2025年院感试题+参考答案

2025年院感试题+参考答案一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）1.关于医院感染的定义，正确的是：A.入院时已存在的感染B.住院期间获得的感染，包括在院期间发病或出院后发病C.医务人员在医院内获得的感染不属于医院感染D.新生儿经胎盘获得的感染属于医院感染答案：B2.手卫生依从性监测中，下列哪项不属于手卫生指征？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后脱手套前D.无菌操作前答案：C3.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者应采取的隔离措施是：A.空气传播隔离B.飞沫传播隔离C.接触传播隔离D.保护性隔离答案：C4.医疗机构使用的消毒产品必须取得：A.医疗器械注册证B.消毒产品卫生许可批件C.药品生产许可证D.化妆品备案凭证答案：B5.下列哪种情况需使用护目镜或防护面屏？A.为普通患者测量体温B.气管插管时可能发生血液喷溅C.为糖尿病患者静脉注射D.更换清洁床单答案：B6.医疗废物分类中，使用后的一次性帽子、口罩应属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A7.压力蒸汽灭菌效果监测最可靠的方法是：A.物理监测B.化学监测C.生物监测D.工艺监测答案：C8.关于ICU导管相关血流感染（CRBSI）的预防，错误的是：A.严格执行手卫生B.选择股静脉作为首选穿刺部位C.保持穿刺点干燥，及时更换潮湿敷料D.每日评估导管必要性，尽早拔管答案：B9.多重耐药菌（MDRO）患者床旁应放置的标识是：A.蓝色接触隔离标识B.黄色空气隔离标识C.粉色飞沫隔离标识D.绿色保护性隔离标识答案：A10.关于医疗污水消毒，要求接触时间至少为：A.30分钟B.1小时C.1.5小时D.2小时答案：A11.下列哪种情况属于医院感染暴发？A.同一科室1周内发生2例同源性鲍曼不动杆菌感染B.同一病区24小时内出现3例症状相似的感染C.住院患者中短时间内发生5例以上同种同源感染D.门急诊患者中发现2例诺如病毒感染答案：C12.口腔科手机灭菌应首选：A.2%戊二醛浸泡10小时B.压力蒸汽灭菌C.环氧乙烷灭菌D.等离子体灭菌答案：B13.新生儿室预防医院感染的关键措施不包括：A.严格限制探视人数B.接触新生儿前使用速干手消毒剂C.共用体温表用75%酒精擦拭后直接使用D.早产儿暖箱每日清洁消毒答案：C14.关于新冠肺炎疫情期间的环境消毒，错误的是：A.物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭B.空气消毒首选紫外线照射C.患者分泌物污染的地面用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟D.复用诊疗器械先消毒后清洗再灭菌答案：B15.手术部位感染（SSI）预防措施中，术前皮肤准备应选择：A.术前晚剃毛B.术前2小时剪毛C.术前12小时用脱毛膏D.不剃毛仅清洁答案：D16.下列哪类抗菌药物使用前无需进行皮肤过敏试验？A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.万古霉素答案：C17.血液透析室乙肝病毒感染者应使用：A.专用透析机，固定时间透析B.与其他患者共用透析机，加强消毒C.安排在最后班次透析D.转至传染病医院透析答案：A18.关于中心静脉导管（CVC）维护，错误的是：A.透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换B.更换敷料时从下往上揭除旧敷料C.消毒范围应大于敷料面积（10cm×12cm）D.输血后24小时内更换输液接头答案：B19.产房分娩时，产妇会阴部消毒应选择：A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.3%过氧化氢答案：B20.医院感染管理委员会至少多长时间召开一次会议？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B21.下列哪种情况不属于医院感染？A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的尿路感染，住院期间加重C.术后第5天发生的手术部位感染D.新生儿出生48小时后发生的脓疱病答案：B22.环氧乙烷灭菌的物品，解析时间至少为：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（注：根据最新规范，植入性器械需解析≥24小时，非植入性≥12小时，但本题默认植入性场景）23.急诊科抢救室空气菌落数应≤：A.4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）答案：A24.关于医疗废物暂存时间，正确的是：A.不超过12小时B.不超过24小时C.不超过48小时D.不超过72小时答案：C25.结核分枝杆菌阳性患者应采取的隔离措施是：A.接触+飞沫隔离B.飞沫+空气隔离C.接触+空气隔离D.标准预防+空气隔离答案：D26.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含氯消毒液B.75%乙醇C.葡萄糖酸氯己定D.三氯生答案：A27.新生儿暖箱水槽应使用：A.自来水B.纯化水C.生理盐水D.灭菌注射用水答案：B28.内镜清洗消毒流程中，终末漂洗应使用：A.自来水B.过滤水C.纯化水D.酸性氧化电位水答案：C29.医院感染监测中，目标性监测的持续时间至少为：A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B30.关于锐器伤处理，错误的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.伤口冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.无需报告，自行处理答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.手卫生包括：A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套答案：ABC2.下列属于高度危险性物品的是：A.手术器械B.腹腔镜C.体温表D.压舌板答案：AB3.隔离病室的管理要求包括：A.门上悬挂隔离标识B.限制人员出入，必要时穿隔离衣C.患者离开病室时需戴口罩D.每日空气消毒2次答案：ABCD4.多重耐药菌防控措施包括：A.严格执行手卫生B.床旁隔离C.专用诊疗器械D.加强环境清洁消毒答案：ABCD5.医院感染暴发报告流程包括：A.临床科室2小时内报告院感科B.院感科核实后12小时内向卫生健康行政部门报告C.确诊为法定传染病的按《传染病防治法》报告D.启动应急预案，开展流行病学调查答案：ACD6.关于无菌物品管理，正确的是：A.灭菌物品应注明灭菌日期和失效期B.无菌包打开后24小时内有效C.一次性无菌物品拆除外包装后可进入无菌区域D.过期物品重新灭菌后可使用答案：ABC7.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的措施包括：A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机指征C.口腔护理每日2次D.使用密闭式吸痰管答案：ABCD8.医疗废物分类正确的是：A.废弃的疫苗属于药物性废物B.病理切片属于病理性废物C.输液器针头属于损伤性废物D.废弃的化学试剂属于化学性废物答案：ABCD9.关于紫外线消毒，正确的是：A.消毒有效距离不超过2米B.照射时间≥30分钟C.监测强度应≥70μW/cm²D.消毒时人员需离开房间答案：ABCD10.医院感染管理部门的职责包括：A.制定院感防控制度B.开展院感监测与分析C.组织院感培训D.参与抗菌药物临床应用管理答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.医务人员穿脱防护装备时，脱手套后无需进行手卫生。（×）2.接触患者黏膜时应戴无菌手套。（√）3.重复使用的诊疗器械应先清洗后消毒。（×）4.新生儿室可以使用含氯消毒液擦拭玩具。（√）5.医疗废物包装袋应使用黄色，损伤性废物使用利器盒。（√）6.空气传播疾病患者应安置在负压病房。（√）7.手术患者术前30分钟至2小时内预防性使用抗菌药物。（√）8.中心静脉导管穿刺点渗液时，应使用纱布敷料。（√）9.医院感染现患率调查应每年至少开展1次。（√）10.发生疑似输血相关感染时，应立即停止输血并封存血袋。（√）四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述标准预防的核心内容。答：标准预防的核心内容包括：（1）认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取手卫生、正确使用个人防护装备（手套、口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣等）、安全注射、正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械等措施；（3）根据传播途径（接触、飞沫、空气）采取额外预防措施；（4）强调双向防护，既防止患者感染医务人员，也防止医务人员感染患者。2.列出5项手卫生依从性差的常见原因。答：（1）手卫生设施不足或位置不便（如洗手池距离操作点过远）；（2）医务人员对手卫生重要性认识不足，存在侥幸心理；（3）工作繁忙，认为手卫生浪费时间；（4）速干手消毒剂气味刺激或导致皮肤干燥；（5）缺乏持续的培训与监督，依从性未纳入绩效考核；（6）手套使用误区（认为戴手套可替代手卫生）。3.简述医疗设备表面消毒的具体要求。答：（1）日常清洁消毒：每日使用500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭，作用30分钟后用清水擦净；（2）污染时立即消毒：被血液、体液污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；（3）特殊病原体污染：如朊病毒污染时，使用1mol/L氢氧化钠浸泡1小时，再压力蒸汽灭菌；（4）电子设备：使用消毒湿巾或75%乙醇棉片擦拭，避免液体渗入设备内部；（5）消毒后记录，确保可追溯。4.说明接触隔离患者的转运注意事项。答：（1）转运前通知接收科室，说明患者感染情况及需采取的隔离措施；（2）患者转运时戴外科口罩，必要时覆盖污染部位；（3）转运人员穿隔离衣、戴手套，接触患者后及时手卫生；（4）使用专用转运工具（如平车），转运后立即对工具表面进行消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭）；（5）避免经过清洁区域（如手术室、新生儿室），选择最短路径；（6）记录转运时间、人员及消毒情况。5.简述导管相关尿路感染（CAUTI）的预防策略。答：（1）严格掌握导尿指征，每日评估是否需要继续留置；（2）采用无菌技术插入导尿管，选择最小型号的导管；（3）保持导尿系统密闭，避免断开；（4）集尿袋位置低于膀胱，避免尿液反流；（5）保持会阴部清洁，每日用温水清洗，不常规使用抗菌溶液冲洗膀胱；（6）培训护理人员正确的导尿及维护操作；（7）使用抗菌涂层导管或银离子涂层导管（高风险患者）；（8）定期监测CAUTI发生率，分析原因并改进。6.列出医院感染管理质量控制的5项关键指标。答：（1）手卫生依从率（目标≥95%）；（2）医疗废物分类合格率（目标100%）；（3）消毒灭菌效果监测合格率（目标100%）；（4）多重耐药菌防控措施执行率（目标≥90%）；（5）导管相关血流感染（CRBSI）发生率（目标≤1.5‰）；（6）手术部位感染（SSI）发生率（根据手术风险调整）；（7）医院感染暴发及时报告率（目标100%）。五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题25分，共40分）案例1：某三甲医院ICU于2025年3月1-7日连续收治4例呼吸机相关肺炎（VAP）患者，痰培养均为泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）。经调查发现：①护士为患者吸痰时未戴护目镜；②呼吸机管路更换频率为每7天1次；③2名护士负责8张床位，工作繁忙时手卫生执行不规范；④患者床头抬高角度不足15度。问题：（1）分析该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（5分）（2）列出导致VAP发生的主要原因（5分）（3）提出针对性防控措施（5分）答案：（1）属于医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，短时间内（1周内）同一科室发生3例及以上同种同源感染病例，本题中4例患者均为PDR-AB感染，符合暴发定义。（2）主要原因：①手卫生依从性差（护士工作繁忙时未规范执行手卫生）；②吸痰时未使用护目镜，增加飞沫传播风险；③呼吸机管路更换虽符合常规（每7天），但可能存在冷凝水反流污染；④床头抬高不足（目标30-45度），导致胃内容物反流误吸；⑤ICU人员配置不足（2名护士负责8张床位），操作规范性下降。（3）防控措施：①立即对4例患者实施接触隔离，床头悬挂蓝色隔离标识，限制人员出入；②开展医务人员手卫生专项培训，增加手消液放置点，落实"五个时刻"；③吸痰时必须戴护目镜和手套，使用密闭式吸痰管；④调整护士人力配置（建议1:2-1:3），避免过度劳累；⑤每日评估呼吸机必要性，尽早脱机；⑥加强环境消毒，每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭呼吸机表面及周围物体；⑦对ICU全体患者进行PDR-AB筛查，确定是否存在隐匿感染；⑧与药学部合作，根据药敏结果调整抗菌治疗方案，避免滥用广谱抗生素；⑨组织多学科讨论，修订VAP防控操作流程，重点强调床头抬高角度监测（使用角度尺）。案例2：患者张某，男，68岁，因"急性阑尾炎"入院，行腹腔镜阑尾切除术。术后第3天，体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物，实验室检查白细胞15×10⁹/L，切口分泌物培养为金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）判断该患者是否属于手术部位感染（SSI）？属于哪类SSI？（5分）（2）分析可能的感染来源（10分）（3）提出预防该类SSI的关键措施（10分）答案：（1）属于手术部位感染，为表浅手术切口感染（SSI分为表浅切口、深部切口、器官/腔隙感染，本例表现为切口红肿、脓性分泌物，符合表浅切口感染诊断标准）。（2）可能的感染来源：①患者自身因素：年龄≥65岁，可能存在皮肤定植菌（如鼻腔携带