中医肝病常用药材及配方大全

中医肝病常用药材及配方大全中医理论认为，肝主疏泄、藏血，调畅气机与血液运行。肝病病机多涉及“气郁、湿热、血瘀、阴虚”等核心环节，临床需依证型选药组方。以下从常用药材与经典配方两方面，结合功效分类与证型应用，梳理中医肝病诊疗的实用思路。一、中医肝病常用药材（按功效分类）（一）疏肝理气类此类药主入肝胆经，善调畅肝气，解肝郁、行气滞，适用于肝郁气滞型肝病（症见胁肋胀痛、情绪抑郁、嗳气太息等）。1.柴胡性味苦、辛，微寒；归肝、胆经。功效疏肝解郁、升举阳气，为疏肝要药。肝病中常用于肝郁气滞之胁肋胀痛，或肝郁化火之烦躁口苦（如“小柴胡汤”“柴胡疏肝散”核心药）。*注意*：肝阳上亢（头晕目眩、面红目赤）者慎用，避免升阳助火。2.香附性味辛、微苦、微甘，平；归肝、脾、三焦经。功效疏肝理气、调经止痛，被誉“气病之总司”。肝病中用于肝郁气滞伴脘腹胀满、情绪抑郁者，常配柴胡、青皮增强疏肝力。*特点*：性平不燥，兼顾肝脾气滞，虚证、实证皆可配伍。3.郁金性味辛、苦，寒；归肝、心、肺经。功效活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄。肝病中既解肝郁（配柴胡），又清湿热（配茵陈），还化血瘀（配丹参），为“气血湿火”同治之药。*禁忌*：畏丁香，不宜同用；阴虚失血者慎服。（二）清热利湿类此类药善清肝胆湿热，利小便、退黄疸，适用于肝胆湿热型肝病（症见身目发黄、胁痛口苦、小便黄赤等）。1.茵陈性味苦、辛，微寒；归脾、胃、肝、胆经。功效清热利湿、利胆退黄，为“退黄要药”。肝病中主治湿热黄疸（阳黄），常配栀子、大黄（茵陈蒿汤），或配黄柏、苦参治湿重于热之黄疸。*用法*：生用清热，炒炭止血（如治黄疸需生用，量大效佳）。2.栀子性味苦，寒；归心、肺、三焦经。功效泻火除烦、清热利湿、凉血解毒。肝病中清肝胆实火（配龙胆草）、利三焦湿热（配茵陈、滑石），尤宜黄疸兼烦躁口苦者。*注意*：脾胃虚寒（便溏、腹痛）者慎用，避免苦寒伤中。3.虎杖性味微苦，微寒；归肝、胆、肺经。功效利湿退黄、清热解毒、散瘀止痛。肝病中既退湿热黄疸，又散肝区瘀痛（如慢性肝炎肝区刺痛），还可抗病毒（现代研究对乙肝病毒有抑制作用）。*禁忌*：孕妇忌用，易动血滑胎。（三）活血化瘀类此类药主入肝经血分，通瘀滞、消癥块，适用于瘀血阻络型肝病（症见胁下癥块、刺痛拒按、舌紫暗等）。1.丹参性味苦，微寒；归心、肝经。功效活血祛瘀、凉血消痈、养血安神，有“一味丹参，功同四物”之说。肝病中用于肝血瘀阻之胁下癥积（如肝硬化、肝纤维化），配赤芍、桃仁增强破瘀力。*禁忌*：反藜芦，忌同用；出血性疾病（如血小板减少）慎用。2.赤芍性味苦，微寒；归肝经。功效清热凉血、散瘀止痛。肝病中既清血分郁热（配丹皮），又散肝络瘀血（配丹参、莪术），尤宜瘀热互结之肝区刺痛、身热黄疸。*特点*：活血力强于白芍，且兼清热，虚寒证忌用。3.莪术性味辛、苦，温；归肝、脾经。功效破血行气、消积止痛。肝病中用于肝血瘀阻之癥块坚硬（如肝硬化结节），配三棱、鳖甲增强消癥力，需“攻补兼施”（配黄芪、白术防伤正）。*注意*：孕妇禁用，破血力峻；气血虚弱者需配伍益气养血药。（四）滋补肝肾类此类药善补肝肾之阴，益精血、养肝体，适用于肝肾阴虚型肝病（症见头晕目眩、胁痛隐隐、腰膝酸软等）。1.枸杞子性味甘，平；归肝、肾经。功效滋补肝肾、益精明目。肝病中用于肝肾阴虚之胁痛、目涩（如慢性肝炎伴眼干），配菊花（杞菊地黄丸）或熟地（六味地黄丸）。*特点*：性平质润，补而不腻，久服无伤正之虞。2.鳖甲性味咸，微寒；归肝、肾经。功效滋阴潜阳、退热除蒸、软坚散结。肝病中用于肝肾阴虚之低热、胁下癥块（如肝硬化），配青蒿（青蒿鳖甲汤）清虚热，配桃仁、丹参消癥积。*用法*：需先煎（质地坚硬，有效成分难溶出）；脾虚便溏者慎服。3.北沙参性味甘、微苦，微寒；归肺、胃经（注：肝病中借其“补肺胃阴，养肝气”）。功效养阴清肺、益胃生津。肝病中用于肝阴不足之胁痛、口干咽燥（如慢性肝炎阴虚证），配麦冬、生地（一贯煎）。*禁忌*：反藜芦，忌同用；风寒咳嗽（咳痰清稀）者忌用。二、中医肝病经典配方（按证型应用）（一）肝郁气滞型核心病机：肝气郁结，疏泄失常→胁肋胀痛、情绪抑郁、嗳气太息。1.经典方：柴胡疏肝散组成：柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、炙甘草。方解：柴胡、香附疏肝理气（君药）；枳壳行气消胀（臣药）；白芍柔肝缓急、川芎活血行气（佐药）；甘草调和诸药（使药）。全方“疏肝+行气+柔肝+活血”，标本兼顾。应用：慢性肝炎、脂肪肝属肝郁气滞者，症见胁肋胀痛、嗳气频繁、脉弦。2.临床验方：加味四逆散组成：柴胡、白芍、枳实、炙甘草、郁金、青皮。方解：四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）疏肝理脾，加郁金行气活血、青皮破气疏肝，增强“疏肝破滞”之力。应用：肝郁化火（口苦、烦躁）者，加栀子、丹皮；兼脾虚（食少便溏）者，加白术、茯苓。（二）肝胆湿热型核心病机：湿热蕴结肝胆→身目发黄、胁痛口苦、小便黄赤。1.经典方：茵陈蒿汤组成：茵陈、栀子、大黄。方解：茵陈利湿退黄（君药，重用）；栀子清热泻火、通利三焦（臣药）；大黄通腑泄热、逐瘀通经（佐药）。三药“利湿+清热+通腑”，使湿热从二便出。应用：急性肝炎、胆囊炎属阳黄（黄色鲜明）者，症见身黄尿黄、腹胀便秘、苔黄腻。2.临床验方：龙胆泻肝汤（加减）组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、通草、甘草。方解：龙胆草清肝胆实火（君药）；栀子、黄芩苦寒泻火（臣药）；柴胡疏肝、生地凉血养阴（佐药）；车前子、泽泻、通草利湿热（佐使药）；甘草调和。*加减*：木通易通草（防肾毒性）；湿重于热（苔厚腻、便溏）者，去大黄，加滑石、薏苡仁。（三）瘀血阻络型核心病机：瘀血阻滞肝络→胁下癥块、刺痛拒按、舌紫暗。1.经典方：血府逐瘀汤组成：桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。方解：桃仁、红花活血祛瘀（君药）；当归、生地、川芎、赤芍养血活血（臣药，“活血不伤正”）；牛膝引血下行、桔梗载药上行、柴胡枳壳疏肝理气（佐药）；甘草调和（使药）。全方“活血+疏肝+调气”，适用于“气滞血瘀”互结证。应用：肝硬化、肝纤维化属血瘀证者，症见胁下癥块、刺痛固定、舌有瘀斑。2.临床验方：膈下逐瘀汤组成：五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、香附、红花、枳壳。方解：五灵脂、桃仁、红花破血逐瘀（君药）；当归、川芎、赤芍、丹皮养血活血（臣药）；乌药、香附、枳壳疏肝理气（佐药）；延胡索止痛、甘草调和（使药）。应用：肝血瘀阻伴脘腹胀痛、情绪抑郁者，加柴胡、郁金增强疏肝力。（四）肝肾阴虚型核心病机：肝肾阴亏，肝络失养→胁痛隐隐、头晕目眩、腰膝酸软。1.经典方：一贯煎组成：北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子。方解：生地、枸杞子滋养肝肾（君药）；北沙参、麦冬、当归养阴柔肝（臣药）；川楝子疏肝止痛（佐药，“补肝不滞肝”）。全方“滋阴+疏肝”，适用于阴虚肝郁证。应用：慢性肝炎、肝硬化属肝肾阴虚者，症见胁痛隐隐、口干咽燥、舌红少苔。2.临床验方：杞菊地黄丸组成：枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。方解：熟地、山茱萸、山药滋补肝肾（“三补”）；泽泻、丹皮、茯苓清泄湿热（“三泻”）；枸杞子、菊花养肝明目。全方“补泻兼施”，适用于肝肾阴虚伴目涩、头晕者。三、临床应用注意事项1.辨证精准，随证加减：肝病证型多夹杂（如“肝郁+湿热”“血瘀+阴虚”），需“抓主证、兼次证”。例如：肝郁湿热者，柴胡疏肝散合茵陈蒿汤加减；血瘀阴虚者，血府逐瘀汤合一贯煎加减。2.中病即止，顾护脾胃：清热利湿药（如茵陈、栀子）久服伤脾，需配白术、茯苓；活血化瘀药（如莪术、桃仁）攻伐伤正，需配黄芪、党参