2025年乡村医生农村急救技能操作真题模拟解析试卷

2025年乡村医生农村急救技能操作真题模拟解析试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（请将最佳答案选项前的字母填在题干后的括号内）1.乡村医生在出诊过程中，发现一患者意识丧失，无呼吸或呼吸极微弱，首先应立即采取的步骤是？A.立即进行人工呼吸B.立即检查脉搏判断是否心脏骤停C.调整患者体位，保持呼吸道通畅D.立即呼叫他人并准备AEDE.给予患者口服药物2.进行心肺复苏时，高质量的胸外按压应保证？A.按压时手臂完全伸直B.按压频率至少为100次/分钟C.按压深度至少5厘米D.按压与通气比例为30:2E.每次按压后让胸廓完全回弹3.成人气道异物梗阻发生时，现场急救首选的方法是？A.立即给予吸氧B.立即静脉输液C.海姆立克法（Heimlichmaneuver）D.让患者尝试自行咳嗽排出E.立即进行心肺复苏4.对于意识丧失但有自主呼吸的休克患者，首要的救治措施是？A.立即建立静脉通路B.立即给予强心药物C.保持患者温暖，平卧位D.立即进行气管插管E.立即送往医院5.乡村常见创伤中，开放性伤口出血，最适合的临时止血方法是？A.使用止血带B.直接用手按压出血点C.用干净的布料或纱布覆盖伤口后加压D.注射止血针E.用冰块敷在伤口上6.患者出现中暑，体温升高，意识模糊，皮肤灼热干燥，应采取的首要物理降温措施是？A.立即给予强效退热药B.用冷水全身擦浴C.在头部和颈部放置冰袋D.立即脱掉患者所有衣物E.用温水擦浴，帮助散热7.发现患者溺水，将其救上岸后，首先应采取的措施是？A.立即给予吸氧B.立即进行心肺复苏C.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅D.立即检查是否有外伤E.让患者平躺休息8.一位农民在田间劳动时被铁钉刺伤脚部，伤口深且有少量活动出血，现场处理应重点注意？A.立即用火烧伤口口防止感染B.用力挤压伤口止血C.清洁伤口，并进行局麻D.不作处理，观察伤口变化E.用布条紧紧包扎伤口9.对于疑似心绞痛发作的患者，乡村医生应建议患者？A.立即进行剧烈运动以促进血液循环B.安静休息，含服硝酸甘油（如有）C.立即饮大量浓茶提神D.立即用热水袋敷胸口E.立即自行服用止痛片10.发现患者意识不清，呼吸困难，口唇发绀，但颈动脉有搏动，此时最可能的状况是？A.心脏骤停B.气道严重梗阻C.肺部感染D.气胸E.安静型心梗二、操作题（请根据情景描述，回答相关问题）1.情景：你接到村民电话，称其家老人突然摔倒，意识不清，呼之不应，但能听到微弱呼吸声，无明显外伤。你立即到达现场，请问：（1）你到达后首先应做什么？（2）如何检查患者呼吸？（3）如果确认患者呼吸微弱，你下一步应立即做什么？2.情景：一村民不慎从梯子上跌下，手臂着地，痛苦呻吟，手臂肿胀变形，活动受限。你到达现场，请问：（1）在未明确骨折的情况下，应首先如何处理？（2）如何判断是否可能存在骨折？（3）如果怀疑是骨折，应如何进行临时固定？3.情景：在田间劳作时，一工人突然出现喘息、咳嗽、呼吸困难，口唇发绀，意识尚清。请问：（1）你初步判断可能是什么情况？（2）应立即采取什么措施？（3）如果患者突然意识丧失，应如何处理？4.情景：一名儿童在玩耍时不慎被狗咬伤，伤口出血，伴有恐惧哭闹。请问：（1）现场处理伤口的首要步骤是什么？（2）如何安抚儿童情绪？（3）咬伤后应注意预防什么疾病？应如何处理？5.情景：一患者在田间中暑，出现意识模糊、体温高、皮肤干燥。请问：（1）现场降温处理应首选哪里？（2）降温过程中应注意什么？（3）对于意识不清的患者，如何确保呼吸道安全？三、简答题1.简述使用AED救治心脏骤停的步骤。2.简述包扎伤口的原则和注意事项。3.简述农村环境中常见的几种急性中毒（如农药中毒）的初步处理原则。试卷答案1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.C8.C9.B10.B一、单项选择题解析1.答案：B解析思路：患者意识丧失，无呼吸或呼吸极微弱，是心脏骤停的重要表现。根据急救优先原则，应立即检查脉搏（约10秒内完成）以判断是否心脏骤停，并立即开始高质量心肺复苏（主要是胸外按压）。人工呼吸是CPR的重要组成部分，但按压是首要生命支持。调整体位、呼叫他人准备AED也很重要，但不是首要的现场立即行动。给予口服药物在心脏骤停时无效。2.答案：B解析思路：高质量的心肺复苏是提高存活率的关键。按压频率至少为100次/分钟是保证心脏有效泵血的关键指标之一。按压深度、回弹、通气比例等也有明确要求，但频率是其中最基本且容易量化的指标。手臂伸直是为了减少阻力，但不是唯一标准。按压与通气比例成人是30:2，但高质量的按压本身更为重要。每次按压后让胸廓完全回弹是为了保证下一次按压效果。3.答案：C解析思路：海姆立克法是针对成人气道异物梗阻的有效自救和他救方法，是现场首选的急救措施。吸氧、输液、自行服药、尝试自行咳嗽对于完全梗阻效果有限。对于意识清醒但有呼吸困难的患者，可以鼓励其用力咳嗽；但对于意识不清或呼吸微弱者，需要立即实施海姆立克法。心肺复苏是针对心脏骤停，不是气道梗阻的首选。4.答案：C解析思路：休克的核心是有效循环血量不足导致组织灌注不足。对于意识尚清但有自主呼吸的休克患者，首要措施是保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，并采取体位改善回心血量（如休克体位：头和下肢抬高，上半身略低，但需注意脑部供血）。建立静脉通路、给予药物、气管插管等是后续或更进一步的措施。保暖有助于减少热量消耗，但不是首要。5.答案：C解析思路：开放性伤口出血时，理想的止血是手术止血，但现场条件下，使用干净布料或纱布覆盖伤口，然后用敷料或布带适当加压包扎，是简单有效且首选的临时止血方法。直接用手按压虽然可行，但手部可能不干净，且效果可能有限。止血带主要用于四肢大出血，且需注意时间，易造成组织坏死。止血针效果不确定，且非现场首选。冰块可收缩血管，但全身擦浴降温效果有限，且可能加重寒战。6.答案：B解析思路：中暑时物理降温是关键。头部和颈部血管丰富，散热快，首选物理降温措施是用冷水（或稀释的酒精）全身擦浴，特别是腋窝、腹股沟、颈部等大血管经过处，以加速散热。强效退热药可能掩盖病情，且对高热中暑效果有限。局部放置冰袋效果不全面。立即脱掉所有衣物不利于保温或降温。温水擦浴效果不如冷水。7.答案：C解析思路：溺水救援后，首要任务是确保呼吸道通畅。溺水患者常伴有泥沙、呕吐物等异物堵塞气道，必须立即清除，保持口鼻通畅，才能进行后续的急救措施（如心肺复苏、倒水等）。心肺复苏是针对心脏骤停，需在确认气道通畅且无呼吸时进行。检查外伤、让患者休息都不是首要步骤。8.答案：C解析思路：铁钉刺伤属于开放性伤口，处理重点是清创和预防感染。现场处理应先用清水或肥皂水清洁伤口，去除污物，然后进行消毒（如碘伏）。清洁伤口并消毒后，可进行局部麻醉以减轻疼痛，便于后续处理。用力挤压会压入细菌和污物，可能加重感染。火烧伤口会造成严重损伤。不作处理风险高。包扎需在清创消毒后进行。9.答案：B解析思路：心绞痛发作时，是由于冠状动脉供血不足引起，发作时患者常感胸部闷痛、压迫感。首要措施是让患者立即停止活动，选择安静舒适的环境休息，并舌下含服硝酸甘油（如果患者平时有携带且无禁忌症），以扩张冠状动脉，缓解症状。剧烈运动会加重心脏负担。浓茶、热水袋、止痛片均非标准急救措施。10.答案：B解析思路：患者意识不清，呼吸困难，口唇发绀，提示严重缺氧或通气障碍。但颈动脉有搏动，说明心跳存在。这种组合最符合气道严重梗阻的表现：呼吸极度困难，甚至濒死喘息（但声音嘶哑、喉头梗阻感可能不明显或被忽略），导致缺氧而口唇发绀，但心跳未停止。心脏骤停时无脉搏。肺部感染、气胸通常有咳嗽、胸痛等其他症状。安静型心梗可能无症状或症状不典型。二、操作题答案1.（1）立即检查患者呼吸和脉搏，评估病情，确保环境安全，准备好急救物品（如急救包）。（2）将患者置于侧卧位（恢复体位），观察口鼻有无异物，感受口鼻有无气流，听呼吸声，观察胸廓起伏，时间不少于5-10秒。（3）如果确认呼吸微弱或无呼吸，立即开始高质量心肺复苏，主要是胸外按压，并尽快呼叫他人或准备AED。2.（1）让患者保持伤臂位置不动，不要移动，或用三角巾等简单材料进行临时固定。（2）观察伤肢有无畸形、异常活动，询问患者伤后有无响声，检查伤肢感觉和血运。（3）如果怀疑骨折，应使用夹板（若无夹板可用木板、树枝、卷起的报纸等）进行临时固定。固定时应包括骨折部位上、下两个关节，注意松紧适度，以能伸入一指为宜，并记录固定时间。3.（1）初步判断可能是支气管哮喘急性发作严重或哮喘持续状态，或为过敏性休克。（2）立即让患者脱离过敏原或刺激环境，采取舒适的半卧位（如有呼吸困难则平卧），保持室内空气流通、温度适宜，给予吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。（3）如果患者突然意识丧失，应立即停止给药，检查呼吸和脉搏，若无呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏，并尽快使用AED。4.（1）立即用大量流动清水冲洗伤口至少15分钟，去除狗涎和可能存在的细菌。若伤口较深，应扩大伤口，充分引流。（2）用安抚性语言和肢体接触（如轻拍背部）稳定儿童情绪，分散注意力，避免其过度紧张挣扎。（3）狗咬伤应重点预防狂犬病。应立即清洗伤口后，按照医嘱接种狂犬病疫苗和/或注射狂犬病免疫球蛋白。5.（1）首选头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位进行物理降温，可用冷水毛巾湿敷。（2）降温过程中应密切监测体温，防止体温过低。注意补充水分（意识清醒者），避免降温过快引起寒战或不适。（3）对于意识不清的患者，要持续监测呼吸，确保气道通畅，防止呕吐物或分泌物吸入导致窒息。三、简答题答案1.使用AED救治心脏骤停的步骤：（1）确认环境安全，立即呼叫急救中心（或通知他人）并取来AED。（2）使患者平躺于干燥地面，解开衣物露出胸部。（3）安放电极片：一片置于患者右胸上方锁骨下方，另一片置于左胸乳头连线水平。（4）根据AED语音提示，按下“分析”（Analysis）按钮，AED会自动分析心律。（5）若提示“无心律失常”，则立即开始高质量心肺复苏（按压与通气，或仅按压）。若提示“室颤或无脉性室速”，则立即按下“电击”（Shock）按钮，并确保无人接触患者身体，电击完成后立即开始高质量心肺复苏。（6）持续进行CPR，每2分钟（或除颤后）分析心律一次，直至患者恢复自主循环、有反应、专业人员接替或急救结束。2.包扎伤口的原则和注意事项：（1）原则：止血、保护伤口、减少感染、固定骨折（如需）、减轻疼痛。包扎应做到“松紧适度、范围足够、覆盖伤口、immobilization（固定）”。（2）注意事项：包扎前应彻底清洁消毒伤口（如有必要）。使用无菌敷料。包扎松紧度要适宜，过紧影响血液循环，过松则起不到止血和固定作用。包扎范围应超出伤口边缘至少5厘米。包扎时应从伤口中心向四周环绕进行。包扎材料应清洁、透气。包扎后注意观察伤口和肢体远端血运、感觉、温度。3.农村环境中常见的几种急性中毒（如农药中毒）的初步处理原则：（1）立即脱离中毒环境：将患者转移到空气新鲜、通风良好的地方。（2）洗净皮肤和毛发：脱去被农药污染的衣物，用大量流动清水或肥皂水彻底冲洗暴露的皮肤、毛发、指甲等部位，特别是腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处。（3）清除眼内污染