2025年影像科临床专业医师职业技能资格知识考试题与答案

2025年影像科临床专业医师职业技能资格知识考试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于MRI水成像技术的原理，正确的是：A.利用T1WI加权成像显示静态或缓慢流动的液体B.基于重T2WI加权成像，使自由水呈高信号，周围组织呈低信号C.通过脂肪抑制技术增强液体信号D.依赖对比剂缩短液体弛豫时间答案：B2.胸部X线正位片上，右肺门角由以下哪两个结构构成：A.右上叶支气管与右中间段支气管B.右下肺动脉干与右上肺静脉C.右主支气管与右肺上叶动脉D.右下肺动脉干与右上叶支气管答案：D3.关于CT辐射剂量的描述，错误的是：A.CTDIvol（容积CT剂量指数）反映体模中心平面的剂量B.DLP（剂量长度乘积）是CTDIvol与扫描长度的乘积C.儿童胸部CT的辐射剂量通常低于成人腹部CTD.降低管电压（如100kV）可减少辐射剂量但可能降低图像对比度答案：C4.超声检查中，肝血管瘤的典型声像图表现是：A.低回声结节，边界不清，内部血流丰富B.高回声结节，边界清晰，内部呈“筛网状”C.混合回声结节，可见“牛眼征”D.无回声结节，后方回声衰减答案：B5.关于乳腺X线摄影（钼靶）BIRADS分级，描述正确的是：A.BIRADS3类提示恶性可能性≤2%，建议6个月随访B.BIRADS4类分为4a、4b、4c，其中4c恶性可能性＞50%C.BIRADS5类需手术活检，恶性可能性≥95%D.BIRADS0类为正常乳腺，无需进一步检查答案：C6.患者突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，首选的影像学检查是：A.心脏MRIB.冠状动脉CTAC.胸部X线D.床旁超声心动图答案：D（注：床旁超声可快速评估室壁运动异常，协助急性心梗诊断；冠状动脉CTA需患者稳定且时间允许时进行）7.关于MRI对比剂钆喷酸葡胺（GdDTPA）的使用，禁忌证是：A.肾功能不全（eGFR30ml/min/1.73m²）B.妊娠期女性C.体内有非ferromagnetic金属植入物（如钛合金）D.既往有轻度对比剂过敏史答案：A（中重度肾功能不全患者使用钆对比剂可能诱发肾源性系统性纤维化）8.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清晰，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，与骨干相连D.关节周围骨质破坏伴软组织肿块，可见“日光状”骨膜反应答案：A9.关于肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象，正确的是：A.肺动脉内充盈缺损，呈“轨道征”或“环征”B.肺叶/段动脉截断C.患侧肺体积缩小D.胸膜下楔形高密度影（肺梗死）答案：A（B为间接征象，C、D为肺梗死表现）10.超声检查中，甲状腺乳头状癌的典型特征不包括：A.低回声结节，纵横比＞1B.边界清晰，包膜完整C.微钙化（沙粒样钙化）D.血流信号丰富，以内部血流为主答案：B（乳头状癌边界多不清，包膜不完整）11.关于腹部CT增强扫描的三期扫描时间，正确的是：A.动脉期（2530秒）、门脉期（6070秒）、平衡期（180秒）B.动脉期（3540秒）、门脉期（60秒）、平衡期（120秒）C.动脉期（1520秒）、门脉期（4050秒）、延迟期（10分钟）D.动脉期（50秒）、门脉期（90秒）、延迟期（3分钟）答案：A12.儿童髋关节发育不良（DDH）首选的影像学检查是：A.X线骨盆正位片（＞6个月）B.超声（Graf法，＜6个月）C.MRID.CT答案：B（6个月内婴儿股骨头未骨化，超声可清晰显示软骨结构；＞6个月首选X线）13.关于脑梗死的MRI表现，错误的是：A.超急性期（＜6小时）DWI呈高信号，ADC呈低信号B.急性期（672小时）T1WI低信号，T2WI高信号C.亚急性期（3天2周）T1WI可见“模糊效应”（信号升高）D.慢性期（＞2周）局部脑萎缩，T1WI/T2WI信号接近脑脊液答案：C（“模糊效应”见于急性期晚期，约710天，T1WI信号短暂升高，易与肿瘤混淆）14.肝局灶性结节增生（FNH）的特征性影像表现是：A.CT动脉期明显强化，门脉期快速廓清，呈“快进快出”B.MRIT2WI中心瘢痕呈高信号，增强扫描瘢痕延迟强化C.超声可见“牛眼征”D.核医学SPECT显示病灶摄取胶体显像剂减少答案：B（FNH中心纤维瘢痕在T2WI呈高信号，增强后延迟强化是特征）15.关于乳腺超声BIRADS分级，描述错误的是：A.2类：良性，建议常规随访（1年）B.3类：可能良性（＜2%恶性），建议6个月随访C.4类：可疑恶性（2%95%），需活检D.5类：高度提示恶性（≥95%），需手术答案：B（超声3类恶性可能性＜2%，建议36个月随访）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于MRI绝对禁忌证的是：A.心脏起搏器植入术后B.体内有铁磁性动脉瘤夹C.妊娠3个月内（无明确指征）D.幽闭恐惧症患者（未行镇静）答案：AB（C为相对禁忌，D可镇静后检查）2.肺磨玻璃结节（GGN）的良恶性鉴别要点包括：A.大小：＞10mm恶性风险增加B.密度：纯GGN恶性率低于混合性GGNC.边缘：毛刺征、分叶征提示恶性D.动态变化：2年内无变化多为良性答案：ABCD3.关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的MRI表现，正确的是：A.急性期（17天）DWI显示基底节、丘脑高信号B.亚急性期（14周）T1WI可见基底节区高信号（出血或髓鞘化异常）C.慢性期（＞4周）脑萎缩、脑室扩大D.扩散张量成像（DTI）可评估白质损伤程度答案：ABCD4.超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）的适应证包括：A.结节直径＞1cm，超声BIRADS4类及以上B.结节直径＜1cm，但超声提示微钙化、纵横比＞1C.儿童或青少年甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大D.甲状腺弥漫性病变（如桥本甲状腺炎）答案：ABC（弥漫性病变通常无需FNA）5.关于胰腺癌的CT表现，正确的是：A.平扫呈等或略低密度，边界不清B.动脉期强化程度低于正常胰腺（乏血供）C.可见胰管扩张（“双管征”：胰管+胆管）D.晚期可侵犯肠系膜上静脉/动脉答案：ABCD6.属于放射科危急值的是：A.大量气胸（肺压缩＞50%）B.主动脉夹层（StanfordA型）C.急性颅内大量出血（幕上＞30ml，幕下＞10ml）D.肺内小结节（直径＜5mm，BIRADS2类）答案：ABC7.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI呈等或低信号，T2WI呈低信号（纤维成分多）B.富细胞型子宫肌瘤T2WI可呈等或稍高信号C.增强扫描肌瘤强化程度与正常子宫肌层相似或略低D.钙化在T1WI/T2WI均呈低信号答案：ABCD8.骨转移瘤的常见影像学表现包括：A.溶骨性破坏（如肺癌转移）B.成骨性破坏（如前列腺癌转移）C.混合性破坏（如乳腺癌转移）D.骨膜反应（Codman三角）答案：ABC（骨膜反应多见于原发性骨肿瘤，转移瘤较少见）9.关于胎儿超声检查的规范，正确的是：A.1113+6周测量NT（颈项透明层）B.2024周系统超声筛查（胎儿结构畸形）C.3234周评估胎儿生长发育及胎盘、羊水D.常规检查不推荐使用三维/四维超声答案：ABCD10.关于对比剂外渗的处理，正确的是：A.立即停止注射，回抽残留对比剂B.轻度外渗（无红肿）：抬高患肢，观察C.中重度外渗（红肿、疼痛）：局部冷敷（24小时内），后热敷D.出现皮肤水疱或坏死：请烧伤科会诊答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者，男，65岁，突发头痛、呕吐2小时，伴右侧肢体无力。高血压病史10年，未规律服药。急诊头颅CT平扫示左侧基底节区类圆形高密度灶，周围可见低密度水肿带，左侧侧脑室受压变形。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步处理建议？答案：1.诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）。依据：老年男性，急性起病，有高血压病史；CT示基底节区高密度灶（血肿），周围水肿及占位效应。2.鉴别诊断：脑肿瘤卒中（CT密度不均，可见肿瘤组织）、动静脉畸形出血（多位于脑叶，可见钙化或血管流空影）、溶栓/抗凝治疗后出血（有相关用药史）。3.处理建议：监测生命体征，控制血压（目标140160/90100mmHg）；降低颅内压（甘露醇）；评估出血量（基底节区＞30ml需外科干预）；完善CTA/MRA排除血管畸形（病情稳定后）。案例2：患者，女，42岁，体检发现右肺上叶磨玻璃结节（GGN），直径12mm，边缘可见分叶，内部可见小空泡征，CT值450HU。3个月前首次发现时直径8mm，CT值550HU。问题：1.该结节的BIRADS（肺）分级？2.良恶性倾向及依据？3.推荐的随访或处理方案？答案：1.分级：BIRADS4B类（可疑恶性，恶性概率10%50%）。2.恶性倾向依据：结节增大（3个月从8mm→12mm），密度增高（CT值从550→450HU，提示实性成分增加），边缘分叶，内部空泡征（肿瘤内支气管或小血管）。3.处理方案：建议手术切除（胸腔镜下肺段或亚肺叶切除），或先行PETCT评估代谢活性；若患者拒绝手术，需缩短随访间隔（13个月），若持续增大或实性成分增加，立即手术。案例3：患者，女，55岁，右上腹隐痛2月，既往乙肝病史20年。AFP850ng/ml（正常＜20ng/ml）。上腹部增强CT：肝右叶可见一5cm×4cm肿块，动脉期明显强化，门脉期廓清呈低密度，可见假包膜。问题：1.最可能的诊断？诊断依据？2.需完善哪些检查明确分期？3.治疗原则？答案：1.诊断：肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史（肝硬化背景），AFP显著升高；CT呈“快进快出”强化模式（动脉期高强化，门脉期低强化），假包膜（HCC特征）。2.分期检查：肝脏MRI（更敏感显示小病灶）、腹部超声（评估门静脉癌栓）、胸部CT（排除肺转移）、骨扫描（排除骨转移）。3.治疗原则：若肝功能ChildPughA级，无远处转移，首选手术切除；若无法手术，可行射频消融、TACE（经导管动脉化疗栓塞）或靶向治疗（如索拉非尼）。案例4：患儿，男，3岁，发热、咳嗽5天，加重伴气促1天。查体：呼吸45次/分，鼻翼扇动，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线：双肺纹理增多，右下肺可见斑片状模糊阴影，右侧肋膈角变钝。