2025年过敏急救试题及答案

2025年过敏急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪类物质不属于2023年WHO更新的"全球八大类高致敏原"？A.牛奶B.小麦C.芒果D.花生2.关于速发型过敏反应（Ⅰ型超敏反应）的典型表现，错误的是：A.接触过敏原后30分钟内发作B.血清IgE水平显著升高C.主要病理机制为肥大细胞脱颗粒D.不会出现迟发性休克3.儿童严重过敏反应（Anaphylaxis）的诊断标准中，以下哪项不符合2024版《中国严重过敏反应诊治指南》？A.急性起病（数分钟至数小时），涉及皮肤/黏膜组织（如荨麻疹、唇舌肿胀）加至少1个系统（呼吸/循环/消化道）受累B.接触已知过敏原后，出现血压下降（收缩压<同年龄第5百分位或<90mmHg）C.仅出现严重呕吐但无其他症状D.单系统（如呼吸系统）严重受累（如喉头水肿导致的喘鸣）4.肾上腺素自动注射器（EpiPen）的正确使用部位是：A.大腿前外侧肌肉层B.上臂三角肌肌肉层C.腹部皮下组织D.臀部肌肉层5.关于肾上腺素在过敏急救中的应用，错误的是：A.成人首剂剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度）B.2岁以下婴幼儿推荐剂量为0.15mg（1:1000浓度）C.若症状无缓解，可每5-15分钟重复给药D.高血压患者发生过敏反应时禁用肾上腺素6.患者因食用虾后出现全身荨麻疹、喉头紧缩感，血压90/60mmHg（基础血压120/80mmHg），此时应首先采取的措施是：A.肌内注射苯海拉明20mgB.静脉滴注地塞米松10mgC.立即使用肾上腺素自动注射器D.面罩吸氧并监测血氧饱和度7.以下哪种情况提示过敏反应可能进展为严重过敏反应？A.仅出现局部皮肤红斑（直径<5cm）B.荨麻疹伴随恶心但无呕吐C.说话时声音嘶哑伴呼吸频率28次/分（成人）D.食用过敏原后3小时出现腹泻8.2024年《儿童严重过敏反应管理专家共识》推荐，12kg的幼儿发生严重过敏反应时，肾上腺素的单次注射剂量应为：A.0.1mg（1:1000）B.0.15mg（1:1000）C.0.2mg（1:1000）D.0.3mg（1:1000）9.关于抗组胺药在过敏急救中的应用，正确的是：A.可作为严重过敏反应的一线治疗药物B.西替利嗪比苯海拉明起效更快C.需与肾上腺素联合使用以控制皮肤症状D.静脉注射比肌内注射更安全10.患者注射青霉素后出现面色苍白、意识模糊、血压测不出，急救时除使用肾上腺素外，还应立即：A.头低足高位平卧B.肌内注射异丙嗪25mgC.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mlD.口服氯雷他定10mg11.以下哪种过敏原暴露后需要更严格的观察期？A.被蜜蜂蜇伤后出现局部肿胀B.食用花生后出现口周麻木C.静脉输注头孢类药物5分钟后出现荨麻疹D.接触尘螨后出现打喷嚏12.关于过敏反应后患者的随访管理，错误的是：A.所有严重过敏反应患者均应在24-48小时内就诊变态反应科B.需记录过敏原暴露的详细信息（包括剂量、接触方式）C.只需开具1支肾上腺素自动注射器备用D.需进行过敏原特异性IgE检测13.老年患者发生严重过敏反应时，肾上腺素使用的注意事项不包括：A.需评估基础心血管疾病史B.优先选择大腿前外侧注射C.首次剂量可减少至0.15mg（成人）D.注射后需持续监测心电图14.以下哪项是过敏反应与心源性休克的关键鉴别点？A.血压下降程度B.有无过敏原接触史C.心率增快情况D.有无胸痛症状15.对于明确对花生过敏的儿童，学校急救包应配备的标准物品不包括：A.肾上腺素自动注射器（适合儿童剂量）B.抗组胺药口服溶液C.氧气袋（≥2L）D.糖皮质激素注射剂16.患者使用肾上腺素后症状缓解，但3小时后再次出现呼吸困难，这种现象称为：A.双相反应B.迟发反应C.继发反应D.交叉反应17.关于过敏急救中的体位管理，正确的是：A.意识清醒者取坐位B.低血压患者取头高脚低位C.呕吐者取侧卧位D.喉头水肿者取俯卧位18.以下哪种情况无需使用肾上腺素？A.全身荨麻疹伴呼吸困难B.单纯性面部肿胀（无呼吸/循环异常）C.血压80/50mmHg伴皮疹D.喉鸣音伴口周发绀19.2024年更新的《肾上腺素自动注射器临床应用指南》指出，使用时需持续按压注射按钮的时间为：A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒20.过敏反应患者转运至医院途中，最关键的监测指标是：A.体温B.血氧饱和度C.尿量D.血糖二、判断题（每题1分，共10分）1.所有过敏反应都会出现皮肤症状（）2.肾上腺素可以通过皮下注射达到快速起效（）3.严重过敏反应时，糖皮质激素应在肾上腺素使用后尽早给予（）4.对花生过敏者接触花生油（精炼）可能不会引发反应（）5.抗组胺药能预防双相反应的发生（）6.婴幼儿发生严重过敏反应时，肾上腺素剂量应按体重计算（0.01mg/kg）（）7.过敏反应导致的低血压应首先快速静脉补液（）8.哮喘患者发生过敏反应时，支气管痉挛可能对肾上腺素反应不佳（）9.佩戴过敏原警示手环可提高急救效率（）10.食物过敏反应的严重程度与摄入剂量一定呈正相关（）三、案例分析题（共50分）案例1（10分）：6岁男童，既往有鸡蛋过敏史（曾出现口周红肿），今日在幼儿园误食含鸡蛋的蛋糕后10分钟，出现全身大片荨麻疹、烦躁不安、呼吸急促（35次/分）、说话断续（"妈妈，我喘不上气"）。查体：口唇轻度发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，心率130次/分，血压85/55mmHg（基础血压95/60mmHg）。问题：（1）该患儿是否符合严重过敏反应诊断？依据是什么？（3分）（2）现场应立即采取的急救措施（按优先级排序）？（4分）（3）若幼儿园配备的是成人型肾上腺素自动注射器（0.3mg），能否用于该患儿？说明理由（3分）案例2（12分）：32岁女性，因"上呼吸道感染"就诊，既往无药物过敏史。门诊给予阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注（滴速30滴/分），输注约10ml后，患者突然诉"喉咙发紧"，随即出现面部潮红、躯干大量风团、呼吸急促（28次/分）、心率120次/分，血压100/65mmHg（基础血压110/70mmHg）。问题：（1）该反应的可能类型及严重程度分级？（2分）（2）立即停止输液后，下一步关键措施是什么？说明理由（4分）（3）若5分钟后患者出现意识模糊、血压70/40mmHg，此时肾上腺素的使用方法（剂量、途径、部位）？（3分）（4）转运至医院后需完善哪些检查？（3分）案例3（14分）：5岁女童，体重18kg，在家食用开心果后5分钟出现：①口周肿胀；②声音嘶哑；③家长自述"孩子呼吸时有哨音"；④烦躁哭闹；⑤测指尖血氧88%（吸空气）。家长10分钟前已拨打120，目前救护车预计15分钟到达。问题：（1）判断该患儿过敏反应的严重程度（需列出诊断依据）（4分）（2）家长在等待救护车期间应实施的具体急救步骤（需包含药物使用、体位、监测等）（6分）（3）若家中无肾上腺素自动注射器，能否用1:1000肾上腺素针剂自行注射？如何操作？（4分）案例4（14分）：70岁男性，有高血压病史（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg），因"海鲜宴"食用虾后20分钟，出现：①全身瘙痒性红斑；②咳嗽伴胸闷；③测血压100/60mmHg；④心率110次/分；⑤诉"头晕，站不稳"。家属拨打120后，急救人员5分钟到达现场。问题：（1）该患者是否需要使用肾上腺素？说明理由（4分）（2）使用肾上腺素时需注意哪些特殊事项（针对老年及基础疾病）？（5分）（3）若注射肾上腺素后患者出现心悸、头痛，血压升至150/90mmHg，应如何处理？（5分）答案及解析一、单项选择题1.C（WHO八大类为：牛奶、鸡蛋、鱼、甲壳类海鲜、花生、树坚果、小麦、大豆）2.D（部分患者可出现双相反应，即初次发作后1-72小时再次出现症状）3.C（需至少2个系统受累或出现危及生命的症状）4.A（大腿前外侧肌肉层血供丰富，吸收速度快于上臂）5.D（高血压非绝对禁忌，过敏导致的低血压风险高于肾上腺素的升压作用）6.C（患者出现喉头紧缩感+血压下降，符合严重过敏反应，肾上腺素为一线用药）7.C（声音嘶哑提示喉头水肿，呼吸频率增快提示呼吸系统受累，是进展为严重过敏反应的预警）8.B（儿童剂量为0.01mg/kg，12kg×0.01=0.12mg，取0.15mg为标准儿童剂量）9.C（抗组胺药用于缓解皮肤症状，需与肾上腺素联合，但不能替代肾上腺素）10.A（低血压患者应采取平卧位，抬高下肢促进回心血量）11.C（静脉给药暴露速度最快，发生严重反应风险更高）12.C（需配备2支肾上腺素备用，因可能需要重复给药）13.C（老年患者首次剂量仍为0.3-0.5mg，需监测心血管反应而非减量）14.B（有无明确过敏原接触史是关键鉴别点）15.D（学校急救包通常不配备糖皮质激素注射剂，因需专业人员操作）16.A（双相反应指初次发作缓解后再次出现症状，发生率约20%）17.C（呕吐者侧卧位防止误吸，低血压者平卧位抬高下肢）18.B（单纯面部肿胀无其他系统受累属于轻度反应，无需肾上腺素）19.B（2024指南推荐持续按压5秒确保药物完全注入）20.B（血氧饱和度直接反映呼吸功能，是转运途中最重要的监测指标）二、判断题1.×（约10%严重过敏反应无皮肤症状，称为"沉默型过敏反应"）2.×（皮下注射吸收慢于肌内注射，严重过敏反应需肌内注射）3.√（糖皮质激素可抑制迟发反应，应在肾上腺素后尽早使用）4.√（精炼花生油去除了主要过敏原，通常安全）5.×（抗组胺药不能预防双相反应，肾上腺素是关键）6.√（婴幼儿剂量为0.01mg/kg，最大0.3mg）7.×（严重过敏反应的低血压首要治疗是肾上腺素，补液为辅助）8.×（肾上腺素是治疗支气管痉挛的首选药物，包括哮喘患者）9.√（警示手环可快速提示过敏史，提高急救准确性）10.×（部分患者小剂量即可引发严重反应，与敏感性相关）三、案例分析题案例1答案（1）符合严重过敏反应诊断（1分）。依据：急性起病（10分钟内），涉及皮肤（全身荨麻疹）和呼吸系统（呼吸急促、说话断续、口唇发绀、哮鸣音）受累（2分）。（2）急救措施优先级：①立即肌内注射肾上腺素（儿童剂量0.15mg，大腿前外侧）（1分）；②保持气道通畅，给予高流量吸氧（1分）；③监测生命体征（心率、血压、血氧）（1分）；④联系120转运至医院（1分）。（3）可以使用（1分）。6岁儿童体重通常≥20kg，成人型0.3mg剂量在安全范围内（儿童最大剂量0.3mg）（2分）。案例2答案（1）Ⅰ型速发型过敏反应，严重程度为2级（中度，有呼吸系统症状但无循环衰竭）（2分）。（2）立即肌内注射肾上腺素0.3mg（大腿前外侧）（2分）。理由：患者出现喉咙发紧、呼吸急促，提示喉头水肿和支气管痉挛，肾上腺素是唯一能快速逆转这些危及生命症状的药物（2分）。（3）剂量0.3mg（1:1000浓度）（1分），肌内注射（1分），大腿前外侧（1分）。（4）需完善：①过敏原特异性IgE检测（阿莫西林）（1分）；②血常规+嗜酸性粒细胞计数（1分）；③心肌酶谱（排除肾上腺素相关心肌损伤）（1分）。案例3答案（1）严重过敏反应（3级，重度）（1分）。依据：①急性起病（5分钟内）；②累及皮肤（口周肿胀）、呼吸系统（声音嘶哑、哨音样呼吸、血氧88%）；③出现烦躁（灌注不足表现）（3分）。（2）急救步骤：①立即让患儿保持安静，取坐位或半卧位（减少膈肌压力）（1分）；②高流量吸氧（面罩或鼻导管，目标血氧≥92%）（1分）；③若有肾上腺素自动注射器（儿童型0.15mg），立即肌内注射大腿前外侧（1分）；④监测呼吸频率、血氧、意识状态（1分）；⑤清除口腔内残留食物（1分）；⑥持续安抚患儿，避免哭闹加重缺氧（1分）。（3）可以使用（1分）。操作方法：抽取1:1000肾上腺素针剂0.15ml（0.15mg）（1分），使用1ml注射器，垂直刺入大腿前外侧肌肉层（深度约1-2cm）（1分），回抽无血后缓慢推注（1分）。案例4答案（1）需要使用（1分）。患者出现皮肤症状（红斑）+呼吸系统症状（咳嗽胸闷）+循环系