2025乡村医生考试题库及答案

2025乡村医生考试题库及答案一、单项选择题1.下列不属于高血压高危人群的是：A.收缩压130-139mmHg或舒张压85-89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.长期过量饮酒（每日白酒＞50ml）D.年龄＜35岁且无家族史者答案：D2.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B3.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠）为：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B4.新生儿Apgar评分中，呼吸规律、哭声响亮对应的评分是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C5.急性胃肠炎患者出现中度脱水时，首要处理措施是：A.静脉输注生理盐水B.口服补液盐（ORS）C.应用止泻药（如洛哌丁胺）D.立即禁食答案：B6.中医“望诊”中，小儿指纹色紫主：A.虚证B.寒证C.热证D.惊风答案：C7.肺结核患者规范治疗的疗程通常为：A.1-3个月B.4-6个月C.6-8个月D.9-12个月答案：C8.下列哪种情况不属于突发公共卫生事件：A.某村3天内出现5例霍乱病例B.某小学发生诺如病毒引起的群体性呕吐C.单例艾滋病病毒感染者确诊D.某乡镇因暴雨导致饮用水污染，出现10例腹泻病例答案：C9.老年人跌倒后怀疑有骨折时，现场急救错误的是：A.立即扶患者起身B.固定受伤部位C.拨打120转运D.观察意识及生命体征答案：A10.下列不属于国家基本公共卫生服务项目的是：A.0-6岁儿童健康管理B.严重精神障碍患者管理C.肿瘤晚期患者临终关怀D.孕产妇健康管理答案：C二、简答题1.简述乡村医生在新冠病毒感染患者居家治疗中的指导要点。答案：①评估患者病情：监测体温、呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂），若SpO₂＜93%或持续下降、呼吸频率＞30次/分、持续高热＞3天等，建议转诊；②用药指导：避免盲目使用抗生素，推荐对症治疗（如退热药、止咳药），注意药物剂量及禁忌症（如布洛芬慎用于消化道溃疡患者）；③健康宣教：强调居家隔离、通风消毒、佩戴口罩、手卫生；④心理支持：缓解患者焦虑情绪，指导家属照护方法；⑤信息上报：及时向村（居）委会和上级医疗机构报告病情变化。2.列举儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要临床表现。答案：①骨骼改变：头部（颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟）、胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸）、四肢（手镯/脚镯征、O型或X型腿）；②肌肉松弛：肌张力降低，运动发育迟缓（如坐、立、行延迟）；③神经精神症状：易激惹、烦躁、夜惊、多汗（与季节无关），枕秃；④血生化异常：血清25-(OH)D₃降低，血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高；⑤骨骼X线：干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变。3.简述外伤出血的现场止血方法及适用情况。答案：①指压止血法：用手指压迫出血动脉近心端的体表投影处，适用于头面部、四肢动脉出血（如颞浅动脉压迫颞部，肱动脉压迫上臂中段内侧）；②加压包扎止血法：用无菌敷料覆盖伤口，绷带加压包扎，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血；③止血带止血法：用橡胶带或布带在出血部位近心端绑扎（标记时间），适用于四肢大血管出血（止血带使用时间≤1小时，每30分钟放松1-2分钟）；④填塞止血法：用无菌纱布填塞伤口深部，外层加压包扎，适用于深部伤口或腔隙出血（如腋窝、腹股沟）。4.中医辨证论治中，风寒感冒与风热感冒的鉴别要点有哪些？答案：①症状特点：风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻流清涕、咽痒、痰白稀为主；风热感冒以发热重、恶寒轻、有汗、头胀痛、鼻流黄涕、咽喉红肿疼痛、痰黄稠为主；②舌脉：风寒感冒舌淡红、苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌红、苔薄黄，脉浮数；③治法用药：风寒感冒治以辛温解表，方用荆防败毒散或麻黄汤；风热感冒治以辛凉解表，方用银翘散或桑菊饮。三、案例分析题案例：患者张某，男，65岁，既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.5mmol/L）。今晨起床时突发左侧肢体无力，言语不清，家人发现后立即送诊。查体：BP160/95mmHg，神志清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常。急查随机血糖8.2mmol/L，头颅CT未见明显出血灶。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能的诊断是急性缺血性脑卒中（脑梗死）。需鉴别的疾病包括：①脑出血：多有剧烈头痛、呕吐，头颅CT可见高密度灶（本例CT未见出血，可初步排除）；②短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续＜24小时且完全恢复，本例症状持续存在；③颅内占位性病变：多有慢性头痛、呕吐、视乳头水肿，CT或MRI可见占位；④低血糖昏迷：本例随机血糖8.2mmol/L，可排除；⑤癫痫后Todd麻痹：有癫痫发作史，症状多在24小时内恢复。问题2：请列出该患者的紧急处理措施。答案：①一般处理：保持呼吸道通畅，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧），维持血氧饱和度≥94%；②血压管理：患者BP160/95mmHg，未达到需紧急降压标准（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg），暂不降压（避免脑灌注不足）；③血糖管理：随机血糖8.2mmol/L，无需紧急降糖（目标4.4-10.0mmol/L）；④静脉溶栓评估：发病在4.5小时内（需确认发病时间），无溶栓禁忌证（如近期出血史、严重肝肾功能不全），可考虑静脉注射阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg（最大剂量90mg）；⑤抗血小板治疗：若无溶栓指征，发病24小时内给予阿司匹林150-300mg口服（或氯吡格雷负荷剂量）；⑥转诊建议：立即联系上级医院，完善头颅MRI明确梗死部位，评估是否需血管内治疗（如机械取栓）；⑦健康宣教：告知家属患者需绝对卧床，避免情绪激动，记录症状变化时间，配合转运。问题3：该患者稳定后，需制定哪些长期管理措施？答案：①血压控制：目标＜140/90mmHg（合并糖尿病可降至＜130/80mmHg），调整氨氯地平剂量或联合ACEI/ARB类药物（如依那普利）；②血糖控制：目标空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，监测糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%，必要时调整二甲双胍剂量或加用其他降糖药（如阿卡波糖）；③抗血小板治疗：长期服用阿司匹林100mgqd（或氯吡格雷75mgqd）；④调脂治疗：检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），目标＜1.8mmol/L（极高危），加用他汀类药物（如阿托伐他汀20mgqn）；⑤康复治疗：病情稳定后（24-48小时）尽早开始康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练）；⑥生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、控制体重（BMI18.5-24.9kg/m²）、戒烟限酒、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）；⑦定期随访：每3个月监测血压、血糖、血脂，每6-12个月复查肝肾功能、心电图，每年复查头颅CT/MRI。四、判断题1.新生儿出生后应在30分钟内开始母乳喂养。（）答案：√2.肺结核患者需隔离至痰菌转阴。（）答案：√3.老年人空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。（）答案：×（需重复检测或结合OGTT）4.对疑似狂犬病暴露者，应立即用20%肥皂水冲洗伤口15分钟以上。（）答案：√5.中医“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复。（）答案：√五、填空题1.国家基本公共卫生服务中，0-6岁儿童健康管理要求在1岁内进