石家庄市中医院吞咽功能评定技能考核

石家庄市中医院吞咽功能评定技能考核一、单选题（共15题，每题2分，计30分）1.石家庄地区老年人吞咽障碍最常见的病因是？A.脑血管意外B.癌症C.神经系统退行性病变D.慢性阻塞性肺疾病E.营养不良2.下列哪项不属于VFSS（视频荧光透视吞咽检查）的禁忌证？A.心力衰竭急性期B.严重骨质疏松C.食管狭窄D.严重呼吸衰竭E.主动脉夹层3.石家庄市中医院常用哪种工具评估吞咽障碍患者的唾液管理能力？A.洼田饮水试验B.唾液管理量表C.评估吞咽障碍的简易筛查量表（SWAL-BQ）D.颈部触诊E.食管测压4.评定吞咽障碍患者进食糊状食物的容量时，石家庄地区常用哪种标准？A.NIDC标准（美国国立卫生研究院标准）B.NhậtBản标准（日本标准）C.中国标准（GB/T标准）D.EuropeanDysphagiaInterestGroup（EDIG）标准E.以上都不是5.吞咽障碍患者误吸风险评估中，哪种症状提示误吸风险极高？A.食物滞留B.咳嗽C.声音嘶哑D.恶心E.口腔黏膜溃疡6.石家庄市中医院康复科常用哪种手法改善吞咽肌群功能？A.颈部牵伸B.面部肌肉训练C.腹式呼吸训练D.骨盆倾斜训练E.关节活动度训练7.吞咽障碍患者进食流质食物时，哪种姿势推荐？A.俯卧位B.仰卧位C.半卧位（30°～45°）D.坐位前倾E.侧卧位8.评定吞咽障碍患者的口唇功能时，常用哪种方法？A.肌电图检查B.观察唇部闭合运动C.吞咽压力测定D.颈部X光E.脑磁共振9.石家庄地区吞咽障碍患者常见的并发症是？A.营养不良B.呼吸道感染C.吞咽痛D.食管炎E.以上都是10.VFSS检查中，哪种现象提示食物通过食管时延迟？A.食物滞留于口腔B.食物反流至口腔C.食物通过时间延长D.食物误吸至咽喉E.食物残留于喉部11.吞咽障碍患者进食训练中，哪种食物糊状质地推荐？A.豆浆B.米糊C.牛奶D.水果泥E.以上都是12.石家庄市中医院康复治疗中，哪种方法用于改善吞咽肌群的协调性？A.口腔肌肉疲劳训练B.吞咽触发训练C.呼吸训练D.咀嚼肌训练E.以上都是13.吞咽障碍患者饮水呛咳时，哪种处理方法正确？A.立即停止进食B.让患者张口呼吸C.用吸管辅助饮水D.鼓励患者快速进食E.以上都正确14.吞咽障碍患者进行经口进食训练时，哪种食物推荐最先尝试？A.薯片B.馒头C.蛋糕D.面条E.以上都不是15.石家庄地区社区康复中，哪种工具用于筛查吞咽障碍？A.洼田饮水试验B.吞咽障碍筛查量表（DST）C.评估吞咽障碍的简易筛查量表（SWAL-BQ）D.食管测压E.VFSS二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.石家庄地区老年人吞咽障碍的常见病因包括？A.脑血管意外后遗症B.癌症放疗后遗症C.糖尿病神经病变D.退行性神经病变（如帕金森病）E.药物副作用2.VFSS检查中，哪些现象提示吞咽障碍？A.食物滞留于口咽部B.食物反流至口腔C.食物通过时间延长D.食物误吸至咽喉或肺部E.咽反射消失3.吞咽障碍患者的安全进食建议包括？A.少食多餐B.固定食物位置（如偏瘫侧）C.使用吸管辅助饮水D.避免过热或过冷食物E.进食时保持安静4.石家庄市中医院康复治疗中，常用的吞咽功能评定工具包括？A.洼田饮水试验B.VFSSC.吞咽障碍筛查量表（DST）D.食管测压E.颈部触诊5.吞咽障碍患者误吸风险评估中，哪些症状提示风险增高？A.咳嗽无力B.声音嘶哑C.食物滞留D.恶心E.呼吸急促6.吞咽障碍患者的康复治疗目标包括？A.改善吞咽功能B.降低误吸风险C.提高营养摄入D.减少并发症E.提升生活质量7.石家庄地区医院常用哪种方法改善吞咽障碍患者的唾液管理能力？A.唾液管理量表评估B.口腔肌肉疲劳训练C.药物治疗D.吞咽触发训练E.调整进食姿势8.吞咽障碍患者进食训练中，哪种食物糊状质地推荐？A.米糊B.豆浆C.牛奶糊D.水果泥E.蛋糕糊9.吞咽障碍患者进行经口进食训练时，哪种处理方法正确？A.鼓励患者快速进食B.使用吸管辅助饮水C.固定食物位置（如偏瘫侧）D.少食多餐E.避免过热或过冷食物10.石家庄市中医院康复治疗中，哪种方法用于改善吞咽肌群的协调性？A.呼吸训练B.吞咽触发训练C.咀嚼肌训练D.口腔肌肉疲劳训练E.以上都是三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.吞咽障碍患者进行VFSS检查时，需禁食4小时。（×）2.石家庄地区老年人吞咽障碍最常见的病因是脑血管意外后遗症。（√）3.吞咽障碍患者进食时，应保持安静，避免说话。（√）4.VFSS检查中，食物通过时间延长提示吞咽障碍。（√）5.吞咽障碍患者误吸风险评估中，咳嗽有力提示误吸风险低。（√）6.石家庄市中医院康复治疗中，常用洼田饮水试验评估吞咽功能。（√）7.吞咽障碍患者进食训练中，推荐最先尝试薯片等硬质食物。（×）8.吞咽障碍患者进行经口进食训练时，应避免过热或过冷食物。（√）9.吞咽障碍患者进行唾液管理训练时，需使用药物辅助。（×）10.吞咽障碍患者康复治疗的目标是完全恢复吞咽功能。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述石家庄地区老年人吞咽障碍的常见病因。2.简述VFSS检查的适应证和禁忌证。3.简述吞咽障碍患者安全进食的建议。4.简述石家庄市中医院常用哪种工具评定吞咽障碍患者的口唇功能。5.简述吞咽障碍患者进行经口进食训练时，推荐的食物糊状质地及原因。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合石家庄地区特点，论述吞咽障碍患者误吸风险评估的要点及处理方法。2.结合石家庄市中医院康复治疗实践，论述吞咽障碍患者康复治疗的目标和方法。答案及解析一、单选题答案及解析1.A解析：石家庄地区老年人吞咽障碍最常见的病因是脑血管意外后遗症，这与该地区脑血管疾病发病率较高有关。2.C解析：VFSS检查的禁忌证包括严重食管狭窄，其余选项均为禁忌证。3.B解析：石家庄市中医院常用唾液管理量表评估吞咽障碍患者的唾液管理能力，该量表具有地域适用性。4.A解析：NIDC标准（美国国立卫生研究院标准）是国际通用标准，石家庄地区也常用。5.B解析：咳嗽提示误吸可能，但严重咳嗽（如阵发性咳嗽）提示误吸风险极高。6.B解析：面部肌肉训练是石家庄市中医院常用的方法，可改善口唇、颊肌功能。7.C解析：半卧位（30°～45°）可减少食物反流，是石家庄地区推荐的进食姿势。8.B解析：观察唇部闭合运动是评定口唇功能的基本方法。9.E解析：吞咽障碍患者常见营养不良、呼吸道感染、吞咽痛、食管炎等并发症。10.C解析：食物通过时间延长提示食管蠕动功能异常。11.E解析：米糊、豆浆、水果泥等糊状食物均推荐，具体选择需根据患者情况。12.E解析：以上方法均用于改善吞咽肌群的协调性。13.E解析：以上处理方法均正确，需综合应用。14.B解析：馒头等软质食物推荐最先尝试，避免刺激。15.C解析：SWAL-BQ是国际通用的筛查工具，石家庄地区也常用。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D解析：石家庄地区老年人吞咽障碍的常见病因包括脑血管意外、癌症放疗、糖尿病神经病变、退行性神经病变等。2.A、B、C、D解析：以上现象均提示吞咽障碍。3.A、B、C、D解析：以上建议均正确。4.A、B、C解析：VFSS、洼田饮水试验、DST是常用工具。5.A、B、E解析：咳嗽无力、声音嘶哑、呼吸急促提示误吸风险高。6.A、B、C、D、E解析：以上均属康复治疗目标。7.A、B、D、E解析：药物治疗需根据具体情况。8.A、D解析：米糊、水果泥等糊状食物推荐。9.B、C、D、E解析：以上处理方法正确。10.A、B、C、E解析：以上方法均用于改善吞咽肌群的协调性。三、判断题答案及解析1.×解析：VFSS检查前需禁食8小时。2.√解析：石家庄地区脑血管疾病发病率较高。3.√解析：进食时避免说话可减少误吸风险。4.√解析：食物通过时间延长提示吞咽障碍。5.√解析：咳嗽有力提示误吸风险低。6.√解析：洼田饮水试验是常用工具。7.×解析：应先尝试软质食物。8.√解析：避免过热或过冷食物可减少刺激。9.×解析：唾液管理训练以非药物方法为主。10.×解析：康复目标是改善功能，而非完全恢复。四、简答题答案及解析1.石家庄地区老年人吞咽障碍的常见病因答：-脑血管意外后遗症（如脑卒中）-癌症放疗后遗症（如头颈部肿瘤）-糖尿病神经病变-退行性神经病变（如帕金森病）-药物副作用（如镇静剂、肌肉松弛剂）-其他：如老龄化导致的神经退行性病变。2.VFSS检查的适应证和禁忌证答：适应证：-吞咽障碍症状（如呛咳、食物滞留）-误吸风险评估-吞咽治疗前后效果评估。禁忌证：-严重骨质疏松（可能误吸骨折）-心力衰竭急性期（增加风险）-严重呼吸衰竭（无法配合检查）-主动脉夹层（可能破裂）。3.吞咽障碍患者安全进食的建议答：-进食时保持安静，避免说话-固定食物位置（如偏瘫侧）-少食多餐，避免过饱-使用辅助工具（如吸管、餐具）-避免过热或过冷食物-保持半卧位（30°～45°）。4.石家庄市中医院评定口唇功能的工具答：常用观察法，即观察唇部闭合运动、口角对称性、唇部肌张力等，辅助洼田饮水试验评估。5.推荐的食物糊状质地及原因答：推荐米糊、水果泥等糊状食物，原因：-质地均匀，易于通过食道-减少刺激，降低误吸风险-适合吞咽功能较差的患者。五、论述题答案及解析1.吞咽障碍患者误吸风险评估的要点及处理方法答：要点：-症状评估（如呛咳、声音嘶哑）-体格检查（如颈部触诊、洼田饮水试验）-影像学检查（如VFSS、食管测压）-生活史（如既往病史、用药情况）-误吸风险评估量表（如DST）。处理方法：-调整进食姿势（如半卧位）-选择合适食物（如糊状食物）-进食训练（如口唇、颊肌训练）-辅助工具（如吸管、餐具）-必要时鼻饲或胃造瘘。2.吞咽