邯郸市中医院精神科安全管理考核

邯郸市中医院精神科安全管理考核一、单选题（共15题，每题2分，计30分）1.在精神科病房中，以下哪项措施不属于患者安全管理的核心内容？A.建立患者身份识别制度B.加强药品管理C.限制家属探视时间D.定期进行风险评估2.精神科患者发生自伤行为时，首选的急救措施是？A.立即使用约束带B.进行心理疏导C.立即联系家属D.安抚患者情绪并协助脱离危险环境3.以下哪种药物属于精神科常用镇静催眠药，但需严格监控其过量风险？A.氯丙嗪B.地西泮C.氟哌啶醇D.利培酮4.精神科病房的消防通道应保持畅通，以下哪项行为是允许的？A.在消防通道堆放杂物B.使用消防通道作为患者活动区域C.定期检查消防设施D.在消防通道停放轮椅5.患者服药后出现不良反应，护士应首先采取的措施是？A.立即停药并记录B.立即联系家属C.继续观察并等待医生指示D.给予安慰剂观察效果6.精神科病房的约束带使用时间，以下哪种做法是规范的？A.患者入睡后可继续使用B.每日使用时间不超过2小时C.无需记录使用原因D.仅用于防止患者外走7.以下哪项不属于精神科病房的常见风险因素？A.患者自杀风险B.医护人员职业暴露C.病房盗窃D.患者间纠纷8.精神科患者出院时，以下哪项评估内容不属于出院准备性评估？A.社会功能恢复情况B.药物依从性C.家庭支持系统D.病房环境满意度9.精神科护士在进行安全检查时，应重点排查以下哪项隐患？A.患者床旁呼叫器损坏B.病房照明不足C.垃圾桶未及时清理D.患者个人物品过多10.以下哪种行为属于精神科患者安全管理中的“高风险行为”？A.患者主动表达康复意愿B.患者拒绝服药C.患者与他人发生口角D.患者要求增加探视时间11.精神科病房的药品管理，以下哪项操作是错误的？A.药品入库需双人核对B.药品可由患者自行保管C.近效期药品优先使用D.药品使用后需记录余量12.患者因情绪激动发生攻击行为，护士应首先采取的措施是？A.立即使用约束带B.脱离危险环境并安抚患者C.联系安保人员介入D.记录患者攻击细节13.精神科病房的应急预案，以下哪项内容是必须包含的？A.患者满意度调查流程B.火灾应急疏散路线C.家属投诉处理流程D.医疗废物处理规范14.患者服药后出现意识模糊，护士应立即采取的措施是？A.告知患者可能是药物副作用B.立即联系家属确认服药情况C.安置患者休息并观察D.测量生命体征并报告医生15.精神科病房的隐私保护，以下哪项做法是规范的？A.在公共区域讨论患者病情B.患者病历可由非授权人员查阅C.医护人员需穿着工牌D.患者照片可随意发布二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.精神科病房的安全管理，以下哪些措施有助于降低患者自杀风险？A.定期进行风险评估B.限制患者接触锐器C.加强药品管理D.鼓励患者参与工娱治疗2.约束带的使用，以下哪些情况属于规范操作？A.仅在必要时使用B.每日评估使用必要性C.使用前需经医生同意D.使用时需记录时间及原因3.精神科病房的消防管理，以下哪些做法是正确的？A.定期检查消防器材B.保持消防通道畅通C.病房内禁止吸烟D.患者需接受消防安全教育4.患者服药后出现不良反应，护士应重点关注以下哪些指标？A.生命体征变化B.神经系统症状C.患者情绪波动D.药物使用记录5.精神科病房的药品管理，以下哪些措施有助于降低用药风险？A.药品分类存放B.使用电子处方系统C.药品使用后需双人核对D.近效期药品优先使用6.患者发生攻击行为时，护士应采取哪些措施降低风险？A.脱离危险环境B.使用非暴力沟通技巧C.立即联系安保人员D.记录攻击过程7.精神科病房的应急预案，以下哪些内容是必须包含的？A.火灾应急疏散路线B.医疗纠纷处理流程C.患者突发疾病处理流程D.药品短缺应急预案8.患者服药依从性差，以下哪些措施有助于提高依从性？A.加强服药监督B.解释药物作用及重要性C.制定个体化服药计划D.使用药物提醒工具9.精神科病房的隐私保护，以下哪些做法是规范的？A.医护人员需穿着工牌B.患者病历需授权查阅C.讨论患者病情需避讳非授权人员D.患者照片需经本人同意10.精神科病房的安全检查，以下哪些内容需重点关注？A.患者个人物品B.约束带使用情况C.消防设施D.药品存放情况三、判断题（共15题，每题1分，计15分）1.精神科患者可自行保管药品。（×）2.约束带使用时间越长越好。（×）3.精神科病房的消防通道可临时堆放杂物。（×）4.患者服药后出现不良反应，护士可自行调整剂量。（×）5.精神科病房的药品管理需做到“双人核对”。（√）6.患者发生攻击行为时，可立即使用约束带。（×）7.精神科病房的应急预案需定期演练。（√）8.患者服药依从性差，护士无需过多干预。（×）9.精神科病房的隐私保护无需特别强调。（×）10.精神科病房的药品管理可由患者协助。（×）11.约束带使用需记录时间及原因。（√）12.精神科病房的消防通道可停放轮椅。（×）13.患者服药后出现不良反应，护士需立即报告医生。（√）14.精神科病房的隐私保护只需医护人员遵守。（×）15.精神科病房的安全检查可由非授权人员参与。（×）四、简答题（共5题，每题5分，计25分）1.简述精神科病房患者自杀风险的因素有哪些？2.简述约束带使用中的“三不原则”是什么？3.简述精神科病房药品管理的“双人核对”制度如何执行？4.简述精神科病房发生火灾时的应急疏散流程。5.简述提高精神科患者服药依从性的措施有哪些？五、案例分析题（共3题，每题10分，计30分）1.案例：患者张某，男，45岁，诊断为“精神分裂症”，近期出现幻觉，拒绝服药，情绪激动并试图砸毁病房设施。护士小王发现后，立即上前制止，并使用约束带控制患者。问题：护士小王的做法是否规范？如不规范，应如何改进？2.案例：患者李某，女，32岁，诊断为“双相情感障碍”，服药后出现意识模糊、嗜睡，护士测量其生命体征发现血压偏低。问题：护士应采取哪些措施？如何报告医生？3.案例：精神科病房夜间巡查时，发现患者王某（男，28岁）藏匿锐器，护士立即将其带回并检查，发现其有自伤倾向。问题：护士应如何处理？如何预防类似事件再次发生？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：限制家属探视时间虽可降低部分风险，但并非患者安全管理的核心措施，核心在于身份识别、药品管理、风险评估等。2.D解析：自伤行为需立即安抚情绪并脱离危险环境，约束带和家属介入需在确保安全后进行。3.B解析：地西泮属于镇静催眠药，但有依赖和过量风险，需严格监控。4.C解析：消防通道堆放杂物、占用通道均不规范，消防通道应保持畅通。5.A解析：服药后出现不良反应需立即停药并记录，其他措施需在停药后进行。6.B解析：约束带使用时间需严格限制，每日不超过2小时，并需每日评估必要性。7.C解析：病房盗窃不属于精神科常见风险因素，自杀、攻击、职业暴露等更常见。8.D解析：出院准备性评估包括社会功能、药物依从性、家庭支持，病房环境满意度不属于核心评估内容。9.A解析：床旁呼叫器损坏会影响患者求助，是重点排查隐患。10.B解析：拒绝服药属于高风险行为，可能引发病情恶化或攻击行为。11.B解析：药品不可由患者自行保管，需严格管理。12.B解析：首选脱离危险环境并安抚患者，约束带和安保介入需在确保安全后进行。13.B解析：火灾应急疏散路线是应急预案的核心内容。14.D解析：服药后出现意识模糊需立即测量生命体征并报告医生。15.C解析：医护人员需穿着工牌是规范做法，其他选项均涉及隐私或操作不当。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：降低自杀风险需综合措施，包括风险评估、限制危险物品、加强药品管理、促进康复活动。2.A、B、C、D解析：约束带使用需严格规范，包括必要性、时间、记录、评估。3.A、B、C、D解析：消防管理需全面，包括检查器材、畅通通道、禁止吸烟、患者教育。4.A、B、C、D解析：不良反应需关注生命体征、神经系统症状、情绪变化、药物记录。5.A、B、C、D解析：药品管理需分类存放、电子处方、双人核对、近效期优先。6.A、B、C、D解析：攻击行为处理需脱离危险、非暴力沟通、安保介入、记录过程。7.A、C、D解析：应急预案需包含疏散路线、突发疾病处理、药品短缺预案，医疗纠纷处理非核心。8.A、B、C、D解析：提高服药依从性需监督、解释、个体化计划、提醒工具。9.A、C、D解析：隐私保护需穿着工牌、授权查阅、避讳非授权人员、照片需同意。10.A、B、C、D解析：安全检查需关注个人物品、约束带、消防设施、药品存放。三、判断题答案与解析1.×解析：精神科药品需严格管理，不可由患者自行保管。2.×解析：约束带使用时间需严格限制，过度使用可能损伤患者。3.×解析：消防通道堆放杂物属于违规行为。4.×解析：服药后出现不良反应需立即停药并报告医生，不可自行调整。5.√解析：药品管理需双人核对，确保准确性。6.×解析：约束带使用需严格评估必要性，不可立即使用。7.√解析：应急预案需定期演练，确保有效性。8.×解析：服药依从性差需护士积极干预。9.×解析：隐私保护是精神科管理的重点。10.×解析：药品管理需由授权人员执行。11.√解析：约束带使用需记录时间及原因。12.×解析：消防通道不可停放轮椅。13.√解析：不良反应需立即报告医生。14.×解析：隐私保护需患者、家属、医护人员共同遵守。15.×解析：安全检查需由授权人员执行。四、简答题答案与解析1.精神科患者自杀风险因素：-病情因素：幻觉、妄想、情绪低落等；-既往史：有自杀未遂史；-社会因素：缺乏支持、人际关系紧张；-药物因素：药物不良反应或依从性差；-物理因素：接触锐器、高处等危险物品。2.约束带使用的“三不原则”：-不滥用（仅必要时使用）；-不超时（每日使用时间不超过2小时）；-不脱管（使用时需密切观察）。3.药品管理的“双人核对”制度：-发药时需双人核对患者信息、药品名称、剂量；-使用电子处方系统可减少错误；-近效期药品优先使用，过期药品需按规定处理。4.火灾应急疏散流程：-启动消防报警；-立即疏散患者至安全区域；-使用湿毛巾捂住口鼻，低姿撤离；-关闭房门，阻止火势蔓延；-报告消防部门并配合救援。5.提高服药依从性的措施：-加强服药监督，定时提醒；-解释药物作用及重要性；-制定个体化服药计划；-使用药物提醒工具（如闹钟、药盒）；-建立信任关系，鼓励患者表达疑虑。五、案例分析题答案与解析1.护士小王的做法是否规范？-不规范。-改进措施：-首先尝试非暴力沟通，安抚患者情绪；-若无效，可联系安保人员协助，避免单独控制；-使用约束带需经医生同意，并严格记录时间及原因；-控制患者后需立即评估病情并报告医生。2.护士应采取的措施：-立即测