执业药师药学综合知识与技能重点

药学综合学问及技能

第二章药品调剂及药品管理（10分）

第三章用药教化及询问..................................................

第四章用药平安........................................................

第五章药品的临床评价方法及应用.......................................

第六章药物治疗根底学问

舟座第七章常用医学检查指标的解读

第八章常见病症的自我药疗

第九章呼吸系统常见疾病................................................

第十章心血管系统常见病................................................

第十一章神经系统常见疾病

第十二章消化系统常见疾病

、第十三章内分泌及代谢性疾病

百第十四章泌尿系统常见疾病

第十五章血液系统疾病

第十六章恶性肿瘤

第十七章常见骨关节疾病

、第十八章病毒性疾病

第十九章妇科疾病及安排生育

、第二十章中毒挽救

第一章执业药师及药学效劳

现代药学开展历程的三个阶段是什么？

传统的药品供给为中心的阶段;

现代的参及临床用药理论•促进合理用药为主的临床药学阶段;

更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学效劳阶段。

药学效劳的内涵是什么？

药学效劳——是药师应用药学专业学问向公众（包括医护人员、患者及家属）

供给干脆的、负责任的、及药物应用有关的效劳,以期进步药物治疗的平安、有

效、经济和相宜性•改善和进步人类生活质量。

药学效劳的根本要素怎么说？

及〃药物有父〃的〃效劳〃

药学效劳的特殊人群是哪些人？①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终

生用药者；

②病情和用药困难，患有多种疾病，需同心合并应用多种药品者；

③特殊人群•如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、

妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；

④用药效果差，须要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；

⑤用药后易出现明显的药品丕良反响者；

⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；

⑦为匡师、无士供给用药询问效劳。

我国药历的举荐形式是什么？〃基病用用〃T疾病用用！

我国药历举荐形式：

中国药学会医院药学专业委中国药学会医院药学专业委员会举荐形式：

员会举荐形式(1)根本状况患者姓名、性别、年龄、诞

生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付

①根本状况

状况、体重或体重指数、生活习惯和联络方式。

②病历摘要

(2)病历摘要既往病史、体格检查、临床

③用药记录

诊断、非药物治疗状况、既往用药史、既往药物

④用药评价

过敏史、主要试验室检查数据、出院或转归。

(3)用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、

结合用药、进食及嗜好、药品不良反响及挽救措施。

(4)用药评价用药问题及指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗

建立性意见、结果评价。

投诉的处理的原则有哪些？

(1)选择适宜的地点〃带离现场原则〃

(2)选择适宜的人员“非当事人原则〃

(3)接待时的举止行为要点〃微笑和敬重原则〃

(4)工作中应当留意保存有形的证据〃证据原则〃

关于沟通技巧有哪些要求？

(1)细致倾听

(2)留意语言的表达

•避开专业术语、生动形象、用短句；

•开放式提问

(3)留意视察对方的表情变更

・从中推断其对问题的理解和承受程度

(4)留意驾驭时间

*时间不宜过长、信息不宜过多

*打算一些宣扬资料，便利患者阅读

(5)关注特殊人群

•对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，

须要特殊具体提示服用药品的方法。

2:练题讲题

关于药学效劳()目的的说法最正确的是改善和进步人类生活质量

药学效劳的〃根本要素〃,是〃及药物有关”的效劳

药学的效劳对象是广阔公众

1.进展药学信息的搜集、保管、整理、评价、传递、供给和利用的是药物信

息效劳

2.重点讨论药物引起的医药的、社会的和经济的后果的是药物利用讨论和评

3.发觉处方存在或潜在的问题、制定并施行干预和改良措施的是参及安康教

［患者根本状况医保和费用支付状况

2.用药记录结合用药

3.用药评价对药物治疗的建立性意见

在国内举荐的药历形式中.属于〃用药评价〃的内容有

A.药物监测数据

B.药物治疗建立性意

D.用药结果评价

E.用药问题及指导

『答案解析』本题的〃陷阱〃是把〃主要试验室检查数据"及〃药物监测数

据"（药动学）相混淆，误导答题。〃主要试验室检查数据〃属于药历形式中〃病

历摘要〃内容。存

第二章药品调剂及药品管理（10分）

第一节处方

处方的性质有哪三性？L法律性

医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；

药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权；

因开具处方或调配处方所造成的医疗过失或事故，医师和药师分别负有相应

的法律责任。

2.技术性3.经济性

不同种类处方的颜色区分？

1.一般处方的印刷用纸为白色。

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色•右上角标注〃急诊〃。

3.儿科处方印刷用纸为淡绿色•右上角标注〃儿科〃。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注〃麻、精

——“O

5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注〃精二〃。

第二节处方审核

1.处方合法性审核

2.用药相宜性审核

3.审核结果分类

细目一处方合法性审核要点：1.处方书写规则，即处方书写根本要求有哪

些?

(1)处方记载的患者一般状况、临床诊断应清晰、完好，并及病历记载相

一样。

(2)每张处方只限于一名患者的用药。

(3)处方字迹应当清晰，不得涂改。如有修改，必需在修改处签名并注明

修改日期。

(4)医师开具处方应当运用经国务院食品药品监视管理部门批准并公布的

药品通用名称、复方制剂药品名称——就是不能用商品名！

医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者运用代号；书写药

品名称、剂量、规格、用法、用量要准确标准，药品用法可以用标准的中文、英

文、拉丁文或者缩写体书写，但不得运用〃遵医嘱〃、〃自用〃等模糊不清字句

等。

(5)年龄必需写实足年龄•新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。

西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处

互°

(6)化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5

种药品。

一般应根据药品说明书中的常用剂量运用«特殊状况需超剂量运用时，

(7)—-

应注明缘由并再次签名。

(8)为便于药学专业技术人员审核处方•医师开具处方时，除特殊状况外

必需注明临床诊断。

(9)开具处方后的空白处应画一斜线，以示处方完毕。

(10)处方医师的签名式样和专用签章必需及在药学部门留样备查的式样一

样,不得随意改动•否则应重新登记留样备案。

(11)药品剂量及数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当运用法定剂量单位。

(12)处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对

于某些慢性病、老年病或特殊状况，处方用量可适当延长•但医师必需注明理由。

(13)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当

严格执行国家有关规定。

开具麻醉药品处方时，应有病历记录°

表2-1通用的药物词干

-、抗微生物药

抗生素

-巴坦例如：舒巴坦

头抱-例如:头抱哌酮

-西林例如：派拉丁林

一环素例如：米诺环素

4常用处方缩写词及其含义,你记住了多少？(☆☆☆☆☆)

英文缩写中文含义英义缩与中文含义英义缩与中文含义

各、各个•每日2次•静注

餐前•每日3次*静滴

•餐后•马上•加至

上午•临睡时•加

下午*右眼*口服

•每日*左眼•滴、滴剂

•每晚左眼H.皮下的

*每小时*双眼•肌肉注射

q4h.每4小时非处方药*复方的

细目二用药相宜性审核啥是用药相宜性审核•包括哪些K容通信片为

相宜性审核内容2超适应证用药

（-）处方用药及病症诊断的相符性口联合用药不造二

（二）剂量、用法和疗程的正确性Q.过度治疗用药

（三）选用剂型及给药途径的合理性।5有一证用药.

（四）是否有重复用药现象

（五）对规定必需做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及纭果断定

（六）是否有潜在临床意义的互相作用和配伍禁忌

-、处方用药及病症诊断的相符性

①无适应症用药，典型例子有哪几个？流感——抗生氮病原体是流感病毒，

而非细菌）

咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）

工类手术切口——第三代头抱菌素（第三代头泡菌素对金黄色葡萄球菌不敏

感）

②超适应症用药，典型例子有哪几个？坦洛新——降压阿托伐他汀钙——

补钙黄体酮——输尿管结石

③盲目结合用药,典型例子是？

例如：肠炎细菌感染性腹泻——小槃碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面

体蒙脱石散剂。

黄连素片T用于痢疾杆菌和大肠杆菌引起的轻度急性腹泻

蒙脱石散剂一用于激惹性腹泻及化学刺激引起的腹泻

地芬诺酯一仅用于急慢性功能性腹泻・不宜用于感染性腹泻

④过度治疗用药，典型状况见于？Q）滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白

蛋白、二磷酸果糖、肿瘤协助治疗药等；

（2）无治疗指征盲目补钙。

例如.食管癌——赐予顺柏+氟尿喀咤+表柔比星+依托泊在。多加表柔比星、

依托泊甘不能明显进步疗效•反而会增加毒性。

⑤有禁忌症用药的缘由是？典型例子有哪几个？

缘由是：（1）无视药品说明书的提示；（2）无视病情和患者的根底疾病。

典型例子有：抗胆碱药和抗过敏药——伴有青光眼和良性前列腺增生患者一

一后果是：青光眼、尿潴留

治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐酸伪麻黄碱——伴有严峻高血压患者——

后果是：高血压危象

脂肪乳——急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者——

后果是：脂质紊乱

抗抑郁抑司来吉兰——伴有尿潴留、前列腺增生的患者——后果是：加重

排尿困难

二、审核剂量、用法和疗程，正不正确？

老年人用药剂量——应比成年人有所削减，60~80岁老人〉用药剂量可为

成人的成4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。

儿童用药剂量——应按药品说明书举荐的儿童剂量（每千克或每平方米用

量）按儿童体重或体外表积计算。

三、审核选用剂型及给药途径的合理性,怎么算合理？

根据临床治疗须要选择给药途径•选择的原则是能吃药不打针，能打针不输

重症、急救治疗时，要求药物快速起效­相宜选择静脉注射、静脉滴注、肌

内注射、吸入及舌下给药方式；

轻症、慢性疾病治疗时，因用药长久，相宜选用口服给药途径；

皮肤疾病相宜选择外用溶液剂、酊剂、软寰剂、涂膜剂等剂型。

腔道疾病治疗时宜选用部分用栓剂等。

四、什么叫重复用药？重复用药的缘由？

重复用药——就是用重了呗！

请区分结合给药！

重复用药的主要缘由是：

1.一药多名

2.中成药中含有化学药成分

降糖药（常含格列本服）:消渴丸、消糖灵胶囊

降压药（常含氢氯曝嗪）：降压避风片、脉君安片、珍菊降压片（珍菊避风

脉君安）

止咳平喘药（常含麻黄碱、抗组胺药）：咳喘灵、咳必清、鼻炎片、鼻通

☆含对乙酰氨基酚的抗感冒药

扑感片、扑感灵；

速感康、速感宁；

强力感冒片、感冒安、感特灵；

贯防感冒片、维C银翘片、银菊清热片

新复方大青叶片、复方小儿退热栓

五、对规定必需做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果断定。那

么请问,必需做皮试的药物有哪些？

答：必需做皮肤敏感试验的药物有——青霉素；局麻药（普鲁卡因…）、细

胞色素C、鱼肝油酸钠、生物制品（…酶、…抗毒素、…类毒素、…血清）

《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定必需做皮肤敏感试验的药物见

表

表2-5常用药物皮肤敏感试验的药液浓度及给药方法

药物名称皮试药液浓度（）给药方法及剂量

皮内0.03-0.05;划痕1

细胞色素C注射剂0.3（皮内），5（滴眼）

滴；滴眼1滴

降纤酶注射剂0.1皮内0.1

门冬酰胺酶注射剂2OU皮内0.02

青霉素钾注射剂500U皮内0.1

青霉素钠注射剂5OOU皮内0.1

青霉素V钾片500U皮内0.1

续表

药物名称皮试药液浓度（）给药方法及剂量

普鲁卡因青霉素注射剂

500U皮内0.1

-青霉素

普鲁卡因青霉素注射剂

2.5皮内0.1

-普鲁卡因

节星青霉素注射剂500U皮内0.1

抑肽酶注射剂2500静注1

胸腺素注射剂25的皮内0.1

白喉抗毒素注射剂50-400（稀释20倍）皮内0.1

破伤风抗毒素注射剂75（稀释20倍）皮内0.1

续表

药物名称皮试药液浓度（）给药方法及剂量

多价气性坏疽抗毒素注

250U（稀释20倍）皮内0.1

射剂

抗蛇毒血清注射剂50〜200U（稀释20倍）皮内0.1

抗炭疽血清注射剂稀释20倍皮内0.1

抗狂犬病毒血清注射剂20U（稀释20倍）皮内0.1

肉毒抗毒素注射剂稀释10倍皮内0.05

玻璃酸酶注射剂150U皮内0.02

a-廉蛋白酶注射剂500pg皮内0.1

鱼肝油酸钠注射剂1皮内0.1~0.2

六、是否有潜在的临床意义的互相作用和配伍禁忌？

1、药物互相作用、机制（1）作用相加或增加疗效①通过作用不同的靶位，

产生协同作用•磺胺甲噂理（）+甲氧节口定（）——协同抑菌或杀菌作用；

•硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）——一个对症、一个解

毒；

一个阻断M样病症、一个阻断N样病症和中枢病症。

②通过爰护另一个药品免受破坏♦从而增加疗效•亚胺培南+西司他丁钠一

—后者爰护亚胺培南在肾脏中不受破坏。

・B-内酰胺类抗生素+B-内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如：阿莫西林+

克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨节西林+舒巴坦、头抱哌酮+舒巴坦一

一后者爰护青霉素、头袍菌素免受开环破坏，抗菌活性增加。

•左旋多巴+若丝游或卡比多巴——后者爰护左旋多巴不在外周被破坏，更

多的进到中枢发挥作用。即可削减左旋多巴的用量•又能降低外周性心血管系统

的不良反响。

③一个药物促进另一个药物的汲取，从而增加疗效铁剂+维生素c——促进

铁被人体汲取

④通过延缓或降低抗药性，以增加疗效的典型例子？

抗疟药青蒿素+乙胺喀咤、磺胺多辛——延缓抗药性的产生。

磷霉素十%内酰胺类、氨基糖苜类、大环内酯类、氟瞳诺酮类抗菌药物——

削减耐药菌株的产生；

（2）削减药品不良反响的药物互相作用阿托品+吗啡合用——可减轻吗啡

所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。

普•洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用，并抵消或削减各自的不良反

响。

普-洛尔+硝苯地平联用——可进步抗高血压疗效，洛尔对抗地平引起的心

率快；

普•洛尔+阿托品合用——洛尔降心率、阿托升心率，可抵消；

(3)敏感化作用:一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增加，即

为敏感化现象。

排钾利尿剂(氢氯曝嗪)+强心苗药——睡嗪使心脏对强心甘更敏感——后

果：简洁发生心律失常。

利血平或平乙口定+拟肾上腺素药——利血平、胭乙嚏使得肾上腺素受体发生

类似去神经性超敏感现象一一后果：拟肾上腺素药的升压作用增加。

(4)拮抗作用甲苯磺丁版+氢氯噫嗪类药——降糖作用被拮抗；

阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮)

——用于吗啡中毒的挽救。

(5)增加毒性或药品不良反响

肝素钙+阿司匹林、右旋糖苜、双喀达莫合用——有增加出血的危急。

氢溟酸山食若碱+哌替咤合用——增加毒性。

甲氧氯普胺+吩嚏嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反响。

氨基糖苗类抗生素+依他尼酸、吠塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾

毒性。

2.药物互相作用对药动学的影响

(1)影响汲取

抗酸药复方制剂(含有2+、2+、3+、3+)+四环素—可形成难溶性的络合

物而影响汲取，影响疗效；

阿托品、颠茄、丙胺太林+?——前药抑制胃肠蠕动，延缓胃排空•增加后

药的汲取；

甲氧氯普胺、多潘立酮+?——前药增加肠蠕动­削减后药物汲取。

(2)影响分布

阿司匹林、依他尼酸、水合氯合+口服磺酰眠类降糖药、抗凝血药等合用(21

依水、抢蛋白〃)

——可使后者的游离型药物增加,血浆药物浓度上升。

格列类、华法林、被抢劫、被游离；

易过量、易中毒、低血糖、低凝血。

(3)影响代谢

肝药酶诱导剂(使其它药物代谢加快)〃酶诱导剂：二苯卡马利！〃

肝药酶抑制剂(使其它药物代谢变慢)〃酶抑制剂：红梅环绕夕阳醉，异乡

烟米无味道”

(4)影响排泄

如丙磺舒、阿司匹林、口弓1口朵美辛、磺胺药+青霉素——可削减青霉素自肾小

管的排泄，使青霉素排泄减慢，血浆药物浓度增高•血浆半衰期延长。

3,药物的理化配伍禁忌例如：如霉素——不能遇碱！

青霉素及碳酸氢钠、氢化可的松混合可发生透亮度不变更而效价降低的潜在

性变更。

青霉素及苯妥英钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、阿托品、氨力农、普鲁卡因胺、

拉贝洛尔、缩宫素、酚妥拉明、罂栗碱、精氨酸、麦角新碱、鱼精蛋白、促皮质

素、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、苯海拉明、麻黄素、氨茶碱、维生素Bi、

维生素、维生素、维生素、异丙嗪、阿糠胞昔、辅酶、博来霉素等药

B6KiCA

品配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低。

4.药理配伍禁忌（体内）阿昔洛韦+齐多夫定注射液——引起神经、肾毒性

增加；

亚胺培南+更昔洛韦——可引起癫痫发作等。

细目三审核结果（二）

处方申―方力:都点寸未不合理处方;

恭城睡声号译，来""条:，"金巳；---

・不I网防1处方调剂：；退回开方医生彳］

不标准处方了南馈前聃捌振应用春感履并M抗血脸谶爵:J；

•隹常处方

不相宜处方一不符合相宜性审核相关内容的。

1）适应证不相宜的；（不对症）

2）遴选的药品不相宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选择，

可能无视了潜在不良反响、患者个体状况等）

3）药品剂型或给药途径不相宜的；

4）无正值理由不首选国家根本药物的；

5）用法、用量不相宜的；（留意及不标准处方中的〃药品用量、规格、剂

量等书写不标准或不清晰〃区分）

6）结合用药不相宜的；

7）重复给药的；

8）有配伍禁忌或者不良互相作用的；

9）其他用药不相宜状况的。

超常处方

1）无适应症用药

2）无正值理由开具高价药

3）无正值理由超说明书用药

4）无正值理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制一样的药物

——错误性质最严峻！

第三节处方调配

处方调配步骤

1.细致阅读处方,根据药品依次逐一调配。

2.对珍贵药品及麻醉药品等分别登记账卡。

3.药品配齐后•及处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确标准

地书写标签。

4.调配好一张处方的全部药品后再调配下一张处方，以免发生过失。

5.对须要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者留意，如〃置2℃~8℃保

查〃°

6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件

等的标签。

7.调配或核对后签名或盖名章。

8.留意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。

、易混淆的药品有哪些？——〃防止调配错误〃

表2-8常用药品别名

通用名别名

普奈洛尔心得安

阿替洛尔胺酰心安

硝酸异山梨酯消伤心

硝苯地平伤心定

曲克芦丁维脑路通

氢氧化铝胃舒平

沙丁胺醇舒喘灵

醋酸甲授孕酮安官黄酮

甲氧氯普胺胃复安（火吐灵）

甲硝口坐灭滴灵

去甲肾上腺素正肾素

肾上腺素副肾素

消旋山葭若碱654-2

喷托维林咳必清

诺氟沙星氟哌酸

映喃嘿酮痢特灵

＞请问以下药物的贮存要求的含义？

关于药物的贮存温度：

□一般药品——室温（10℃〜30℃）即可

□〃阴凉处〃——不超过20℃的环境中

□〃凉暗处〃——温度不超过20℃+遮光

□〃冷处〃——2℃~10℃环境中（冰箱的冷藏室）

□特殊药品——应根据说明书要求贮存药品

□一般规律——2℃以上时•温度越低，对保管越有利

何为药品最小包装？

药品最小包装——常指最小销售单元的包装，比方：片剂或胶囊剂的邕•颗

粒剂的箜。

如：包装数量标示为：

”25x12片/盒x10x30〃

则表示最小包装的药品规格和数量是25x12片/盒，中包装内有10小盒­

大包装中有30中盒。

＞■何为单剂量调配？,＞概念：是指,住院患者,所需用药品经药师调配成单一包装，

置于单剂量药盒或药袋后赐予患者服用。

＞何为核查及发药？口核查:处方药品调配完成后由另一药师再次全面细致地审

核一遍处方内容。确认无误,并在处方上签字。

□发药：是调剂工作的最终环节•要使过失不出门，必需把好这一关。

第四节药品管理和供给

(一)影响药品质量的因素：环境因素、人为因素、药品因素

影响药品质量的环境因素：日光、空气、湿度、温度、贮存时间、震荡

(1)日光：日光中的紫外线，对药品变更常起催化作用，能加速药品的氧

化、分解等。

(2)空气：空气中的氧气和二氧化碳.能导致药品氧化、变质等。

(3)湿度：湿度太大•能使药品潮解、液化、变质或霉败；湿度太小，简

洁使某些药品风化。

(4)温度：温度过高和过低都可引起药品变质，特殊是温度过高时。

(5)时间：各国药典对药品均规定了不同的有效期。

（6）震荡——人促红素（）①尽量静脉注射或皮下注射。②冷处储存。③

切勿振动。

振动使得一些人促红素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障

碍性贫血（）。

（三）药品的贮存及保管

（1）易受光线影响而变质的药品

药品：

生物制品——肝素、核糖核酸、泛癸利酮片等。

维生素、辅酶、氨基酸——维生素C、维生素K、维生素Bi、维生素B2、

维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素（水乐维他）、

辅酶Qio、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。

平喘药——氨茶碱及茶碱制剂。

糖皮质激素——氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。

心血管系统用药——硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、胺碘酮、唾氯匹

定片及胶囊、奥扎格雷。

抗休克药——多巴胺、肾上腺素。

消毒防腐药——过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙口丫嚏溶液、昧喃西林溶

液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺喀口定银乳膏。

滴眼剂——普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托

品、丁卡因、利福平。

保管方法

可采纳棕色或用黑色纸包袱的玻璃瓶包装；

放在阻凉枯燥、阳光不易直射处；

门窗黑帘遮光。

（2）叫——含有结晶水的药物•常因露置在枯燥的空气中，渐渐失去其所

含结晶水的一部分或全部•以致本身变成不透亮的结晶体或粉末。

风化后的药品，其化学性质一般并未变更，但在运用时剂量难以驾驭•可因

超过用量而造成事故。

药物：易风化的药品有阿托品、可待因、硫酸镁等。

保管方法：

①承封包装:软木塞、蜡封、外加螺旋盖盖紧。

②限制药库内的湿度：保持相对湿度3575%。

③设置除湿机、排风扇或通风器。

④可辅用吸湿剂（石灰、木炭等）。

（3）易受温度影响而变质药品及其保管A须要在冷处（2-10℃）贮存的常用

药品有？胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、

精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、中性胰岛素。

人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风

免疫球蛋白、人纤维蛋白原。

抗毒素、抗血清：精制破伤破抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、

精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、

旧结核菌素。

生物制品：促肝细胞生长素、促红素、重组人干扰素a-2b制剂、重组人血

管内皮抑制素注射液。

抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。

子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、垂体后叶素注射剂。

止血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。

微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。

抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。

B.不宜冷冻的常用药品有？胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰

岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素

人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、

乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原

活菌制剂：双歧三联活菌制剂等

输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液

乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等

（4）中药饮片及中成药贮存及保管方法

防霉；防蛀虫、害虫；防鼠；防真菌

细目二须要特殊留意的药品的管理和运用（一）高危药品分级

高危药品——是指药理作用显著且快速、一旦运用不当可对人造成严峻损害

和死亡的药品。

包括：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒类药品等。

中国药学会医院药学专业委员会推出了《高危药品分级管理策略及举荐书

目》，将高危药品分为三级。A级〉B级〉C级。

1级高危药品：是高危药品管理的最高级别，一旦用药错误，患者死亡风险

最高•必需重点管理和监护。

2级高危药品：严峻损害。

3级高危药品：损害。

A级高危药品：特点:

B级高危药品名称C级高危药品名称

注射液

静脉用肾上腺素能受体

抗血栓药（抗凝剂，如

激烈药口服降糖为

华法林）

（如：肾上腺素）

静脉用肾上腺素能受体

甲氨蝶吟片（口服，非

拮抗约硬膜外或鞘内注射药

肿瘤用处）

（如：普蔡洛尔）

高渗葡萄糖注射液

放射性静脉造影剂阿片类镇痛约.口服

（20%或以上）

胰岛素（皮下或静脉用：肠外养分液（）脂质体药物

肌肉松弛剂（如维库浸

硫酸镁注射液静脉用异丙嗪

镂）

浓氯化钾注射液依前列醇注射液口^艮化疗药

100以上的灭菌注射用

秋水仙碱注射液腹膜和血液透析液

水

硝普钠注射液心脏停搏液中药注射剂

磷酸钾注射液注射用化疗药

吸入或静脉麻醉药（丙

静脉用催产素

泊酚等）

静脉用强心药（如地高静脉用中度冷静药（如

辛、米力农）咪达理仑）

静脉用抗心律失常药小儿口服用中度冷静药

(如胺碘酮)(如水合氯醛)

阿片类镇痛药，注射给

浓氯化钠注射液

药

阿片酊凝血酶冻干粉

A级高危药品有哪些管理措施？@应有专柜或专区贮存，药品储存处有明显

专用标识。

②A级高危药品应严格根据法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给

药浓度的医嘱医生须加签字。

③医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

(二)麻醉药品和一类精神药品管理要求有哪些？

(1)"印鉴卡〃的管理

(2)专用保险柜

(3)基数卡的管理

(4)药品选购及验收

(5)药品的储存和保管

(6)药品的领发

(7)调剂部门的药品运用实行〃五专管理"——即专用处方，专用账册，

专册登记,专柜加锁，专人负责。

(三)兴奋剂管理1、什么叫兴奋剂？

兴奋剂是指运发动参赛时禁用的药物。

2、兴奋剂分哪些类？每一类的代表药？

(1)蛋白同化激素：甲睾酮、苯丙酸诺龙

(2)肽激素类：人生长激素、人促红素()、促性腺激素；

(3)麻醉药品：可待因、哌替咤、芬太尼

(4)精神刺激剂：可卡因

(5)药品类易制毒化学品：麻黄碱

(6)其他：0受体阻断剂、利尿剂

3、兴奋剂怎么管理？

药品批发企业经营蛋白同化制剂、肽类激素应有特地的管理人员;有专储仓

库或者专储药柜；验收、检查、保管、销售和出入库有特地的登记制度;

记录应当保存至超过蛋白同化制剂、肽类激素有效期2年。

(四)生物制品管理1、生物制品的概念？种类？

是以微生物、细胞、动物或人源组织和体液等为原料制成的药物。

包括：…疫苗、…类毒素、病毒类疫苗、…血清、抗生素、血液制品、…因子、...

酶、…抗原、…抗体、…微生态制剂等。

2、生物制品怎么贮存及保管？

生物制品贮存库应指定专人负责管理，进出库均需刚好填写库存货位卡及分

类账并签字。

贮存温度通常为2°C~8P，贮存库的温度、湿度及避光要求应符合要求。

每日在上、下午固定时间检查和记录贮存库的温度、湿度等。

3、生物制品的运输要求？

运输三原则：

①采纳最快速的运输方法•缩短运输时间；

②一般应用冷链方法运输；

③运输时应留意防止制品冻结。

4、生物制品的入库验收？

我国对生物制品实行〃批签发管理〃——每批制品出厂、上市、进口时进展

强迫性检验、审核的制度。

入库验收时供货单位应供给批签发报告。5、生物制品的运用管理

调配生物制品须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核合格前方可运用。

运用中亲密视察药物不良反响。

（五）血液制品管理1、血液制品的概念？

血液制品——用血液制备的药物。

如：人血白蛋白、人免疫球蛋白、人凝血因子等。

2、原料血浆的管理

我国实行单采血浆站统一规划、设置的制度，单采血浆站由血液制品消费单

位或由县级人民政府卫生行政部门设置。其他任何单位和个人不得从事单采血浆

活动。

一个单采血浆站只能及一个血液制品消费单位签约和供给原料血浆，并承受

其业务技术指导和质量监视。

3、血液制品的管理

药库设置血液制品待验区、合格区、不合格区，且应严格划分。

购入验收时需详验检验报告书，进口者还需查验进口药品注册证、血液制品

批签发报告。

第五节药学计算

1.滴速的计算

滴系数——每毫升溶液所须要的滴数。滴系数一般记录在输液器外包装上。

常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。

荽输人的活体忌量(mDx满系数

筝蹄时间5in)=

第分椅的分数

2.浓度的计算

(-)百分浓度

(1)重量比重量百分浓度二溶质重量g/溶液重量gx100%

(2)重量比体积百分浓度二溶质重量g/溶液体积xlOO%

(3)体积比体积百分浓度二溶质体积/溶液体积x100%

(二)亘浓度溶液稀释为强浓度溶液：C浓xV浓=C稀xV稀

(三)等渗浓度的计算

W=052xw(lOOXb)配置基哲的等,够液所需药量。

(1)冰点，--------------------------------------------

降低效据法W=(O52-bXC)XV/(lOOXb*)|

用药物B(常用Na。)把西物人的肉森希R调为筹停,所需B药的量。

、『人一W=。舞XV/E配置某药的尊洋冷寂所需药量。

(2)氯化劭

等津当♦法"

〜W=(0ACXE)X(V/10Q)

用N"l花壬为二的任.一一>，青」,：的里

•抗生素的计量单位

抗生素的剂量常用重量和效价来表示。

化学合成和半合成的抗菌药物都以重量表示；

生物合成的抗生素以效价表示，并同时注明及效价相对应的重量。

5、皿——是以抗菌效能（活性部分）作为衡量的标准，因此，效价的凹凸是

衡量抗生素养量的相对标准。效价以〃单位〃（U）来表示。经由国际协商规定

出来的标准单位•称为〃国际单位"（）。

6、理论效价——系指抗生素纯品的质量及效价单位的折算比率,多以其有

效部分的卬g作为1（国际单位）。

7、原料药含量的标示方法？

抗生素原料在实际消费中混有极少的但质量标准答应的杂质，不行能为纯

品。

----------1-产科缄价।

理论效价■►药典效价

8、维生素类药物常用单位及质量的换算

维生素A的计量常以视黄醇当量（）表示•每1U维生素A相当三0.344|1

g，

1U维生素A=0.3|ig维生素A=0.3。

维生素D:每40000U=1。

维生素E现多以生育酚当量（）来表示

9、肠外养分的能量配比计算肠外养分的能量（热量）：因患者及疾病状态不同

而不同•一般成人热量需求为24~32・d•应根据患者的体重计算养分配方。

葡萄糖、脂肪、氨基酸的供能量

1g葡萄糖供给4热量;1g脂肪供给9热量；1g氮供给4热量。

非蛋白质热量（）：在肠外养分中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的

双能源系统

肠外养分液中三大养分素（糖、脂肪、氨基酸）的比例计算

(1)热氮比：

一般为150:lgN;

当创伤应激严峻时•应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100:lgN

以满足代谢支持的须要。

(2)糖脂比：

一般状况下，70%的由葡萄糖供给,而30%由脂肪乳剂供给。

当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对削减葡萄糖的用量•两

者可供给能量各占50%，

例如：70的患者，静脉养分液的配比。

1.总热量：70x(24-32)-2100

2.根据糖脂比:糖供能——2100x70%=1470

脂供能——2100x30%=630

3.根据1g葡萄糖供给4热量,1g脂肪供给9热量•1g氮供给4热量:

糖量=1470-4=367.5g

脂量=6309=70g

4.根据热氮比：(2100150)xlgN=14g(N)

14x6.25=87.5g(蛋白质)

例如：70的患者，重度创伤，静脉养分液的配比。

1.总热量:70x(24-32)-2100

2.根据糖脂比:糖供能——2100x50%=1050

脂供能——2100x50%=1050

3.根据1g葡萄糖供给4热量,1g脂肪供给9热量,1g氮供给4热量:

糖的量=1050：4=262.5g

脂的量=1050-9=117g

4.根据热氮比:(2100—100)xlgN=21g(N)

21x6.25=131.25g(蛋白质)

2:练题讲题

1.脂肪乳用于脂质骨髓炎有禁忌症用药

2.阿伐他汀钙用于补钙超适应症给药

处方用药不相宜的状况包括

A.诺氟沙星用于消化不良性腹泻

B.小槃碱用于降低血糖

C.二甲双胭用于减轻体重

D.克拉霉素结合阿奇霉素治疗上呼吸道感染

E.人血白蛋白用于养分不良

1.甲苯磺丁版的降糖作用被氢氯暖嗪降低蛔包

2.他巴理坦抑制阳内酰胺酶使头泡睡胎免受破坏埴圆匠救

3.磷霉素使细菌细胞壁变薄有利于阿莫西林进入菌体颤匠救

4.氢氯嘎嗪及地高辛合用导致心律失常敏感化作用

处方是医疗机构的重要医疗文书，具有法律性、技术性和经济性

麻醉药品、第一类精神药品处方的前记中，必需添加的内容为患者身份证明

编号

药师审核处方后•以下哪种应当告知处方医师，请其确认或者重新开具用药

不相宜处方

对〃不合法处方〃〃逾期失效处方〃药师应当依法回绝调配。

对〃用药错误处方〃〃严峻不合理用药处方〃药师也应当回绝调剂,刚好告

知处方医师，并应当记录、根据有关规定报告，以警示其他医师合理用药。

为便于药师审核.医师开具处方时,除特殊状况外必需注明的为妪诊题

根据规定，医师必需单独开具处方的是生药达旦

开具处方过程中•医生必需运用药品的名称为药品通用名

特殊状况下，医师须要开处方超剂量运用归，应当注明缘由并再次签名

-培南的药名词干为〃-〃-伐他汀的药名运干为〃-〃，-普利的药名词干

为〃-〃，-拉理的药名词干为〃-〃,-西泮的药名词干为〃-〃

开具〃黄体酮用于解除输尿管结石〃的处方.应评判为无正值理由超适应证

用药

应评判为〃无适应证用药〃的是感冒咳嗽无感染赐予阿奇霉素〃结合用药不

相宜〃对单一抗菌药已能限制的感染应用2-3个抗菌药病因未明用药

有禁忌证用药〃无视药品说明书提示用药

重复用药用两种或两种以上一药多名的药物

下列处方用药应当评判为〃禁忌证用药〃的为脂肪乳用于急性肝损伤、脂质

肾病、脑卒中

以下应当评判为〃过度治疗用药〃的处方用药的为滥