2025年药理学模拟练习题含参考答案解析

2025年药理学模拟练习题含参考答案解析一、单选题1.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少的现象B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少的现象D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少的现象参考答案：D解析：首过效应是指口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。选项A描述的是药物与血浆蛋白结合的情况；选项B药物与机体组织器官之间的最初效应并非首过效应的定义；选项C肌注给药一般不存在首过效应；选项E舌下给药可避免首过效应。2.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛参考答案：D解析：毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压降低；同时，毛果芸香碱激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，从而使远距离物体不能清晰地成像于视网膜上，故视远物模糊，只能视近物，此作用称为调节痉挛。所以答案选D。3.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌参考答案：C解析：新斯的明可抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，此外能直接激动骨骼肌运动终板上N₂受体。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解减少，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。而对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较弱，对支气管平滑肌和腺体分泌的作用更弱。所以答案是C。4.有机磷农药中毒的机制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.抑制单胺氧化酶C.抑制胆碱酯酶D.抑制腺苷酸环化酶E.直接激动胆碱受体参考答案：C解析：有机磷农药能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。选项A磷酸二酯酶主要参与环核苷酸的水解；选项B单胺氧化酶主要参与单胺类神经递质的代谢；选项D腺苷酸环化酶主要参与细胞内信号转导过程；选项E有机磷农药并非直接激动胆碱受体。所以答案选C。5.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.小便失禁E.骨骼肌震颤参考答案：E解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除有机磷农药中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是由于有机磷农药中毒时乙酰胆碱在神经肌肉接头处大量堆积，激动N₂受体所致，阿托品不能阻断N₂受体，所以对骨骼肌震颤无效。故答案为E。二、多选题1.药物的不良反应包括（）A.副反应B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应E.变态反应参考答案：ABCDE解析：药物的不良反应是指不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应。副反应是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用；毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；停药反应是指突然停药后原有疾病加剧的现象；变态反应是一类免疫反应，也称过敏反应，与药物的剂量无关。所以ABCDE选项均正确。2.肾上腺素的临床应用有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血参考答案：ABCDE解析：肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，通过兴奋心脏的β₁受体，使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加；在过敏性休克时，肾上腺素能激动α、β受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性，升高血压，并减轻支气管黏膜水肿，同时激动支气管平滑肌的β₂受体，缓解支气管痉挛；对于支气管哮喘急性发作，其β₂受体激动作用可舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；与局麻药配伍，肾上腺素可使注射部位周围血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性；在局部止血方面，肾上腺素可使局部血管收缩，达到止血目的。所以ABCDE选项均为肾上腺素的临床应用。3.下列属于β-内酰胺类抗生素的有（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.单环β-内酰胺类E.氨基糖苷类参考答案：ABCD解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中具有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类和单环β-内酰胺类。而氨基糖苷类抗生素的化学结构中不含有β-内酰胺环，其作用机制和抗菌谱等与β-内酰胺类抗生素不同。所以答案选ABCD。4.抗高血压药的分类及代表药正确的是（）A.利尿药：氢氯噻嗪B.钙通道阻滞药：硝苯地平C.β受体阻断药：普萘洛尔D.血管紧张素转换酶抑制药：卡托普利E.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦参考答案：ABCDE解析：氢氯噻嗪是常用的利尿药，通过排钠利尿，减少细胞外液容量及心输出量，从而降低血压；硝苯地平为钙通道阻滞药，可阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌舒张，血压下降；普萘洛尔是β受体阻断药，通过阻断心脏β₁受体，减少心输出量，阻断肾小球旁器β₁受体，抑制肾素分泌，以及阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β₂受体，减少去甲肾上腺素释放等多种机制降低血压；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制药，抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽的降解，从而发挥降压作用；氯沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻断药，选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，降低血压。所以ABCDE选项均正确。三、简答题1.简述糖皮质激素的药理作用。参考答案：糖皮质激素具有广泛的药理作用，主要包括以下几个方面：（1）抗炎作用：糖皮质激素对各种原因（如物理、化学、生物、免疫等）引起的炎症都有强大的抗炎作用。在炎症早期，能减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。（2）免疫抑制与抗过敏作用：糖皮质激素能抑制免疫过程的多个环节。小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫。同时，它还能减少过敏介质的产生，抑制过敏反应。（3）抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。其机制可能与以下因素有关：①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩力；②降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；④提高机体对细菌内毒素的耐受力。（4）允许作用：糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件，称为允许作用。例如，糖皮质激素可增强儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的血糖升高作用等。（5）血液与造血系统：能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；促使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动；可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数目减少。（6）中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常；大剂量对儿童能致惊厥。（7）消化系统：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。2.简述强心苷的不良反应及防治措施。参考答案：（1）不良反应-心脏反应：是强心苷最严重、最危险的不良反应。①快速型心律失常：最多见和最早见的是室性期前收缩，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤。②房室传导阻滞：可表现为不同程度的房室传导阻滞，严重时可出现完全性房室传导阻滞。③窦性心动过缓：强心苷可抑制窦房结，降低其自律性，引起窦性心动过缓，当心率低于60次/分时，应考虑停药。-胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状，可表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。-中枢神经系统反应：可出现头痛、眩晕、失眠、疲倦和谵妄等症状，还可出现视觉障碍，如黄视、绿视症及视物模糊等，视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。（2）防治措施-预防：①避免诱发中毒因素，如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等；②注意中毒的先兆症状，如一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓（低于60次/分）、视觉异常等，一旦出现应及时停药；③用药期间应监测血药浓度，根据血药浓度调整剂量。-治疗：①对快速型心律失常可补钾，轻者可口服氯化钾，重者需静脉滴注氯化钾。因为钾离子能与强心苷竞争心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，减少强心苷与酶的结合，从而减轻或阻止毒性的发展。②对于严重的快速型心律失常，除补钾外，还可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。苯妥英