青岛市人民医院肝胆外科护士晋级考核

青岛市人民医院肝胆外科护士晋级考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肝胆外科患者术后出现黄疸，主要原因是？A.胆道梗阻B.肝细胞损伤C.胆囊炎D.肝功能衰竭答案：A解析：胆道梗阻是导致术后黄疸的常见原因，胆汁无法正常排出导致胆红素反流进入血液。2.急性胆管炎患者生命体征监测中，最重要的是？A.血压B.脉搏C.体温D.呼吸答案：A解析：急性胆管炎易引发感染性休克，血压是反映循环状况的关键指标。3.肝癌患者行肝叶切除术术后早期，哪种并发症风险最高？A.肝功能衰竭B.门静脉血栓C.胆漏D.肺栓塞答案：C解析：肝叶切除术后胆漏是常见的早期并发症，需密切观察引流液性状。4.胆囊造瘘术后护理，以下哪项描述错误？A.定期冲洗引流管B.保持引流通畅C.观察引流液颜色D.避免引流口感染答案：A解析：胆囊造瘘术后不宜常规冲洗引流管，以免引起感染。5.肝移植术后患者出现发热、寒战，首先应考虑？A.感染B.肝功能异常C.胆道狭窄D.肝静脉阻塞答案：A解析：发热是感染典型症状，移植术后免疫力低下，感染风险高。6.肝硬化患者腹水护理中，错误的措施是？A.限制钠盐摄入B.使用利尿剂C.定期放腹水D.睡眠时抬高下肢答案：C解析：频繁放腹水可能导致肝性脑病，需严格掌握指征。7.胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后，哪项是早期并发症的警示？A.腹胀B.呕吐C.引流量突然减少D.腹痛加剧答案：C解析：引流减少可能提示胆漏或管道阻塞，需紧急处理。8.肝癌TACE治疗后，患者出现腹痛伴发热，可能的原因是？A.肝炎发作B.肝脓肿C.胆囊炎D.肝包膜刺激答案：B解析：TACE治疗后局部缺血坏死易继发感染形成肝脓肿。9.胆道术后胆汁引流量突然增多，颜色变淡，可能的原因是？A.胆道梗阻B.胆囊炎加重C.胆总管吻合口漏D.胆囊收缩功能增强答案：C解析：吻合口漏会导致胆汁流入腹腔，引流量增加但颜色变淡。10.肝移植术后预防排斥反应的首选药物是？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗生素D.解热镇痛药答案：B解析：免疫抑制剂是肝移植后控制排斥反应的核心治疗。二、多选题（每题3分，共10题）1.肝癌患者术前准备中，需特别关注？A.肝功能储备B.凝血功能C.肺功能D.心功能E.肾功能答案：ABE解析：肝癌患者常合并肝硬化，需重点评估肝、凝血及肾功能。2.胆囊炎患者典型临床表现包括？A.持续性右上腹痛B.发热C.恶心呕吐D.皮肤黄染E.Murphy征阳性答案：ABCE解析：Murphy征阳性是胆囊炎特征性体征，发热多见于急性期。3.肝移植术后并发症包括？A.排斥反应B.感染C.肾功能衰竭D.胆道狭窄E.门静脉血栓答案：ABCD解析：排斥反应、感染、胆道并发症及肾功能问题是常见术后问题。4.腹腔镜胆囊切除术后护理要点包括？A.监测引流液B.预防切口感染C.胃肠功能恢复D.预防肝功能衰竭E.疼痛管理答案：ABCE解析：术后需重点监测引流、切口、胃肠功能及疼痛。5.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施包括？A.快速补液B.静脉滴注垂体后叶素C.三腔管压迫D.禁食水E.预防性使用抗生素答案：ABCD解析：止血措施包括补液、药物、机械压迫及禁食。6.胆道术后并发症的监测指标包括？A.引流量及颜色B.体温C.腹胀程度D.血常规E.肝功能答案：ABDE解析：需综合监测引流、体温、血象及肝功能变化。7.肝癌患者TACE治疗的适应症包括？A.无法手术切除B.肝功能Child-PughA级C.肿瘤负荷≤70%D.无严重心脑肾疾病E.无门脉主干癌栓答案：ABCD解析：需严格掌握适应症以保证治疗安全有效。8.肝移植术后感染的常见部位包括？A.皮肤切口B.胸腔C.膀胱D.口腔黏膜E.器官移植界面答案：ABE解析：术后感染多见于皮肤、胸腔及移植界面。9.胆囊造瘘术后并发症包括？A.胆漏B.引流管堵塞C.切口感染D.胆囊床出血E.肝脓肿答案：ABCD解析：常见并发症与胆道及切口相关。10.肝癌患者疼痛护理措施包括？A.药物止痛B.体位舒适C.放松训练D.环境安静E.预防性使用激素答案：ABCD解析：综合非药物及药物方法缓解疼痛。三、判断题（每题2分，共20题）1.肝硬化患者肝性脑病发作时，应立即给予高蛋白饮食。（×）2.胆囊切除术后胆汁性腹膜炎多见于术后48小时内。（√）3.肝移植术后患者需终身服用免疫抑制剂。（√）4.肝癌患者血清甲胎蛋白升高即确诊肝癌。（×）5.胆囊造瘘术后可早期经瘘口喂食流质。（×）6.肝硬化患者腹水消退后可恢复正常活动。（×）7.胆囊炎患者发病与胆道结石大小直接相关。（×）8.肝癌患者行TACE治疗可根治肿瘤。（×）9.肝移植术后胆道并发症多见于术后1个月内。（√）10.腹腔镜胆囊切除术后可立即下床活动。（×）11.肝癌患者发热多由肿瘤坏死引起。（√）12.胆囊炎患者禁食期间可静脉补充高渗葡萄糖。（√）13.肝移植术后预防感染需长期使用广谱抗生素。（×）14.肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血可自止。（×）15.胆囊造瘘术后可定期用生理盐水冲洗引流管。（×）16.肝癌患者血清癌胚抗原升高提示病情恶化。（×）17.肝移植术后患者需避免阳光直射以防皮肤感染。（√）18.胆囊切除术后胆漏多见于肝床渗血。（×）19.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞可导致肝功能损害。（√）20.肝硬化患者腹水穿刺放液量不宜超过1000ml/次。（√）答案：1×,2√,3√,4×,5×,6×,7×,8×,9√,10×,11√,12√,13×,14×,15×,16×,17√,18×,19√,20√四、简答题（每题5分，共4题）1.简述肝癌患者术前心理护理要点。答案：-评估患者焦虑程度，提供心理支持；-解释手术必要性及安全性，增强信心；-介绍术后注意事项，减少未知恐惧；-鼓励家属参与，给予情感支持；-术前指导放松技巧，如深呼吸、冥想。2.肝移植术后预防感染的关键措施有哪些？答案：-合理使用免疫抑制剂，监测血药浓度；-严格无菌操作，减少侵入性操作；-预防性使用抗生素（如手术期间）；-注意口腔、皮肤、会阴部卫生；-定期监测血常规及C反应蛋白。3.胆囊炎患者术后饮食指导要点。答案：-术后早期禁食水，待肠功能恢复后流质；-逐步过渡至半流、软食，避免高脂饮食；-少量多餐，细嚼慢咽；-限制钠盐摄入，防止腹水；-避免刺激性食物及酒精。4.肝硬化患者腹水穿刺放液护理要点。答案：-严格无菌操作，预防感染；-控制放液速度，首次不超过1000ml；-术后监测生命体征及腹水变化；-腹胀明显者可辅助腹腔减压；-腹穿后可皮下注射低分子肝素预防血栓。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，62岁，肝硬化失代偿期，因食管胃底静脉曲张破裂出血入院。生命体征不稳，血压90/60mmHg，心率120次/分。护理评估要点及紧急处理措施。答案：护理评估：-快速评估失血量及循环状况；-监测血压、心率、尿量及血氧饱和度；-检查呕血/黑便情况，记录颜色及量；-腹部评估有无压痛及腹水；-查看既往止血史及药物过敏。紧急处理：-立即建立静脉通路，快速补液扩容；-必要时经颈静脉置入输液管；-静脉滴注垂体后叶素或生长抑素；-三腔管压迫止血（若药物无效）；-紧急准备内镜下止血或手术。2.患者女，45岁，胆囊结石伴急性胆囊炎术后第3天，出现发热（39.2℃）、寒战，引流液浑浊呈黄绿色。护理诊断及处理措施。答案：护理诊断：-发