登革热和基孔肯雅热考核试题含答案

登革热和基孔肯雅热考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.登革热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科黄病毒属B.甲病毒属C.布尼亚病毒科D.副黏液病毒科答案：A2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C3.登革热患者出现“三红征”指的是？A.面红、颈红、上胸红B.眼红、耳红、唇红C.手背红、脚背红、前胸红D.眼睑红、鼻尖红、耳廓红答案：A4.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是？A.剧烈头痛B.持续性高热C.对称性多关节剧痛D.皮肤瘀斑答案：C5.登革热的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-28天答案：B6.关于基孔肯雅热实验室检查，以下描述错误的是？A.急性期血清中可检测到病毒RNAB.发病2周后可检测到IgM抗体C.白细胞计数通常升高D.部分患者可出现转氨酶升高答案：C（基孔肯雅热白细胞计数多正常或降低）7.登革热重症病例的预警指标不包括？A.持续呕吐B.血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）C.血清白蛋白进行性降低D.退热后精神状态好转答案：D（退热后精神萎靡是预警指标）8.基孔肯雅热的确诊依据是？A.流行病学史+典型症状B.血清IgG抗体阳性C.病毒分离或RT-PCR检测阳性D.白细胞计数降低答案：C9.登革热患者出现皮肤瘀点、鼻衄时，最可能处于哪一病期？A.发热期B.极期（病程第3-7天）C.恢复期D.潜伏期答案：B10.关于两种疾病的预防措施，以下描述错误的是？A.登革热已有特效疫苗可全面推广B.防蚊灭蚊是关键措施C.基孔肯雅热尚无获批疫苗D.流行区居民需穿长袖衣裤、使用驱蚊剂答案：A（登革热疫苗仅在部分高流行区有限使用）11.基孔肯雅热的关节痛特点是？A.单侧大关节为主，持续1周B.对称性小关节为主，可迁延数月C.游走性单关节痛，无后遗症D.仅累及膝关节，伴红肿热痛答案：B12.登革热患者出现“皮岛”现象是指？A.皮疹间皮肤正常B.皮疹呈岛屿状分布于四肢C.皮疹中央有出血点D.皮疹融合成大片状答案：A13.以下哪项是基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征？A.主要通过母婴传播B.流行高峰为冬春季C.人是主要传染源D.媒介伊蚊为白天活动答案：D14.登革热患者出现休克时，首要的治疗措施是？A.输注血小板B.快速补液扩容C.应用糖皮质激素D.抗病毒治疗答案：B15.基孔肯雅热的病程分期不包括？A.急性期（0-7天）B.恢复期（2-6个月）C.慢性期（＞6个月）D.潜伏期（＞28天）答案：D（潜伏期通常2-12天）二、填空题（每空1分，共20分）1.登革病毒分为______个血清型，各型之间______（有/无）交叉免疫保护。答案：4；无2.基孔肯雅热的病原学特点是对______敏感（如乙醚、氯仿），______（能/不能）在60℃环境下存活30分钟。答案：脂溶剂；不能3.登革热的典型临床表现可分为______、______和恢复期三期。答案：发热期；极期4.基孔肯雅热急性期实验室检查中，______（白细胞/血小板）计数多正常或降低，______（C反应蛋白/降钙素原）常显著升高。答案：白细胞；C反应蛋白5.登革热重症病例的主要死亡原因是______和______。答案：中枢性呼吸衰竭；失血性休克6.基孔肯雅热慢性期最常见的后遗症是______，多见于______（小/大）关节。答案：关节疼痛；小7.登革热的“三痛”症状指______、______和肌肉关节痛。答案：头痛；眼眶痛8.基孔肯雅热的病毒分离标本应采集______（急性期/恢复期）血清，最佳采集时间为发病后______天内。答案：急性期；59.登革热患者出现______（血小板计数）＜______×10⁹/L时，需警惕出血风险。答案：血小板；5010.预防登革热和基孔肯雅热的核心措施是______和______。答案：灭蚊；防蚊三、判断题（每题1分，共10分）1.登革热和基孔肯雅热均为虫媒病毒病，可通过伊蚊叮咬传播。（）答案：√2.基孔肯雅热患者的关节痛可在发热前出现，且持续时间短于登革热。（）答案：×（关节痛多与发热同时出现，可持续数月）3.登革热患者恢复期可出现皮肤脱屑，基孔肯雅热一般无此表现。（）答案：√4.两种疾病均无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。（）答案：√5.登革热二次感染时，由于抗体依赖性增强（ADE）作用，重症风险降低。（）答案：×（ADE作用会增加重症风险）6.基孔肯雅热患者的血清淀粉酶升高提示合并胰腺炎，需警惕重症。（）答案：×（基孔肯雅热较少累及胰腺）7.登革热极期患者退热后，病情会立即进入恢复期，无需继续监测。（）答案：×（极期退热后24-48小时仍可能发生休克）8.白纹伊蚊（花斑蚊）主要栖息于室内，埃及伊蚊多栖息于室外。（）答案：×（埃及伊蚊主要栖息于室内，白纹伊蚊室内外均有）9.基孔肯雅热患者的关节影像学检查可见骨质破坏，而登革热无此表现。（）答案：×（基孔肯雅热慢性期多为软组织炎症，骨质破坏罕见）10.两种疾病的确诊均需结合流行病学史、临床表现和实验室检测，不能仅依赖症状。（）答案：√四、简答题（每题8分，共32分）1.简述登革热与基孔肯雅热在临床表现上的主要鉴别点。答案：（1）发热特点：登革热多为稽留热或弛张热，持续3-7天；基孔肯雅热多为骤起高热，持续2-3天。（2）关节症状：登革热关节痛较轻，呈游走性；基孔肯雅热为剧烈对称性多关节痛（尤其是小关节），可迁延数月。（3）出血倾向：登革热常见皮肤瘀点、鼻衄、消化道出血等；基孔肯雅热出血少见。（4）皮疹：登革热皮疹多为充血性或出血性，分布于四肢躯干，伴痒感；基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，无出血倾向。（5）其他症状：登革热常伴头痛、眼眶痛、乏力；基孔肯雅热常伴结膜炎、肌痛，但头痛较轻。2.列举登革热重症病例的预警指标（至少5项）。答案：（1）持续呕吐或腹痛；（2）临床液体超负荷表现（如呼吸急促、胸腔积液）；（3）血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L）；（4）血清白蛋白进行性降低；（5）退热后仍有持续乏力或精神萎靡；（6）ALT或AST＞1000U/L；（7）红细胞压积（HCT）升高（较基础值上升≥20%）。3.简述基孔肯雅热的治疗原则。答案：（1）一般治疗：卧床休息，补充水分和电解质，监测生命体征。（2）对症治疗：①退热镇痛：首选对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林或NSAIDs，以防加重出血风险）；②关节痛管理：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），慢性期可辅以物理治疗或小剂量激素；③并发症处理：如合并细菌感染时使用抗生素，出现脑膜脑炎时予降颅压治疗。（3）抗病毒治疗：目前无特效药物，重症患者可尝试干扰素等实验性治疗。4.针对登革热和基孔肯雅热的联合防控措施，社区应重点开展哪些工作？答案：（1）媒介控制：①清除伊蚊孳生地（如翻盆倒罐、清理积水）；②定期喷洒杀虫剂（重点区域：居民区、医院、学校）；③监测伊蚊密度（布雷图指数＜5为安全阈值）。（2）健康教育：①普及疾病传播途径、症状识别知识；②指导居民使用蚊帐、驱蚊剂，穿长袖衣裤；③鼓励发热患者及时就医并配合流行病学调查。（3）疫情监测：①建立社区发热病例报告制度；②对来自疫区的返乡人员进行健康随访；③配合疾控部门开展病毒型别和媒介抗药性监测。五、案例分析题（8分）患者男性，35岁，因“发热伴关节痛4天”就诊。3天前从东南亚旅游回国，否认蚊虫叮咬史（自述使用驱蚊液）。查体：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；颜面、颈部充血，双下肢可见散在红色斑丘疹，无出血点；双侧腕关节、踝关节肿胀，触痛明显；心肺腹无异常。实验室检查：WBC4.2×10⁹/L（正常4-10），PLT120×10⁹/L（正常100-300），C反应蛋白（CRP）85mg/L（正常＜10）；登革热NS1抗原阴性，基孔肯雅热IgM抗体阳性。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别？3.提出下一步诊疗建议。答案：1.诊断：基孔肯雅热（急性期）。依据：①流行病学史（来自东南亚疫区）；②临床表现（高热、对称性多关节肿痛、皮疹）；③实验室检查（基孔肯雅热IgM抗体阳性，登革热NS1抗原阴性）。2.需鉴别的疾病：①登革热：虽有发热、皮疹，但关节痛较轻，NS1抗原阴性可排除；②类风湿关节炎：多为慢性病程，无发热及流行病学史，类风湿因子阳性；③细菌性关节炎：关节腔穿刺可培养出细菌，白细胞计数显著升高；④其他虫