2025年高血压病人的护理试题含答案

2025年高血压病人的护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2024年《中国高血压防治指南》最新修订标准，诊断高血压的非同日3次诊室血压测量值应为（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg答案：B2.患者张某，58岁，连续3日诊室血压分别为168/102mmHg、172/105mmHg、175/108mmHg，其高血压分级应为（）A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.单纯收缩期高血压答案：B（2级高血压标准为收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）3.高血压患者最常见的致死性并发症是（）A.高血压肾病B.视网膜病变C.脑卒中D.主动脉夹层答案：C（流行病学数据显示，我国高血压患者首位致死并发症为脑卒中）4.患者李某，服用卡托普利后出现持续性干咳，护士应首先考虑（）A.合并上呼吸道感染B.药物副作用C.心力衰竭早期表现D.过敏反应答案：B（ACEI类药物（如卡托普利）最常见副作用为干咳，发生率约10%-30%）5.高血压患者饮食护理中，每日钠盐摄入量应控制在（）A.≤3gB.≤5gC.≤8gD.≤10g答案：B（2024指南推荐高血压患者每日盐摄入不超过5g）6.关于高血压患者运动指导，正确的是（）A.清晨空腹进行剧烈跑步B.每周运动3次，每次30分钟C.以有氧运动为主，如快走、游泳D.运动中出现头晕应继续坚持完成计划答案：C（推荐每周5-7次，每次30分钟中等强度有氧运动，避免空腹或剧烈运动，出现不适立即停止）7.高血压急症患者首选的降压药物是（）A.硝苯地平缓释片B.硝普钠C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案：B（硝普钠为高血压急症首选静脉用药，起效快、作用时间短）8.患者王某，血压150/95mmHg，合并2型糖尿病，其降压目标值应为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/95mmHgD.<120/70mmHg答案：B（合并糖尿病的高血压患者，指南推荐降压目标<130/80mmHg）9.老年单纯收缩期高血压患者（>65岁）的舒张压控制目标是（）A.<60mmHgB.60-70mmHgC.70-90mmHgD.>90mmHg答案：C（避免舒张压过低影响冠脉灌注，推荐老年患者舒张压维持在70-90mmHg）10.高血压患者出现夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑（）A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.慢性支气管炎急性发作答案：B（为急性左心衰竭典型表现，与高血压导致的心脏负荷过重相关）11.关于家庭血压监测的指导，错误的是（）A.使用经过认证的电子血压计B.测量前静坐5分钟，排空膀胱C.每日早晚各测量2-3次，间隔1分钟D.血压控制平稳后可每周测量1次答案：D（血压控制平稳后建议每周测量2-3天，而非1次）12.患者服用氨氯地平后出现下肢踝部水肿，护士应解释（）A.提示心功能不全B.药物扩张毛细血管前括约肌的副作用C.合并肾脏损害D.低蛋白血症所致答案：B（二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）常见副作用为踝部水肿，与局部毛细血管扩张有关）13.高血压合并痛风患者应避免使用的药物是（）A.缬沙坦B.氢氯噻嗪C.氨氯地平D.贝那普利答案：B（噻嗪类利尿剂可升高血尿酸，痛风患者慎用）14.高血压患者出现视力模糊、眼底出血，提示（）A.视网膜动脉痉挛B.视网膜动脉硬化C.视网膜病变Ⅲ级D.视网膜病变Ⅳ级答案：C（高血压视网膜病变Ⅲ级表现为出血或渗出，Ⅳ级可见视乳头水肿）15.指导高血压患者自我监测血压时，应强调测量的“三固定”不包括（）A.固定时间B.固定体位C.固定血压计D.固定测量者答案：D（“三固定”指时间、体位、血压计，无需固定测量者）16.高血压患者健康教育中，错误的是（）A.戒烟限酒，白酒每日≤50mlB.控制体重，BMI<24kg/m²C.避免情绪激动和过度劳累D.定期复查肝肾功能和电解质答案：A（推荐酒精摄入男性每日≤25g，女性≤15g，白酒（50度）男性≤50ml，女性≤30ml，但高血压患者应尽量戒酒）17.患者血压220/130mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识模糊，最可能的诊断是（）A.高血压亚急症B.高血压脑病C.恶性高血压D.嗜铬细胞瘤危象答案：B（高血压脑病以颅内压增高症状（头痛、呕吐）和意识障碍为特征）18.高血压患者长期服用β受体阻滞剂（如美托洛尔），停药时应（）A.立即停用B.逐渐减量，1-2周内停用C.改为隔日服用D.换用其他同类药物答案：B（突然停药可能引发反跳性高血压、心绞痛，需逐渐减量）19.妊娠期高血压患者首选的降压药物是（）A.拉贝洛尔B.卡托普利C.硝苯地平缓释片D.氢氯噻嗪答案：A（拉贝洛尔为妊娠期高血压首选，ACEI类和利尿剂禁用）20.高血压患者运动时的心率控制目标为（）A.（220-年龄）×60%-70%B.（220-年龄）×80%-90%C.（200-年龄）×50%-60%D.（200-年龄）×70%-80%答案：A（中等强度运动心率为最大心率的60%-70%，最大心率≈220-年龄）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.高血压危险分层的影响因素包括（）A.年龄（男性>55岁，女性>65岁）B.吸烟C.血胆固醇>5.7mmol/LD.早发心血管病家族史E.腹型肥胖（腰围男性>90cm，女性>85cm）答案：ABCDE（均为高血压危险分层的主要危险因素）2.属于继发性高血压的疾病有（）A.慢性肾小球肾炎B.原发性醛固酮增多症C.甲状腺功能亢进症D.睡眠呼吸暂停低通气综合征E.库欣综合征答案：ABCDE（均为常见继发性高血压病因）3.高血压患者联合用药的原则包括（）A.小剂量起始B.选择作用机制互补的药物C.优先选择长效制剂D.避免同类药物联用E.需考虑患者合并症答案：ABCDE（符合2024指南联合用药原则）4.高血压急症的临床表现包括（）A.血压突然升高>180/120mmHgB.伴进行性靶器官损害（如急性肾损伤）C.头痛、视力模糊D.胸痛、呼吸困难E.意识障碍答案：ABCDE（均为高血压急症的典型表现）5.高血压患者饮食护理的要点包括（）A.增加钾摄入（每日4.7g）B.减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入C.严格限制蛋白质摄入D.多吃新鲜蔬菜和水果E.避免腌制食品和加工肉类答案：ABDE（高血压患者无需严格限制蛋白质，推荐优质蛋白）6.关于高血压患者的心理护理，正确的是（）A.指导患者通过冥想、深呼吸缓解压力B.鼓励家属参与支持C.对焦虑患者可使用镇静药物D.告知患者血压波动与情绪无关E.帮助患者建立规律的作息习惯答案：ABE（血压波动与情绪密切相关，镇静药物需谨慎使用）7.高血压合并冠心病患者的护理要点包括（）A.控制血压<130/80mmHg（无严重冠脉狭窄时）B.避免血压骤降导致心肌缺血C.优先选择β受体阻滞剂和ACEI类药物D.指导患者识别心绞痛发作症状E.运动以无氧运动为主答案：ABCD（合并冠心病者应选择有氧运动，避免无氧运动）8.老年高血压患者的特点包括（）A.单纯收缩期高血压多见B.血压波动大（昼夜/季节差异）C.易发生体位性低血压D.靶器官损害发生率高E.对降压药物敏感性低答案：ABCD（老年患者对药物敏感性可能增加，易发生不良反应）9.高血压患者出现下列哪些情况需立即就医（）A.血压突然升高伴剧烈头痛B.服药后出现皮疹、呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.尿量突然减少（<400ml/日）E.轻微活动后心悸、乏力答案：ABCD（均提示可能出现急症或严重并发症，需立即就诊）10.高血压患者用药护理中，正确的是（）A.指导患者遵医嘱服药，不可自行增减剂量B.观察药物副作用（如利尿剂导致的低钾）C.强调清晨空腹服用长效降压药D.对记忆力减退患者，可制作用药提醒表E.漏服药物后，下次服药时补服双倍剂量答案：ABD（长效药可固定时间服用，无需严格空腹；漏服不可补双倍，避免低血压）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1患者李某，男性，68岁，退休教师。主诉“反复头痛、头晕5年，加重伴恶心2天”入院。既往有高血压病史10年，最高血压185/110mmHg，未规律服用降压药（偶尔服用硝苯地平片）。否认糖尿病、冠心病史。吸烟30年，20支/日，已戒烟2年；少量饮酒（白酒约50ml/周）。入院查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP210/125mmHg（右上肢），198/118mmHg（左上肢）。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：血常规正常；血肌酐145μmol/L（正常参考值53-106μmol/L）；尿素氮8.9mmol/L（正常2.9-8.2mmol/L）；血钾4.2mmol/L；心电图提示左心室高电压；颈动脉超声显示左侧颈总动脉斑块形成（低回声，大小约4.5mm×2.3mm）。问题：1.该患者高血压的分级、危险分层及依据是什么？（5分）2.列出患者目前存在的主要护理诊断（至少4个）。（4分）3.针对该患者的急性期护理措施有哪些？（6分）答案1：1.分级与分层：-分级：3级高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。（1分）-危险分层：极高危。（1分）依据：①高血压3级；②存在靶器官损害（左心室高电压提示左心室肥厚；血肌酐升高提示肾功能损害；颈动脉斑块形成）；③危险因素（年龄>65岁，吸烟史）。（3分）2.主要护理诊断：-疼痛（头痛）：与血压升高导致颅内血管扩张有关。（1分）-有受伤的危险：与头晕、血压过高引起视力模糊或意识改变有关。（1分）-潜在并发症：高血压急症、急性脑血管病、慢性肾功能不全。（1分）-知识缺乏：缺乏高血压规范治疗及自我管理的知识。（1分）3.急性期护理措施：-休息与体位：协助患者取半卧位，减少活动，避免突然改变体位，防止直立性低血压。（1分）-血压监测：每15-30分钟测量血压1次，观察双侧上肢血压差异（排除主动脉夹层），记录动态变化。（1分）-药物护理：遵医嘱使用静脉降压药物（如硝普钠），从小剂量开始，根据血压调整滴速，避免血压骤降（2小时内降低不超过25%，24小时内降至160/100mmHg左右）；观察药物副作用（如硝普钠需避光，长期使用警惕氰化物中毒）。（2分）-病情观察：密切观察头痛、头晕是否缓解，有无恶心、呕吐、肢体活动障碍、意识改变等（警惕高血压脑病或脑卒中）；监测尿量、肾功能变化（血肌酐、尿素氮）。（1分）-心理护理：安抚患者情绪，解释血压升高的原因及治疗措施，减轻焦虑。（1分）案例2患者王某，女性，52岁，公司职员。因“发现血压升高3年，近期血压控制不佳”就诊。3年前体检发现血压155/95mmHg，诊断为高血压，开始服用厄贝沙坦150mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg。近2个月因工作压力大，未规律服药，自测血压波动在160-180/90-100mmHg，伴心悸、失眠。否认其他疾病史。查体：BP175/98mmHg，P88次/分，BMI26.5kg/m²（身高160cm，体重68kg）；腰围88cm；心肺听诊无异常；双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；总胆固醇6.2mmol/L（正常<5.2mmol/L）；低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L（正常<3.4mmol/L）；尿蛋白（-）；心电图正常。问题：1.分析患者血压控制不佳的可能原因。（5分）2.提出针对性的健康教育内容。（10分）答案2：1.血压控制不佳的可能原因：-治疗依从性差：未规律服用降压药物（厄贝沙坦需每日固定时间服用）。（1分）-心理社会因素：工作压力大导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血压升高。（1分）-体重管理不佳：BMI26.5（超重），腰围88cm（腹型肥胖），肥胖可导致胰岛素抵抗和血压升高。（1分）-血脂异常：总胆固醇及低密度脂蛋白升高，动脉粥样硬化风险增加，影响血压控制。（1分）-未采取综合干预：仅依赖药物，未严格执行饮食、运动等非药物治疗。（1分）2.针对性健康教育内容：-用药指导：①强