《中级养老护理员》练习题及答案

《中级养老护理员》练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.长期卧床老人预防压疮的关键措施是（）A.每2小时翻身一次B.保持床单干燥C.加强营养D.以上都是2.为老年人口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色凝乳状分泌物，最可能的原因是（）A.维生素缺乏B.真菌感染C.细菌感染D.正常生理现象3.鼻饲老人喂食时，鼻饲液的适宜温度是（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃4.阿尔茨海默病老人出现游走行为时，正确的处理方法是（）A.限制其活动范围B.陪同散步并引导认知C.给予镇静药物D.大声呵斥制止5.糖尿病老人餐后2小时血糖控制目标一般为（）A.4.4-7.0mmol/LB.7.8-10.0mmol/LC.10.0-12.0mmol/LD.12.0-14.0mmol/L6.为肢体偏瘫老人进行被动关节活动训练时，每个关节每次活动（）A.1-2次B.3-5次C.5-10次D.15-20次7.老人发生噎食时，意识清醒但无法说话，应立即采取的措施是（）A.拍背法B.海姆立克急救法C.喂温水D.送医8.高血压老人每日盐摄入量应控制在（）A.3克以下B.5克以下C.8克以下D.10克以下9.留置导尿老人护理中，错误的做法是（）A.每日清洁会阴部2次B.导尿管每周更换1次C.保持引流袋低于膀胱水平D.鼓励多饮水10.失智老人出现睡眠颠倒时，正确的干预措施是（）A.白天多卧床休息B.夜间增加照明C.白天安排适度活动D.夜间给予安眠药11.为临终老人进行疼痛护理时，首选的镇痛方式是（）A.针灸B.药物镇痛C.心理安慰D.物理冷敷12.老人使用轮椅转移时，轮椅与床的角度应为（）A.15°B.30°-45°C.60°D.90°13.老年肺炎患者最典型的症状是（）A.高热B.咳嗽咳痰C.胸痛D.意识改变14.骨质疏松老人最易发生骨折的部位是（）A.桡骨远端B.腰椎C.股骨颈D.肱骨15.为听力障碍老人沟通时，错误的做法是（）A.面对老人说话B.提高语速C.使用简单语句D.配合手势二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.预防卧床老人坠积性肺炎的措施包括（）A.每2小时翻身拍背B.保持室内空气流通C.鼓励有效咳嗽D.每日口腔护理2次2.失能老人进食时应观察的内容包括（）A.进食速度B.吞咽情况C.面色变化D.食物剩余量3.老年抑郁症的常见表现有（）A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.记忆力突然增强4.协助老人使用拐杖行走时，正确的要点是（）A.拐杖高度应与腋下齐平B.行走时先出拐杖C.保持身体直立D.上下楼梯时健侧先上5.糖尿病老人足部护理要点包括（）A.每日温水泡脚（水温≤40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松软底鞋D.出现水疱时自行挑破三、简答题（每题8分，共40分）1.简述为长期卧床老人进行皮肤清洁护理的操作步骤及注意事项。2.列举压疮的分期及各期典型表现。3.说明阿尔茨海默病老人异常行为（如攻击行为）的应对原则。4.叙述鼻饲操作中确认胃管是否在胃内的三种方法。5.阐述跌倒高风险老人的评估内容及预防措施。四、案例分析题（15分）王奶奶，78岁，患2型糖尿病15年，高血压10年，半年前因脑梗死遗留右侧肢体偏瘫，现入住养老机构。近日护理员发现其骶尾部皮肤发红，压之不褪色，右侧足背有一0.5cm×0.5cm水疱，未破溃。问题：（1）王奶奶目前存在哪些护理问题？（5分）（2）针对骶尾部皮肤问题应采取哪些护理措施？（5分）（3）针对右侧足背水疱应如何处理？（5分）答案及解析一、单项选择题1.D解析：压疮预防需综合翻身、保持皮肤干燥、营养支持等多方面措施。2.B解析：白色凝乳状分泌物是鹅口疮（真菌感染）的典型表现。3.C解析：鼻饲液温度过高易烫伤，过低易引起腹泻，38-40℃为适宜范围。4.B解析：限制或呵斥会加重焦虑，应通过陪伴和引导缓解游走行为。5.B解析：一般糖尿病老人餐后2小时血糖控制在7.8-10.0mmol/L，避免低血糖。6.C解析：被动关节活动每次每个关节5-10次，以不引起疼痛为度。7.B解析：意识清醒但无法说话提示完全性气道梗阻，需立即使用海姆立克法。8.B解析：高血压患者每日盐摄入应≤5克，严重者≤3克。9.B解析：导尿管应根据材质定期更换（乳胶管每周，硅胶管每月），而非固定每周。10.C解析：通过白天活动消耗体力，帮助调整睡眠节律，避免依赖药物。11.B解析：药物镇痛是临终疼痛管理的主要方式，需遵循三阶梯原则。12.B解析：轮椅与床呈30°-45°角，方便老人转移。13.D解析：老年肺炎症状不典型，常以意识改变、食欲减退为首发表现。14.C解析：股骨颈是骨质疏松最易骨折的部位，称为“人生最后一次骨折”。15.B解析：应放慢语速，清晰发音，而非提高语速。二、多项选择题1.ABCD解析：以上均为预防坠积性肺炎的关键措施。2.ABCD解析：需全面观察进食过程中的各项指标，及时发现异常。3.ABC解析：抑郁症表现为“三低”（情绪、兴趣、活动），记忆力增强不符合。4.BCD解析：拐杖高度应与股骨大转子齐平（站立时手腕横纹至地面距离），而非腋下。5.AC解析：指甲应纵向修剪，水疱需由医护人员处理，不可自行挑破。三、简答题1.操作步骤：①评估老人意识、皮肤状况及耐受度；②关闭门窗，调节室温24-26℃，水温38-42℃；③协助老人取舒适体位（侧卧位或仰卧位）；④用湿毛巾按顺序清洁面部、颈部、上肢、胸腹部、背部、下肢及会阴部（会阴部需单独使用清洁毛巾）；⑤清洁后用干毛巾擦干，必要时涂抹润肤乳；⑥整理床单位，观察皮肤有无红肿、破损并记录。注意事项：①动作轻柔，避免拖、拉等摩擦动作；②重点清洁皮肤褶皱处（如腋窝、腹股沟）；③若老人出现面色苍白、呼吸急促等不适，立即停止操作；④传染病老人需使用专用清洁用品并消毒。2.压疮分期及表现：Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，与周围组织界限清楚，皮温升高或降低，有疼痛或麻木感。Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤破损，形成表浅开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉；或表现为完整的或破损的血清性水疱。Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉，可有腐肉，但未覆盖组织缺损的深度。Ⅳ期（坏死溃疡期）：全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面可存在腐肉或焦痂，常伴有潜行或窦道。3.应对原则：①保持冷静，避免正面冲突，不强行阻止；②观察行为触发因素（如环境嘈杂、需求未满足），消除诱因；③用简单语言和温和语气沟通，转移注意力（如递喜爱的物品）；④确保环境安全，移走危险物品；⑤记录行为发生时间、表现及处理方式，及时与家属和医生沟通；⑥避免使用约束带，除非其他方法无效且评估为必要。4.确认胃管在胃内的方法：①抽吸法：用注射器抽吸胃内容物，可见胃液（正常为无色或黄绿色）；②听气过水声：将注射器连接胃管末端，快速注入10-20ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，听到气过水声；③观察法：将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡连续冒出（若有气泡可能在气管内）。5.评估内容：①生理因素：年龄（≥65岁）、视力/听力障碍、肌力下降、平衡能力差、使用镇静/降压等药物；②环境因素：地面湿滑、照明不足、家具摆放杂乱；③病史：近期有跌倒史、骨质疏松、头晕/晕厥史。预防措施：①环境改造：保持地面干燥无杂物，安装扶手、夜灯，床栏拉起；②穿着防滑鞋，衣物长短适宜；③药物管理：遵医嘱调整易致跌倒的药物，观察用药后反应；④功能训练：指导平衡训练（如单脚站立）、肌力训练（如坐位起立）；⑤心理干预：避免老人因恐惧跌倒而减少活动，鼓励在保护下适度活动；⑥重点时段监护：夜间如厕、饭后起身时加强巡视。四、案例分析题（1）护理问题：①皮肤完整性受损（骶尾部Ⅰ期压疮、右侧足背Ⅱ期压疮）；②潜在并发症（压疮感染、糖尿病足恶化）；③躯体活动障碍（右侧肢体偏瘫）；④慢性疾病管理（糖尿病、高血压）。（2）骶尾部护理措施：①每2小时翻身1次，使用气垫床或减压垫；②保持局部皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿（及时更换尿垫）；③用生理盐水清洁皮肤，可外敷水胶体敷料保护；④加强营养，增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素（如新鲜蔬果）摄入；⑤观察红斑