景德镇市中医院超声诊断医师年度考核

景德镇市中医院超声诊断医师年度考核一、单选题（每题2分，共20题）1.景德镇地区常见的肝硬化门脉高压超声表现中，以下哪项不典型？A.脾脏肿大，门静脉内径增宽B.食管胃底静脉曲张（重度）C.肝脏回声增粗，形态饱满D.腹水征象（少量）E.脐静脉增粗并扩张2.景德镇市居民高发胆石症，超声检查中提示“强回声后伴声影”最符合哪种情况？A.胆囊息肉B.胆囊腺肌增生症C.胆固醇结晶D.胆囊腺癌E.胆囊炎性假性结石3.景德镇地区老年人腹水原因中，以下哪种情况超声检查时容易误诊为“单纯性腹水”？A.门脉高压性腹水B.肝硬化失代偿期腹水C.肾病综合征腹水D.腹膜转移癌伴腹水E.低蛋白血症性腹水4.超声发现“肝内多发低回声结节，边界清，血流信号不丰富”，在景德镇地区应高度怀疑以下哪种疾病？A.肝血管瘤B.肝局灶性结节性增生（FNH）C.肝细胞腺瘤D.肝癌E.肝囊肿5.景德镇女性患者超声检查发现“子宫增大，内膜增厚，宫腔内见‘雪花状’强回声”，最可能诊断为何？A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜息肉D.子宫内膜增生E.子宫内膜癌6.超声发现“肾实质回声增强，肾盂分离增宽”，在景德镇地区应首先排除哪种情况？A.肾盂积水B.肾炎C.肾囊肿D.肾积水E.肾血管性高血压7.景德镇地区甲状腺结节中，超声提示“低回声，微小钙化，边界不清”，应高度怀疑以下哪种情况？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺结节性甲状腺肿D.甲状腺癌E.甲状腺炎8.超声发现“胆囊壁增厚，毛糙，后壁回声增强”，在景德镇地区高发胆道感染时，应重点关注哪种并发症？A.胆囊炎B.胆总管结石C.胰腺炎D.胆囊腺癌E.胆囊息肉9.景德镇地区糖尿病患者超声发现“胰腺饱满，回声不均，可见点状强回声”，应高度怀疑以下哪种情况？A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺囊肿D.胰腺假性囊肿E.胰腺内分泌肿瘤10.超声发现“双侧肾上腺增粗，内部回声不均，可见低回声结节”，在景德镇地区应首先考虑哪种疾病？A.肾上腺皮质醇增多症B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺结核D.肾上腺囊肿E.肾上腺淋巴瘤二、多选题（每题3分，共10题）1.景德镇地区肝硬化患者超声检查时，以下哪些表现提示预后不良？A.脾脏门静脉主干内径≥14mmB.腹水（大量）C.肝脏形态缩小，回声增强D.门静脉血流速度减慢（<20cm/s）E.肝脏静脉血流频谱消失2.超声发现“胆囊壁增厚，血流信号丰富，伴胆泥影”，可能的原因包括哪些？A.胆囊炎B.胆囊腺肌增生症C.胆石性胆囊炎D.胆囊癌E.胆囊寄生虫感染3.景德镇地区肾结石患者超声检查时，以下哪些表现提示结石可能引起梗阻？A.肾盂积水（直径≥1.5cm）B.结石伴声影C.肾实质厚度均匀增厚D.肾盏扩张（杯口变形）E.结石位于肾盏颈部4.超声发现“子宫肌层内见低回声结节，边界清，血流信号不丰富”，可能的原因包括哪些？A.子宫肌瘤B.子宫腺肌症C.子宫内膜异位症D.子宫内膜息肉E.子宫癌5.景德镇地区甲状腺结节超声分类中，以下哪些属于“恶性风险较高”的征象？A.微小钙化（簇状）B.结节形态极低回声C.结节边界不规则D.结节内部血流丰富（RI>0.7）E.结节纵横比＞16.超声发现“肝脏多发低回声结节，伴门静脉癌栓”，可能的原因包括哪些？A.原发性肝癌B.肝转移癌C.肝血管瘤D.肝局灶性结节性增生E.肝包虫病7.景德德地区糖尿病患者超声发现“胰腺假性囊肿”，可能的原因包括哪些？A.胰腺炎（急性/慢性）B.胰腺外伤C.胰腺肿瘤压迫D.胰腺内分泌肿瘤E.胰腺囊肿破裂8.超声发现“双侧肾上腺结节，直径＜1cm，内部回声不均”，可能的原因包括哪些？A.肾上腺皮质醇增多症B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺囊肿D.肾上腺结核E.肾上腺转移癌9.景德镇地区女性患者超声发现“卵巢囊性畸胎瘤”，典型超声表现包括哪些？A.卵巢增大，囊壁厚薄不均B.囊内见“油脂层”征象C.囊内见强光团伴声影D.囊内见“面团征”E.囊内血流信号丰富10.超声发现“胆囊壁增厚，伴胆总管扩张（直径＞8mm）”，可能的原因包括哪些？A.胆囊炎B.胆总管结石C.胰头癌压迫胆总管D.胆囊腺癌侵犯胆总管E.胆道感染三、填空题（每空1分，共10空）1.景德镇地区肝硬化患者超声检查中，提示“门静脉高压”的典型表现包括：_________、_________和_________。2.超声发现“胆囊壁增厚，毛糙，伴胆泥影”，最可能的诊断为：_________。3.景德镇地区甲状腺结节中，超声提示“低回声，微小钙化，边界不清”，应高度怀疑：_________。4.肾结石患者超声检查时，提示“肾盂积水”的可能并发症包括：_________、_________和_________。5.超声发现“胰腺假性囊肿”，可能的原因包括：_________、_________和_________。6.肝硬化患者超声检查时，提示“腹水”的典型表现包括：_________、_________和_________。7.子宫肌瘤的典型超声表现包括：_________、_________和_________。8.肾上腺嗜铬细胞瘤的典型超声表现包括：_________、_________和_________。9.胆囊腺肌增生症的超声表现包括：_________、_________和_________。10.肝血管瘤的典型超声表现包括：_________、_________和_________。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述景德镇地区肝硬化患者超声检查的典型表现及临床意义。2.简述胆囊炎的超声表现及鉴别诊断要点。3.简述甲状腺结节超声分类及恶性风险评估要点。4.简述胰腺假性囊肿的超声表现及鉴别诊断要点。五、病例分析题（每题10分，共2题）1.病例：患者女，45岁，景德镇居民，因“腹胀、食欲不振1个月”就诊。超声检查：肝脏增大，形态饱满，回声增粗，门静脉主干内径约16mm，脾脏肿大，腹腔可见大量液性暗区。问题：（1）超声诊断为何？（2）可能的原因有哪些？（3）下一步检查建议。2.病例：患者男，62岁，景德镇居民，因“腰痛伴血尿3天”就诊。超声检查：左肾盂分离约2.5cm，左肾盏扩张，肾实质回声增强，可见结石强回声伴声影。问题：（1）超声诊断为何？（2）可能的原因有哪些？（3）临床处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.E解析：脐静脉增粗并扩张多见于妊娠期，景德镇地区肝硬化患者少见此表现。2.C解析：胆固醇结晶为胆石症的常见类型，超声表现为强回声伴声影。3.D解析：腹膜转移癌伴腹水时，超声可见“腹水包裹性”或“分隔状”表现，易误诊为单纯性腹水。4.D解析：肝内多发低回声结节伴血流不丰富，在景德镇地区应高度怀疑肝癌，需结合AFP等指标鉴别。5.C解析：子宫增大伴内膜增厚，宫腔内“雪花状”强回声为子宫内膜息肉的典型表现。6.E解析：肾血管性高血压时，超声可见肾实质回声增强，但肾盂分离少见，需结合血压动态监测。7.D解析：低回声、微小钙化、边界不清是甲状腺癌的典型超声征象。8.A解析：胆囊壁增厚、毛糙伴后壁回声增强是胆囊炎的典型表现。9.B解析：胰腺饱满、回声不均伴点状强回声是胰腺癌的典型表现。10.B解析：肾上腺嗜铬细胞瘤多表现为直径＞1cm的低回声结节，血流信号丰富。二、多选题答案与解析1.ABD解析：脾脏门静脉主干内径≥14mm、腹水（大量）、门静脉血流速度减慢提示肝硬化失代偿。2.ABC解析：胆囊炎、胆囊腺肌增生症、胆石性胆囊炎均可导致胆囊壁增厚伴血流丰富。3.ABD解析：肾盂积水、结石伴声影、肾盏扩张提示结石梗阻。4.AB解析：子宫肌瘤和子宫腺肌症均可表现为肌层内低回声结节。5.ACD解析：微小钙化、边界不规则、内部血流丰富是甲状腺癌的高风险征象。6.AB解析：原发性肝癌和肝转移癌均可导致肝脏多发低回声结节伴门静脉癌栓。7.ABC解析：胰腺炎、外伤、肿瘤压迫均可导致胰腺假性囊肿。8.ABE解析：肾上腺皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、转移癌均可导致肾上腺结节。9.ABD解析：囊性畸胎瘤典型表现为油脂层征、面团征、强光团伴声影。10.BCD解析：胆总管扩张多见于胆总管结石、胰头癌压迫、胆囊腺癌侵犯。三、填空题答案与解析1.脾脏肿大、门静脉增宽、腹水解析：门静脉高压的典型超声表现。2.胆囊炎解析：胆囊壁增厚伴胆泥影是胆囊炎的典型表现。3.甲状腺癌解析：低回声、微小钙化、边界不清是甲状腺癌的高风险征象。4.肾积水、肾功能损害、感染解析：肾盂积水可能导致的并发症。5.胰腺炎、外伤、肿瘤压迫解析：胰腺假性囊肿的常见原因。6.腹水包裹、膈肌运动受限、肠管漂浮解析：腹水的典型超声表现。7.边界清、回声不均、血流信号丰富解析：子宫肌瘤的典型超声表现。8.圆形/类圆形、低回声、血流信号丰富（RI>0.7）解析：肾上腺嗜铬细胞瘤的典型超声表现。9.胆囊壁增厚、分层征、囊内小囊解析：胆囊腺肌增生症的典型超声表现。10.圆形/类圆形、高回声、内部血流信号不丰富解析：肝血管瘤的典型超声表现。四、简答题答案与解析1.肝硬化超声表现及临床意义解析：景德镇地区肝硬化患者超声表现包括：肝脏增大或缩小、回声增粗、门静脉增宽（≥14mm）、脾脏肿大、腹水（少量或大量）。临床意义：提示肝功能减退、门脉高压，需关注并发症（如肝癌、消化道出血）。2.胆囊炎超声表现及鉴别诊断要点解析：胆囊炎典型表现：胆囊壁增厚（＞3mm）、毛糙、强回声伴声影。鉴别要点：需与胆囊腺肌增生症（胆囊壁增厚伴分层征）、胆囊癌（胆囊壁不规则增厚、僵硬）鉴别。3.甲状腺结节超声分类及恶性风险评估要点解析：甲状腺结节超声分类：①低风险（低回声、边界清、血流不丰富）；②中风险（微小钙化、纵横比＞1）；③高风险（边界不规则、纵横比＞1、微小钙化、血流丰富）。恶性风险评估要点：微小钙化、边界不规则、纵横比＞1、血流丰富提示恶性风险高。4.胰腺假性囊肿超声表现及鉴别诊断要点解析：胰腺假性囊肿典型表现：囊壁厚薄不均、内部透声清、无回声。鉴别要点：需与胰腺真性囊肿（囊壁薄、内部回声均匀）、胰腺癌（囊壁不规则增厚、内部乳头状回声）鉴别。五、病例分析题答案与解析1.病例分析（1）超声诊断：肝硬化失代偿期伴大量腹水、脾