基孔肯雅热医院感染防控考核试题（附答案）

基孔肯雅热医院感染防控考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫3.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-42天4.基孔肯雅热最典型的临床表现是？A.持续性高热（＞40℃）伴意识障碍B.剧烈头痛、喷射性呕吐C.发热伴对称性多关节痛/关节炎D.皮肤瘀点、瘀斑伴鼻出血5.关于基孔肯雅热患者的隔离措施，以下说法正确的是？A.需实施空气传播隔离B.需实施飞沫传播隔离C.需实施接触隔离+防蚊隔离D.无需特殊隔离，按普通发热患者管理6.医务人员为基孔肯雅热患者进行静脉穿刺时，最优先的防护装备是？A.N95口罩B.护目镜C.一次性医用手套D.防护服7.基孔肯雅热患者血液污染的床单处理流程是？A.直接放入医疗废物袋，按感染性废物处理B.先使用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分钟，再送洗衣房清洗C.用清水浸泡后直接清洗D.焚烧处理8.医院内基孔肯雅热媒介生物控制的核心措施是？A.定期使用杀虫剂喷洒所有病房B.确保病房门窗安装防蚊网（孔径＜1.5mm）C.对患者衣物进行高温蒸汽消毒D.每日对地面进行酒精擦拭9.以下哪项不属于基孔肯雅热病例的“三早”原则？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早手术10.基孔肯雅热患者康复后，其体内抗体对同型病毒的免疫保护期约为？A.1-3个月B.6-12个月C.5-10年D.终身免疫二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.患者发病后5天内血液具有传染性C.可通过母婴垂直传播D.无明确的年龄、性别易感性差异2.医院感染防控中，针对基孔肯雅热患者的环境消毒需重点关注的区域包括？A.患者床单元（床单、床头柜）B.诊疗操作区域（治疗车、血压计）C.卫生间（门把手、水龙头）D.病房外走廊公共区域3.医务人员防护基孔肯雅热感染的正确措施包括？A.接触患者血液/体液时戴双层手套B.进行吸痰等可能产生气溶胶的操作时佩戴护目镜+医用防护口罩C.离开污染区前规范脱摘防护装备，避免污染内层衣物D.完成诊疗后立即用肥皂流动水洗手或使用速干手消毒剂4.基孔肯雅热病例报告的内容应包括？A.患者姓名、性别、年龄B.发病前14天内的旅行史（尤其是疫区暴露史）C.实验室检测结果（如核酸检测、抗体检测）D.密切接触者名单及追踪情况5.以下关于基孔肯雅热的描述，正确的是？A.目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主B.关节痛症状可持续数月至数年，部分患者遗留关节功能障碍C.重症病例多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下者D.可通过输血传播三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基孔肯雅热患者的汗液、唾液具有高度传染性，需严格避免接触。（）2.医院内发现基孔肯雅热疑似病例时，应在2小时内通过传染病报告系统进行网络直报。（）3.防蚊隔离病房的温度应控制在20-22℃，以降低蚊虫活动能力。（）4.基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同，临床表现均以发热、皮疹、关节痛为特征，需通过实验室检测鉴别。（）5.医务人员完成基孔肯雅热患者护理后，可直接进入清洁区，无需更换外衣。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述基孔肯雅热医院感染防控的核心措施。2.列举医务人员接触基孔肯雅热患者时的个人防护装备及使用要求。3.简述医院内发现基孔肯雅热确诊病例后的应急处置流程。五、案例分析题（25分）患者，男，45岁，因“发热3天，双膝关节疼痛1天”就诊。既往体健，否认慢性病史。主诉：3天前无明显诱因出现发热（最高39.2℃），伴畏寒、乏力；1天前出现双膝关节肿胀、疼痛，活动受限，无咳嗽、腹泻。查体：T38.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；颜面部充血，躯干可见散在红色斑丘疹，压之褪色；双膝关节皮温升高，压痛（+），无波动感。流行病学史：发病前10天曾前往东南亚某国（当地有基孔肯雅热疫情报告）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）（2）接诊医生应立即采取哪些感染防控措施？（8分）（3）若实验室检测回报“基孔肯雅病毒核酸阳性”，医院需启动哪些后续防控行动？（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.B8.B9.D10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABC5.ABCD三、判断题1.×（主要通过蚊媒传播，患者血液在发病早期具有传染性，体液传染性较低）2.×（基孔肯雅热为乙类传染病，报告时限为24小时内）3.×（防蚊重点是物理阻隔，温度控制非核心措施）4.√（两者均由伊蚊传播，临床表现重叠，需通过核酸或抗体检测鉴别）5.×（需在污染区脱摘防护装备，更换清洁衣物后方可进入清洁区）四、简答题1.基孔肯雅热医院感染防控的核心措施包括：（1）病例识别与加强预检分诊，询问疫区暴露史，对疑似病例及时采样检测并24小时内报告；（2）隔离管理：实施接触隔离+防蚊隔离（病房安装防蚊网、使用蚊帐，患者外出检查时穿戴长袖衣裤并喷洒驱避剂）；（3）个人防护：医务人员接触患者血液/体液时戴手套，操作可能污染的部位时穿隔离衣，高风险操作（如静脉穿刺）时戴护目镜；（4）环境消毒：每日用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭物体表面，患者血液/体液污染时立即用2000mg/L含氯消毒液覆盖消毒；（5）媒介控制：定期检查病房防蚊设施，清除室内外积水，使用灭蚊灯或低毒杀虫剂；（6）培训与监测：对医务人员开展防控知识培训，监测工作人员发热、关节痛等症状。2.医务人员个人防护装备及使用要求：（1）手套：接触患者血液、体液、黏膜或污染物品时戴一次性医用手套；戴手套前检查完整性，脱手套后立即洗手；（2）隔离衣/防护服：进行可能产生血液/体液喷溅的操作（如静脉穿刺、伤口处理）时穿隔离衣；接触大量污染物时穿防护服；（3）护目镜/防护面屏：进行吸痰、气管插管等可能产生气溶胶的操作时佩戴，确保覆盖眼部及面部；（4）口罩：一般诊疗戴医用外科口罩；高风险操作时戴医用防护口罩（如N95）；（5）鞋套：进入污染严重区域（如患者呕吐物污染的病房）时穿，离开时在缓冲间脱摘；（6）穿戴顺序：清洁区→缓冲间→穿戴：口罩→帽子→护目镜→隔离衣→手套→鞋套；脱摘顺序：污染区→缓冲间→脱鞋套→脱手套→脱隔离衣→摘护目镜→摘帽子→摘口罩，每一步后洗手或使用速干手消毒剂。3.确诊病例应急处置流程：（1）立即将患者转至专用隔离病房，限制其活动范围，外出检查时采取防蚊措施（如穿长袖衣裤、使用蚊帐覆盖检查床）；（2）通知医院感染管理部门，启动应急响应，组织感染控制、临床、检验等多学科会诊；（3）追溯患者就诊路径，对其接触的环境（如急诊室、检查室）进行终末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外线照射30分钟以上）；（4）排查密切接触者：包括同病房患者、陪护人员及诊疗医务人员，登记信息并进行医学观察（14天），监测体温及关节痛症状；（5）向属地疾控中心报告，配合开展流行病学调查（如确定患者暴露时间、可能的蚊虫叮咬地点）；（6）加强医院内媒介生物监测：在病例活动区域设置诱蚊灯，统计蚊虫密度，必要时联合专业机构进行全院灭蚊；（7）开展全员培训：针对本次病例暴露的防控薄弱环节（如防护装备使用、环境消毒流程）进行再培训，避免类似事件发生；（8）信息沟通：及时向患者及家属解释病情和防控措施，避免恐慌；内部通过OA系统通报病例情况，强化防控意识。五、案例分析题（1）最可能的诊断：基孔肯雅热（疑似病例）。需鉴别的疾病：登革热（均有发热、皮疹、伊蚊传播史，但登革热出血倾向更明显）、风湿性关节炎（无发热及疫区暴露史，抗链球菌溶血素“O”升高）、寨卡病毒病（皮疹更广泛，可伴结膜炎）、伤寒（持续高热、相对缓脉，肥达试验阳性）。（2）接诊医生应采取的感染防控措施：①立即将患者引导至单独诊室，避免与其他患者接触；②询问详细流行病学史（包括疫区停留具体地点、蚊虫叮咬史）并记录；③为患者佩戴医用外科口罩，限制其随意走动；④医务人员穿戴手套、隔离衣、医用外科口罩，接触患者前/后规范洗手；⑤对患者接触的诊桌、座椅等用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；⑥开具血常规、基孔肯雅病毒核酸检测（RT-PCR）及IgM抗体检测；⑦向医院感染管理科报告疑似病例，等待检测结果期间将患者安置在防蚊隔离病房（门窗有防蚊网，床旁使用蚊帐）。（3）确诊后的后续防控行动：①隔离管理：将患者转入专用防蚊隔离病房，限制陪护（仅1名固定人员），陪护人员需穿戴长袖衣裤并使用驱避剂；②环境消毒：对患者就诊过的急诊室、检查室、转运推车等进行终末消毒（物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空气用紫外线照射1小时）；③密切接触者管理：-同病房患者：转移至其他病房，医学观察14天，每日监测体温及关节痛症状；-医务人员：登记接触时间、防护措施，进行健康监测（14天），出现发热/关节痛立即报告；-陪护人员：发放健康告知书，要求居家观察，避免去人群密集场所；④媒介控制：-在病例活动区域（急诊、病房、检查室）及周边50米范围内清除积水（如花盆托盘、废弃容器）；-使用超低容量喷雾器喷洒菊酯类杀虫剂，重点处理阴暗角落、绿植周边；-设置诱蚊灯监测蚊虫密度，连续3天无新蚊卵/成蚊后解除强化灭蚊；⑤信息上报：24小时内通过传染病报告系统完成网络直报，同时向属地疾控中心提交详细流行病学资料（包括患