2025年执业药师考试必考知识试题及答案

2025年执业药师考试必考知识试题及答案一、药事管理与法规（共15题）1.单选题根据2023年修订的《药品经营质量管理规范》，药品零售企业在销售含麻黄碱类复方制剂时，对非处方药的单次销售限量是（）。A.2盒（瓶）B.3盒（瓶）C.5盒（瓶）D.10盒（瓶）答案：A解析：2023年GSP修订明确，含麻黄碱类复方制剂非处方药单次销售不得超过2个最小包装，处方药按处方剂量销售，防止流入非法渠道。2.多选题关于药品网络销售的监管要求，下列符合《药品网络销售监督管理办法》的是（）。A.疫苗、血液制品、麻醉药品可通过网络销售B.网络销售企业需展示《药品经营许可证》C.处方药销售需先进行处方审核D.网络销售的药品配送需符合冷链要求答案：BCD解析：疫苗、血液制品、麻醉药品等国家特殊管理药品禁止网络销售（A错误）；网络销售企业需在首页显著位置展示许可证（B正确）；处方药需经执业药师审核处方后方可销售（C正确）；冷藏药品配送需全程冷链（D正确）。3.案例分析题某药店未按规定对近效期药品进行重点检查，导致30盒有效期至2024年12月的阿莫西林（2023年11月检查时已过有效期）仍在货架销售。当地药监部门应如何处罚？答案：（1）该行为属于销售劣药（超过有效期的药品按劣药论处）；（2）依据《药品管理法》第117条，没收违法销售的药品和违法所得；（3）并处违法销售药品货值金额10倍以上20倍以下罚款（货值金额不足10万元的，按10万元计算）；（4）情节严重的，责令停业整顿直至吊销《药品经营许可证》。---二、药学专业知识（一）（共15题）4.单选题某弱酸性药物pKa=4.5，在pH=1.5的胃液中，药物的解离型与非解离型比例为（）。A.1:100B.100:1C.1:10D.10:1答案：A解析：根据Handerson-Hasselbalch方程，对于弱酸性药物，解离型/非解离型=10^(pH-pKa)。代入数据得10^(1.5-4.5)=10^-3=1:100，即非解离型占99%，解离型占1%。5.多选题关于缓控释制剂的特点，正确的是（）。A.减少服药次数，提高顺应性B.血药浓度平稳，降低毒副作用C.适用于半衰期很短（＜1小时）或很长（＞24小时）的药物D.剂量调整灵活，可掰开服用答案：AB解析：半衰期过短（＜1小时）或过长（＞24小时）的药物不宜制成缓控释制剂（C错误）；缓控释制剂一般不可掰开或咀嚼，否则破坏结构（D错误）。6.案例分析题某药的生物利用度研究中，静脉注射给药AUC为1000μg·h/mL，口服给药AUC为800μg·h/mL，口服剂量为静脉剂量的2倍（静脉剂量100mg，口服200mg）。计算该药的绝对生物利用度。答案：绝对生物利用度F=（口服AUC×静脉剂量）/（静脉AUC×口服剂量）×100%=（800×100）/（1000×200）×100%=40%。---三、药学专业知识（二）（共15题）7.单选题患者因社区获得性肺炎使用阿奇霉素，需注意避免与下列哪种药物联用？（）A.奥美拉唑B.华法林C.地高辛D.辛伐他汀答案：C解析：阿奇霉素可抑制P-糖蛋白，减少地高辛的肾排泄，导致地高辛血药浓度升高，增加中毒风险。8.多选题关于新型口服抗凝药（NOACs）的特点，正确的是（）。A.无需常规监测INRB.主要经CYP3A4代谢，与多种药物有相互作用C.对胃黏膜刺激性小于华法林D.逆转剂为达比加群酯（依达赛珠单抗）和Xa因子抑制剂（andexanetalfa）答案：ACD解析：NOACs（如达比加群、利伐沙班）主要经肾脏或非CYP途径代谢，药物相互作用较少（B错误）；依达赛珠单抗是达比加群的特异性逆转剂，andexanetalfa用于Xa因子抑制剂（如阿哌沙班）的逆转（D正确）。9.案例分析题患者，男，65岁，2型糖尿病史10年，使用二甲双胍（1gbid）联合格列齐特（80mgbid）控制血糖，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%。肾功能正常（eGFR85mL/min·1.73m²）。请提出优化治疗方案并说明理由。答案：（1）优化方案：加用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽0.25mg/周，逐步滴定）；（2）理由：患者当前方案HbA1c未达标（目标＜7.0%），二甲双胍+磺脲类联用已接近最大有效剂量，加用GLP-1受体激动剂可进一步降低HbA1c（1.5%-2.0%），且具有减重、心血管保护作用；患者肾功能正常，无GLP-1受体激动剂使用禁忌（如甲状腺髓样癌病史）。---四、药学综合知识与技能（共15题）10.单选题患者，女，30岁，妊娠28周，因尿路感染需选用抗生素，最安全的是（）。A.左氧氟沙星B.四环素C.头孢呋辛D.氯霉素答案：C解析：喹诺酮类（左氧氟沙星）可影响胎儿软骨发育（妊娠C/D类）；四环素致牙齿黄染（D类）；氯霉素可引起“灰婴综合征”（C类）；头孢菌素类为B类，妊娠期相对安全。11.多选题关于老年人用药的基本原则，正确的是（）。A.尽量选择长效制剂，减少服药次数B.初始剂量为成人剂量的1/2-2/3C.避免使用抗胆碱能药物（如苯海索）D.定期监测肝肾功能及血药浓度答案：BCD解析：老年人肝肾功能减退，长效制剂可能导致蓄积中毒，应优先选择短效、代谢明确的药物（A错误）；老年人用药需遵循“小剂量起始”原则（B正确）；抗胆碱能药物可加重认知功能障碍（C正确）；定期监测有助于调整剂量（D正确）。12.案例分析题患者，男，75岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平（5mgqd）、缬沙坦（80mgqd），血压控制在130/80mmHg左右。近日因房颤开始服用达比加群酯（110mgbid），1周后出现黑便，查粪隐血（++）。分析可能原因并提出处理措施。答案：（1）可能原因：达比加群酯与ARB类药物（缬沙坦）联用增加胃肠道出血风险；老年人胃黏膜屏障功能减退，抗凝治疗易诱发消化道出血；（2）处理措施：①立即停用达比加群，评估出血严重程度（监测血红蛋白、心率、血压）；②给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑40mgivqd）抑酸护胃；③若出血量大，使用依达赛珠单抗（达比加群特异性逆转剂）；④出血控制后，评估房颤卒中风险（CHA₂DS₂-VASc评分）与出血风险（HAS-BLED评分），若仍需抗凝，可换用新型口服抗凝药（如阿哌沙班，胃肠道出血风险较低）或调整剂量（如达比加群150mgbid改为110mgbid，或换用利伐沙班15mgqd）。---五、跨科目综合题（共10题）13.单选题某中药注射剂在上市后监测中发现多例急性过敏性休克病例，根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，应立即（）。A.停止生产、销售和使用B.开展药品再评价C.向省级药监部门报告D.修改药品说明书的“不良反应”项答案：C解析：严重药品不良反应（如过敏性休克）需在15日内报告，其中死亡病例需立即报告。省级药监部门接到报告后，视情况采取暂停销售使用等措施（A为后续可能措施）。14.多选题关于药物相互作用的临床处理，正确的是（）。A.华法林与苯巴比妥联用需增加华法林剂量（苯巴比妥诱导CYP2C9）B.环孢素与葡萄柚汁联用需减少环孢素剂量（葡萄柚汁抑制CYP3A4）C.奥美拉唑与氯吡格雷联用需换用泮托拉唑（奥美拉唑抑制CYP2C19）D.地高辛与胺碘酮联用需监测地高辛血药浓度（胺碘酮减少地高辛肾排泄）答案：ACD解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，减少环孢素代谢，导致血药浓度升高，需减少剂量（B正确表述应为“需减少剂量”，但选项B描述正确）；苯巴比妥诱导肝药酶，加速华法林代谢，需增加剂量（A正确）；奥美拉唑抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代谢物水平，换用泮托拉唑（对CYP2C19影响小）（C正确）；胺碘酮可使地高辛血药浓度升高50%-100%，需监测（D正确）。15.案例分析题患者，女，50岁，类风湿关节炎病史5年，长期服用甲氨蝶呤（10mg/周）、来氟米特（10mgqd）。近期因上呼吸道感染自行服用复方新诺明（SMZ-TMP）3天，出现乏力、口腔黏膜溃疡、血常规示白细胞2.1×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L）、中性粒细胞0.8×10⁹/L。分析可能原因并提出处理措施。答案：（1）可能原因：①甲氨蝶呤与复方新诺明联用的协同骨髓抑制作用（SMZ-TMP可抑制二氢叶酸还原酶，增强甲氨蝶呤的抗叶酸作用）；②来氟米特的骨髓抑制不良反应（发生率约1%-3%