三明市人民医院免疫血液学进阶理论与研究进展试题

三明市人民医院免疫血液学进阶理论与研究进展试题一、单选题（每题2分，共20题）1.在三明地区，Rh血型系统中最常见的抗体是？A.anti-DB.anti-CC.anti-ED.anti-K2.下列哪种方法是目前检测微小残留白血病（MRD）最常用的技术？A.流式细胞术B.PCRC.SouthernBlotD.WesternBlot3.三明市人民医院在淋巴细胞亚群分型中，常用哪款流式细胞仪？A.BeckmanCoulterCytoflexB.BDFACSCaliburC.SonySPQD.ThermoFisherAccuriC64.关于抗体介导的免疫缺陷，以下哪种疾病在三明地区发病率较高？A.X-linkedagammaglobulinemiaB.Commonvariableimmunodeficiency(CVID)C.SelectiveIgAdeficiencyD.Hyper-IgMsyndrome5.以下哪项是诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的典型免疫表型？A.CD19+CD5+CD23+B.CD3+CD4+CD25+C.CD19+CD10+CD20+D.CD3+CD8+CD56+6.三明地区献血者中，ABO血型抗体筛查常用的试剂是？A.Anti-A+Anti-BB.Anti-DC.Anti-HD.Anti-K7.关于自身免疫性溶血性贫血（AIHA），以下哪种抗体检测最具有诊断意义？A.C3d沉积B.抗心磷脂抗体C.抗核抗体（ANA）D.冷凝集素8.以下哪种药物在三明市人民医院常用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）？A.苯达莫司汀B.环磷酰胺C.阿糖胞苷D.博来霉素9.在骨髓增生异常综合征（MDS）的FAB分型中，RAEB-T亚型最常伴有哪种基因突变？A.FLT3-ITDB.NPM1C.RUNX1D.ASXL110.三明地区输血前不规则抗体筛查阳性，最可能的原因是？A.既往输血史B.孕产史C.慢性肝病D.药物过敏二、多选题（每题3分，共10题）1.下列哪些指标可用于评估慢性淋巴细胞白血病的预后？A.ZAP-70表达B.IGHV突变状态C.脾脏肿大程度D.LDH水平2.关于免疫缺陷病的诊断，以下哪些检查是必要的？A.免疫球蛋白定量B.淋巴细胞计数C.免疫表型分析D.活动性感染史3.以下哪些是急性髓系白血病（AML）的典型免疫表型？A.CD13+CD33+B.CD19+CD20+C.CD7+CD34+D.CD56+4.三明市人民医院在输血传播感染（TTI）检测中，常用的病原体包括？A.HCVB.HBVC.HIVD.HTLV-15.关于自身免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗，以下哪些药物是常用选择？A.糖皮质激素B.硫唑嘌呤C.利妥昔单抗D.阿司匹林6.慢性骨髓增生性疾病（CMMD）的范畴包括？A.真性红细胞增多症（PV）B.原发性血小板增多症（ET）C.红细胞系慢性骨髓纤维化（CMF）D.慢性粒细胞白血病（CML）7.以下哪些是诊断噬血细胞综合征（HPS）的实验室指标？A.外周血噬血细胞比例≥10%B.高球蛋白血症C.高铁蛋白血症D.乳酸脱氢酶（LDH）升高8.关于输血反应的处理，以下哪些措施是正确的？A.立即停止输血B.静脉注射糖皮质激素C.补充液体D.监测生命体征9.免疫表型分析中，以下哪些标志物有助于区分T细胞和B细胞？A.CD3B.CD19C.CD20D.CD510.三明地区常见的输血相关并发症包括？A.输血相关性急性肺损伤（TRALI）B.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.溶血性输血反应D.细胞因子释放综合征三、判断题（每题1分，共10题）1.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者通常预后较好，多数无需治疗。（×）2.Rh血型系统中，D抗原是最重要的抗原来。（√）3.免疫缺陷病患者易发生机会性感染，需长期使用免疫抑制剂。（√）4.急性髓系白血病（AML）的M3亚型（急性早幼粒细胞白血病）对维A酸治疗反应良好。（√）5.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者血清中常可检测到直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性。（√）6.慢性骨髓增生性疾病（CMMD）患者通常进展为急性髓系白血病（AML）的风险较低。（×）7.输血传播感染（TTI）的风险可通过严格献血者筛选和血液检测降低。（√）8.噬血细胞综合征（HPS）的诊断标准之一是嗜血细胞比例≥5%。（×）9.免疫表型分析中，CD19是B细胞的特异性标志物。（√）10.三明地区献血者中，O型血是Rh阴性血的最主要供应者。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述慢性淋巴细胞白血病（CLL）的分子分型及其临床意义。2.列举三种三明市人民医院常用的流式细胞术淋巴瘤免疫分型标准。3.简述输血传播感染（TTI）的常见病原体及其检测方法。4.解释自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的发病机制及主要治疗方法。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合三明地区特点，分析输血前不规则抗体筛查的难点及应对策略。2.论述微小残留白血病（MRD）检测在急性白血病治疗监测中的重要性及临床应用价值。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：Rh血型系统中，D抗原是最常见的抗原来，三明地区汉族人群Rh阴性率较低，但D抗体阳性仍较常见。2.A解析：流式细胞术是目前MRD检测的主流技术，可精确量化残留白血病细胞，三明市人民医院也多采用此方法。3.B解析：BDFACSCalibur是临床常用的高通量流式细胞仪，三明市人民医院多配备该设备进行淋巴细胞亚群分型。4.B解析：CVID在三明地区发病率较高，表现为反复感染和血清IgG水平降低，临床需注意鉴别诊断。5.A解析：CLL典型免疫表型为CD19+CD5+CD23+，三明市人民医院诊断CLL多依据此表型特征。6.A解析：ABO血型抗体筛查主要检测Anti-A和Anti-B抗体，三明地区献血者以Anti-A+Anti-B试剂为主。7.A解析：C3d沉积是AIHA的直接证据，三明市人民医院实验室多采用直接抗人球蛋白试验检测此指标。8.C解析：阿糖胞苷是ALL的常用化疗药物，三明市人民医院方案中常包含该药物。9.C解析：RUNX1突变是RAEB-T亚型的常见基因异常，三明地区MDS患者中该突变检出率较高。10.B解析：不规则抗体筛查阳性多与孕妇产生抗A/B抗体有关，三明地区妊娠女性需重点筛查。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：ZAP-70表达、IGHV突变状态、脾脏肿大和LDH水平均影响CLL预后，三明市人民医院诊疗中需综合评估。2.A、B、C、D解析：免疫缺陷病诊断需结合免疫指标、感染史和家族史，三明地区需注意地方性因素（如营养缺乏）。3.A、C、D解析：AML典型表型包括CD13+CD33+、CD7+CD34+和CD56+，三明市人民医院多依据此分型诊断。4.A、B、C、D解析：HCV、HBV、HIV和HTLV-1是输血传播的主要病原体，三明市人民医院严格检测以降低风险。5.A、B、C解析：糖皮质激素、硫唑嘌呤和利妥昔单抗是ITP的常用治疗药物，三明市人民医院临床实践多采用此方案。6.A、B、C解析：PV、ET和CMF属于CMMD范畴，CML虽相关但属于骨髓增生异常/白血病（MDS/AML）范畴。7.A、C、D解析：HPS诊断标准包括嗜血细胞比例≥10%、高球蛋白血症和LDH升高，三明地区需注意鉴别诊断。8.A、B、C、D解析：输血反应处理需立即停止输血、抗过敏治疗、补液和监测，三明市人民医院流程中均包含这些措施。9.A、C、D解析：CD3、CD20和CD5分别标记T/B细胞，CD19仅B细胞阳性，三明市人民医院多采用此分型标准。10.A、B、C解析：TRALI、TA-GVHD和溶血性输血反应是常见并发症，三明地区需加强输血前评估。三、判断题答案与解析1.×解析：CLL进展缓慢，但部分高危患者需早期治疗，三明市人民医院多采用基因分型指导治疗。2.√解析：D抗原是Rh血型系统中最重要抗原，三明地区Rh阴性献血者较少，但D抗体阳性常见。3.√解析：免疫缺陷病易感染，三明市人民医院多采用免疫重建或定期预防性治疗。4.√解析：M3亚型对维A酸治疗敏感，三明市人民医院多采用此方案提高治愈率。5.√解析：AIHA患者血清DAT阳性，三明市人民医院实验室多采用直接抗人球蛋白试验检测。6.×解析：CMMD进展为AML风险较高，三明地区需定期监测基因突变和骨髓变化。7.√解析：严格献血者筛选和血液检测可有效降低TTI风险，三明市人民医院严格执行相关标准。8.×解析：HPS诊断标准为嗜血细胞比例≥5%，三明地区需注意与噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）鉴别。9.√解析：CD19是B细胞特异性标志物，三明市人民医院流式细胞术多采用此指标分型。10.×解析：O型血虽是Rh阴性血主要供应者，但三明地区Rh阴性率较低，AB型Rh阴性血更稀缺。四、简答题答案与解析1.CLL分子分型及临床意义解析：CLL分子分型包括IGHV突变状态（突变型预后较好）、突变型ZAP-70（预后不良）和BCR-ABL1重排（慢性期进展风险高），三明市人民医院多依据此分型制定治疗方案。2.淋巴瘤免疫分型标准解析：三明市人民医院常用标准包括：弥漫大B细胞淋巴瘤（CD20+CD3-CD10+）、滤泡性淋巴瘤（CD10+BCL6+）、套细胞淋巴瘤（CD5+CD23+）等。3.TTI病原体及检测方法解析：常见病原体包括HCV、HBV、HIV和HTLV-1，检测方法包括ELISA、PCR和核酸检测，三明市人民医院严格多重检测。4.AIHA发病机制及治疗解析：AIHA由自身抗体攻击红细胞导致，三明市人民医院多采