医护人员冠脉造影术后护理要点

医护人员冠脉造影术后护理要点冠脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，在临床已广泛应用。术后护理工作的质量直接关系到患者的康复进程及并发症的预防。作为医护人员，我们需以严谨细致的态度，全面掌握并落实各项护理要点，确保患者安全平稳度过围手术期。一、生命体征监测与病情观察：术后护理的“第一道防线”患者返回病房后，我们首先要建立的就是严密的生命体征监测体系。这不仅仅是简单的数据记录，更是病情变化的“晴雨表”。术后即刻、返回病房后，以及随后的数小时内，严密监测患者血压、心率、心律及呼吸频率、节律和深度。特别要关注血压的波动，尤其是经股动脉穿刺的患者，沙袋压迫可能影响下肢血液循环，而经桡动脉穿刺则需注意穿刺侧上肢血压测量的准确性。心电图监测是不可或缺的一环，需持续观察有无新发的ST-T改变、心律失常等心肌缺血或损伤的征象。同时，密切观察患者的神志、面色、皮肤温度及末梢循环情况，询问患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、头痛等不适主诉，这些主观感受往往是病情变化的早期信号。二、穿刺部位的护理：预防并发症的“关键战场”穿刺部位的护理是术后护理的重中之重，直接关系到出血、血肿、假性动脉瘤等并发症的发生。对于经股动脉穿刺者，术后需平卧，穿刺侧肢体制动一段时间（通常为6-12小时，具体遵医嘱），沙袋压迫穿刺点。护理人员应定时检查沙袋位置是否准确，有无移位、脱落。密切观察穿刺点有无渗血、皮下血肿，观察穿刺侧下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况，以及有无肢体肿胀、疼痛等，警惕动脉血栓或栓塞的发生。指导患者在制动期间可进行足趾的伸屈活动，以促进血液循环。对于经桡动脉穿刺者，术后通常采用专用压迫器或弹力绷带加压包扎。需注意观察压迫的松紧度是否适宜，既要达到止血目的，又要避免过度压迫导致手部缺血。重点观察穿刺侧手部有无肿胀、发绀、麻木、疼痛，皮肤温度是否正常，桡动脉搏动是否良好。根据医嘱，按时松解压迫器或绷带，并观察穿刺点情况。无论何种穿刺途径，一旦发现穿刺点出血或血肿扩大，应立即报告医生，并配合进行处理，如重新加压包扎等。三、用药护理与病情监测：维护心脏功能的“重要保障”冠脉造影术后，为预防血栓形成、改善心肌供血，患者常需继续或调整原有药物治疗，如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝药物、硝酸酯类药物等。护理人员应准确执行医嘱，按时按量给药，并密切观察药物疗效及不良反应。服用抗血小板或抗凝药物期间，需注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、血尿、黑便等。对于使用硝酸酯类药物的患者，应注意监测血压变化，观察患者胸痛症状是否缓解，有无头痛、面部潮红等不良反应。同时，根据患者的具体病情，如有无基础疾病（高血压、糖尿病等），做好相应的用药护理和监测。四、疼痛管理与舒适护理：提升患者体验的“人文关怀”术后患者可能因穿刺部位疼痛、卧床制动不适等产生不同程度的疼痛或不适感。护理人员应主动评估患者的疼痛程度，采用数字评分法（NRS）等工具进行量化评估，并根据评估结果采取相应的干预措施。对于穿刺部位的轻微疼痛，可通过分散患者注意力、调整舒适体位等方式缓解。若疼痛较明显，应及时报告医生，遵医嘱给予止痛药物，并观察药物疗效。同时，为患者创造安静、整洁、舒适的病室环境，保证患者充足的休息与睡眠，促进身体恢复。协助患者进行简单的生活护理，如翻身（股动脉穿刺者需注意保持肢体制动）、饮水等，提升患者的舒适度。五、饮食与活动指导：促进康复的“助推器”术后饮食指导对于患者恢复至关重要。一般术后即可进食清淡、易消化的流质或半流质饮食，如粥、面条等。鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄，减少对肾脏的损害。避免食用易产气、辛辣刺激的食物，防止腹胀等不适。对于有基础疾病的患者，如糖尿病、高血压、高血脂等，应给予相应的饮食指导。活动指导需根据穿刺途径和患者恢复情况个体化进行。经桡动脉穿刺者，术后即可在床边进行适当活动，但应避免穿刺侧上肢过度用力或负重。经股动脉穿刺者，在解除沙袋压迫和制动后，可先在床上进行轻微活动，如翻身、活动健侧肢体，逐渐过渡到床边坐起、站立，最后缓慢行走。活动过程中，密切观察患者有无头晕、心慌、气促等症状，如有不适，立即停止活动并卧床休息。六、并发症的观察与预防：确保安全的“底线思维”除了上述穿刺部位并发症外，冠脉造影术后还可能出现造影剂肾病、心律失常、心肌梗死、低血压等并发症。护理人员需具备敏锐的观察力和高度的警惕性，熟悉各种并发症的临床表现。如患者出现少尿、无尿、血肌酐升高，应警惕造影剂肾病的发生；出现胸闷、胸痛加剧、心电图ST段抬高，需考虑急性心肌梗死的可能；出现心率显著增快或减慢、严重心律失常，应立即报告医生处理。对于老年患者、有基础肾脏疾病、糖尿病等高危因素的患者，更应加强监测，早期识别并发症征象，及时配合医生进行处理。七、心理护理与健康教育：促进全面康复的“内在动力”术后患者可能因对疾病的担忧、对治疗效果的不确定、以及术后不适等产生焦虑、紧张情绪。护理人员应主动与患者沟通交流，耐心倾听其主诉，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，做好健康教育工作。向患者及家属解释术后注意事项、用药目的及可能出现的不良反应、活动与饮食的要求等。指导患者识别病情变化的迹象，如再次出现胸痛、呼吸困难等应及时告知医护人员。对于需要长期服药的患者，强调遵医嘱服药的重要性，不可自行增减药量或停药。告知患者复诊的时间和重要性。总之，冠脉造影术后护理是一项系统而细致的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和高度的责任心。通过严密的病情观察