医院药品管理与使用控制制度

医院药品管理与使用控制制度一、总则药品作为医院开展医疗活动的核心物质基础，其管理水平与使用安全直接关系到患者的治疗效果与生命健康，亦是衡量医院医疗质量与管理能力的重要标志。为规范医院药品管理流程，强化药品使用各环节的质量控制，保障临床用药的安全、有效、经济、适宜，杜绝药品滥用、误用及流失等问题，依据国家相关法律法规及行业规范，结合本院实际运营情况，特制定本制度。本制度适用于本院范围内所有药品的遴选、采购、验收、储存、养护、调剂、临床使用、不良反应监测、特殊药品管理及监督考核等各项活动，涉及医院各临床科室、药学部门、采购部门及相关管理人员与医务人员。二、药品遴选与采购管理（一）药品遴选原则医院药品遴选应以保障临床必需为首要前提，遵循安全有效、质量优先、经济合理、兼顾特色的原则。药学部门应牵头组织成立药品遴选专家委员会，成员包括临床各科室专家、药学专家、医疗管理及财务管理代表。新引进药品需由临床科室提出申请，详细说明引进理由、预期疗效、安全性及经济性评估，经专家委员会评审论证通过后，方可纳入医院药品目录。目录实行动态管理，定期进行评估与调整，对疗效不确切、不良反应突出或性价比低的药品予以淘汰。（二）药品采购规范药品采购必须严格执行国家药品集中采购和使用政策，通过正规、合法的渠道进行。药学部门应根据临床需求、库存情况及药品效期，科学制定采购计划，经医院相关管理部门审批后执行。采购过程中应坚持公开、公平、公正的原则，建立健全供应商资质审核与评估机制，确保所购药品来源可追溯、质量有保障。严禁任何科室或个人私自采购、使用非正规渠道药品。三、药品入库验收与储存养护（一）入库验收管理药品到货后，药学部门库房管理人员须依据采购订单、随货同行单及药品检验报告书等凭证，对药品的名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性及外观质量等进行逐批严格验收。对不符合规定要求的药品，坚决予以拒收，并及时与供应商联系处理。验收合格的药品应及时录入医院信息系统，建立完整的入库记录，做到账物相符。（二）储存与养护要求药品储存应按照其性质、剂型及储存条件（如温度、湿度、避光、冷藏等）进行分类分区存放，设置明显的标识。库房应配备必要的温湿度调控设备及监测系统，确保储存环境符合药品质量要求。药学人员需定期对库存药品进行养护检查，重点关注近效期药品、易变质药品及特殊管理药品，做到先进先出、近效期先出，防止药品过期、变质、损坏或流失。对发现的问题药品，应立即采取隔离、封存等措施，并按规定程序进行处理。四、处方管理与药品调剂（一）处方开具规范医师开具处方应遵循安全、有效、经济的原则，根据患者病情需要，准确选择药品名称、规格、剂量、用法用量及疗程。处方内容必须书写完整、清晰，字迹工整，不得涂改。对于特殊管理药品、抗菌药物等，应严格按照国家及医院相关规定开具。（二）药品调剂管理药学部门调剂人员应严格执行“四查十对”制度（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），确保调剂准确无误。调剂过程中，应对处方用药适宜性进行审核，对存在疑问或不合理的处方，应及时与处方医师沟通，经确认或修改后方可调剂。发药时，应向患者或其家属详细交代药品用法用量、注意事项及可能发生的不良反应，提供用药咨询服务。五、临床合理用药管理（一）合理用药原则临床用药应严格遵循相关疾病诊疗指南、临床路径及药品说明书，坚持“安全、有效、经济、适宜”的原则。医师应根据患者的具体情况，个体化选择药物治疗方案，避免无指征用药、过度用药、重复用药或滥用贵重药品。（二）用药监测与干预医院应建立临床合理用药监测与评价体系，药学部门定期对临床处方及用药医嘱进行点评与分析，重点关注抗菌药物、激素、血液制品、辅助用药等的使用情况。对发现的不合理用药行为，应及时反馈给相关科室及医师，并提出改进建议。加强对医务人员合理用药知识的培训与考核，提升临床用药水平。六、特殊药品管理对于麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，必须严格按照国家法律法规及医院专项管理制度进行管理。从采购、验收、储存、调剂、使用到报损销毁等各个环节，均应执行严格的审批手续和登记制度，确保账物相符、流向清晰、安全可控。相关医务人员须经过专门培训并考核合格后方可从事特殊药品的管理与使用工作。七、药品不良反应监测与报告医院应建立健全药品不良反应监测报告制度，鼓励并规范医务人员主动报告药品不良反应/事件。药学部门负责收集、整理、分析和上报药品不良反应信息，并对严重或新的药品不良反应进行调查与评估，及时向临床反馈相关安全信息，指导临床合理用药，保障患者用药安全。八、药品管理的监督与持续改进医院质量管理部门应定期对药品管理与使用各环节进行监督检查，对制度执行情况进行评估。对检查中发现的问题，应督促相关部门及时整改。建立药品管理不良事件上报与分析机制，运用质量管理工具，持续改进药品管理流程，提升药品管理水平。