2025年度抗肿瘤药物规范化应用培训考核试题及答案

2025年度抗肿瘤药物规范化应用培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪种抗肿瘤药物属于拓扑异构酶Ⅰ抑制剂？A.依托泊苷B.伊立替康C.多柔比星D.奥沙利铂2.针对EGFR21外显子L858R突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，一线治疗首选的靶向药物是？A.吉非替尼B.阿法替尼C.奥希替尼D.厄洛替尼3.乳腺癌患者术后病理提示HER2阳性（IHC3+），淋巴结转移4枚，需接受辅助靶向治疗，其标准方案中曲妥珠单抗的疗程为？A.6个月B.9个月C.12个月D.24个月4.卡铂的剂量计算通常采用Calvert公式，其核心参数是？A.体表面积（BSA）B.肾小球滤过率（GFR）C.白细胞计数（WBC）D.血清白蛋白（ALB）5.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）引起的免疫相关肺炎（irPneumonia）最常出现的影像学表现是？A.肺实变B.磨玻璃影（GGO）C.肺不张D.胸腔积液6.奥沙利铂所致的急性神经毒性（冷敏感），最有效的预防措施是？A.化疗前给予维生素B12B.避免接触冷刺激（如冷饮、冷空气）C.化疗后静脉输注镁剂D.口服卡马西平7.对于接受蒽环类药物（如多柔比星）化疗的患者，累积剂量超过多少时需警惕心脏毒性？A.200mg/m²B.300mg/m²C.450mg/m²D.600mg/m²8.新型抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗（DS-8201）的作用机制不包括？A.靶向HER2抗原B.释放拓扑异构酶Ⅰ抑制剂（DXd）C.诱导抗体依赖性细胞毒性（ADCC）D.抑制血管内皮生长因子（VEGF）9.多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米时，最需警惕的不良反应是？A.周围神经病变B.心脏QT间期延长C.肝酶升高D.出血性膀胱炎10.对于合并乙型肝炎病毒（HBV）感染的淋巴瘤患者，接受利妥昔单抗联合化疗时，需常规预防HBV激活的药物是？A.拉米夫定B.恩替卡韦C.阿德福韦酯D.替比夫定二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些属于抗肿瘤药物规范化应用的核心原则？A.基于病理类型、分子分型选择药物B.严格遵循药品说明书及诊疗指南C.优先选择价格高昂的新型药物D.充分评估患者器官功能及合并症2.关于化疗药物外渗的处理，正确的措施包括？A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药物B.局部注射解毒剂（如右雷佐生用于蒽环类外渗）C.热敷（适用于奥沙利铂外渗）D.抬高患肢并密切观察局部反应3.免疫检查点抑制剂相关不良反应（irAEs）的管理原则包括？A.1-2级不良反应可继续用药并密切监测B.3-4级不良反应需永久停药并使用糖皮质激素C.所有irAEs均需立即停用免疫治疗D.甲状腺功能减退需长期甲状腺激素替代治疗4.以下哪些靶向药物需治疗前进行基因检测？A.克唑替尼（ALK融合）B.阿昔替尼（VEGFR突变）C.维莫非尼（BRAFV600E突变）D.达拉非尼（RET融合）5.老年肿瘤患者（≥70岁）化疗时的特殊注意事项包括？A.采用CGA（老年综合评估）评估整体状态B.优先选择单药或低强度联合方案C.无需调整肝肾功能相关的药物剂量D.密切监测骨髓抑制及感染风险三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有酪氨酸激酶抑制剂（TKI）均需空腹服用。（）2.替雷利珠单抗（PD-1抑制剂）用于晚期NSCLC一线治疗时，无论PD-L1表达水平均可联合化疗。（）3.氟尿嘧啶（5-FU）持续输注时，需使用中心静脉置管以避免外周静脉炎。（）4.伊立替康引起的迟发性腹泻（用药24小时后发生），首选洛哌丁胺治疗。（）5.曲妥珠单抗与帕妥珠单抗联用时，需监测左心室射血分数（LVEF），若LVEF下降≥10%且低于50%，需暂停用药。（）四、案例分析题（共55分）案例1（20分）：患者男性，65岁，吸烟史40年，因“咳嗽、痰中带血1月”就诊。胸部CT提示右肺上叶占位（大小4cm×3.5cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化），分期cT2aN2M0（ⅢA期）。基因检测示EGFR19外显子缺失突变（19del），PD-L1TPS5%。问题：1.该患者的首选治疗方案是什么？依据是什么？（8分）2.若患者接受该方案治疗6个月后出现疾病进展，复查基因检测提示EGFRT790M突变，下一步治疗应如何调整？需关注哪些不良反应？（12分）案例2（35分）：患者女性，48岁，诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），IPI评分3分（高危）。病理示CD20（+），Ki-6780%，无MYC/BCL2双打击。基线检查：血常规正常，LVEF65%，肝功能（ALT25U/L，AST20U/L），肾功能（Cr75μmol/L，eGFR90ml/min）。问题：1.该患者的标准一线化疗方案是什么？请列出方案组成及药物剂量（基于体表面积1.6m²计算）。（10分）2.方案中某药物需预处理以预防过敏反应，具体措施是什么？（5分）3.化疗期间需监测哪些关键指标？请至少列举5项。（10分）4.若患者化疗后出现Ⅲ度中性粒细胞减少（ANC0.8×10⁹/L），无发热，应如何处理？（10分）2025年度抗肿瘤药物规范化应用培训考核答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.B7.C8.D9.A10.B二、多项选择题1.ABD2.ABD3.ABD4.AC5.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√四、案例分析题案例1答案1.首选治疗方案：同步放化疗联合EGFR-TKI（如奥希替尼）或含铂双药化疗联合奥希替尼（根据2025年NCCN指南ⅢA期NSCLC管理推荐）。依据：患者为EGFR敏感突变（19del）的ⅢA期肺腺癌，无法手术切除（纵隔淋巴结N2转移），指南推荐对于驱动基因阳性患者，可选择靶向治疗联合局部治疗（放疗）或含铂化疗联合靶向治疗，以提高局部控制率及无进展生存期（PFS）。2.进展后治疗调整：换用第三代EGFR-TKI（奥希替尼）单药治疗（若一线未使用）或继续奥希替尼（若一线已用则需评估是否为C797S突变等耐药机制）。需关注的不良反应：奥希替尼的常见不良反应包括皮疹、腹泻、皮肤干燥，特殊注意间质性肺病（ILD）风险（发生率约3%），需定期行胸部CT监测；此外，部分患者可能出现QT间期延长，需监测心电图及电解质（尤其血钾、血镁）。案例2答案1.标准一线方案：R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。具体剂量（BSA1.6m²）：-利妥昔单抗：375mg/m²，即375×1.6=600mg（第1天）；-环磷酰胺：750mg/m²，即750×1.6=1200mg（第1天）；-多柔比星：50mg/m²，即50×1.6=80mg（第1天）；-长春新碱：1.4mg/m²（最大2mg），即1.4×1.6=2.24mg（实际使用2mg，第1天）；-泼尼松：100mg/日（第1-5天）。2.需预处理的药物：利妥昔单抗（过敏反应风险较高）。预处理措施：化疗前30分钟静脉输注苯海拉明25-50mg+对乙酰氨基酚650-1000mg；若既往有严重过敏史，可加用糖皮质激素（如地塞米松5-10mg）。3.需监测的关键指标：①血常规（尤其中性粒细胞、血小板计数，监测骨髓抑制）；②肝肾功能（ALT/AST、Cr、eGFR，评估药物毒性）；③LVEF（多柔比星心脏毒性）；④神经系统症状（长春新碱的周围神经病变，如肢端麻木、腱反射减弱）；⑤感染体征（体温、C反应蛋白，中性粒细胞减少伴发热风险）；⑥肿瘤标志物（如LDH，评估疗效）。4.Ⅲ度中性粒细胞减少（无发热）的处理：①立即给予重组人粒细胞集落