病理护理学题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页病理护理学题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.病理标本固定保存时，最常用的固定液是________。

A.95%乙醇

B.10%中性福尔马林

C.生理盐水

D.乙醚

（）

2.下列哪种组织病理学检查方法最适合观察细胞内的超微结构？

A.苏木精-伊红染色（H&E染色）

B.免疫组化染色

C.透射电子显微镜（TEM）检查

D.光学显微镜检查

（）

3.病理报告中的“异型增生”通常指________。

A.恶性肿瘤的早期病变

B.慢性炎症的修复反应

C.组织结构轻微异常但非癌变

D.免疫细胞浸润导致的组织损伤

（）

4.鉴别腺癌与鳞状细胞癌的主要依据是________。

A.肿瘤生长速度

B.肿瘤发生部位

C.细胞分化程度及上皮细胞类型

D.肿瘤血管生成情况

（）

5.病理科进行尸检时，最常选择的取材部位是________。

A.肺部

B.肝脏

C.脑部

D.胃肠道

（）

6.下列哪种染色方法常用于观察肿瘤细胞的坏死情况？

A.嗜银染色

B.特殊染色（如Masson染色）

C.苏木精-伊红染色（H&E染色）

D.网状纤维染色

（）

7.病理会诊（MDT）的主要目的是________。

A.提高病理诊断的准确率

B.优化治疗方案

C.减少医疗纠纷

D.规范病理报告书写

（）

8.细胞学检查中，涂片的固定方法首选________。

A.95%乙醇

B.10%中性福尔马林

C.甲醛溶液

D.乙醚

（）

9.病理科档案管理中，蜡块标签应包含________信息。

A.病人姓名、住院号、病理号

B.肿瘤类型、分级、分期

C.染色方法、检查日期

D.医生诊断意见

（）

10.下列哪种免疫组化标记物常用于乳腺癌的激素受体检测？

A.Vimentin

B.Ki-67

C.ER（雌激素受体）

D.CD3（T细胞标记物）

（）

11.病理科与临床科室沟通的主要渠道是________。

A.电子病历系统

B.电话会诊

C.病理报告单

D.以上都是

（）

12.鉴别结核病与肿瘤时，病理科常采用________辅助诊断。

A.抗酸染色（Ziehl-Neelsen染色）

B.免疫组化染色

C.电镜检查

D.以上都是

（）

13.病理标本的常规取材厚度通常为________。

A.2-3cm

B.4-5cm

C.1-2mm

D.5-10cm

（）

14.病理报告中的“切缘阳性”是指________。

A.肿瘤细胞侵犯到包膜外

B.肿瘤细胞残留于标本边缘

C.肿瘤细胞已发生远处转移

D.肿瘤细胞凋亡

（）

15.下列哪种肿瘤标记物与胰腺癌相关性最高？

A.CEA（癌胚抗原）

B.CA19-9

C.AFP（甲胎蛋白）

D.PSA（前列腺特异性抗原）

（）

16.病理科标本接收时，需核对的内容包括________。

A.标本标签与申请单信息是否一致

B.标本是否新鲜、未腐败

C.固定液是否充足

D.以上都是

（）

17.透射电子显微镜（TEM）检查主要用于观察________。

A.组织细胞形态学结构

B.细胞超微结构（如核糖体、线粒体）

C.肿瘤血管分布

D.免疫细胞浸润

（）

18.病理科与影像科会诊时，最常用的对比方法是指________。

A.病理切片与影像图像的解剖对应

B.肿瘤大小测量

C.肿瘤密度分析

D.肿瘤边界评估

（）

19.病理报告中的“原位癌”是指________。

A.癌细胞已突破基底膜

B.癌细胞局限于上皮内未发生浸润

C.癌细胞已发生远处转移

D.癌细胞坏死

（）

20.病理科标本处理流程中，脱水常用的梯度酒精浓度是________。

A.70%→80%→95%→100%

B.100%→95%→80%→70%

C.95%→100%→70%→80%

D.80%→95%→100%→70%

（）

二、多选题（共15分，多选、错选不得分）

21.病理科常用的染色方法包括________。

A.苏木精-伊红染色（H&E染色）

B.免疫组化染色

C.透射电子显微镜（TEM）检查

D.积分染色（Masson染色）

E.免疫荧光染色

（）

22.肿瘤病理诊断时，需要评估的指标包括________。

A.肿瘤细胞分化程度

B.肿瘤细胞异型性

C.肿瘤浸润范围

D.肿瘤血管生成情况

E.肿瘤标记物表达

（）

23.病理科与临床科室沟通时，常见的争议问题包括________。

A.病理诊断与临床预期不符

B.肿瘤分期与临床治疗方案不匹配

C.病理报告书写不规范

D.标本质量差导致诊断困难

E.肿瘤标记物检测结果异常

（）

24.病理标本固定保存的注意事项包括________。

A.固定液量应至少为标本体积的10倍

B.固定时间一般需24小时

C.固定液应新鲜、无污染

D.固定标本应避免挤压变形

E.固定液应定期更换

（）

25.免疫组化染色中，常用的第二抗体包括________。

A.羊抗鼠IgG

B.鼠抗人IgG

C.兔抗人IgG

D.鸡抗兔IgG

E.狗抗鼠IgG

（）

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.病理报告中的“阴性”表示未发现肿瘤细胞。

（）

27.透射电子显微镜（TEM）检查比光学显微镜的分辨率更高。

（）

28.细胞学检查适用于所有类型的肿瘤诊断。

（）

29.病理科标本接收时，可接受未按规定固定的标本。

（）

30.免疫组化染色只能用于肿瘤诊断。

（）

31.病理报告中的“切缘阳性”提示肿瘤复发风险增加。

（）

32.病理科标本处理流程中，脱水是染色前的关键步骤。

（）

33.肿瘤标记物检测结果可完全替代病理诊断。

（）

34.病理科与临床科室的沟通仅通过电话进行。

（）

35.病理会诊（MDT）适用于所有疑难病例。

（）

四、填空题（共15分，每空1分）

1.病理标本固定保存时，最常用的固定液是________，其浓度通常为________。

________________

2.鉴别腺癌与鳞状细胞癌的主要依据是________，其中腺癌的细胞内可见________。

________________

3.病理报告中的“异型增生”通常指________，其分级包括________、________和________。

________________________________

4.免疫组化染色中，常用的第一抗体是________，其作用是________。

________________

5.病理科标本处理流程包括________、________、________和________。

________________________________

6.病理会诊（MDT）的主要目的是________，其核心成员包括________、________和________。

________________________________

7.病理标本固定保存时，固定液量应至少为标本体积的________倍，固定时间一般需________小时。

________________

五、简答题（共25分）

41.简述病理科标本接收时的核对要点及处理流程。

（）

42.解释病理报告中的“切缘阳性”及其临床意义。

（）

43.结合实际案例，分析免疫组化染色在肿瘤诊断中的应用价值。

（）

44.简述病理科与临床科室沟通的常见问题及改进建议。

（）

六、案例分析题（共25分）

45.案例背景：某患者因“左乳腺肿块”入院，临床怀疑乳腺癌。病理科接收到术中冰冻标本后，发现肿瘤细胞分化程度低，细胞异型性明显，部分区域可见坏死。免疫组化染色显示ER、PR阳性，HER2阴性。临床医生对病理诊断结果存在疑问，认为肿瘤分期可能偏高。

问题：

（1）分析病理科在诊断过程中可能存在的疑点。

（2）提出进一步检查或会诊的建议。

（3）总结该案例中病理科与临床科室沟通的注意事项。

（）

参考答案及解析

一、单选题

1.B

解析：病理标本固定保存时，10%中性福尔马林是最常用的固定液，其作用是固定组织结构、杀灭细菌并抑制酶活性。A选项的95%乙醇主要用于细胞学检查；C选项的生理盐水仅用于临时保存；D选项的乙醚是溶剂，不用于标本固定。

2.C

解析：透射电子显微镜（TEM）检查可观察细胞内的超微结构（如核糖体、线粒体、细胞核形态等），而H&E染色、免疫组化和光学显微镜主要观察细胞形态学变化。

3.C

解析：“异型增生”指组织结构轻微异常但未发生癌变，是癌前病变的早期阶段。A选项的“恶性肿瘤早期病变”通常指原位癌；B选项的“慢性炎症修复反应”表现为组织修复性增生；D选项的“免疫细胞浸润”是炎症或肿瘤的伴随现象。

4.C

解析：腺癌与鳞状细胞癌的主要区别在于细胞分化类型及形态学特征。A选项的生长速度、B选项的发生部位、D选项的血管生成情况均不是主要鉴别依据。

5.B

解析：尸检时，肝脏是首选取材部位，因其可反映全身代谢状况、肿瘤转移情况及中毒反应。A选项的肺部、C选项的脑部、D选项的胃肠道虽也需检查，但肝脏的代表性更强。

6.C

解析：苏木精-伊红染色（H&E染色）是观察肿瘤细胞坏死情况的基础方法，坏死细胞表现为细胞核消失、胞质红染。A选项的嗜银染色用于观察网状纤维；B选项的特殊染色（如Masson染色）用于观察胶原纤维；D选项的网状纤维染色用于观察网状结构。

7.B

解析：病理会诊（MDT）的主要目的是通过多学科协作优化治疗方案，提高患者生存率。A选项的“提高诊断准确率”是病理科的基本职责；C选项的“减少医疗纠纷”是间接目的；D选项的“规范报告书写”是技术要求。

8.A

解析：细胞学检查涂片常用95%乙醇固定，其作用是沉淀细胞、固定细胞形态并抑制酶活性。B选项的10%中性福尔马林适用于组织病理学检查；C选项的甲醛溶液浓度过高可能损伤细胞；D选项的乙醚是溶剂，不用于标本固定。

9.A

解析：蜡块标签应包含病人姓名、住院号、病理号等基本信息，确保标本可追溯。B选项的肿瘤类型、分级、分期是病理报告内容；C选项的染色方法、检查日期是技术参数；D选项的医生诊断意见是临床信息。

10.C

解析：ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）是乳腺癌激素受体的常用检测指标，用于指导内分泌治疗。A选项的Vimentin是间质标记物；B选项的Ki-67是增殖标记物；D选项的CD3是T细胞标记物。

11.D

解析：病理科与临床科室沟通需通过电子病历系统、电话会诊、病理报告单等多种渠道，确保信息传递准确、及时。

12.D

解析：结核病与肿瘤的鉴别常采用抗酸染色（检测分枝杆菌）、免疫组化染色（如CD68、S100肌成纤维细胞标记物）和电镜检查（观察细胞内结核菌）。

13.C

解析：病理标本取材厚度通常为1-2mm，过厚会导致部分区域细胞重叠，过薄则信息不足。

14.B

解析：“切缘阳性”指肿瘤细胞残留于标本边缘，提示肿瘤可能复发或转移。A选项的“肿瘤细胞侵犯包膜外”是浸润性生长；C选项的“远处转移”需影像学或尸检证实；D选项的“肿瘤细胞凋亡”是肿瘤的死亡现象。

15.B

解析：CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标记物，其升高提示胰腺癌可能性较高。A选项的CEA广泛用于结直肠癌；C选项的AFP主要用于肝细胞癌；D选项的PSA主要用于前列腺癌。

16.D

解析：病理标本接收时需核对标签与申请单信息是否一致、标本是否新鲜、固定液是否充足，确保标本质量。

17.B

解析：透射电子显微镜（TEM）检查可观察细胞超微结构（如细胞器、病毒颗粒等），分辨率远高于光学显微镜。

18.A

解析：病理科与影像科会诊时，通过对比病理切片与影像图像的解剖对应关系，判断肿瘤性质、分期及治疗方案。

19.B

解析：“原位癌”指癌细胞局限于上皮内未突破基底膜，是癌变的早期阶段。A选项的“癌细胞突破基底膜”是浸润性癌；C选项的“远处转移”是恶性肿瘤的晚期表现；D选项的“癌细胞坏死”是肿瘤的继发性改变。

20.A

解析：病理标本脱水常用梯度酒精浓度：70%→80%→95%→100%，逐步去除水分并准备透明、浸蜡。

二、多选题

21.ABCDE

解析：病理科常用的染色方法包括苏木精-伊红染色（H&E染色）、免疫组化染色、透射电子显微镜（TEM）检查、积分染色（Masson染色）和免疫荧光染色。

22.ABCD

解析：肿瘤病理诊断需评估细胞分化程度、异型性、浸润范围和血管生成情况，这些指标有助于判断肿瘤恶性程度和预后。E选项的肿瘤标记物检测结果是辅助手段。

23.ABCD

解析：病理科与临床科室沟通的常见争议问题包括病理诊断与临床预期不符、肿瘤分期与治疗方案不匹配、报告书写不规范、标本质量差导致诊断困难。E选项的肿瘤标记物检测结果异常属于临床问题，较少引发争议。

24.ABCD

解析：病理标本固定保存的注意事项包括固定液量至少为标本体积的10倍、固定时间一般需24小时、固定液应新鲜无污染、固定标本避免挤压变形、固定液定期更换。

25.ABCD

解析：免疫组化染色中常用的第二抗体包括羊抗鼠IgG、鼠抗人IgG、兔抗人IgG和鸡抗兔IgG，用于识别第一抗体标记的靶蛋白。E选项的狗抗鼠IgG不常用。

三、判断题

26.√

27.√

28.×

解析：细胞学检查适用于体液、穿刺活检等，但无法提供组织结构信息，不能完全替代病理诊断。

29.×

30.×

31.√

32.√

33.×

34.×

35.√

四、填空题

1.10%中性福尔马林，10

2.细胞分化程度，黏液分泌

3.组织结构轻微异常但非癌变，轻度，中度，重度

4.第一抗体，识别组织内的靶蛋白

5.接收，固定，脱水，染色

6.通过多学科协作优化治疗方案，病理科医生，临床医生，肿瘤科医生

7.10，24

五、简答题

41.简述病理科标本接收时的核对要点及处理流程。

答：

核对要点：

①标本标签与申请单信息是否一致（姓名、住院号、病理号等）；

②标本是否新鲜、未腐败；

③固定液是否充足（至少为标本体积的10倍）；

④标本容器是否完好。

处理流程：

①接收标本后立即核对信息，记录接收时间；

②如发现标签错误或标本不合格，立即联系临床科室更换或补取；

③将标本按类型分类存放（如术中冰冻、活检、尸检等）；

④填写接收登记表，标记处理状态（固定、脱水、染色等）。

42.解释病理报告中的“切缘阳性”及其临床意义。

答：

“切缘阳性”指肿瘤细胞残留于标本边缘，提示肿瘤可能复发或转移。临床意义：

①增加肿瘤复发风险；

②可能需要扩大手术范围或辅助治疗；

③评估手术切除彻底性。

43.结合实际案例，分析免疫组化染色在肿瘤诊断中的应用价值。

答：

案例：某患者术后病理诊断为“浸润性导管癌，ER阳性，PR阳性，HER2阴