卧床病人护理与并发症预防

卧床病人护理与并发症预防在疾病康复或生命终末期的照护过程中，卧床病人的护理是一项需要极大耐心、细心与专业知识的工作。有效的护理不仅关乎病人的舒适度，更直接影响其康复进程及生活质量，核心在于预防各类并发症的发生。长期卧床带来的生理与心理挑战是多方面的，护理者需全面了解潜在风险，并采取科学的干预措施。一、压疮的预防与护理压疮，即压力性损伤，是卧床病人最常见的并发症之一，主要因局部皮肤长期受压，血液循环障碍，组织缺血缺氧坏死所致。好发于骶尾部、髋部、足跟、肩胛骨等骨隆突处。预防的关键在于减轻局部压力与保持皮肤完整性。定时翻身是首要措施，一般每两小时一次，必要时可缩短至一小时。翻身时需注意避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用仰卧、侧卧交替，侧卧时背部与床面成一定角度，并用软枕支撑，使受压部位交替减压。对于长期卧床、翻身困难的患者，可使用气垫床、水垫等减压设备，通过改变压力分布来保护易受压部位。皮肤护理同样重要。每日应检查患者全身皮肤，特别是骨隆突处，观察有无发红、肿胀、破损等迹象。保持皮肤清洁干燥，大小便失禁者更需及时清理，避免潮湿刺激。清洁皮肤时宜用温水，轻柔擦拭，避免使用刺激性强的清洁剂。对于皮肤干燥者，可适当涂抹润肤露，但要避开破溃处。床单位应保持平整、清洁、干燥、无碎屑，以减少皮肤摩擦。二、肺部感染的预防与护理长期卧床病人因活动受限，呼吸肌力量减弱，咳嗽反射减弱，痰液易积聚于肺内，增加肺部感染（尤其是坠积性肺炎）的风险。预防措施首先是促进有效排痰。定时协助患者翻身、拍背，拍背时手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部，以震动痰液，利于排出。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，对于无力咳嗽或昏迷患者，可刺激咽喉部引发咳嗽反射，必要时遵医嘱使用吸痰器。保持室内空气流通也至关重要，每日开窗通风数次，每次半小时左右，以降低室内病原菌浓度。注意保暖，避免患者受凉感冒。对于存在吞咽困难、易发生误吸的患者，喂食时应注意体位，一般采取半卧位或坐位，缓慢进食，避免呛咳。若患者痰液黏稠，可遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液，便于排出。三、深静脉血栓的预防与护理卧床病人由于下肢活动减少，静脉血流缓慢，血液黏稠度增加，易形成深静脉血栓，血栓脱落可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。预防的核心在于促进静脉回流。在病情允许的情况下，可协助患者进行下肢的主动或被动活动，如踝泵运动（即脚踝的屈伸、旋转动作），每日数次，每次坚持一段时间。对于高危患者，可遵医嘱使用弹力袜或气压治疗设备，通过外部压力促进下肢静脉血流。同时，应注意观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色改变等情况，发现异常及时报告医护人员。鼓励患者多饮水（心肾功能正常者），以降低血液黏稠度。四、泌尿系统感染的预防与护理卧床病人，特别是使用导尿管的患者，泌尿系统感染的风险显著增加。预防措施包括保持尿道口清洁。对于留置导尿管者，每日需用消毒液清洁尿道口及会阴部，妥善固定尿管，避免尿管扭曲、受压，保持引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流。鼓励患者多饮水，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。尽量缩短导尿管留置时间，根据病情尽早拔管。对于未留置导尿管的患者，要协助其定时排尿，保持会阴部清洁干燥。五、关节挛缩与肌肉萎缩的预防与护理长期缺乏活动会导致关节僵硬、肌肉萎缩，进一步加重患者的活动障碍。护理的重点是维持关节功能位与进行肢体功能锻炼。在患者休息时，可将四肢关节置于功能位置，如膝关节下垫软枕，防止膝关节过伸；踝关节保持中立位，避免足下垂。根据患者病情，制定个性化的康复锻炼计划，包括肢体的被动活动和主动活动。被动活动时，动作要轻柔缓慢，活动各个关节，维持关节活动度；鼓励患者进行力所能及的主动活动，如床上肢体抬举、肌肉收缩等，以增强肌肉力量，防止萎缩。六、心理关怀与营养支持长期卧床易使患者产生焦虑、抑郁、孤独等负面情绪，影响其康复意志和生活质量。护理者应多与患者沟通交流，倾听其心声，给予情感支持和鼓励，帮助患者建立积极乐观的心态。鼓励家属多陪伴，营造温馨的家庭氛围。充足合理的营养是患者康复的物质基础，也是预防并发症的重要保障。应根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的均衡摄入。对于进食困难者，可采用鼻饲或静脉营养支持，确保营养供给。结语卧床病人的护理是一项系统工程，需要护理者具备高度的责任心、娴熟的护理