2025年康复治疗师试题库及答案

2025年康复治疗师试题库及答案一、单项选择题1.关于Bobath技术的核心原理，正确的描述是：A.强调强化肌力训练B.抑制异常姿势反射，促进正常运动模式C.以任务导向性训练为主D.重点改善关节活动度答案：B解析：Bobath技术属于神经发育疗法（NDT），核心是通过抑制异常的张力和反射模式，引导患者建立正常的运动控制和协调能力，而非单纯强化肌力或改善活动度。2.脑卒中患者Brunnstrom分期中，手功能开始出现协同运动的阶段是：A.Ⅰ期B.Ⅲ期C.Ⅴ期D.Ⅵ期答案：B解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期无随意运动；Ⅱ期出现联合反应；Ⅲ期出现协同运动（包括手的协同抓握）；Ⅴ期协同运动减弱，出现分离运动；Ⅵ期接近正常。3.徒手肌力评定（MMT）中，3级肌力的判定标准是：A.能抗重力完成部分关节活动B.能抗重力及轻度阻力完成全范围活动C.能抗重力完成全范围活动，不能抗阻D.无关节活动，仅可触及肌肉收缩答案：C解析：MMT分级中，3级为“能抗重力完成全范围关节活动，但不能对抗阻力”；2级为“不能抗重力，仅能在水平面上完成全范围活动”；1级为“可触及肌肉收缩但无关节活动”。4.下列哪项不属于脊髓损伤患者自主神经反射亢进的典型表现？A.突发性高血压（收缩压＞150mmHg）B.头痛、面色潮红C.心动过缓D.下肢痉挛加重答案：D解析：自主神经反射亢进多见于T6以上脊髓损伤，因损伤平面以下的伤害性刺激（如膀胱充盈、便秘）引发交感神经过度兴奋，表现为血压骤升、头痛、面部潮红、心动过缓等；下肢痉挛加重属于运动功能障碍，非自主神经反射亢进的典型表现。5.儿童脑瘫患者使用矫形器的主要目的是：A.完全替代肌肉功能B.限制关节活动以避免畸形C.辅助维持正确姿势，预防关节挛缩D.增强肌力答案：C解析：儿童脑瘫矫形器的核心作用是通过力学支撑维持关节处于功能位，预防因肌力不平衡或异常姿势导致的关节挛缩和畸形，而非替代肌肉或单纯限制活动。二、多项选择题1.影响人体平衡功能的主要因素包括：A.前庭系统功能B.视觉信息输入C.本体感觉反馈D.肌肉力量与耐力答案：ABCD解析：平衡功能依赖于感觉输入（前庭、视觉、本体感觉）、中枢整合（小脑、脑干）和运动输出（肌肉协同收缩）的协同作用，其中肌肉力量不足会直接影响平衡维持能力。2.骨折术后早期（2周内）康复治疗的禁忌证包括：A.手术切口未愈合，存在感染风险B.骨折断端不稳定（如未固定或内固定松动）C.患者合并严重心血管疾病（如心功能Ⅲ级）D.关节活动度轻度受限答案：ABC解析：骨折术后早期康复需避免影响骨折愈合或引发并发症的操作，切口感染、断端不稳定、严重心肺功能障碍均为禁忌；关节活动度轻度受限是康复需要解决的问题，非禁忌。3.失语症的常见类型包括：A.Broca失语（运动性失语）B.Wernicke失语（感觉性失语）C.传导性失语D.完全性失语答案：ABCD解析：失语症根据损伤部位和表现可分为Broca（表达困难）、Wernicke（理解障碍）、传导性（复述困难）、完全性（所有语言功能严重受损）等类型。三、案例分析题案例1：患者男性，65岁，突发左侧肢体无力3天，诊断为右侧大脑中动脉区脑梗死，现左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（仅有联合反应），下肢Ⅲ期（屈肌协同运动为主），Barthel指数评分为35分（部分依赖）。问题1：需重点进行哪些康复评定？答案：需完成以下评定：①运动功能：Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分（上肢、下肢）；②平衡功能：Berg平衡量表（静态、动态平衡）；③日常生活活动能力（ADL）：Barthel指数（进食、穿衣、转移等）；④感觉功能：浅感觉（痛温觉）、深感觉（位置觉、振动觉）；⑤认知功能：简易精神状态检查（MMSE）；⑥吞咽功能：洼田饮水试验（排除误吸风险）。问题2：近期（1-2周）康复治疗的主要目标是什么？答案：近期目标包括：①预防并发症：如肩手综合征（维持肩关节正确体位）、深静脉血栓（气压治疗、踝泵运动）、压疮（定时翻身）；②改善运动控制：通过神经发育疗法（如Bobath）抑制上肢屈肌痉挛、下肢伸肌协同运动，诱导分离运动；③提高ADL能力：训练床上转移、坐起等基础动作，逐步过渡到坐位平衡；④调整心理状态：缓解患者焦虑，建立康复信心。问题3：可采用哪些具体康复技术？答案：①Bobath技术：通过关键点控制（如上肢近端肩胛骨）抑制异常痉挛模式，引导患者主动完成小范围分离运动；②Rood技术：利用冰刺激、毛刷轻刷等感觉刺激促进上肢伸肌收缩；③运动再学习疗法（MRP）：针对患者日常需求（如从坐到站）分解动作，进行重复训练；④物理因子治疗：低频电刺激（FES）用于刺激瘫痪肌肉，预防废用性萎缩；⑤作业治疗（OT）：使用磨砂板、木钉板等工具训练手的抓握释放，结合进食、穿脱衣物等实际任务。案例2：患者女性，42岁，因“右股骨颈骨折”行人工髋关节置换术（THA），术后第5天，切口愈合良好，右髋主动屈曲30°，股四头肌肌力2级（能水平位伸膝），主诉下床站立时右髋部酸胀。问题1：术后早期（1-2周）康复评定应关注哪些指标？答案：评定内容包括：①关节活动度（ROM）：右髋屈曲、伸展、内收外展范围（THA术后需避免过度内收、内旋）；②肌力：股四头肌、腘绳肌、臀中肌肌力（MMT分级）；③疼痛评估：视觉模拟评分（VAS），明确活动时疼痛程度；④平衡功能：坐位平衡、站立平衡（需辅助）；⑤步态分析：当前是否可完成部分负重步行。问题2：请制定术后2-4周的康复训练计划。答案：①关节活动度训练：使用CPM机（连续被动运动）从0°-60°开始，每日2次，每次30分钟，逐步增加至0°-90°（避免超过90°以防脱位）；主动辅助屈曲训练（双手抱膝），配合手法松动（需避开手术切口）；②肌力训练：股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日）；臀中肌训练（侧卧位外展，弹力带辅助）；③平衡与转移训练：坐位平衡（从静态到动态，如伸手取物）；站立训练（双拐辅助，患侧足部分负重＜1/3体重）；④步态训练：使用双拐进行“三点步”，重点纠正骨盆倾斜（通过臀中肌控制）；⑤物理因子治疗：超短波（促进局部血液循环）、经皮电刺激（NMES）增强股四头肌收缩。问题3：需向患者强调哪些注意事项以避免假体脱位？答案：①体位禁忌：避免髋关节过度屈曲（＞90°）、内收（交叉腿）、内旋（翘二郎腿）；②转移技巧：坐高椅（＞膝关节高度），起身时健侧先用力；③睡眠姿势：仰卧位时双膝间夹枕头，侧卧位时患侧在上；④避免剧烈运动：3个月内不做跑跳、深蹲、爬山等动作。案例3：患者男性，30岁，高处坠落致胸12椎体骨折伴脊髓损伤（ASIA分级B级，损伤平面以下感觉部分保留，无运动功能），术后2周，留置导尿管，膀胱容量约300ml，偶有不自主漏尿。问题1：该患者膀胱功能障碍的类型是什么？需进行哪些评定？答案：类型为“神经源性膀胱（脊髓损伤后反射性膀胱）”。需评定：①膀胱容量与压力（尿动力学检查）；②残余尿量（超声测定）；③尿道括约肌功能（肌电图）；④自主神经反射亢进风险（监测血压、心率）；⑤泌尿系统感染指标（尿常规、尿培养）。问题2：请设计膀胱管理方案。答案：①间歇导尿：每日4-6次（根据尿量调整），每次导尿前可尝试叩击下腹部（Crede手法）诱导反射性排尿，残余尿量＞100ml时仍需导尿；②膀胱训练：定时饮水（每2小时150-200ml，每日总量1500-2000ml），建立规律排尿时间表；③药物治疗：若存在逼尿肌过度活动，可口服抗胆碱能药（如奥昔布宁）降低膀胱收缩频率；④物理治疗：骶神经电刺激（促进膀胱逼尿肌收缩）；⑤