【《儿科护理人员对小儿疼痛管理认知现状调查研究》5500字】

儿科护理人员对小儿疼痛管理认知现状调查研究摘要目的:了解儿科护理人员对儿科疼痛管理的认知现状。方法：采用自行填写的半结构化问卷对120名随机抽取的儿科护士进行调查，其中58名在重症监护室，62名在普通儿科病房。结果：儿童疼痛知识培训仅占37人。5%5%。儿科护理人员对疼痛管理的意识很低。只有33.33%的人使用客观的疼痛评估方法来评估疼痛。同时，局部浸润性镇痛剂和局部麻醉药的使用率分别为37.50%和27.5%结论：医疗机构需要加强儿科护理人员疼痛管理知识培训和教育，以有效管理儿科疼痛，从而缓解儿童疼痛。引言随着人们在健康和自身权利的意识方面，对自身的保护意识加强，使得临床护理工作质量也必须随之提高，否则就会出现很多医患纠纷，特别是儿科，受到儿科患者身心发育不健全的影响，对于人员的工作依从性较低，加之家长的重视程度较高，使得儿科成为了最容易发生护理风险以及护患纠纷的科室之一。因此，对于儿科护理工作应当加强重视，加强对导致儿科发生护理风险的因素的分析并采取针对性的防范对策，从而保障患儿的安全，促进患儿早日康复，建立更加和谐的护患关系。本文探讨了儿科护理风险因素及防范措施。儿科中的风险管理重要性不言而喻，良好的风险管理可以有效减少不良事件的发生率，分析探究关于风险管理在儿科中的应用可以帮助护理人员探究管理中的不足[3]。国内学者宋晓燕[4]研究可知，对儿科的护理工作加入风险管理可以有助于构建良好的互信关系，增加护理人员细心度，家属人员的放心度，从而有效减少不良风险的发生。1对象与方法调查对象以5所医院中的120名儿科护士为调查对象。纳入标准:①从事小儿儿科护理工作年资大于1年以上者;②自愿参与调查者。排除正在休假的儿科护士全部为女性。其中儿科ICU58名，儿科普通病房62名。1.2调查方法采用自制的半结构式问卷，调查对象采用自填式回答问题，调查者负责核对问卷填答的完整性。此次问卷共有2部分:第一部分为护理工作人员一般情况，包括年龄、工作时间、职称及参加儿科护理和疼痛知识培训情况。第二部分为护理工作人员的疼痛管理认知情况，包括2个维度，总共15个条目，15个条目中疼痛基本知识包括1,2,3,4,5,10项目，疼痛评估包括6,7项，镇痛措施包括8,9,11,12,15项，13,14项目为药物镇痛。每个条目分为有明确认知判定、认知不够全面、完全没有认知，将有明确认知判定和认知不够全面判定为对此条目有认知。第一维度为患儿疼痛管理的态度，第二维度为患儿疼痛管理的知识。1.3质量控制此次的调查问卷进行了效度和信度的评估，并且在实施调查前进行预调查，最终获得此次调查问卷。所有调查员参加统一培训，合格者方可参加调查工作。调查者在调查过程中确保研究对象回答问卷的完整性。2结果2.1儿科护理人员一般情况调查(表1)表1120名儿科护理人员一般情况名(%)项目护理人员年龄(岁，x±s32.02±6.81儿科护理工作时间(年,x±s8.92±4.80职称护士71(59.17)护师37(30.83)主管护师及以上12(10.00)疼痛知识培训45(37.50)2.2儿科护理人员对儿科疼痛管理的认知情况(表2)表2120名儿科护理人员在儿科疼痛管理的认知情况条目人数(%)疼痛管理态度小儿对疼痛的感知高于成人69(57.50)小儿相对于成人更易忘记疼痛94(78.33)早产儿能感知疼痛77(64.17)患儿即使有强烈疼痛依然能入睡25(20.83)小儿不能正确地诉说自己的疼痛90(75.00)疼痛管理知识小儿的疼痛评估应依靠生命体征的改变来证实40(33.33)患儿过分报告疼痛程度的比例为10%110(91.67)接受止痛药数月治疗的小儿很少发生呼吸抑制86(71.67)使用阿片药物进行镇痛.小儿成瘾可能性低于10%90(75.00)不同小儿对相似刺激可以产生同等强烈的疼痛感65(54.17)对于小儿疼痛应该使用局部浸润止痛药45(37.50)局部麻醉药的使用33(27.50)乙酰氨基酚和可待因☐服的镇痛效果大致相同43(35.83)对于持续性疼痛患儿.镇痛药的给药时间是定时给药33(27.50)利用积极措施降低小儿疼痛116(96.67)表2显示，认知率超过90%的两项内容为:护士执行积极措施降低患儿疼痛，患儿过分报告疼痛程度的比例为10%，此两项内容认知率高于其他项目内容的认知率。平均认知率从高到低依次为疼痛基本知识(平均认知率为58.30%)，镇痛措施(52.90%），疼痛评估(52.50%），药物镇痛(31.70%)。3讨论本研究发现，儿科护理人员的疼痛管理整体知识水平偏低，疼痛知识方面培训率仅仅只有37.50%，维持在极低的水平，与国内王英杰等进行的研究一致，但与国外的研究结果相差甚远。这提示医疗机构需加大对护理工作人员疼痛管理方面的教育和培训，提高整体水平，更好地进行疼痛管理。在患儿疼痛管理的态度方面，护理人员普遍认为小儿不能正确述说自己的痛苦，所以在疼痛评估方面主要采用询问家长以及观看小儿的表情和姿势。却极少采用客观指标生命体征的改变来进行证实。这不是科学评估患儿疼痛的方法。护理工作人员应该引进国外评估疼痛量表，正确评估疼痛，积极采取合适的缓解疼痛的方法，减少患儿的疼痛，减少父母亲的焦虑，促进医患关系的和谐化。同时本研究发现护理工作人员在对患儿实施疼痛操作时，都采取措施积极降低疼痛，符合了人文护理关怀，值得鼓励，与国内研究一致。但是在缓解疼痛的措施方面局部浸润止痛药以及局部麻醉药的使用率仅维持37.50%和27.50%，远远低于国外所作的研究。这表明护理工作人员应该根据具体情况采用有效的措施如局部麻醉药的使用以减轻患儿疼痛。其次，护理人员是住院患儿的主要照顾人员，对于患儿的疼痛管理有着重要作用，因此，在对患儿进行疼痛管理时，医疗机构应不断完善本院的管理制度和临床路径，护理人员严格按照制度执行护理工作。此外，从本次的非问卷调查来看，儿科护理人员最想学习的知识有:疼痛相关心理学、患儿疼痛评估等知识，因此，建议在目前护理院校机构中，可增加对患儿疼痛护理管理的相关知识，提高护理人员在校对疼痛管理的认知度，从而为从事护理工作打下坚实基础。与此同时，对于年轻、低资质的护理人员，医院管理者应为相关人员设立系统全面的教育课程，保证再教育实施，其课程内容可设立有镇痛措施、心理调节、镇痛药物、疼痛评估等，或者邀请儿科权威专家对护理人员进行授课培训，从而让护理人员对患儿的疼痛评估更为有效，镇痛措施更为恰当，提高护理人员对患儿疼痛管理及护理的各方面知识。综上所述，政府和医疗机构应该制定政策和策略，加大护理人员对小儿疼痛管理方面的知识培训和教育，使护理人员掌握有效的疼痛评估方法和处理措施，以减轻患儿疼痛，实现真正的人文护理。4儿科护理存在的危险因素4.1对小孩进行治疗的过程中事故频发医护人员在给小孩子打针用药时配错了药，导致小孩对药物出现各种不良反应的情况经常见诸报道，新闻上出现的有关小孩药物反应不良残疾、死亡的报道屡见不鲜。有时一些医疗操作对小孩来说要比大人麻烦许多，例如给患儿穿刺的难度要比成人大，如果护上的专业操作技术不佳，就可能导致穿刺失败，患儿会因为多次重复穿刺的疼痛，出现苦恼，发脾气，导致家长会因此焦急，甚至干涉治疗过程。4.2家长和医护之间的矛盾频发现代，很多家庭只有一个小孩，祖孙三代同堂的情况很常见，因为只有一个小孩，许多孩子的父母都会对他们的健康和护理提出更高的期望，一旦照顾不好，无论出于何种理由，他们都会产生不满。在儿科，静脉穿刺对于小孩来说比较难掌握，因为患者年龄太小了，血管本身就很不明显很难找，在穿刺时，很多小孩因为害怕，不愿配合医护人员的工作，导致穿刺变得很困难，而家长因为心急有时会不问原因，直接指责医护人员。另外因为社会间题的存在和社会舆论导向，让大部分人认为一旦患儿出现不良的结果，那么责任肯定是医院的。家长因为不是专业的人员，很多时候对于医护人员正确的做法不能理解，导致医护人员经常被置于不利的地位，特别是哪些病情本来就复杂，情况很不乐观的患儿，就更容易发生护理的风险。当风险发生后，一些不理智的家长就会责怪护理人员，严重的甚至对医护人员的生命安全构成威胁。5导致儿科护理风险发生的因素分析5.1护理人员专业技能不足医务人员技术能力不足，使得护理的疗效和质量被严重削弱，二医学科技方面又是不断的进步的，由此医疗设备一直在进行不断地更新换代。而医护人员又需要一段时间才能熟悉新设备的操作，但是儿科的就诊量又无法给予护理人员足够的时间去学习新设备的操作，，这就造成了护士的技术水平不高，护士的技术能力无法很快的提升，而有些护理人员因为缺乏照顾患者的经验，本身有缺乏责任意识，服务的态度非常不好。也不愿意跟患者之间的进行沟通，直接影响了治疗的有效性，也无法提高治疗水平。5.2护理人员欠缺法律意识法律意识对于医疗行业从业者来说是非常有必要的，因为只有护理人员有了完整地法律意识，才能使护理工作有保障的进行下去，及时的对护理工作中的各种有价值的数据进行记录保存，才能避免医疗事故的发生，才能在一些医疗纠纷当中充分的保护自己的权益，可以在一些违法的医闹行为中，利用现有的证据拿起法律武器保护自己。而医护人员法律意识的欠缺对医院和自身是非常不利的但是儿科护理人员工作任务繁重，工作压力较大，经常会忘记对护理工作进行记录，甚至导致记录的内容有偏差，造成护理人员在危急情况下无力扞卫自己的权利，对长期的发展不利。5.3儿科管理制度不完善很多情况下，病人和医务工作者的冲突，都是因为医院的制度不健全而产生的。因为管理混乱，导致护理人员一直是“打乱仗”，各自为战，长此以往，严重的损伤了其工作的积极性，而且也会降低工作效率，使得护理人员也尽全力的做好本职工作了，但是仍然得不到患者及其家属的理解，甚至而且病人和病人的家人也会误会，如果发生了什么，医院的领导也会觉得是护理人员工作不力，造成了医闹。使得护理工作者两面不讨好，最严重的会导致护理人员彻底丧失工作的积极性，对工作敷衍了事，直至重大医疗事故的发生。6提高儿科护理质量防范风险发生的对策6.1科室要对医护人员加强专业技能培训如果护理人员的技术水平不够，即使是服务态度再好也会导致患者出现不满的情绪，只有科室对护理人员进行持续的严格的专业训练之后，才会对队伍中的老旧技术进行及时的更新。从而提升医务工作者的技术水平。从而减少风险的发生，培训内容应该包括：对患者进行心理上的护理、在这方面聘请专业的讲师进行定期培训，以便于让护理人员掌握正确的与患者的沟通方法，获得对方对自身工作的理解，并得到配合；同时要培养多方面全能的医护人员，培养其多方面的综合能力，遇到风险的处理能力；最后科室一些经验丰富的老员工要将自身的经验教授给新员工，特别是医用器械的使用和消毒，还有一些医护理息息相关的重要的知识，以老带新，促进科室护理能力全方位提升。6.2医护人员要提高自身的法律意识和风险防范意识对护理的程序不需要进行规范管理，护理人员需要学习并掌握与自身息息相关的各项法律法规，这是为了防止工作中出现的许多不必要的问题，也是为了保护自己的权益。并学会用法律约束自己，而护理人员如果对自身行业息息相关的法律完全不了解或一知半解的话，就非常容易导致护理风险的发生，造成重大的医疗事故。护理人员要提高自己的法律素养，就必须建立起一个安全的管理网络，让护理人员通过这个网络来提高自己的风险防范能力。可以主动地学习并掌握与自身行业相关的法律法规，熟练地应对各种突发的护理风险。只有实行标准化的护理流程，才能提高护理人员的工作效率，在了解了相关的法律法规后，了解了相关的信息，就知道该怎么在工作中，正确的记载着重要资料。就可以有效的防止发生意外，为预防儿童保健的发生提供了参考依据，因此，在预防儿科护理中，必须要注意到相关的法律和法规。6.3科室要优化人员的配置健全管理制度各部门要合理安排医护人员，针对目前的儿科护理状况，充分考虑到各种疾病的需要，合理调配医护人员。在实际工作中，要充分重视护士学历、业务能力、科室特点和理论知识的熟练程度，合理地制定工作时间，以保证护理人员的生活、学习、工作等各环节，从而使护士的工作热情得以提升。而分层管理则是一种先进的管理思想，它的关键是根据经营目标的发展水平，赋予相应的管理水平，从而实现经理的合理配置。同时，在医院儿科护士的分级管理中，也吸取了现代医院的分层管理的成功实践，使护士充分发挥自己的作用，分工更为明确，目标导向也更为突出，使各个层次的护士以更加积极主动的工作态度投入到工作中。加强对儿科护理人员的技术和专业能力的培养，使其在工作中发挥出更大的作用，使其在工作中得到体现。总结因此，儿科护理人员因其年纪尚轻，其自身的认知和抵抗力都比较弱，容易导致护理工作中出现的种种危险因素，从而导致护理工作的安全和有效开展。只有如此，才能将儿科护理的危险降低到最小。从目前儿科护士面临的危险类型及应对方法入手，可以看出，近年来，由于医疗卫生水平的提高，各类护理方法及技术在临床上的广泛运用。然而，不容忽视的是，目前仍有许多危险的因素会影响到儿科护理工作的发展，因此必须制定出有针对性的措施来改善目前的儿科护理工作。参考文献：林艳，马敬香，刘润梅，etal.危重症患儿疼痛状况评估及护理[J].护理学报，2020,(04):61-62.余立平，谭晓东.儿科护士疼痛知识现状调查[J].医学新知杂志，2020,(03):189一191+194.孟玮亿，徐丽华，张跃晖等.对儿科护士疼痛知识的调查[J].解放军护理杂志，2021,(10):26-28.楼建华，张玉侠，樊信武.儿科护士疼痛知识和应对态度的调查[J].解放军护理杂志，2020,(09):37-39.MaxwellLG,KaufmannSC,BitzerS,etal.Theeffectsofasmall-dosenaloxoneinfusiononopioid-inducedsideeffectsandanalgesiainchildrenandadolescentstreatedwithintravenouspatient-controlledanalgesia:adouble-blind,prospective,randomized,controlledstudy.[J].Anesthesia&Analgesia,2005,100(4):953-958.MallesonP,ClinchJ.Painsyndromesinchildren[J].