2025年血透室医院感染知识考试试题及答案

2025年血透室医院感染知识考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室（中心）工作人员进行手卫生时，当手部无明显污染时，应首选：A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B2.血液透析患者使用的床单、被套等织物类物品应：A.每班次更换B.每日更换，污染时及时更换C.每3日更换D.患者出院后更换答案：B3.血液透析机外部表面消毒应使用：A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.95%乙醇擦拭C.2%戊二醛浸泡D.生理盐水擦拭答案：A4.透析液细菌监测的频次应为：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B5.复用透析器时，首次冲洗应使用：A.生理盐水B.超纯水C.酸性清洁剂D.碱性清洁剂答案：B6.血液透析室治疗区空气消毒的标准是：A.菌落总数≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.菌落总数≤4CFU/（15min·9cm平皿）C.菌落总数≤200CFU/m³D.菌落总数≤400CFU/m³答案：A7.乙肝病毒阳性患者应使用：A.专用透析机，与其他患者同班次透析B.专用透析机，固定班次透析C.普通透析机，透析后彻底消毒D.普通透析机，与丙肝患者同机透析答案：B8.血液透析过程中，护士为患者连接管路时被污染的穿刺针划伤，正确的处理流程是：A.立即挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→报告感控科B.立即用碘伏消毒→流动水冲洗→报告医生→注射疫苗C.立即包扎伤口→填写不良事件报告→注射免疫球蛋白D.立即冲洗伤口→挤压出血→酒精消毒→无需上报答案：A9.透析用水的内毒素检测标准是：A.≤0.25EU/mlB.≤0.5EU/mlC.≤1EU/mlD.≤2EU/ml答案：A10.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A11.复用透析器时，复用次数应不超过：A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B12.血液透析患者透析间期体重增长应控制在：A.＜干体重的3%B.＜干体重的5%C.＜干体重的7%D.＜干体重的10%答案：B13.透析液的温度应控制在：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B14.血液透析室工作人员进入治疗区应穿戴：A.普通工作服、工作帽、口罩B.无菌手术衣、手套、护目镜C.隔离衣、鞋套、防护面罩D.便服、拖鞋、一次性帽子答案：A15.血液透析患者发生导管相关性血流感染时，首选的处理措施是：A.立即拔管B.经验性使用广谱抗生素C.采集导管血和外周血培养D.局部消毒后继续使用答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室应严格划分的功能区域包括：A.清洁区（更衣室、办公室）B.半清洁区（治疗室、复用间）C.污染区（透析治疗区、污物处理间）D.缓冲区（过渡通道）答案：ABCD2.血液透析患者乙肝病毒感染的预防措施包括：A.新患者透析前检测乙肝五项B.乙肝阳性患者使用专用透析机C.工作人员接种乙肝疫苗D.透析结束后对机器进行高水平消毒答案：ABCD3.透析用水质量的关键指标包括：A.电导率B.细菌菌落数C.内毒素水平D.钙镁离子浓度答案：ABC4.血液透析过程中预防空气栓塞的措施有：A.定期检查管路连接是否紧密B.回血时避免空气进入C.透析前充分排净管路气体D.发生空气栓塞时立即取头低左侧卧位答案：ABCD5.复用透析器的禁忌证包括：A.患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）B.患者感染肝炎病毒（未专用透析机）C.透析器膜完整性破坏D.透析器凝血＞50%答案：ABCD6.血液透析室手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD7.血液透析患者中心静脉导管感染的临床表现包括：A.发热（体温＞38℃）B.导管出口处红肿、渗液C.血培养阳性（导管血与外周血结果一致）D.低血压休克答案：ABC8.透析液污染的可能原因有：A.透析液配制用水不符合标准B.透析液管道未定期消毒C.透析液桶未密闭保存D.透析机反渗装置故障答案：ABCD9.血液透析室医疗废物管理要求包括：A.使用双层黄色医疗废物袋B.锐器放入专用锐器盒C.每袋医疗废物重量不超过5kgD.与回收单位交接时填写转移联单答案：ABD10.血液透析患者发生透析器反应（首次使用综合征）的处理措施包括：A.立即停止透析B.更换透析器C.给予抗组胺药物D.严重者使用肾上腺素答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室可以与其他科室共用消毒供应中心的复用设备。（）答案：×2.透析结束后，患者使用的床单若未明显污染，可继续给下一位患者使用。（）答案：×3.复用透析器时，必须使用专用的复用机，禁止手工复用。（）答案：√4.乙肝表面抗原阳性患者的透析器可以复用，但需专用通道。（）答案：×5.血液透析室空气消毒可使用紫外线灯，照射时间≥30分钟。（）答案：√6.透析用水的细菌检测结果若为150CFU/ml，属于不合格。（）答案：√（标准≤100CFU/ml）7.护士为患者进行动静脉内瘘穿刺时，需戴无菌手套。（）答案：√8.血液透析患者的血压计、听诊器应专人专用，不能共用。（）答案：√9.透析液的pH值应控制在7.0-7.5之间。（）答案：√10.发生职业暴露后，应在2小时内报告感控部门并启动暴露后预防措施。（）答案：√四、简答题（每题6分，共24分）1.简述血液透析室工作人员职业暴露的处理流程。答案：①立即处理伤口：在流动水下轻轻挤压伤口（从近心端向远心端），尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗；黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗。②消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇对伤口局部进行消毒并包扎。③立即报告科室负责人和医院感染管理部门。④评估与预防：由感控部门评估暴露源（患者）的感染状态，根据暴露类型（如乙肝、丙肝、HIV）采取相应的暴露后预防措施（如接种疫苗、使用抗病毒药物）。⑤记录与随访：填写《职业暴露登记表》，定期进行血清学检测和健康随访。2.列出血液透析机日常消毒的具体步骤。答案：①透析结束后，关闭机器电源，分离患者管路。②使用500mg/L含氯消毒液擦拭机器外部表面（包括操作面板、支架、床栏等），重点擦拭接触患者血液、体液的部位。③对于机器内部管路，按照厂家说明书进行化学消毒（常用过氧乙酸或次氯酸钠），消毒后用超纯水冲洗至无残留。④每月进行透析机内毒素检测，确保消毒效果。⑤若机器被患者血液、体液污染，立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域，作用30分钟后再用清水擦拭。3.说明血液透析患者中心静脉导管的感染预防措施。答案：①置管时严格无菌操作，选择锁骨下静脉（优先）或颈内静脉，避免股静脉。②置管后每日观察导管出口处，用2%葡萄糖酸氯己定（或碘伏）消毒，覆盖无菌敷料（透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换，污染时及时更换）。③透析时严格消毒导管接口，使用专用消毒帽。④避免导管用于输液、抽血等非透析用途。⑤定期评估导管必要性，尽早更换为内瘘或移植物。⑥若怀疑感染，立即采集导管血和外周血进行培养，根据结果调整抗生素。4.简述血液透析用水系统的维护要求。答案：①反渗机每日监测电导率、压力、温度等参数并记录。②每周对反渗机前处理系统（砂滤、炭滤）进行反冲，更换失效的滤芯。③每月对反渗膜进行化学清洗（根据水质情况调整）。④每季度检测透析用水的细菌菌落数（≤100CFU/ml）和内毒素（≤0.25EU/ml）。⑤每年对整个水系统（包括储水罐、输送管道）进行全面消毒，消毒后需冲洗至无消毒剂残留。⑥发现水质异常时立即停用，排查原因并整改，检测合格后方可恢复使用。五、案例分析题（6分）患者张某，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次透析。今日透析2小时后出现寒战、高热（体温39.5℃），血压100/60mmHg，心率110次/分。查体：透析导管出口处无红肿，局部无渗液；双肺呼吸音清，未闻及啰音。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该患者最可能的感染原因是什么？2.应采取哪些处理措施？3.如何预防此类事件再次发生？答案：1.最可能的感染原因：透析液或透析管路污染导致的致热原反应或败血症（需排除导管相关性血流感染）。2.处理措施：①立即停止透析，保留体外循环血液（必要时送检），更换新的透析管路和透析器。②采集患者血液（至少2套，包括导管血和外周血）进行细菌培养和内毒素检测。③给予物理降温（冰袋、退热贴），必要时使用对乙酰氨基酚退热（避免使用阿司匹林）。④监测生命体征（血压、心率、血氧），建立静脉通路，补充生理盐水预防休克。⑤根据经验