神经外科基础护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页神经外科基础护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.神经外科患者术后出现躁动不安，护士首先应采取的措施是（______）。

A.立即使用镇静药物

B.减少探视，保持环境安静

C.检查生命体征及引流管情况

D.提醒家属安抚患者情绪

2.颅骨骨折患者行气管切开术后，保持气道湿化的最佳方法是（______）。

A.使用雾化吸入器

B.定时用生理盐水冲洗气道

C.持续低流量氧气吸入

D.保持室内湿度在50%-60%

3.硬脑膜下血肿患者术后需严格卧床，其主要目的是（______）。

A.减少脑组织水肿

B.预防肺部感染

C.促进引流管通畅

D.防止血压骤升

4.使用甘露醇脱水治疗时，正确的给药时间是（______）。

A.餐前1小时

B.餐后1小时

C.每日2-4次，间隔6-8小时

D.需根据患者尿量调整

5.脑室引流管拔除后，患者可能出现的并发症是（______）。

A.脑脊液漏

B.颅内压再次升高

C.脑积水

D.以上都是

6.神经外科患者深静脉置管首选部位是（______）。

A.股静脉

B.颈内静脉

C.腋静脉

D.肘正中静脉

7.颅内压增高的“三主征”不包括（______）。

A.剧烈头痛

B.嗜睡或昏迷

C.视野缺损

D.血压下降

8.脑出血患者出现脑疝时，首要处理措施是（______）。

A.立即气管插管

B.快速静脉滴注甘露醇

C.调整头位，降低颅内压

D.准备手术减压

9.颅骨牵引治疗时，牵引重量一般不超过体重的（______）。

A.1%

B.3%

C.5%

D.10%

10.脑震荡患者最典型的临床表现是（______）。

A.持续性昏迷

B.近事遗忘

C.脑电图异常

D.肌张力增高

11.神经外科患者术后预防压疮的要点不包括（______）。

A.每2小时翻身一次

B.保持床单干燥平整

C.使用气垫床代替普通床垫

D.每日按摩骨突处皮肤

12.脑室引流管引流液呈鲜红色时，提示可能发生（______）。

A.脑脊液漏

B.出血

C.感染

D.引流管堵塞

13.使用冰帽预防脑水肿时，温度应控制在（______）。

A.0℃

B.4℃

C.10℃

D.15℃

14.颅底骨折患者禁忌鼻腔填塞的主要原因是（______）。

A.易引起脑脊液漏

B.可能导致窒息

C.增加颅内压

D.影响呼吸

15.脑肿瘤患者行立体定向放疗后，常见的副作用是（______）。

A.白细胞减少

B.口腔溃疡

C.癫痫发作

D.以上都是

16.颅骨牵引时，牵引方向应与（______）一致。

A.颅骨长轴

B.重力方向

C.肌肉纤维方向

D.牵引绳长度

17.脑脊液漏患者禁忌下床活动的依据是（______）。

A.预防感染

B.防止脑疝

C.减少脑组织水肿

D.以上都是

18.神经外科患者术后早期活动的主要目的是（______）。

A.促进血液循环

B.预防深静脉血栓

C.降低肺部感染风险

D.以上都是

19.使用甘露醇时，需注意（______）。

A.快速静脉推注

B.避免外渗

C.监测肾功能

D.以上都是

20.颅内压监测时，正常脑脊液压力范围是（______）。

A.6-12cmH₂O

B.10-20cmH₂O

C.20-30cmH₂O

D.30-40cmH₂O

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.颅脑损伤患者术后可能出现哪些并发症？（______）

A.脑积水

B.脑疝

C.肺部感染

D.颅骨感染

E.癫痫发作

22.脑室引流管护理时需注意哪些事项？（______）

A.保持引流管通畅

B.定时记录引流量

C.预防引流管脱落

D.监测引流液颜色

E.可随意调整引流瓶高度

23.颅骨牵引治疗时，正确的护理措施包括？（______）

A.定期检查牵引针孔皮肤

B.保持牵引重量准确

C.每日测量肢体长度

D.防止关节僵硬

E.牵引期间可下床活动

24.脑肿瘤患者术前准备时，需重点评估哪些内容？（______）

A.意识状态

B.出血风险

C.心肺功能

D.营养状况

E.癫痫史

25.颅底骨折患者护理时，正确的措施包括？（______）

A.鼻腔填塞止血

B.保持呼吸道通畅

C.预防脑脊液漏

D.避免剧烈咳嗽

E.定期检查脑脊液漏迹象

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.颅脑损伤患者昏迷期间，应保持头高脚低位。

27.脑室引流管拔除后，无需再观察脑脊液漏症状。

28.使用甘露醇脱水治疗时，需严格记录出入量。

29.颅骨牵引时，可使用普通绷带固定牵引针。

30.脑肿瘤患者术后出现恶心呕吐，可立即给予止吐药。

31.颅底骨折患者禁忌游泳，以防脑脊液漏。

32.脑室引流管引流液呈淡黄色透明状为正常。

33.颅骨骨折患者早期可使用冰帽预防脑水肿。

34.颅脑损伤患者躁动时，可用约束带强行控制。

35.脑室引流管脱出后，应立即用无菌纱布压迫伤口。

四、填空题（共15分，每空1分）

1.神经外科患者术后出现意识障碍加重，可能提示__________。

2.颅骨骨折患者鼻腔填塞前需用__________清洁鼻腔。

3.使用甘露醇脱水治疗时，需注意__________，防止肾损伤。

4.脑室引流管拔除后，需观察__________症状，持续3-5天。

5.颅骨牵引时，牵引重量需根据__________计算，每日1-2次调整。

6.脑肿瘤患者行立体定向放疗后，需注意__________，防止感染。

7.颅底骨折患者禁忌下床活动的主要原因是__________。

8.颅脑损伤患者早期活动的主要目的是__________和__________。

9.使用冰帽预防脑水肿时，温度应控制在__________℃，避免冻伤。

10.颅内压监测时，正常脑脊液压力范围是__________cmH₂O。

五、简答题（共30分）

41.简述颅内压增高的“三主征”及其护理要点。（5分）

42.颅脑损伤患者术后如何预防肺部感染？（6分）

43.脑室引流管护理时需注意哪些关键点？（6分）

44.颅骨牵引治疗时，如何评估牵引效果？（6分）

45.脑肿瘤患者术后出现癫痫发作时，如何急救处理？（6分）

六、案例分析题（共10分）

46.某患者因车祸导致颅骨骨折，行开颅手术清除血肿后，放置脑室引流管。术后第2天，患者出现剧烈头痛，引流液呈鲜红色，量约50ml/h。护士应如何处理？（10分）

参考答案及解析

一、单选题

1.C解析：躁动不安可能由疼痛、引流管刺激或颅内压变化引起，首先应检查生命体征及引流管情况，排除紧急并发症。A错误，镇静药物需在排除紧急情况后使用；B错误，环境安静有助于缓解情绪，但未解决根本问题；D错误，家属安抚作用有限。

2.A解析：雾化吸入可保持气道湿润，预防分泌物干结。B错误，冲洗可能损伤气道黏膜；C错误，氧气吸入主要改善缺氧；D错误，湿度需配合雾化使用。

3.A解析：卧床可减少脑组织灌注，减轻水肿。B错误，肺部感染与卧床无直接关系；C错误，引流管通畅需通过观察引流液判断；D错误，血压骤升需降压治疗。

4.C解析：甘露醇需快速静脉滴注，每日2-4次，间隔6-8小时，以维持持续脱水效果。A错误，餐前用药易引起胃肠道不适；B错误，餐后药物吸收较慢；D错误，需根据病情调整。

5.D解析：拔管后可能出现脑脊液漏、颅内压再次升高或脑积水。A、B、C均为拔管后常见并发症。

6.B解析：颈内静脉表浅易穿刺，是首选深静脉置管部位。A错误，股静脉主要用于中心静脉导管；C错误，腋静脉用于周围静脉；D错误，肘正中静脉为外周静脉。

7.D解析：颅内压增高的“三主征”是剧烈头痛、喷射性呕吐和意识障碍。血压下降是休克表现。

8.C解析：脑疝需立即降低颅内压，调整头位可短暂缓解。A错误，气管插管用于呼吸道梗阻；B错误，甘露醇需在减压前使用；D错误，减压需手术。

9.C解析：颅骨牵引重量一般不超过体重的5%，以防止骨骼和肌肉损伤。A、B、D过重，易导致并发症。

10.B解析：脑震荡最典型表现是近事遗忘，无器质性病变。A错误，部分患者可能短暂昏迷；C错误，脑电图可异常，但非典型表现；D错误，肌张力正常。

11.D解析：预防压疮需定时翻身、保持干燥、使用减压床垫，但按摩骨突处皮肤可能加重损伤。

12.B解析：鲜红色提示活动性出血。A、C、D为其他可能原因，但颜色是关键鉴别点。

13.B解析：冰帽温度4℃可降低脑代谢，预防脑水肿，但需避免冻伤。

14.A解析：鼻腔填塞可能导致脑脊液逆流至颅内，引发颅内感染。B、C、D均为禁忌原因，但脑脊液漏是首要风险。

15.D解析：立体定向放疗可能导致白细胞减少、口腔溃疡、癫痫等副作用。A、B、C均为常见副作用。

16.A解析：牵引方向应与颅骨长轴一致，以分散力量，避免骨骼变形。

17.D解析：下床活动可能增加颅内压，加重脑脊液漏，且易导致脑疝。A、B、C均为禁忌原因。

18.D解析：早期活动可促进循环、预防血栓、降低感染风险。A、B、C均为活动目的。

19.D解析：甘露醇需缓慢滴注，避免外渗导致组织坏死，并监测肾功能。A错误，快速推注可能引起头痛；B、C正确，但需结合其他注意事项。

20.A解析：正常脑脊液压力范围是6-12cmH₂O，过高或过低提示异常。

二、多选题

21.ABCDE解析：脑积水、脑疝、肺部感染、颅骨感染、癫痫发作均为颅脑损伤术后常见并发症。

22.ABCD解析：保持通畅、记录量、防脱落、监测颜色是脑室引流管护理要点。E错误，引流瓶高度需高于患者头部10-20cm，不可随意调整。

23.ABCD解析：检查针孔皮肤、保持重量准确、测量肢体长度、防关节僵硬是牵引护理要点。E错误，牵引期间需卧床休息。

24.ABCDE解析：意识状态、出血风险、心肺功能、营养状况、癫痫史均需术前评估。

25.BCDE解析：保持呼吸道通畅、预防脑脊液漏、避免剧烈咳嗽、定期检查脑脊液漏迹象是护理要点。A错误，填塞可能导致感染。

三、判断题

26.×解析：颅脑损伤昏迷期间应平卧，头稍低，防止呕吐物误吸。

27.×解析：拔管后仍需观察3-5天，以防脑脊液漏。

28.√解析：甘露醇易导致肾损伤，需严格记录出入量。

29.×解析：需用专用牵引针固定，普通绷带易滑脱。

30.√解析：止吐药需在明确病因后使用，先处理颅内压。

31.√解析：游泳可能导致脑脊液逆流。

32.√解析：淡黄色透明液为正常脑脊液。

33.√解析：早期使用冰帽可预防脑水肿。

34.×解析：躁动时需查明原因，避免强行约束。

35.×解析：脱管后需立即用无菌纱布压迫伤口，并报告医生。

四、填空题

1.颅内压再次升高

2.生理盐水

3.出入量

4.脑脊液漏

5.体重

6.口腔卫生

7.防止脑疝

8.促进循环，预防血栓

9.4

10.6-12

五、简答题

41.答：

①三主征：剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍（或嗜睡、昏迷）。

②护理要点：

-保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；

-监测生命体征及颅内压变化；

-避免剧烈活动，抬高床头15-30°；

-预防并发症（如压疮、肺部感染）；

-遵医嘱用药（如脱水药、止痛药）。

42.答：

①保持呼吸道通畅，定时翻身拍背；

②雾化吸入，稀释痰液；

③预防性使用抗生素；

④监测血气分析，及时纠正缺氧；

⑤鼓励患者咳嗽咳痰，必要时辅助排痰。

43.答：

①保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱落；

②定时记录引流量、颜色、性质；

③保持引流瓶低于患者头部，防止逆流；

④观察有无脑脊液漏迹象；

⑤遵医嘱调整引流速度。

44.答：

①定期测量肢体长度，与术前对比；

②检查针孔皮肤有无红肿、渗液；

③观察患者有无神经功能改善；

④避免过度牵