《西医综合》历年考研真题题库500题【名校真题版】

《西医综合》历年考研真题题库500题【名校真题版】1.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A、组胺D、去甲肾上腺素(ACh)与气道平滑肌M3受体结合，使气道收缩(C错误);交感神经末梢释放去甲肾上腺素(NE),与气道平滑肌β2受体结合，使气道舒张(D正确);前列腺素中，PGF2α可使气道收缩(C错误),PGE2可以使气道舒张。在发生变态反应时，肺间A、黄疸A、脂褐素C、胆红素5.下列酶中糖原合成的关键酶是C、糖原合酶D、糖原磷酸化酶解析：糖原合成的关键酶是糖原合酶，糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶。6.男性，50岁。1个月来有过2次无痛性血尿，近日觉阴囊坠胀感，卧位坠胀无A、原发性精索静脉曲张B、肾癌C、肾结石D、膀胱肿瘤解析：患者中年男性，1个月来有过2次无痛性血尿(肾癌常见症状，表明肿瘤示肾静脉或下腔静脉内癌栓形成可能),应诊断为肾癌。原发性精索静脉曲张不肿瘤患者虽常见间歇性肉眼血尿，但一般不出现阴囊内精索静脉曲张。7.硅沉着病(矽肺)最早期病变出现的部位是A、两肺上叶B、两肺下叶C、上、下肺叶交界的胸膜处度，可分为三期。I期硅肺硅结节数量少，直径在1～3mm,主要局限在肺的淋直径可大于2cm,肺门淋巴结肿大，可见蛋壳样钙化，可见硅肺空洞形成，肺内循环淤血，舒张压升高，导致脉压缩小。因此答案选C。A、唾液腺分泌B、主动脉体维持血压稳定C、脚踩铁钉后立即出现的退缩反应解析：10.肝细胞碎片样坏死的形态学改变是C、坏死突破界板向肝小叶内扩散D、肝细胞坏死超过1/3造成小叶结构不完整A、阑尾发育尚不健全B、寄生虫造成阑尾梗阻C、粪石阻塞阑尾管腔D、阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻约占35%。③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。④D、胸水细胞学检查13.女性，45岁。B超发现胆囊多发息肉样病变，最大直径0.6cm,无症B、保留胆囊、息肉摘除术C、观察，定期复查解析：胆囊息肉恶变的危险因素有：直径超过1cm;单发病变且基底部宽大；息肉逐渐增大；合并胆囊结石和胆囊壁增厚等，特别是年龄超过60岁、息肉直径大于2cm者。病人如无以上情况，也无临床症状，则不需手术治疗，应每6～12月超声检查一次，观察息肉大小变化。该患者45岁，多发息肉样变病变，最大直径0.6cm,无症状，所以对此患者最佳的治疗是观察，定期复查。A,诱导转肽酶转变为酯酶。16.为患者保守秘密是重要的临床伦理原则，对患者医疗信息加以保护是医生的A、应保险公司要求向其提供可识别患者的任何医疗信息C、应媒体要求向其提供有关患者医疗费用支付的信息D、应同事要求向其提供已授权的匿名化医学研究信息A、“医学上的东西跟你说多了你也不懂!”B、“回去后请按要求服药，否则达不到治疗效果!”C、“多长时间能治好，我也不知道!”D、“你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了!”D、体内蛋白质的降解解析：泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细种标记作用称为泛素化，是由三种酶参与的催化反应完成的，同时需消耗ATP。白酶体降解，产生一些约7～9个氨基酸残基组成的肽链，肽链进一步经寡肽酶20.女性.25岁。火灾中烧伤，面积达70%,准备转入120km外的大医院救治。转A、清创并包扎创面D、准备烧伤饮料解析：参照教材：“特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤20%以上。”1～2小时内送到附近医院，应在原单位积极抗休克治疗或加作气管切开，待休21.与EB病毒感染密切相关的肿瘤是A、肺鳞癌B、宫颈鳞癌D、鼻咽癌解析：已知EB病毒与鼻咽癌的关系密切，其主要证据为瘤细胞内存在EBV-DNA和核抗原。其他与EB病毒有关的还有伯基特淋巴瘤、鼻咽部T/NK淋巴瘤。22.在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指A、任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B、患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利C、医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施D、患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利A、呼吸频率>30次/分B、日间哮喘症状>4次/周D、PEF占预计值65%D、巨幼细胞贫血解析：①叶酸或维生素B₁₂缺乏可导致巨幼细胞贫血。病人行回肠切除术后，维生素B₁₂或缺乏，抗内因子抗体使内因子缺乏，引起维生素B₁₂吸收不良。③各种原因导致红细胞破坏过多可引起溶血性贫血。④骨髓是成年人26.能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是A、血红蛋白与氧结合的正协同效应B、肌红蛋白与血红素结合D、蛋白质构象的变化引起疾病解析：20世纪60年代，Anfinsen在研究核糖核酸酶A时发现，蛋白质的功能与为蛋白质一级结构。用尿素(或盐酸胍)和存在，此时该酶活性丧失殆尽。核糖核酸酶A中的4对二硫键被β-巯基乙醇还原成-SH后，若要再形成4对二硫键，从理论上推算有105种不同配对方式，唯除尿素和β-巯基乙醇后，松散的多肽链，循其特定的氨基酸序列，卷曲折这充分证明空间构象遭破坏的核糖核酸酶A只要其一级结构(氨基酸序列)未被破坏，就有可能回复到原来的三级结构，功能依然存在。因此答案选C。代谢生成组胺。因此答案选D。B、蛋白质A、甲状腺癌C、前列腺癌D、肾癌31.女，32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月脸，前臂瘀斑，腹A、24小时尿游离皮质醇B、血皮质醇节律变化D、大剂量地塞米松试验解析：由病例可知，女，32岁。发现肥胖、出现面部痤疮1年。查体可见满月C项，小剂量地塞米松试验常用来筛查库欣综合征，用于单纯性肥胖和库欣综合征的鉴别。D项，大剂量地塞米松试验用于鉴别库欣综合征的病因，相说对病因诊断更有价值。因此答案选D。A、透明血栓B、混合血栓C、白色血栓A、锌指结构36.乳腺浸润癌与乳腺硬化性腺病形态相似，鉴别两者最主要D、浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞37.男性，65岁。因心衰2年入院。查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心律整齐，心率76次/分。心电图示：窦性心律，完全性左束支传导阻A、长期使用醛固酮受体拮抗剂B、联合使用正性肌力药及血管扩张药C、联合使用β受体阻滞剂和利尿剂扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调(一大二小三薄四弱),这是扩张型心肌性左束支传导阻滞，提示QRS波增宽>120毫秒。那此时最佳的治疗措施是什么呢?当扩张型心肌病伴有QRS波增宽>120毫秒的心力衰竭患者可实施心脏再同38.人体内生物活性最强的雄激素是C、雄烯二酮的分泌量最多。游离状态的睾酮进入靶组织可直接发挥作用，或经靶细胞内5aC、缩胆囊素解析：D、前列环素B、维持肾皮质的低渗状态D、维持肾组织的血液供应组织间液，然后通过直小血管降支表达的尿素通道UT-B进入血液回到内髓部，从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。43.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭D、快速充盈期初闭，主动脉瓣处于关闭状态(A错误);等容舒张期初，主动脉瓣开始关闭，房室瓣处于关闭状态(B正确);快速射血期初主动脉瓣开始打开(C错误);快速充盈期初主动脉瓣处于关闭状态(D错误)。44.胆囊管结石压迫肝总管并致其狭窄时，称为D、Peutz-Jeghers综合征C、腹股沟斜疝47.遗传咨询医师面向患者进行遗传咨询以减少遗传病给患者及家庭的痛苦，使他们做出符合其最佳利益的决定，从伦理学A、医师提出的意见应当是指令性，因为咨询医师的意见具有专业性B、医师提出的意见应当是指令性，因为医患价值一致C、医师意见应当是非指令性，患者为中心D、医师意见应当是非指令性，医师价值为中心48.下列易并发肺肉质变(机化性肺炎)的肺部疾病是解析：前列腺癌的常用诊断模式为：通过体格检查(直肠指检以确认。因此答案选D。50.在乳糖操纵子模型中c-CAP结合的序列是A、启动子B、启动子上游C、操纵序列位点。由P序列、0序列和CAP结合位点共同构成乳糖操纵子的调控区。其余选项，与启动子结合的是RNA聚合酶；与操纵序列结合的是阻遏蛋白(51.由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱和依赖的特殊地位，患者医患关系成为B、信托关系C、依附关系解析：2003年2月28日，卫生部王陇德副部长在全国卫生系统纪检监察暨纠风案选B。52.RNA生物合成时，转录因子TFIID结合的部位是A、TATA盒解析：转录因子TFID实际上是由TATA结合蛋白质和TBP相关因子共同组成的①位于人球小动脉的牵张感受器能感受肾动脉的灌注压(对动脉壁的牵张程度),位于远曲小管起始部的致密斑能感受流经该处小管液中的NaCI量，当灌注压降低或者小管液中的NaCI减少，肾素增加。肾交感神经兴奋时其末梢释放去甲肾的儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素),肾内生成的PGE,和PGI₂,均可刺激球A、自身抗体C、苏木素小体55.下列酶中具有逆转录活性的是B、DNA聚合酶δ三部分组成：端粒酶RNA、端粒酶协同蛋白1和端粒酶逆转录酶。在端粒合成过56.女性，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体(+)性，患者要求医生为A、为患者保密，不告知任何人院卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。HIV为乙类传染病，选D。58.血管性血友病的发病机制D、VitK缺乏解析：①表面激活所生成的FXla在Ca2+存在的情况下可激活FIX生成FIXa。FIXa在Ca2+的作用下与FVIIla在活化的血小板提供的膜磷脂表面结合成复合物，即内源性途径因子X酶复合物，可进一步激活FX,生成FXa。在此过程中，FVIIla作为辅因子，可使FIXa对FX的激活速度提高20万倍。FVI或FIX的缺陷可引起血友病，表现出严重的凝血障碍。在正常情况下，血浆中FVII与vWF以非共价形式结合成复合物，该复合物可避免FVIⅢ被活化的蛋白C降解，提高其稳定性。vWF缺陷时血浆FVI水平降低。VWF的缺陷可引起血管性血友病。②血小板因子4(PF4)是由血小板α-颗粒合成的一种特异蛋白质，易结合并中和肝素，并易结合59.左下肢股骨干骨折固定6周后，左下肢明显比右下肢细。这种病变属于61.在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂是A、TPD、果糖-2,6-二磷酸解析：果糖-2,6-二磷酸是磷酸果糖激酶-1最强别构激活剂。C、肺泡内壁常有大量纤维渗出D、局部区域中性粒细胞浸润胞、单核细胞浸润(B正确，C错误),病变较严重时肺泡腔内出现浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞混合成的渗出物(D错误，大量纤维渗出常见于大叶性肺炎),通常无肺泡结构破坏(A错误，肺泡结构破坏常见于小叶性肺炎)。B、吸气相中期C、呼气相起始期D、呼气相中期解析：肺内压是指肺泡内气体的压力，在呼吸过程中呈周期性变化。AB两项，吸气时，肺容积增大，肺内压随之降低，当低于大气压时，外界气体进入肺。随着肺内气体量的增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流便暂停。CD两项，呼气时，肺容积减小，肺内压随之升高，当高于大气压时，气体流出肺。随着肺内气体量的减少，肺内压也逐渐降低，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等，气流再次暂停。64.下列参与核苷酸合成的酶中，受5-氟尿嘧啶抑制的是A、胸苷酸合酶B、尿苷激酶D、PRPP合成酶解析：参照教材：“5-氟尿嘧啶(5-FU,它的结构与胸腺嘧啶类似)本身并无生物学活性，必须在体内转变成一磷酸脱氧氟尿嘧啶核苷(FdUMP)及三磷酸氟尿嘧啶抑制剂，可以阻断dTMP的合成。”65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是B、人工股骨头置换术C、切开复位内固定D、卧床休息，穿防旋转鞋方法是穿防旋鞋，使下肢保持中立位，下肢皮肤牵引，卧床6～8周；其适应证或合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍者。本例患者虽然高龄(80岁),但“平素体健”,若采用非手术疗法则可能因卧床时间长(6～8周)而引发肺部感染、例患者为年老、初治患者，故不适宜。③人工关节置换，适于65岁以上(高龄)A、前体B细胞肿瘤B、前体T细胞肿瘤C、成熟B细胞肿瘤D、成熟T细胞肿瘤解析：①B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤(即急性淋巴细胞细胞瘤中常以淋巴瘤形式发病的是前体T细胞肿瘤，常累及胸腺。③成熟B细胞肿瘤以弥漫大B细胞淋巴瘤最多见，好发于中老年。④成熟T细胞多见于老年男67.男性，45岁。艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生为其保密。医生以下做A、将检测结果报告给患者单位的领导C、将检测结果报告当地疾病预防控制中心D、将检测结果告知来询问的患者投保公司职员解析：一个HIV艾滋病的病人初筛是阳性，他要求保密，首先患者拥有自主权，68.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是醇进入上皮细胞，所以C错误。长链(含12个碳原子以上)脂肪酸及甘油一酯进入上皮细胞后，在内质网中大部分被重新合成为甘油三酯(B正确),并与细胞中至淋巴管。中、短链(含12个碳原子以下)甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一A、琥珀酰CoA合成酶C、乙酰CoA羧化酶70.男性，48岁。外出旅行后出现发热、咳嗽、咳痰伴乏力、腹泻5天。查体：血压120/76mmHg,神志清楚，双下肺可闻及湿性啰音。化验血白细胞12.0×10辛”静脉治疗3天，自觉症状无好转，复查胸片显示双肺阴影较前增多。应首选的治疗药物是71.电镜下，驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的是哪一种肾小球疾73.胆石症患者切除胆囊后最可能发生的74.男性，55岁。患2型糖尿病10年，用二甲双胍0.5g每日三次口服，以及睡前中效胰岛素20U皮下注射治疗。血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/L,空③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素A、尿胆原降低B、尿胆红素阳性C、血非结合性胆红素显著下降解析：不同黄疸的鉴别分类血清胆红素尿胆红素尿胆原正常人阴性溶血性黄疸轻度增加明显增加阴性明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加阳性梗阻性黄疸明显增加轻度增加强阳性减少或缺如CB:结合胆红素；UCB:非结合胆红素啰音，心律不整，心尖部S1低钝。心电图示：窦VL、V₂~V₆导联ST段抬高，T波倒置。下列急诊处理正确的是B、静脉注入利多卡因C、静脉滴注硝酸甘油解析：①该患者为老年男性，左胸部压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效血压低，心电图I,aVL,V₂~V₆导联ST段抬高，T波倒置，考虑为急性广泛前77.女性，40岁。发现颈部肿块伴疼痛3天就诊。查体：左颈前可触及直径3cmA、亚急性甲状腺炎B、甲状舌管囊肿C、甲状腺腺瘤囊内出血D、甲状腺癌A、肾小球囊壁层新月体形成B、肾间质内出现较多的小脓肿C、肾小球囊壁纤维化D、肾小球毛细血管袢与囊壁粘连C、乙状结肠冗长CO₂的运输形式：血液中物理溶解的CO₂约占CO₂总运输量的5%,而化学结合的约8%)和氨基甲酰血红蛋白(7%)形式运输。其中，溶解的CO₂的释出量占7.5%,碳酸氢盐形式的CO₂的释出量占75%,氨基甲酰血红蛋白形式的CO₂的释出量占17.81.男性，65岁。3个月前有3次无痛性血尿，近来出现腰痛及尿频、尿痛、血A、前列腺癌B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、肾癌82.体内快速调节代谢的方式是A、酶蛋白生物合成B、酶蛋白泛素化降解C、酶蛋白化学修饰D、同工酶亚基的聚合A、存在明显的解剖学结构B、使静息时食管下段腔内压高于胃内压压比胃内压高5～10mmHg,成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理A、吸入支气管扩张剂后，FEV₁<80%预计值解析：病。85.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考D、弥漫性大B细胞淋巴瘤87.NAD和NADP所含的维生素是0D、维生素K解析：静息电位的实测值并不等于K+平衡电位，而是略小于K+平衡电位。静息通透性的1/100～1/50),少量进入细胞的Na+可部分抵消由K+外流所形成的膜90.24小时动态血压检查诊断高血压的标准值(白天和夜间的平均血压)是 。91.关于血管紧张素Ⅱ升高血压的机制，下列描述中错误的是 解析：房颤患者有较高的栓塞发生率，房颤持续<24小时，复律前不需抗凝治疗；>24小时者接受3周华法林治疗，转复后再治疗3～4周。CHADS2评分法是根据患者是否有近期心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病和血栓栓塞病史该接受华法林抗凝治疗。口服华法林，使凝血酶原时间国持在2.0～3.0,能安全而有效预防脑卒中发生。CHADS2评分=1的患者可考虑华法林或阿司匹林治疗。CHADS2评分=0的患者可不行抗凝治疗。B、尿道损伤-休克-骨盆骨折C、休克-骨盆骨折-尿道损伤D、休克-尿道损伤-骨盆骨折解析：骨盆骨折时通常处理顺序为失血性休克>直肠会阴损伤>膀胱尿道断裂>94.下列符合慢性心力衰竭胸部X线片影像学特点的是C、肺门呈蝴蝶状D、呈现KerleyB线A、肺炎B、肺结核C、肺脓肿进行痰抗酸杆菌和胸部X线检查。96.下列选项中，诊断急性弥漫性腹膜炎最重要的依据是C、B超提示腹腔积液97.质粒的结构特点是A、环状单链DNA分子98.女性患者，36岁，因头晕头痛来医院，血压200/180mmHg,医生经诊疗和慎B、充分向其说明原因无效后使用干涉权现的是同意权，告知病情预后情况。A选项前半句不错，但非最佳，后99.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是B、帕金森病因此答案选C。100.男性，65岁。4小时前突发胸痛，持续不缓解，外院确诊“急性下壁、右室心肌梗死”,即转入院。查体：BP82/55mmHg,神清，双肺(一),心率54次/min,B、静脉快速输液A、食管癌狭窄食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。③Barrett食管，B、抑制胆碱酯酶C、激活ACh受体通道错误)。B、IgA相关血管炎解析：ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、肉芽肿每个螺旋含有3.6个氨基酸残基，螺距为0.54nm,氨基酸之间的轴心距为0.15nm;②α-螺旋结构的稳定主要靠链内氢键，每个氨基酸的N—H与前面第4个氨基酸的C=0形成氢键；③天然蛋白质的α-螺旋结构大都为右手螺旋。所以此题答案为D。106.女性，52岁。在住院期间需做MRI检查，患者非常害怕。在与患者的沟通A、其他患者都做了，有什么可紧张的A、慢性阻塞性肺疾病B、特发性肺纤维化C、急性肺血栓栓塞症D、重症肺炎108.能使血钙血磷都升高的活性物质。A、甲状旁腺激素C、甲状腺激素D、生长激素D、轴突末梢110.某医院向患者承诺："静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费5A、技术关系D、信托关系111.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是B、良性高血压D、肺动脉高压A、手术打击相对较小C、术后脑病发生率较低D、术后肝功能改善效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)-(血囊内压)(肾小囊胶体渗透压忽略不计)。有效滤过压B、立体异构体的底物③立体异构特异性：仅作用于底物的一种立体异构体，如乳酸脱氢酶催化L-乳酸、延胡索酸酶催化反式丁烯二酸与苹果酸间的裂解。选项D,离子键是一种非A、维生素A和DB、维生素B族和KC、维生素C和ED、维生素PP和叶酸解析：大肠内的细菌能利用肠内较为简单的物质来合成维生素B复合K,这些维生素可被人体吸收利用。本题考点为大肠的功能。116.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位A、近端小管D、集合管髓段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na+-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞的。因此答案选A。A、禁食4小时，禁饮水2小时B、禁食6小时，禁饮水2小时C、禁食12小时，禁饮水4小时D、禁食24小时，禁饮水12小时120.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低121.女性，64岁，饱餐后上腹痛伴恶心、呕吐4小时，呕吐后症状不缓解并向B、心电图D、急诊胃镜A、Whipple三联征B、Zollinger-Ellison来源于G细胞，在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。②传统的Whipple症状。③Charcot三联征见于肝外胆管结石，表现为腹痛、寒战高热、黄疸。④类癌综合征(CarcinoidSyndrome)是由于类癌细胞分泌5-羟色胺、激肽类、组胺123.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是A、管腔膜上的钠通道B、管腔膜上的水孔蛋白C、基底侧膜上的钠泵D、线粒体中合成ATP的酶答案：B解析：醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞重吸收钠离子和排泄钾离子，即保钠排钾，在重吸收钠离子的同时也等渗性地重吸收水，因此对维持细胞外液量及循环血量的相对稳定具有重要意义。本题考点为尿液的重吸收。醛固酮进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆内受体结合，形成激素-受体复合体，后者通过核膜，与核中DNA特异性结合位点互相作用，调节特异性mRNA转录，最终合成多种醛固酮诱导蛋白，进而使关腔膜对钠离子的通透性增大，线粒体内ATP合成和管周膜上钠泵的活动性增加。从而导致对钠离子的重吸收增强，对水的重吸收增加，钾离子的排出量增加。124.在心室肌细胞静息电位和动作电位平台期均发挥作用的离子流是向电流为内向整流K电流。125.男性，62岁。1周前患广泛前壁心肌梗死、左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速，心电图示A型预激综合征伴心房颤动，心室率156次/分，应首选的治疗药物是C、普罗帕酮解析：(1)患者为老年男性，心梗后突发预激综合征伴心房普罗帕酮属于IC类抗心律失常药，通过减慢动作电位0相上升速度减慢传导、A、上行感染C、淋巴道感染127.男性，20岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约15公斤，食欲尚可，尿量多。2天前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻6次，粪便为不消化食物，1天来D、食物中毒糖增高，应考虑诊断为糖尿病。患者2天前进食后腹泻，1天前精神恍惚，出现128.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，A、是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B、性质上属于动作电位，但幅度较小C、重复刺激可引起时间的总和D、由突触后膜钾离子通道开放而产生解析：兴奋性突触后电位称EPSP,是指突触传递过程中，由突触前神经元释放兴奋性递质(A错误),作用突触后膜上的受体，引起细胞膜对Na+、K+等离子的A、循环血量减少B、静脉回流减少C、心泵功能减弱A、创伤性窒息B、血胸C、张力性气胸病人在严密观察下对症处理，皮肤黏膜的出血点及瘀斑多数于2～3周后自行吸131.男性，48岁。在某医院实施脊柱手术，术后出现医疗纠纷，经医疗事故鉴D、造成患者中度残疾，器官组织损伤导致严重功能障碍A、抑制GnRH的分泌B、抑制FSH的分泌C、抑制LH的分泌D、降低腺垂体对GnRH的反应性133.女性，46岁。因活动后心前区疼痛2日，自含硝酸甘油无效来诊。既往有双肺(一),心律齐，心界向左扩大，听诊S₁减弱，心尖区闻及舒张早中期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音，双下肢水肿(±),该患者心前区疼A、冠心病，高血压 134.催化磷酸烯醇式丙酮酸转化为丙酮酸产生ATP的酶是 D、丙酮酸脱氢酶137.下列风湿性疾病中，分类属于脊柱关节炎的是A、银屑病关节炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿性关节炎医学专业精神”强调B、把医生个人的利益放在首位C、头孢呋辛D、左氧氟沙星解析：由病例可知，女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃,P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。血清支原体抗IgM抗体1:64阳性，阿奇霉素治也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因此答案选D。A、医学专业需要进行系统科学的专业训练C、医学专业的定位高于利益需求D、医学专业要求专业共同体自律C、绒毛膜上皮癌D、侵蚀性葡萄胎142.巨幼细胞贫血患者外周血红细胞的形143.女性，35岁。诊断为子宫肌瘤，需手术治疗。术中发现右侧卵巢有一个囊肿，可一并切除。这种情况下，医生与患者A、等做完手术后再与患者及家属说明C、先缝合手术切口，待与患者家属沟通好再行囊肿切除手术D、立即与患者家属沟通，取得书面同意后行囊肿切除术信任和焦虑的心理，与家属沟通并取得书面同只有在特定情况下信息透露可以得到伦理学辩护，某女性BCRA1基因突变，乳腺A、建议该女性将此信息告知其直系亲属B、将该遗传信息透露给其应聘公司C、将该信息透露给保险公司D、将该信息直接透露给其全部家属解析：《中华人民共和国执业医师法》第22条规定了医生在执业活动中要履行学科学；⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。因此答案选A。解析：蛋白质的印迹分析(Westernblotting)用于蛋白质定性定量及相互作用研蛋白质在所分析的细胞或组织中表达情况的信息。SoutB、泌尿道结石C、心力衰竭达40℃以上。因此答案选C。活，产生Na+内流为主的离子跨膜移动，导致膜电位变化，最终引起肌细胞的兴B、食管下段、贲门部肌层切开D、腹腔镜胃底折叠术A、LPA、PIP、PIP2、IP3等)、钙离子、气体分子第二信使(NO、CO、H蛋白酶不属于第二信使，所以D选项是错的。A、混合血栓构成，又称为纤维素性血栓，最常见于DIC(弥散性血管内凝血)。”B、慢性胰腺炎C、硬化性胆管炎D、胆总管结石解析：A项，特征表现是黄疸进行性加重。B项，常无黄疸表现。C项，无波动答案选D。155.男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1A、腹壁反射消失C、扑翼样震颤解析：由病例可知，男性，42岁，患肝硬化5年，腹痛、腹胀、发热3天，表情淡漠，嗜睡1天。结合患者病史及临床表现，考虑诊断为肝性脑病。肝性脑病的义务是解析：《中华人民共和国执业医师法》第22条规定了医生在执业活动中要履行私(A项);④努力钻研业务、更新知识，提高专业技术水平(C项);⑤从事科学研究，发展医学科学；⑥宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育(B项)。因此答案选D。A、肝外血行转移A、耳蜗D、半规管到刺激(如绕身体纵轴旋转)时可引起水平方向的侧身翻转)时可引起垂直方向的眼震颤，后半规管受到刺激(引起旋转性眼震颤。”A、肺泡I型上皮细胞C、肺间质细胞A、滤泡结构异型C、甲氨蝶呤D、心底部第2心音逆分裂A、闭合性骨折A、髌前上棘撕脱骨折165.梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是A、巨噬细胞166.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性A、肺栓塞B、阻塞性肺气肿C、心力衰竭A、单发肿瘤占90%以上C、手术是唯一根治性治疗手段A、外上象限B、外下象限177.男性，60岁，黄疸，尿色变深，皮肤瘙痒2周。查体：T36.5,皮肤巩膜黄A、胆总管囊肿A、入手术室血压骤升，应果断停止手术180.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2～4次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。断是A、慢性细菌性痢疾B、肠易激综合征181.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。D、血纤维蛋白原测定A、临床观察183.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7mmol/L,Na+140.6mmol/L,Cl-105.1mmol/L,2A、家族性周期性麻痹C、肾小管酸中毒D、原发性醛固酮增多症184.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气A、肺气肿B、肺水肿C、肺纤维化A、UMPA、启动序列B、操纵序列A、风湿热C、巨噬细胞190.实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动B、呼吸幅度增大，频率加快D、呼吸幅度增大，频率减慢D、胃泌素194.男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，A、肺尖部B、肺锁骨下区D、肺上叶下部、下叶上部A、维生素AB、维生素KC、维生素PPD、维生素B12198.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，A、其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中因此答案选ACD。解析：滤泡性淋巴瘤是滤泡中心B细胞发生的淋巴瘤，FL的肿瘤细胞具有正常病例的肿瘤细胞表达Bcl-2蛋白。A、蛋白C系统B、组织因子途径抑制物质C、纤溶激活酶抑制物5.下列具有酪氨酸激酶活性的转导信号有B、G蛋白C、Src蛋白激酶酶可分为三类：①受体酪氨酸激酶，为单次跨膜蛋白，在脊椎动物中已发现50生长因子受体家族、血小板衍生生长因子受体家族、成纤维细胞生长因子受ec家族。所以此题答案为CD。6.在生理状态下，能使冠脉血流量增多的因素有7.男性，30岁。反复咳黄绿色脓痰，咯血20余年，曾多次住院治疗，此次再发5天来诊。查体：双侧中下肺可闻及较多湿啰音。肺CT示右中叶、左舌叶及双A、头孢他啶B、头孢吡肟推荐使用具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素如头孢B、敌百虫9.增加尿胆原排泄的因素有A、酸性尿液D、胆道梗阻内出血时由于胆红素生成增加，尿胆原排出随之增加；充血性心力衰竭伴肝血时，影响胆汁中尿胆原转运及再分泌，进入血中的尿胆原增加；④其他，如肠梗阻、顽固性便秘，使胆道对尿胆原回吸收增加，使尿中尿胆原排出增加。”酸性尿液、胆道梗阻为尿胆原减少的因素。10.真核生物染色体DNA的复制方式有A、半保留复制B、半不连续复制C、双向复制D、-环复制D-环复制是线粒体DNA复制的特点。11.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有A、早期迅速补液是治疗的关键B、应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平C、早期即使血钾正常，尿量>40ml/h,也应该补充钾D、严重酸中毒时应适量给予补碱解析：B项，一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案，即每小时给予0.1U/kg胰岛素，使血清胰岛素浓度恒定达到100～200μU/ml,这已有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应以及相当强的降低血糖效应，而促进钾离子运转的作用较弱。因此答案选ACD。律转复除颤器(ICD)能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括：曾经发此答案选ACD。14.胸水中葡萄糖含量可降低的疾病有B、恶性胸腔积液C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮答案：ABCD解析：脓胸、RA明显降低、SLE、结核和恶性胸腔积液中含量可<3.3mmol/L。15.自身免疫性慢性胃炎患者产生巨幼细胞贫血的机制有A、胃壁细胞分泌内因子减少B、内因子抗体致其功能异常C、胃吸收维生素B1₂减少D、回肠吸收维生素B₁₂减少答案：ABD解析：当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少、泌酸腺萎缩、胃酸分泌降低；内因子减少可导致维生素B₁₂吸收不良，出现巨幼细胞贫血，称之为恶性贫血。维生素B₁₂与内因子结合，吸收部位是在回肠，故C错。16.Burkitt淋巴瘤的免疫表型有A、CD3阳性B、CD5阳性C、慢性肾炎综合征A、病毒性心肌炎C、肺动脉狭窄D、扩张型心肌病粥样硬化。解析：启动子是DNA分子上能够介导RNA聚合酶结合并形成列。真核生物有三种RNApol,分别是RNApolI、RNApolⅡ、RNApolⅢ,结合在三类不同的启动子上负责转录不同的RNA,如rRNA、mRNA、microRNA、tRNA、sC、多伴有消化道出血D、外周血有类白血病反应骤起寒战高热，可达40～41℃;②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快，脉搏细速，呼吸急促和困难；④肝脏可增大，严重者可出现黄疸或皮下瘀斑。实验室检查中白细胞计数可明显增高，一般常可达(20～30)×109,出现类白血病反应。本题考点为全身性外科感染的致病菌、临床表现。21.下列原癌基因中，编码的蛋白质属于转录因子的有22.参与人体产热活动调节的内分泌激素有A、胰岛素B、生长激素C、甲状腺激素D、糖皮质激素解析：体温的调节主要受甲状腺素的调节，同时肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素也可调节体温。23.属于原发性免疫缺陷疾病的是A、原发性丙种球蛋白缺乏症B、黏膜皮肤念珠菌病C、毛细血管扩张性共济失调A、结石直径大于等于3cm,无症状B、儿童胆囊结石，无症状C、伴有胆囊息肉样病变，直径>1cmD、瓷性胆囊25.肝生物转化的作用有A、使多数非营养物质活性降低B、使某些激素灭活C、使多数非营养物质的水溶性降低D、对毒物既可解毒也可加大毒性26.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的有B、好发年龄为20～40岁C、X线显示骨端偏心性溶骨性破坏D、治疗以化疗和放疗为主考点为骨肿瘤的发病情况。属于G1-2T1-2MO(恶性、间室内或间室外、无转移肿瘤)者，采用广泛或根治切除，化疗无效。对发生于手术困27.易化肌紧张的中枢部位有A、前庭核D、大脑皮层运动区和后叶中间部等部位，可使肌紧张增强，即前庭核、小脑前叶两侧和小脑半球中间部为易化肌紧张的中枢。28.急性肾炎综合征应具有的临床特点包括A、高血压C、蛋白尿D、肾功能不全答案：ABC解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，肾功能可轻度受损，表现为血肌酐轻度升高。29.关于肉芽组织正确的描述有A、不完全修复的必经之路B、老化时血管和胶原纤维明显增加C、有数量不等的炎症细胞D、含有毛细血管和成纤维细胞答案：ACD解析：不完全修复首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填补组织缺损，以后肉芽组织转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织，因此，肉芽组织是不完全修复的必经之路。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润。老化时胶原纤维明显增多，但毛细血管会减少。30.小肠运动的形式A、紧张性收缩解析：小肠的运动形式，紧张性收缩是其他运动的基础(A正确),分节运动是一种以环形肌为主的节律性收缩和舒张(B正确),小肠蠕动可发生在小肠的任何部位，推进速度为0.5～2.0cm/s,其作用推进食糜向前，在新的肠段进行分节运(C错误)。B、维生素B复合物C、维生素ED、维生素K32.对汗液的叙述，正确的是A、汗液中不含蛋白质B、刚刚分泌的汗液渗透压高于血浆C、汗液中的Na+浓度受醛固酮调节解析：汗液的成分中水约占99%,固体成分约占1%,固体成分中，大部分为NaC刚分泌出来的汗液与血浆是等渗的(B错误),但在流经汗腺管腔时，在醛固酮的A、限制性核酸内切酶C、脂肪酸β氧化D、风湿性心包炎解析：(1)纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤成假膜。(2)大叶性肺炎是由肺炎链球茵所致的肺组织纤维解析：肝细胞癌高危人群是指各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及>35岁的HBV或HCV感染者。因此答案选BC。37.在下列情况下，可使骨骼肌肌梭Ia类纤维传入冲动增多的有D、支配该肌梭的Y运动神经元兴奋时38.因体内缺乏维生素B12而导致巨幼细胞性贫血的病因是A、胃酸分泌不足B、胃大部切除术后C、末端回肠切除术后D、体内产生抗内因子抗体肠末端被切除后，均可因维生素B12缺乏而导致巨幼细胞性贫血。39.心脏压塞的主要体征有A、增生与机体不协调B、增生多为多克隆性C、增生具有相对的自主性D、增生具有无限增殖的潜能B、胃底静脉曲张D、胃肠道淤血水肿42.有机磷中毒时的毒蕈碱样症状有A、腹痛、腹泻D、瞳孔缩小颤抖属于N样症状。A、椎体骨质破坏传导。因此答案选AD。A、促胃液素D、壁内神经丛反射解析：①食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和胃壁激这些感受器，通过肠-胃反射抑制胃的运动，使胃排空减故D选项属于争议选项。解析：①玻璃样变是细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。Rusel细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体。③Apoptosis小体即凋亡小体，51.男性，76岁，慢性咳嗽咳痰30年，活动后气短5年，近期活动后加重3天，A、呈浸润性生长53.寒战产热特点B、肌肉收缩转化为外功C、常见新生儿性收缩(A项),其节律为9～11次/分，在肌电图上表现为成簇的高幅波群集放电，此时肌肉收缩活动不做外功(B项),能量全部转化为热量。在寒冷环境下，机体首先出现肌紧张(D项),或称战栗前肌紧张，此时代谢率有所增加，在此基础上出现战栗，可使代谢率增加4～5倍，产热量明显增多，有利于维持体热平性产热维持体温(C项)。因此答案选AD。B、肌红蛋白D、过氧化物酶A、可调节消化功能活动B、可促进消化道黏膜生长D、有内分泌和旁分泌等多种分泌方式位。56.能够影响氧化磷酸化的因素有B、甲状腺素增加C、线粒体突变D、CO阻断Cyta3解析：氧化磷酸化是机体合成能量载体ATP的最主要的途径。能影响ATP产生的化磷酸化。甲状腺激素诱导细胞膜上Na+,K+-ATP酶的生成，使ATP加速分解为ADP和Pi,ADP增多促进氧化磷酸化。线粒体DNA突程或ADP的磷酸化。CO通过阻断还原型Cyta3结合，阻断电子传递给02,影响A、采用较大潮气量通气，保证PaC02在正常范围B、给予一定水平的PEEP,让萎陷的肺泡开放C、初始上机给予高水平的PEEP,保证Pa02尽快达到60mmHg以上措施包括：①合适水平的呼吸末正压(PEEP):初始上机应给予低水平的PEEP,先用5cmH20,逐渐增加至合适水平，争取维持PaC02>60mmHg;②ARDS机械通气采用小潮气量，即6～8ml/kg,旨在将吸气平台压控制在30～35cmH20以下，约占所有肺癌的90%。大细胞肺癌较少见。61.胆囊结石可能发生的并发症有反馈调整控制部分的活动(B项),最终使受控部分的活动向与其原先活动的相反方向改变，称为负反馈。负反馈调节的意义是使系统处于一种稳定状态(C项)。在正常生理情况下，体内的控制系统绝大多数都属于负反馈控制系统(D项),它们在维持机体内环境稳态中起重要作用。例如，当机稳定的。因此答案选AB。A、引发肺气肿大，也阻碍静脉血和淋巴液回流。由于胸膜腔负压减和丁型(共同感染<5%,重叠感染80%)能引起慢性肝炎。甲型、戊型和庚型不会A、膝的半屈C、膝的内收外展66.具有酶催化活性的受体有哪些D、转化生长因子受体B、色氨酸68.关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有A、临床观察D、关节镜松解术其治疗不是“固定”而是“运动”,通过主动和被动的肩关节活动，以恢复其功B、肾功能损害70.男性急性尿潴留的常见原因有A、良性前列腺增生C、尿路结石A、丙氨酸C、谷氨酰胺解析：氦通过丙氦酸-葡萄糖循环从肌肉运往肝：氨通过谷组织运往肝或肾。重复序列和低度重复序列等3种。高度重复序列是真核基因组中存在的有数千到几百万个拷贝的DNA重复序列，按其结构特点分为反向重复序列和卫星DNA。中肠道免疫功能障碍，导致肠道细菌移位(9版外科学教材为“易位”)而引发肠源76.可导致APTT降低而TT正常的因素A、5因子缺乏B、7因子缺乏C、9因子缺乏D、纤维蛋白原减少77.局部电位的特点有B、沿电紧张电位扩布度相关，而不具有“全或无”特点(A项);②衰减性传导，局部电位以电紧张的方式向周围扩布，扩布范围一般不超过1mm半径(B项);③没有不应期(C项),78.参与肝生物转化I相反应的酶有DA、细胞色素P450单加氧酶C、单胺氧化酶79.在冠心病易患年龄前(<35岁),导致心脏猝死的原因有解析：Brugada综合征、长QT问期综合征属于心肌离子通道异常的疾病，常可C、中性粒细胞减少D、嗜酸性粒细胞减少中性粒细胞进入循环池，增加淋巴细胞和嗜酸性粒细胞在脾脏和肺的破坏。81.类风湿关节炎的滑膜改变有A、大量中性粒细胞浸润B、大量淋巴细胞浸润C、滑膜细胞增生②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润(B正确);③大量新生血管形成(D正确);④处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关C、尿痛D、排尿困难83.肾小管和集合管上皮细胞参与调节和维持机体酸碱平衡的功能活动有B、质子泵解析：肾小球和肾小管可以通过Na⁴-H交换、质子泵向小管液中分泌H以维持体内的酸碱平衡。另外，H的分泌还耦连着HCO₃的分泌。肾小管还可以分泌NH₃和HH₄。这一过程降低了小管液中H的浓度，使泌H可以持续进行，同时增加HCO₃的重吸收。Na⁴-K⁴-2CI同向转运是髓袢升支粗段重吸收Na的主要方式。84.肝癌破裂出血的治疗方法有A、手术切除C、非手术治疗D、放射治疗85.肾脏对尿液进行浓缩所需要的条件有A、肾交感神经兴奋B、肾髓质间质高渗渗极为重要。”86.男性，65岁。6年前患心肌梗死，为评估患者目前的心脏功能，可选用的检A、动态心电图B、超声心动图C、放射性核素心脏检查调，检测心包积液及室间隔穿孔等并发症。③动态心电图又称Holter监测，可连续记录24～72小时心电信号，可提高对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发B、半胱氨酸C、硒代半胱氨酸D、甲硫氨酸A、3个关节肿大(>6周)B、对称关节肿大(>6周)C、晨僵大于一个小时(>6周)D、关节畸形(>6周)解析：类风湿性关节炎的诊断标准包括：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。具备4条或4条以上标89.在内分泌系统疾病中，属于由内分泌腺破坏而导致功能减低的疾病有B、桥本甲状腺炎D、原发性垂体性侏儒症90.能够导致核酸分子Tm值升高的因素有A、GC含量升高C、溶液离子强度高A、启动子苷酸构成1个密码子，参与蛋白质翻译模板。B、大脑皮层运动区D、小脑前叶蚓部激前庭核、小脑前叶两侧部和后叶中间部等部位，可使肌紧张加强。”94.血管内溶血特异性的检查结果有B、尿血红蛋白阳性D、血清非结合胆红素增多后，形成含铁血黄素尿，即Rous试验阳性。②若红细胞在脾等器官的95.属于肝细胞桥接坏死的有DA、门管区-门管区连续的肝细胞坏死带B、门管区-小叶中央静脉连续的肝细胞坏死带96.能引起高血压以及低血钾的肾上腺疾病有A、原发性醛固酮增多症潴钠排钾，体液容量扩增，肾素-血管紧张素系统受抑制A、溶酶体降解B、氨基酸脱氨基C、甲硫氨酸循环D、泛素化C、QT间期延长D、T波与QRS主波方向相反静脉”。至于B选项“连续性动一静脉血液滤过”,是利用人体动静脉之间压力A、胆酸D、甘氨鹅脱氧胆酸A、脂肪栓塞D、急性骨萎缩有时可危及生命。应鼓励功能锻炼，及早下床活动。是骨折晚期并发症。C项，易发生在神经与骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴烧灼感。是骨折晚期并发症。因此答案选AC。提交纠错信息评价难易度提交知识点C、乙酰胆碱D、神经生长因子A、腰椎间盘突出合并脊柱侧凸B、Marfan综合征合并脊柱侧凸C、下肢不等长合并脊柱侧凸A、乙酰化C、形成硒化半胱氨酸A、肿瘤最大径小于2cmB、肿瘤尚未侵及肌层C、可有局部淋巴结转移B、甘氨酸RPP)是活化后的5—磷酸核糖。D、本病有自限性发因素不会是急性挫伤。本病是因多种原因导致肩盂肱以肩关节周围疼痛，各方面活动受限为特点，尤其是外本病有自限性，一般在6～24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平，早A、β-溶血性链球菌为主要致病菌B、口腔溃疡可以是诱发因素C、反复发作可发生组织坏死B、骨骼肌血管舒张C、心肌收缩力增加D、心率加快解析：肾上腺素与α和β(包括β1和β2)受体结合的能力都很强。在心脏，肾上腺素与β受体结合后可产生正性变时(心率加快)和正性变力(心肌收缩力增强)作用，使心输出量增多。在血管，肾上腺素的作用取决于血管平滑肌上a和β2收缩；在β2受体占优势的骨骼肌和肝血管，小剂量的肾上腺素常以兴奋β2受体的效应为主，引起这些部位的血管舒张(大剂量时由于解析：G蛋白耦联受体被配体激活后，作用于与之偶联的G蛋白，引发多种信号IP3、Ca2+等。鸟苷酸环化酶受体被配体激活后，可催化胞质中的GTP转变生成cGMP。cGMP作为第二信使进一步完成信号转导。离子通道型受体因其本身即为方案，都必须摄入足量热量(D项),一般为125.6～146.5kJ/(kg·d)30～35kcaI/(kg·d)],此外还需注意补充维生素(B项)及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入(C项)。磷摄入量一般应<800mg/d。因此答案选BCD。A、瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要成分B、典型X线为骨端偏心位破坏，有明显骨膜反应C、病变局部肿块有压痛，关节活动不受限D、手术困难时，可采取放化疗，但放疗后易肉瘤变B、c、CAP介导的正调控B、伤寒结节C、风湿小体肿性炎。正确)。临床上根据瘤体直接大小和核分裂象将其危险A、肿瘤的大小肿瘤发展的程期或早晚。(2)肿瘤的分级是根据恶性肿瘤的分化程度、异型A、K+平衡电位B、膜两侧K+]差C、Na+平衡电位解析：影响静息电位水平的因素主要有：①细胞外液K+浓度。在安静情况下，细胞膜对K+的通透性相对较大，改变细胞外K+浓度即可影应减小。②膜对K+和Na+的相对通透性。如果膜对K+的通透性增大，静息电位将增大(更趋向于EK);反之，膜对Na+的通透性增大，则静息电位减小(更趋向于ENa)。本题考点为静息电位。118.真核生物mRNA前体剪接部位的结构有B、3'-剪接位点为AGC、终止密码的3'端D、切割信号序列5'-AAUAA-3'列保守性，大多数内含子都以GU为5'-端的起始序列，以AG为3'-端的终末序列，5'-GU……AG-OH-3'称为内含子的剪接接口。②5'-AAUAA-3'为mRNA在3'-解析：①细胞质中生成的NADH须通过α-磷酸甘油穿梭或者苹果酸-天冬氨酸穿A、前四小时内输入0.9%氯化钠2000mlB、血糖降至16.7mmol/L时，补液需改用5%葡萄糖生理盐水C、首次胰岛素静注负荷量10～20U,后静脉滴注每小时0.1U/kgD、血PH<7.1,HC03-<5mmol/L时，解析：1～2小时内输入0.9%氯化钠2000ml;血糖降至13.9mmol/L时，补液可考虑改用5%葡萄糖生理盐水。121.下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信B、肾上腺素C、甲状腺激素D、心房钠尿肽122.下列符合重型再生障碍性贫血血常A、Hb<90g/LB、网织红细胞<15×109/LC、中性粒细胞<0.5×109/LD、血小板<20×109/L123.细胞DNA损伤时，p53的主要作用有A、使细胞停留在G1期B、活化rasC、诱导Rb磷酸化D、启动细胞凋亡程序B、咽鼓管C、生物素D、维生素B12A、解剖复位，保持关节面平整B、尽可能保留髌骨C、稳定固定情况下早期活动D、屈曲位膝关节固定A、蛋白质C129.根除胃幽门螺杆菌治疗时常用的药物包括A、雷尼替丁130.嗜铬细胞瘤的心血管系统临床表现有A、间歇性高血压C、直立性低血压A、葡萄糖可经2,3,二磷酸甘油酸旁路代谢A、纤维囊性骨炎133.下列核酸中，具有降解mRNA功134.编码的产物属于生长因子受体的癌基因有A、G蛋白A、纤维蛋白质B、凝血酶原D、凝血因子XA、胃黏膜慢性炎细胞浸润B、肠上皮化生C、鳞状上皮化生D、幽门螺杆菌阳性A、miRNAD、脏层上皮细胞足突消失C、焦虑烦恼C、脂酰脱氢酶A、左心室壁肥厚D、左心房壁肥厚A、CMA、硬性下疳D、黏液性水肿150.对急性胸痛患者，鉴别急性心肌梗死与主动脉夹层有意A、疼痛持续时间B、合并消化道症状C、心肌坏死标记物151.下列属于Calot三角边线的有B、胆总管D、胆囊管152.参与G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有B、G蛋白C、腺苷酸环化酶A、短肠综合征C、妊娠35周的急性阑尾炎A、类上皮细胞案例分析(总共100题)1-1.该患者最可能的血气分析结果(0.3分)A、低氧血症程度B、血压与右心功能情况1-3.该患者抗凝治疗的疗程是(0.4分)B、大于6个月，小于12个月D、终身接收抗凝治疗解析：肺栓塞患者由于通气/血流比值失调导致低氧血症，的基础性疗法，抗凝治疗的持续时间因人而异。若危险因素(如手术、外伤等)短期可消除，疗程可能3个月即可；对于栓子来源不明的首发病例，需至少给予6个月的抗凝；对于复发性的VTE或危险因素长期存在者，抗凝治疗的时间应更可给予3～6个月抗凝。mHg,口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率96次/分，心律整，心前区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。ml(正常值<190pg/ml)。2-1.患者心力衰竭最可能的病因是(0.3分)A、ECG示窦性心律、完全性左束支传导阻滞C、超声心动图示心腔扩大、室壁薄、弥漫性运动减弱2-3.在患者目前的治疗中，不宜选用的药物是(0.4分)解析：(1)该患者为中老年男性，心力衰竭3年，双肺底湿啰音，室壁运动弥漫的诊断，最有价值的检查是超声心动图。(3)该患者双下肢凹陷性水肿(++),为3.女性，31岁。5天来无明显原因发现四肢皮肤出血点伴牙龈出血，1天来间断3-1.该患者应首选的紧急治疗不包括(0.3分)A、静滴地塞米松C、静滴免疫球蛋白D、血小板成分输注3-3.下列实验室检查结果支持该诊断的解析：(1)患者青年女性，5天来间断性四肢皮肤出血和牙龈出血，查体见，口腔黏膜出血疱，PIt8×109/L,提示<20×109/L,出血严重、广泛者，疑有或已发生颅内出血者等需要紧急处理，巨核细胞显著减少(<30%);④红系及粒、单核系正常。4.女性，24岁，因间断上腹痛3个月就诊，查体：右上腹饱满，化验：肝功能正常，b超提示胆总管扩张，直径5cm左右，肝内胆管4-2.检查显示胆总管全长呈囊样扩张，其分型为。(0.3分)4-3.最适宜的治疗方式是。(0.4分)A、囊肿-十二指肠吻合术B、囊肿切除，胆肠Roux-en-Y吻合术C、囊肿-空肠吻合术5.女性，40岁。发现甲状腺结节10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。查体：脉搏104次/分，血压130/70mmHg;无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状。5-1.最可能的诊断是(0.3分)5-2.确诊的主要根据是(0.3分)B、血清T3、T4、TSH值C、甲状腺B超5-3.首选的根治性治疗方法是(0.4分)A、抗甲状腺药物治疗C、甲状腺全切术解析：(1)甲亢的临床表现包括甲状腺肿大、性情急躁、容点为甲亢的诊断。甲状腺结节10年(结节性甲状腺肿表现),出现易出汗心悸呼吸困难(基础代谢率增高，机体产热及耗氧量增加),心率104次/分(心率快),压增大)等甲状腺功能亢进症状，综合患者病史、体征等表腺功能减退。(2)甲亢时，血清T3可高于正常4倍左右，而T4仅为正常的2倍半，因此T3对测定甲亢的诊断具有较高的敏感性治疗为甲状腺大部切除术，通常需切除腺体的80%～90%,并同时切除峡部。甲6.男童，8岁，1天前突发“感冒”,伴寒战，体温39.5℃,同时右大腿下端疼6-1.对诊断最有价值的体征(0.3分)6-2.目前，对该患者最具有早期诊断价值的辅助检查是(0.3分)A、X线片检查D、局部脓肿分层穿刺察到病灶的范围，病灶内炎性水肿的程度和有无脓肿形6-3.该患者经过足量抗生素治疗2天后，全身症状好转，但右大腿下端疼痛肿胀加重，下一步考虑的治疗应是(0.4分)B、原抗生素+止痛药D、原抗生素+钻孔引流7.男性，55岁。有乙肝病史15年，近日CT发现右肝直径8cm肿物，靠近第一肝门，肝功能Child分级为C级，AFP890ng/ml,考虑为肝癌。7-1.最佳治疗方案是(0.5分)B、局部放射治疗7-2.经治疗3个月后，肿瘤缩小至5×6cm,肝功能改善，无远处转移。此时的治疗方案是(0.5分)B、射频消融治疗C、介入治疗D、化疗肝癌组织内，使癌细胞脱水、变性、坏死，适用于肿瘤<3cm者，可达到治疗性至坏死，具有靶向性好、创伤小、可重复的特点。(2)本题考点为肝癌的治8.男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短，1周来发热、咳嗽，心悸气短，症状闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿(++),超声心动图显示左房、左室扩8-1.该患者最可能的诊断是(0.3分)D、冠心病漫性收缩运动障碍，射血分数过低(LVEF40%),诊断为扩张型心肌病。②该患者双下肢凹陷性水肿(++),为严重的水钠潴留，不宜使用β受体拮抗剂。③由于该A、利尿剂失，脉搏68次/分。该患者不宜长期使用的治疗是_(0.4分)A、坚持使用ACEI或ARB类药物9.男性，75岁。下楼时摔伤右髋部致局部疼痛。2天后加重，无法下地行走。查体右下肢短缩畸形，外旋50°,右髋部肿胀不明显，有叩击痛。9-1.最可能的诊断是(0.3分)A、右股骨转子间骨折B、右股骨颈骨折C、髋关节后脱位能站立和行走，考虑股骨颈骨折，检查时可发现患肢出现外旋5°~60°。若外旋畸形达到90°,应怀疑有转子间骨折。②股骨颈骨折首选且9-2.首选检查是(0.3分)D、骨扫描答案：AA、脂肪栓塞B、创伤性骨化C、坐骨神经损伤10.男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb105g/L,WBC3.4×10⁹/L,PLT110×10⁹/L,ANA1:320,ESR34mm/h,尿常规无异常。10-1.下列检查无帮助于该病诊断的是(0.5分)D、双膝关节X线片10-2.该病在皮肤的特征性表现是(0.5分)11.男性，45岁，4个月来乏力，食欲下降伴腹胀，尿少，1个月来低热，活动化验：血Hb106g/L,WBC7.4×10⁹/L,NO.88,PIt70×10⁹/L,尿胆红素(+),血ALT110U/L,AST130U/L,T-Bi111-1.该患者应首先考虑的诊断是A、肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎解析：肝硬化患者体温升高，提示感染，移动性浊音(+)及11-2.该患者行腹腔穿刺检查腹腔积液的最佳适应症是。(0.3分)B、T37.5℃,全腹压痛及反跳痛，移动性浊音D、肝炎病史，上胸蜘蛛痣，巩膜黄染11-3.下列支持该患者诊断的腹水检查结果是。(0.4分)A、外观透明浅黄，比重1.012,蛋白定量15g/LB、外观微混，白细胞数600×10⁶/L,单核98%,蛋白定量35g/LC、外观混浊，白细胞数900×10⁶/L,多核60%,蛋白定量45g/LD、外观浑浊，比重1.015,蛋白定量25g/L,158U/L12.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电B、不稳定型心绞痛D、急性ST段抬高型心肌梗死新的相关症状，如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。结合题干考虑此诊断。CD两项，无心电图，无法判定这两种分型，排除。因此答案选B。绞痛。一般情况下平地步行200m以上或登楼一层以上受限。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m内或登楼一层引起13.女性，25岁。乏力、腹胀，消瘦1个半月。查体：心肺未见异常，腹软，肝晚幼粒细胞11%,杆状核粒细胞23%,分叶多核细胞33%,嗜酸性粒细胞9%,嗜碱性粒细胞4%,淋巴细胞1470,PIt412×10⁹/L,NAP呈阴性。13-1.最可能的诊断是(0.3分)B、慢性淋巴细胞性白血病的金标准。③CML患者有9号染色体长臂上C-ABL原癌基因易位到22号染色体A、网织红细胞计数B、腹部B超检查C、食管钡餐造影D、骨髓细胞学检查13-3.以下有利于进一步诊断和治疗的是(0.4分)B、JAK2V617F融合基因C、IgHV融合基因D、PML-RARA融合基因14.女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约一个多小时后逐渐缓解，未诊治，三天来加重来诊，诊后饮食好，大小便正常，既往体健，查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm,活动，质硬，无压痛，心肺腹查体未见异常，双上肢近端指间关节，掌指关节和腕关节肿胀，有压痛，下肢不肿。14-1.该患者最可能的诊断是(0.5分)A、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮答案：A解析：由病例可知，女性，45岁，2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵，每于早晨起床后两手指关节僵硬，持续约一个多小时后逐渐缓解，未诊治，三天来加重来诊，诊后饮食好，大小便正常，既往体健，查体：双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节，直径约5mm,活动，质硬，无压痛，心肺腹查体未见异1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节；⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。该患者具备诊断标准中①②③④⑤,故可确诊为类风湿关节炎。因此答案选A。14-2.最有价值的实验室检查是(0.5分)A、血清抗Sm抗体D、血清抗CCP抗体对类风湿关节炎(RA)具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特15.男性，62岁。因大便有脓血1个月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及直径15-1.应采取的手术方式是(0.3分)的肿瘤正好距肛缘7cm处，所以最适宜的术式为Dixon术。经腹会阴切除术(Miles手术)适应于距齿状线5cm以内，即距肛门6.5～7cm以内的直肠癌患者。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的病人。②CT检查肝内肿物显示“牛眼征”,考虑转移性肝癌的诊断，直肠癌侵入静脉后容易沿门静15-2.术后化疗5个疗程。2年后复查CT,发现左肝2个直径2～3cm结节，边缘15-3.此时最合理的治疗方法是_(0.4分)A、继续化疗C、观察D、介入治疗16.男性，60岁。自述1年半前因直肠肿瘤在外院手术治疗，具体术式不清。检查见左下腹部旁正中12厘米直切口瘢痕，其外侧有一肠造口，肛门已不存在。A、Miles手术B、Dixon手术D、乙状结肠造瘘术解析：患者老年男性，1年半前因直肠肿瘤手术治疗，左下腹旁正中直切口(左下腹永久性乙状结肠单腔造口),外侧有造瘘口，肛门已切除，说明手术方式为断是(0.3分)A、原发性肝癌肝脏CT见右后叶下段肝内有一直径约2.5cm结节(占位性病变),所以应诊断为C、肿瘤射频消融况允许，义无其他部位转移者，应首选肝切除。”右半17.女性，49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促，持续10分钟至半小时不等，发作时伴乏力、四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1小时来症状再发并心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，A2=P2,腹部(一),左下肢水肿(±)。心电图：B、急性心肌梗死C、不稳定