(2025年)核医学考试题库(附答案)

(2025年)核医学考试题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列核衰变类型中，释放γ光子的是：A.α衰变B.β⁻衰变C.γ衰变D.β⁺衰变答案：C2.99mTc的物理半衰期为：A.6小时B.12小时C.24小时D.8天答案：A3.单光子发射计算机断层仪（SPECT）的核心部件是：A.准直器B.闪烁晶体（NaI）C.光电倍增管D.图像重建软件答案：B（注：闪烁晶体是探测γ光子的关键部件，直接影响成像质量）4.甲状腺摄¹³¹I试验中，正常成人24小时摄碘率参考值为：A.5%-15%B.15%-25%C.25%-50%D.50%-70%答案：C5.心肌灌注显像中，“可逆性缺损”提示：A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.心肌冬眠答案：B（可逆性缺损指负荷显像缺损，静息显像填充，提示缺血）6.正电子发射断层显像（PET）常用的示踪剂¹⁸F-FDG主要反映组织的：A.血流灌注B.葡萄糖代谢C.氨基酸代谢D.核酸代谢答案：B7.辐射防护的“ALARA原则”是指：A.合理可达尽量低B.绝对最低剂量C.平均剂量限制D.个体剂量约束答案：A8.骨显像中，“超级骨显像”常见于：A.转移性骨肿瘤B.甲状旁腺功能亢进C.骨质疏松症D.骨结核答案：B（甲状旁腺功能亢进时全身骨代谢极度活跃，骨影普遍增浓）9.分化型甲状腺癌（DTC）患者¹³¹I治疗前，需停用左甲状腺素（L-T4）的时间通常为：A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：D（需使TSH升高至30mIU/L以上，通常需停药4-6周）10.肝胆动态显像中，注射显像剂后1小时肝影未清晰显影，24小时肠道仍无放射性，最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.先天性胆道闭锁C.胆总管结石D.肝炎答案：B（胆道闭锁时胆汁无法进入肠道，肠道持续无显影）11.肺灌注显像（V/Q）中，“灌注缺损区与X线胸片异常区不匹配”提示：A.肺栓塞B.肺炎C.肺癌D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）答案：A（肺栓塞时灌注缺损而通气正常，形成V/Q不匹配）12.脑血流灌注显像（rCBF）常用的显像剂是：A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTc-ECDD.99mTc-DTPA答案：C（99mTc-ECD为脑血流灌注显像剂，可通过血脑屏障）13.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的药物是：A.¹³¹I-MIBGB.⁸⁹SrCl₂C.⁹⁰Y微球D.¹⁵³Sm-EDTMP答案：D（¹⁵³Sm-EDTMP是常用的骨转移治疗药物，兼具镇痛和抑制转移作用）14.肾动态显像中，“峰时（Tp）”的正常参考值为：A.1-2分钟B.2-4分钟C.4-6分钟D.6-8分钟答案：B（正常肾图峰时为2-4分钟，反映肾血流和功能）15.肿瘤放射免疫显像（RII）的原理是：A.抗原-抗体特异性结合B.细胞主动摄取C.毛细血管通透性增加D.代谢trapping答案：A（利用肿瘤抗原与标记抗体的特异性结合定位肿瘤）16.下列哪种情况禁止进行¹³¹I甲状腺功能亢进治疗？A.年龄＞25岁B.对抗甲状腺药物过敏C.妊娠或哺乳期D.合并心脏病答案：C（¹³¹I可通过胎盘和乳汁，对胎儿/婴儿甲状腺造成损伤）17.心脏门控血池显像（平衡法）主要用于评估：A.心肌血流灌注B.心室收缩和舒张功能C.心肌代谢D.冠状动脉狭窄程度答案：B（通过观察心室容积变化评估射血分数、室壁运动等）18.唾液腺显像中，“唾液腺摄取正常但排泌延迟”常见于：A.干燥综合征B.唾液腺结石C.唾液腺炎D.唾液腺肿瘤答案：A（干燥综合征因唾液腺分泌功能受损，排泌期放射性下降缓慢）19.放射性核素治疗中，“交叉火力效应”主要用于：A.甲状腺癌治疗B.淋巴瘤治疗C.骨转移治疗D.实体瘤间质内治疗答案：D（间质内治疗时，射线可覆盖邻近未直接摄取药物的肿瘤细胞）20.下列关于辐射剂量的描述，错误的是：A.有效剂量（E）单位为希沃特（Sv）B.99mTc的辐射剂量较低，单次检查约1-2mSvC.¹³¹I治疗甲亢的辐射剂量主要来自β射线D.PET-CT检查的辐射剂量主要来自CT部分答案：C（¹³¹I治疗甲亢的辐射剂量主要来自β射线对甲状腺的内照射，γ射线用于显像）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.核医学常用的放射性核素来源包括：A.反应堆生产（如¹³¹I）B.加速器生产（如¹⁸F）C.放射性核素发生器（如⁹⁹Mo-⁹⁹mTc）D.天然放射性核素（如²²⁶Ra）答案：ABC2.辐射防护的基本原则包括：A.实践正当性B.剂量限制C.ALARA原则D.个人剂量监测答案：ABC3.甲状腺显像的临床应用包括：A.甲状腺结节良恶性鉴别B.异位甲状腺定位C.甲状腺大小和形态评估D.甲状腺功能亢进诊断答案：ABCD4.PET-CT在肿瘤诊断中的优势包括：A.高分辨率解剖定位B.代谢活性评估C.早期发现转移灶D.鉴别肿瘤复发与瘢痕答案：ABCD5.骨显像的适应症包括：A.恶性肿瘤骨转移筛查B.不明原因骨痛C.骨折愈合评估D.骨髓炎诊断答案：ABCD6.肾动态显像可评估的指标有：A.肾小球滤过率（GFR）B.肾有效血浆流量（ERPF）C.上尿路梗阻D.肾动脉狭窄答案：ABCD7.放射性核素治疗的特点包括：A.靶向性B.内照射C.局部高剂量D.全身副作用小答案：ABCD8.肝胆动态显像的显像剂包括：A.99mTc-EHIDAB.99mTc-MebrofeninC.99mTc-DTPAD.99mTc-MDP答案：AB9.脑血流灌注显像的异常表现包括：A.局部放射性稀疏/缺损B.弥漫性放射性减低C.交叉性小脑失联络D.放射性分布逆转（基底节＞皮质）答案：ABCD10.分化型甲状腺癌（DTC）¹³¹I治疗的适应症包括：A.术后残留甲状腺组织B.远处转移灶（肺、骨等）C.肿瘤直径＞1cmD.甲状腺球蛋白（Tg）升高但超声未发现病灶答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述甲状腺摄¹³¹I试验的原理及临床意义。答案：原理：甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的功能，口服¹³¹I后，通过测量甲状腺部位的放射性计数，计算摄碘率可反映甲状腺的功能状态。临床意义：①诊断甲亢（摄碘率增高且高峰前移）；②诊断甲减（摄碘率降低且高峰后延）；③鉴别亚急性甲状腺炎（摄碘率降低但甲状腺激素升高，“分离现象”）；④指导¹³¹I治疗甲亢的剂量计算。2.心肌灌注显像的常用显像剂有哪些？如何通过负荷-静息显像鉴别心肌缺血与梗死？答案：常用显像剂：99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）、201Tl（铊-201）。鉴别方法：负荷显像（运动或药物如腺苷、多巴酚丁胺）时，缺血心肌因血流减少出现放射性缺损；静息显像时，缺血心肌血流恢复，缺损区填充（可逆性缺损），提示心肌缺血。若负荷和静息显像均表现为固定性缺损（无填充），提示心肌梗死或瘢痕形成。3.简述¹⁸F-FDGPET-CT在肿瘤诊断中的应用价值。答案：①肿瘤良恶性鉴别：恶性肿瘤代谢活跃，FDG摄取增高；②肿瘤分期：评估原发灶、淋巴结及远处转移；③疗效评估：治疗后FDG摄取降低提示有效；④复发监测：治疗后随访中FDG摄取升高提示复发；⑤寻找原发灶：对转移性肿瘤定位原发部位；⑥指导活检：定位高代谢区域提高活检阳性率。4.放射性核素治疗骨转移癌的适应症及禁忌证。答案：适应症：①经病理或影像学确诊的骨转移癌；②骨痛明显，常规镇痛治疗效果差；③骨扫描显示骨转移灶有放射性浓聚（提示成骨活跃）；④白细胞＞3.0×10⁹/L，血小板＞80×10⁹/L（保证骨髓储备）。禁忌证：①严重骨髓抑制（WBC＜3.0×10⁹/L，PLT＜80×10⁹/L）；②骨转移灶为溶骨性且无放射性浓聚（提示无摄取）；③预期生存期＜3个月；④妊娠或哺乳期。5.简述核医学检查中患者的辐射防护措施。答案：①严格掌握适应症，避免不必要的检查；②选择辐射剂量低的显像剂（如优先99mTc标记药物）；③优化给药剂量（儿童按体重计算，避免成人剂量）；④缩短检查时间（减少受照时间）；⑤对非检查部位（如甲状腺、性腺）使用铅屏蔽；⑥哺乳期女性检查后暂停哺乳（根据显像剂半衰期决定，如¹⁸F-FDG需暂停24小时）；⑦告知患者检查的辐射风险，取得知情同意。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，58岁，因“发现甲状腺右叶结节2月”就诊。查体：甲状腺右叶可触及1.5cm结节，质硬，活动度差。甲状腺功能：FT3、FT4正常，TSH2.1mIU/L。甲状腺显像：右叶“冷结节”，周围甲状腺组织显影正常。甲状腺超声：结节边界不清，可见微钙化，血流丰富。问题：该患者最可能的诊断是什么？核医学检查还需补充哪些项目？答案：最可能诊断：甲状腺癌（冷结节提示恶性可能，结合超声特征支持）。需补充项目：①甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）明确病理；②甲状腺球蛋白（Tg）及Tg抗体（TgAb）检测（DTC时Tg升高）；③若考虑手术，需行颈部淋巴结显像（如99mTc标记的特异性抗体显像）评估淋巴结转移；④术后可能需¹³¹I全身显像（WBS）评估残留及转移。案例2：患者男性，65岁，冠心病病史10年，近1月活动后胸痛加重。心电图：ST段压低0.1mV。心肌灌注显像：负荷显像示前壁、前