泰州市中医院输血病程记录考核

泰州市中医院输血病程记录考核一、单选题（每题2分，共20题）1.泰州市中医院输血科规定，输血申请单需由哪级医师签字？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师E.护士长2.患者男性，65岁，因消化道大出血入院，血红蛋白70g/L，拟输注红细胞。根据泰州市中医院输血指南，该患者属于哪类输血指征？A.紧急输血B.非必要输血C.延迟输血D.输血禁忌3.输血前血型鉴定试验中，最常用的抗人球蛋白试验是？A.Coombs试验B.saline-agglutinationtestC.IndirectantiglobulintestD.DirectantiglobulintestE.Enzymetest4.患者女性，30岁，因产后大出血拟输注血小板。泰州市中医院规定，单采血小板输注前需进行哪项检测？A.血常规B.血型鉴定C.血小板抗体筛查D.凝血功能5.输血后发生溶血性输血反应，最可能的机制是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血小板输注不当D.凝血因子缺乏6.泰州市中医院输血科规定，输血后观察时间不少于？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时E.4小时7.患者男性，50岁，因车祸导致失血性休克，血红蛋白50g/L。根据泰州市中医院输血指南，首选输血方案是？A.浓缩红细胞+血浆B.全血C.浓缩红细胞+血小板D.白蛋白8.输血科配血试验中，主侧凝集阳性，次侧凝集阴性，最可能的解释是？A.供血者存在不规则抗体B.受血者存在不规则抗体C.交叉配血错误D.血型鉴定错误9.泰州市中医院输血科规定，输血前传染病检测项目包括？A.HCV、HBsAg、HIVB.HCV、HBsAg、梅毒C.HCV、HIV、梅毒D.HBsAg、HIV、梅毒10.输血后发生发热反应，最可能的机制是？A.细菌污染B.免疫反应C.血液储存不当D.铁过载二、多选题（每题3分，共10题）1.泰州市中医院输血科输血申请单需包含哪些信息？A.患者基本信息B.输血原因及适应症C.输血前检查结果D.医师签名及日期E.输血后观察计划2.输血后发生急性输血相关肺损伤（TRALI），可能的危险因素包括？A.供血者抗粒细胞抗体B.受血者抗粒细胞抗体C.血液储存时间过长D.输血速度过快3.泰州市中医院输血科规定，输血前血常规检测项目包括？A.血红蛋白B.红细胞压积C.白细胞计数D.血小板计数E.网织红细胞计数4.输血后发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），高危人群包括？A.免疫抑制患者B.造血干细胞移植受者C.输注单采血小板患者D.输注库血患者5.输血科配血试验中，次侧凝集阳性的可能原因包括？A.受血者存在不规则抗体B.供血者存在不规则抗体C.血型鉴定错误D.试剂质量问题6.泰州市中医院输血科规定，紧急输血流程包括？A.紧急申请单填写B.快速交叉配血C.输血前传染病检测D.输血后观察记录7.输血后发生弥散性血管内凝血（DIC），可能的诱因包括？A.大量失血B.感染C.肿瘤D.囊性纤维化8.输血科血库管理中，血液储存条件包括？A.红细胞4℃保存B.血浆-20℃保存C.血小板22℃保存D.全血4℃保存9.输血后发生过敏反应，可能的机制包括？A.IgA缺乏B.供血者过敏原C.受血者免疫反应D.血液储存不当10.泰州市中医院输血科输血不良反应处理流程包括？A.立即停止输血B.密切监测生命体征C.针对性治疗D.记录病程及上报三、判断题（每题1分，共10题）1.泰州市中医院输血科规定，输血申请单需由主治医师及以上医师签字。（√）2.输血前传染病检测阴性可以排除输血相关感染风险。（×）3.输血后发生发热反应，最可能的机制是细菌污染。（×）4.输血科配血试验中，主侧和次侧均凝集阳性为输血禁忌。（√）5.输血后发生急性输血相关肺损伤（TRALI）的主要机制是供血者抗粒细胞抗体。（√）6.泰州市中医院输血科规定，紧急输血无需进行交叉配血。（×）7.输血后发生弥散性血管内凝血（DIC）的主要原因是大量失血。（×）8.血液储存温度过高会导致血小板功能丧失。（√）9.输血后发生过敏反应，最可能的机制是IgA缺乏。（×）10.输血科输血不良反应处理流程需记录病程并上报。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述泰州市中医院输血科输血申请单的填写要求。2.简述输血后发生发热反应的可能机制及处理措施。3.简述输血科配血试验的步骤及注意事项。4.简述输血后发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群及预防措施。5.简述泰州市中医院输血科血液储存条件及管理要求。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，70岁，因消化道大出血入院，血红蛋白60g/L。医师拟输注红细胞，但患者近期有输血史。请根据泰州市中医院输血指南，分析输血前需做哪些检查？输血过程中需注意哪些事项？2.患者女性，35岁，因产后大出血拟输注血小板。输注过程中患者出现发热、寒战，血压下降。请分析可能的原因，并提出处理措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.D解析：泰州市中医院输血科规定，输血申请单需由主任医师签字，以保障输血安全。2.A解析：血红蛋白70g/L属于中度贫血，根据泰州市中医院输血指南，该患者属于紧急输血指征。3.A解析：Coombs试验（抗人球蛋白试验）是输血前血型鉴定试验中最常用的方法，用于检测不规则抗体。4.C解析：单采血小板输注前需进行血小板抗体筛查，以避免输血反应。5.A解析：ABO血型不合会导致输血后发生溶血性输血反应。6.C解析：泰州市中医院输血科规定，输血后观察时间不少于1小时，以监测输血反应。7.A解析：失血性休克患者首选输注浓缩红细胞+血浆，以快速补充血容量。8.B解析：主侧凝集阳性，次侧凝集阴性，提示受血者存在不规则抗体。9.D解析：泰州市中医院输血科规定，输血前传染病检测项目包括HBsAg、HIV、梅毒。10.B解析：输血后发热反应最可能的机制是免疫反应，如供血者白细胞抗原引起。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D、E解析：输血申请单需包含患者基本信息、输血原因及适应症、输血前检查结果、医师签名及日期、输血后观察计划。2.A、B、C解析：TRALI的主要危险因素包括供血者抗粒细胞抗体、受血者抗粒细胞抗体、血液储存时间过长。3.A、B、C、D、E解析：输血前血常规检测项目包括血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数。4.A、B、C解析：TA-GVHD高危人群包括免疫抑制患者、造血干细胞移植受者、输注单采血小板患者。5.A、B、C解析：次侧凝集阳性的可能原因包括受血者存在不规则抗体、供血者存在不规则抗体、血型鉴定错误。6.A、B、C、D解析：紧急输血流程包括紧急申请单填写、快速交叉配血、输血前传染病检测、输血后观察记录。7.A、B、C解析：DIC的可能诱因包括大量失血、感染、肿瘤。8.A、B、C、D解析：血液储存条件包括红细胞4℃保存、血浆-20℃保存、血小板22℃保存、全血4℃保存。9.B、C、D解析：过敏反应的可能机制包括供血者过敏原、受血者免疫反应、血液储存不当。10.A、B、C、D解析：输血不良反应处理流程包括立即停止输血、密切监测生命体征、针对性治疗、记录病程及上报。三、判断题答案及解析1.√解析：泰州市中医院输血科规定，输血申请单需由主治医师及以上医师签字。2.×解析：输血前传染病检测阴性不能完全排除输血相关感染风险，需综合评估。3.×解析：发热反应的可能机制包括细菌污染、免疫反应等，需进一步检查确诊。4.√解析：主侧和次侧均凝集阳性提示血型不合，为输血禁忌。5.√解析：TRALI的主要机制是供血者抗粒细胞抗体引起。6.×解析：紧急输血需进行快速交叉配血，以避免输血反应。7.×解析：DIC的可能原因是感染、肿瘤等，大量失血仅是诱因之一。8.√解析：血小板在过高温度下会失活，需在22℃保存。9.×解析：过敏反应的可能机制包括供血者过敏原、受血者免疫反应等，IgA缺乏仅是其中一种。10.√解析：输血不良反应处理流程需记录病程并上报，以改进输血安全。四、简答题答案及解析1.泰州市中医院输血科输血申请单填写要求解析：输血申请单需填写患者基本信息（姓名、年龄、性别、住院号）、输血原因及适应症、输血前检查结果（血常规、传染病检测）、输血方案（血液种类、剂量）、医师签名及日期、输血后观察计划。2.输血后发热反应的可能机制及处理措施解析：可能机制包括免疫反应（供血者白细胞抗原）、细菌污染、血液储存不当。处理措施包括立即停止输血、抗过敏药物、退热处理、细菌培养等。3.输血科配血试验的步骤及注意事项解析：步骤包括血型鉴定（ABO+Rh）、交叉配血（主侧+次侧）、不规则抗体筛查。注意事项包括试剂质量、操作规范、结果复核。4.输血后发生TA-GVHD的高危人群及预防措施解析：高危人群包括免疫抑制患者、造血干细胞移植受者、输注单采血小板患者。预防措施包括严格筛选供血者、减少不必要的输血。5.泰州市中医院输血科血液储存条件及管理要求解析：红细胞4℃保存、血浆-20℃保存、血小板22℃保存。管理要求包括定期检查、记录温度、避免污染。五、案例分析题答案及解析1.患者男性，70岁，因消化道大出血入院，血红蛋白60g/L。医师拟输注红细胞，但患者近期有