2025年骨伤科护理三基试题（附答案）

2025年骨伤科护理三基试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肱骨髁上骨折患者出现“爪形手”畸形，最可能损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经2.骨筋膜室综合征早期最典型的症状是（）A.肢体麻木B.被动牵拉痛C.皮肤苍白D.脉搏消失3.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，患肢应保持（）A.外展中立位B.内收外旋位C.过度屈曲位D.极度外旋位4.牵引患者护理中，预防足下垂的关键措施是（）A.定期按摩腓肠肌B.使用足托板或枕头垫起足底C.每日被动活动踝关节D.增加牵引重量5.石膏固定患者出现肢端发绀、皮温降低，首先应（）A.抬高患肢B.通知医生C.剪开石膏D.观察30分钟6.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托保持身体直线C.侧卧位滚动搬运D.单人背起转运7.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢制动的时间为（）A.1周B.2-3周C.4-6周D.8周以上8.长期卧床的骨折患者，首要的护理问题是（）A.疼痛B.有皮肤完整性受损的危险C.潜在并发症：深静脉血栓D.活动无耐力9.开放性骨折现场急救时，错误的处理是（）A.止血带止血（每小时放松1-2分钟）B.直接复位外露骨端C.清洁布类覆盖伤口D.固定伤肢10.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理重点是（）A.观察双侧上肢血运及感觉B.指导早期肩关节外展C.每日拆除绷带检查皮肤D.鼓励患者频繁咳嗽11.断肢（指）再植术后，室温应保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-25℃D.25-28℃12.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最常用的非手术治疗方法是（）A.绝对卧床3个月B.经皮椎体成形术（PVP）C.骨牵引D.支具固定13.膝关节半月板损伤患者，最典型的阳性体征是（）A.抽屉试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.浮髌试验阳性D.直腿抬高试验阳性14.骨盆骨折患者出现血压下降、意识模糊，首先考虑的并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤15.颈椎病患者行枕颌带牵引时，牵引重量一般为（）A.1-2kgB.2-4kgC.4-6kgD.6-8kg16.骨肿瘤患者化疗期间，最需要监测的指标是（）A.肝功能B.血常规（白细胞、血小板）C.肾功能D.电解质17.儿童肱骨髁上骨折易发生的并发症是（）A.骨化性肌炎B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.关节僵硬18.腰椎间盘突出症患者最典型的症状是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压D.间歇性跛行19.关节镜术后患者，早期功能锻炼的重点是（）A.关节负重训练B.肌力训练（如股四头肌等长收缩）C.关节大幅度屈伸D.爬楼梯练习20.类风湿关节炎患者关节护理中，错误的是（）A.急性期保持关节功能位B.缓解期主动活动关节C.避免关节长时间保持同一姿势D.用热水浸泡关节以减轻晨僵二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折现场急救的原则包括（）A.抢救生命B.止血包扎C.简单固定D.迅速转运E.复位骨折2.牵引患者的护理措施包括（）A.保持牵引锤悬空B.定期测量两侧肢体长度C.观察牵引处皮肤有无压疮D.指导患者进行肌肉等长收缩E.每日检查牵引绳是否在滑轮槽内3.石膏固定的并发症有（）A.骨筋膜室综合征B.压疮C.关节僵硬D.化脓性皮炎E.坠积性肺炎4.人工全膝关节置换术后的康复目标包括（）A.恢复膝关节活动度（≥90°）B.独立完成行走C.预防深静脉血栓D.增强股四头肌肌力E.避免关节过度屈曲5.骨盆骨折患者的护理要点有（）A.监测生命体征B.观察排尿情况（有无血尿、排尿困难）C.保持下肢外展中立位D.指导深呼吸及咳嗽E.避免过早坐起6.脊柱骨折患者的正确护理措施是（）A.轴式翻身（3人协同）B.床头抬高30°C.观察下肢感觉、运动及括约肌功能D.便秘时高压灌肠E.保持床单位平整7.骨筋膜室综合征的高危因素包括（）A.严重挤压伤B.骨折内固定术后C.肢体长时间受压D.石膏或夹板固定过紧E.大血管损伤8.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.早期功能锻炼（踝泵运动）B.穿弹力袜C.皮下注射低分子肝素D.避免下肢静脉穿刺E.长期卧床时抬高下肢9.儿童青枝骨折的特点是（）A.多见于长骨B.骨折端不完全断裂C.易发生成角畸形D.愈合速度快E.需手术内固定10.关节脱位的特有体征是（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.肿胀E.疼痛三、判断题（每题1分，共10分）1.皮牵引的重量一般不超过5kg。（）2.骨折患者现场急救时，应优先固定骨折部位再止血。（）3.骨牵引针孔处每日用75%酒精消毒2次，避免覆盖敷料。（）4.髋关节置换术后3个月内，患者应避免交叉腿、二郎腿。（）5.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示多根多处肋骨骨折。（）6.骨痂形成期一般在骨折后2-4周，此期可进行骨折部位的主动活动。（）7.脂肪栓塞综合征典型表现为呼吸急促、意识障碍、皮肤瘀点。（）8.颈椎病患者睡眠时，枕头高度应与单侧肩宽一致。（）9.断肢再植术后，应常规使用止血药物预防出血。（）10.骨质疏松患者应避免高钙饮食，以防结石。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨筋膜室综合征的观察要点。2.列举牵引患者的护理措施（至少6项）。3.骨折患者功能锻炼的原则是什么？4.髋关节置换术后，如何指导患者进行体位护理？5.开放性骨折患者预防感染的关键措施有哪些？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“跌倒后右大腿疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右大腿肿胀、畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动可，足趾感觉正常。X线示：右股骨干中段粉碎性骨折。入院后行右股骨干髓内钉内固定术，术后第3天。问题：（1）该患者术后主要的护理问题有哪些？（5分）（2）针对“潜在并发症：深静脉血栓（DVT）”，应采取哪些护理措施？（10分）案例2：患者女性，55岁，因“左腕部摔伤后疼痛、肿胀1小时”就诊。查体：左腕部“餐叉样”畸形，局部压痛明显，手指活动可，末梢血运正常。X线示：左桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折），予手法复位+石膏固定。问题：（1）石膏固定后，需重点观察的内容有哪些？（8分）（2）出院前，应如何指导患者进行功能锻炼？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.A11.C12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ACE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×（应先止血再固定）3.√4.√5.√6.×（骨痂形成期为4-8周，此期可进行邻近关节活动）7.√8.√9.×（应避免使用止血药物，以防血栓）10.×（应鼓励高钙饮食）四、简答题1.骨筋膜室综合征的观察要点：①疼痛：进行性加重，被动牵拉痛（如被动伸指/趾时疼痛加剧）；②肿胀：肢体肿胀明显，皮肤张力增高，出现张力性水疱；③感觉异常：肢端麻木、刺痛或感觉减退；④运动障碍：肌肉无力，主动活动困难；⑤末梢血运：皮肤苍白、发绀或大理石样花纹，皮温降低，动脉搏动减弱或消失；⑥局部张力：筋膜室压力增高，触之硬如板状。2.牵引患者的护理措施：①保持有效牵引：牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致，滑轮灵活；②观察肢端血运：皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动；③预防压疮：骨突处垫软枕，定期检查牵引处皮肤；④功能锻炼：指导未固定关节的主动活动及固定部位的肌肉等长收缩；⑤定期测量肢体长度：两侧对比，避免过度牵引；⑥预防并发症：如足下垂（使用足托）、坠积性肺炎（指导深呼吸）、便秘（腹部按摩）；⑦心理护理：缓解患者因制动引起的焦虑。3.骨折患者功能锻炼的原则：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，避免骨折端移位；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下进行骨折近端、远端关节的主动活动，逐步增加活动范围；③晚期（伤后6周以上）：加强关节的主动活动和负重训练，恢复肌肉力量和关节功能；④循序渐进：活动量由小到大，时间由短到长，避免暴力牵拉；⑤个体化：根据骨折类型、固定方式及患者年龄调整锻炼计划；⑥主动为主，被动为辅：以患者自主活动为主，必要时辅以被动运动。4.髋关节置换术后体位护理：①术后保持患肢外展15°-30°中立位，可穿防旋鞋或两腿间夹软枕；②避免患肢内收、内旋（如交叉腿、二郎腿）；③术后6小时内平卧位，6小时后可摇高床头≤30°，避免髋关节过度屈曲（≤90°）；④翻身时需保持躯干与患肢成一直线（轴式翻身），向健侧翻身时，两腿间夹枕；⑤禁止患侧卧位3个月；⑥坐立时选择高靠背椅（椅面高度＞膝关节），避免久坐（每次≤30分钟）；⑦下床时先移至健侧床边，健侧腿先着地，患肢逐步负重。5.开放性骨折预防感染的关键措施：①早期清创：伤后6-8小时内彻底清创（黄金时间），清除坏死组织、异物及污染骨；②合理使用抗生素：伤后立即静脉应用广谱抗生素，根据细菌培养结果调整；③伤口护理：保持敷料清洁干燥，观察渗液颜色、量及气味，及时更换；④避免交叉感染：严格无菌操作，接触伤口前后洗手；⑤加强营养：补充高蛋白、维生素（如维生素C）及锌，促进伤口愈合；⑥控制基础疾病：如糖尿病患者需严格监测并控制血糖；⑦定期复查：监测血常规（白细胞、中性粒细胞）及C反应蛋白（CRP），评估感染迹象。五、案例分析题案例1（1）主要护理问题：①急性疼痛：与手术创伤及骨折有关；②有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关；③潜在并发症：深静脉血栓（DVT）、切口感染、关节僵硬；④活动无耐力：与术后制动及年龄相关；⑤知识缺乏：缺乏术后康复及功能锻炼的相关知识。（2）DVT预防措施：①机械预防：术后24小时内使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；指导患者进行踝泵运动（背伸-跖屈，每小时10-15次）；②药物预防：遵医嘱皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），监测凝血功能（如D-二聚体、APTT）；③体位护理：抬高患肢20°-30°（高于心脏水平），避免腘窝下垫枕（防止压迫血管）；④避免静脉穿刺：尽量选择上肢静脉输液，减少下肢静脉穿刺；⑤观察体征：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比差值＞2cm提示肿胀；观察皮肤颜色（发绀）、温度（皮温升高）及有无疼痛；⑥早期活动：术后24-48小时在医护人员协助下坐起，逐步床边站立（无禁忌时）；⑦健康宣教：告知患者避免长时间屈膝（如坐矮凳）、穿紧身裤，戒烟（尼古丁可致血管收缩）。案例2（1）石膏固定后重点观察内容：①末梢血运：手指皮肤颜色（苍白/发绀）、温度（是否冰凉）、毛细血管充盈时间（正常＜2秒）；②感觉及运动：手指有无麻木、刺痛，能否主动伸屈（如拇指对掌试验）；③肿胀程度：观察石膏边缘皮肤有无压痕、水疱，是否存在“石膏综合征”（如剧烈疼痛、肿胀加剧）；④石膏完整性：有无断裂、松脱或渗血（标记渗血范围，观察是否扩大）；⑤疼痛性质：是否为持续性剧烈疼痛（警惕骨筋膜室综合征）；⑥皮肤情况：石膏边缘皮肤有无红肿、破损（预防压疮）；⑦患肢体位：保持前臂中立位，抬高至心脏水平以上（可用三角巾悬吊）；⑧排便及生活护理：协助患者进食、如厕，避免石膏污染或受潮。（2）出院前功能锻炼指导：①早期（术后1-2周）：-手指主动活动：握拳-伸指练习（每小时5-10次），重点活动拇指（对掌、外展）；-腕关节邻近关节活动：肩关节前屈、后伸（钟摆运动），肘关节屈伸（避免旋转）；-禁止腕关节主动背伸或掌屈（防止骨折移位）。②中期（术后3-4周，复查X线示骨痂形成后）：-腕关节被动活动：在健侧手辅助下缓慢进行背伸、掌屈（角度