.绒毛膜癌正确答案：E解析：根据提供的信息，一位35岁的女性患者曾在8年前患有葡萄胎，现在出现阴道不规则出血以及痰中带血丝，阴道壁上还可见到紫蓝色的结节，双肺中也出现了团块状的影像。血液中的hCG指标超过100,000U/L，并且阴道壁活检结果未显示出绒毛结构，这些临床表现、影像学及病理学特点都符合绒毛膜癌的特征。因此，首先要考虑绒毛膜癌的可能性。41.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG:＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。题目：支持上述诊断的依据除外A.痰中带血B.8个月前曾发生葡萄胎C.胸片见团块状影D.阴道壁见紫蓝色结节E.活检病理未见绒毛结构正确答案：B42.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG:＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。题目：该患者分期属于A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅲ期D.Ⅱ期E.不能确定正确答案：C解析：绒毛膜癌肺转移分期为Ⅲ期，意味着癌细胞在肺部扩散并侵犯邻近组织结构。内脏转移分期为Ⅳ期，表示癌细胞已经扩散到其他内脏器官。43.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG:＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。题目：该患者首选的治疗是A.激素治疗B.手术C.化疗D.放疗E.以上均不是正确答案：C解析：绒癌的治疗主要是通过化疗来进行，而非手术或放疗。需要注意的是，阴道壁上出现紫蓝色结节可能是由侵袭性葡萄胎和绒癌引起的。44.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。题目：该患者的临床分期属于A.ⅢBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅡBE.ⅣA正确答案：D解析：根据提供的信息，患者的临床诊断可分为以下两个阶段选择的情况。首先，患者的妇检结果显示阴道前穹窿受到一定程度的受累，但未达到阴道下1/3的范围。其次，在左侧宫旁组织中出现增厚，但未累及盆壁。根据肾盂积水的情况可以进一步判断分期。如果没有肿瘤导致的肾盂积水，那么可以判定为ⅡB期。如果肿瘤导致了肾盂积水，那么则可以判定为ⅢB期。故答案选D。45.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。题目：该患者的治疗应首先选择A.同步放化疗B.放射治疗C.手术治疗D.化学治疗E.手术治疗加放射治疗正确答案：A解析：宫颈癌的治疗方法分为手术和放射治疗两种基本模式。对于Ⅰ～ⅡA期宫颈癌，手术治疗是可行的选择。而放射治疗适用于所有分期的宫颈癌，特别是ⅡB～ⅣB期的患者，可以采用同步放化疗的方式进行治疗。在同步放化疗中，放射治疗的方法通常是采用腔内照射和体外照射结合的方式。根据上述患者的病情分期为ⅡB期，因此应该选择同步放化疗作为治疗方案。故答案选A。46.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。题目：如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期属于A.ⅢBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅡBE.ⅣA正确答案：A解析：根据提供信息，肿瘤导致了肾盂积水，那么则可以判定为ⅢB期。故答案选A。47.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示:阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示:子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。题目：该患者最有可能是A.老年性阴道炎B.宫颈癌C.子宫内膜癌D.卵巢癌E.绒癌正确答案：C解析：根据提供的病史以及辅助检查结果，该患者为绝经多年后出现阴道不规则出血。经排除阴道、宫颈和卵巢病变后，彩超显示子宫内膜增厚6mm。应首先考虑子宫内膜癌的可能性。因此，正确的选择应为C。48.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示:阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示:子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。题目：如妇检发现一侧宫旁组织增厚、质硬，但未累及膀胱、直肠，分期属于A.Ⅳb期B.Ⅱ期C.Ⅳa期D.Ⅲ期E.Ⅰ期正确答案：D解析：根据题干患者被诊断为子宫内膜癌，并且宫旁组织出现浸润。根据肿瘤分期系统，将其分为Ⅲ期。因此，正确的选项应该是D。49.(A3/A4型题)案例解析：患者女性，60岁，绝经10年，近1月出现阴道不规则出血，量时多时少，伴下腹轻度疼痛，妇检示:阴道通畅，宫颈光滑，宫颈口见出血，彩超示:子宫内膜6mm，双附件及子宫壁、宫颈未见肿块。题目：上述分期，在治疗上应采取A.激素治疗B.手术＋放疗C.化疗＋激素治疗D.放疗＋化疗E.手术＋放疗＋化疗＋激素治疗正确答案：E解析：治疗Ⅲ期子宫内膜癌的原则是综合治疗，主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗。因此，正确的选择是E。50.(A3/A4型题