外科手术部位切口感染预防与控制指南试题及答案

外科手术部位切口感染预防与控制指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.外科手术切口根据其清洁程度分为几类？（）A.2类B.3类C.4类D.5类答案：C解析：外科手术切口根据其清洁程度分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口、感染切口4类。2.清洁手术的手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。此类手术切口属于（）A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：A解析：清洁手术符合清洁切口的定义，即手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，不涉及与外界相通器官。3.以下哪种情况不属于清洁污染切口？（）A.上、下呼吸道手术B.上、下消化道手术C.经以上器官的手术D.新鲜开放性创伤手术答案：D解析：新鲜开放性创伤手术属于污染切口，而清洁污染切口是指上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术。4.手术部位感染的危险因素不包括（）A.患者年龄B.手术持续时间C.手术切口类型D.手术医生的职称答案：D解析：手术医生的职称与手术部位感染并无直接关联，而患者年龄、手术持续时间、手术切口类型等都是手术部位感染的危险因素。5.预防手术部位感染，术前皮肤准备最佳时间为（）A.术前1天B.术前2天C.手术当天D.术前3天答案：C解析：手术当天进行皮肤准备可以减少皮肤细菌数量，降低感染风险，若过早准备，皮肤可能再次被污染。6.关于手术部位皮肤消毒，下列说法错误的是（）A.消毒范围应包括手术切口周围1520cm的区域B.消毒剂应涂擦均匀，不可留有空白C.消毒时应从手术切口中心向四周涂擦D.清洁切口和污染切口的消毒顺序相同答案：D解析：清洁切口消毒应从手术切口中心向四周涂擦，而污染切口消毒应从外周向切口中心涂擦，二者消毒顺序不同。7.预防手术部位感染，术中应注意的事项不包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.尽量缩短手术时间C.减少组织损伤D.大量使用抗生素答案：D解析：大量使用抗生素并不能有效预防手术部位感染，反而可能导致细菌耐药等问题。术中应严格遵守无菌操作原则、尽量缩短手术时间、减少组织损伤等。8.手术切口缝合后，以下护理措施错误的是（）A.保持切口敷料清洁干燥B.定期更换切口敷料C.切口有渗血时及时更换敷料D.术后切口应常规使用抗生素湿敷答案：D解析：术后切口常规使用抗生素湿敷并无必要，且可能增加细菌耐药风险。应保持切口敷料清洁干燥，定期更换，有渗血时及时更换。9.以下哪种手术不需要预防性使用抗生素？（）A.心脏手术B.清洁手术时间长、创伤大C.清洁手术涉及重要脏器D.腹股沟疝修补术答案：D解析：腹股沟疝修补术属于清洁手术，一般不需要预防性使用抗生素。而心脏手术、清洁手术时间长且创伤大、清洁手术涉及重要脏器等情况通常需要预防性使用抗生素。10.预防性使用抗生素的最佳给药时间为（）A.术前0.52小时B.术前24小时C.术中D.术后答案：A解析：术前0.52小时给药，可使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。11.手术部位感染分为哪几种类型？（）A.浅表切口感染、深部切口感染B.器官/腔隙感染C.以上都是D.以上都不是答案：C解析：手术部位感染分为浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染三种类型。12.诊断浅表切口感染，下列哪项不符合？（）A.术后30天内发生的仅累及切口皮肤或皮下组织的感染B.切口浅层有脓性分泌物C.切口深部有脓肿形成D.临床医师诊断的浅表切口感染答案：C解析：切口深部有脓肿形成属于深部切口感染，而浅表切口感染仅累及切口皮肤或皮下组织。13.深部切口感染的诊断标准不包括（）A.术后30天内（有植入物者术后1年内）发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染B.从切口深部引流或穿刺出脓液C.切口疼痛剧烈D.经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或其他感染证据答案：C解析：切口疼痛剧烈不是深部切口感染的特异性诊断标准，而A、B、D选项均符合深部切口感染的诊断标准。14.关于手术部位感染的监测，下列说法正确的是（）A.应常规对所有手术患者进行手术部位感染监测B.只对清洁手术患者进行监测C.只对污染手术患者进行监测D.只对发生手术部位感染的患者进行监测答案：A解析：为了全面了解手术部位感染情况，应常规对所有手术患者进行手术部位感染监测。15.发生手术部位感染后，应采取的措施不包括（）A.及时切开引流B.合理使用抗生素C.加强营养支持D.继续观察，不做特殊处理答案：D解析：发生手术部位感染后，应及时切开引流、合理使用抗生素、加强营养支持等，不能继续观察而不做特殊处理。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.外科手术切口分类包括（）A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：ABCD解析：外科手术切口根据清洁程度分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口、感染切口4类。2.手术部位感染的危险因素有（）A.患者自身因素（如年龄、基础疾病等）B.手术相关因素（如手术时间、切口类型等）C.手术室环境因素D.医务人员操作因素答案：ABCD解析：手术部位感染的危险因素包括患者自身因素（如年龄、基础疾病等）、手术相关因素（如手术时间、切口类型等）、手术室环境因素以及医务人员操作因素。3.预防手术部位感染，术前应做好的准备工作有（）A.评估患者的身体状况B.积极治疗基础疾病C.正确进行皮肤准备D.预防性使用抗生素答案：ABCD解析：预防手术部位感染，术前应评估患者身体状况，积极治疗基础疾病，正确进行皮肤准备，必要时预防性使用抗生素。4.手术部位皮肤消毒的注意事项包括（）A.消毒范围应足够B.消毒剂选择合适C.消毒方法正确D.注意消毒顺序答案：ABCD解析：手术部位皮肤消毒时，消毒范围应足够，消毒剂选择要合适，消毒方法要正确，同时要注意消毒顺序。5.术中预防手术部位感染的措施有（）A.严格遵守无菌操作原则B.合理使用抗生素C.保持手术室适宜的温度和湿度D.减少手术创伤和出血答案：ABCD解析：术中预防手术部位感染应严格遵守无菌操作原则，合理使用抗生素，保持手术室适宜的温度和湿度，减少手术创伤和出血。6.术后手术切口护理应注意（）A.观察切口有无渗血、渗液B.保持切口敷料清洁干燥C.定期更换切口敷料D.指导患者避免用力咳嗽等增加腹压的动作答案：ABCD解析：术后手术切口护理应观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥，定期更换切口敷料，指导患者避免用力咳嗽等增加腹压的动作，防止切口裂开和感染。7.预防性使用抗生素的指征包括（）A.清洁污染手术B.污染手术C.清洁手术但手术时间长、创伤大D.清洁手术涉及重要脏器答案：ABCD解析：清洁污染手术、污染手术、清洁手术但手术时间长且创伤大、清洁手术涉及重要脏器等情况都需要预防性使用抗生素。8.诊断手术部位感染的方法有（）A.观察切口局部症状和体征B.实验室检查（如血常规、细菌培养等）C.影像学检查（如超声、CT等）D.手术探查答案：ABCD解析：诊断手术部位感染可通过观察切口局部症状和体征、进行实验室检查（如血常规、细菌培养等）、影像学检查（如超声、CT等）以及手术探查等方法。9.手术部位感染的治疗原则包括（）A.及时切开引流B.合理使用抗生素C.加强营养支持D.处理基础疾病答案：ABCD解析：手术部位感染的治疗原则包括及时切开引流、合理使用抗生素、加强营养支持、处理基础疾病等。10.控制手术部位感染的措施包括（）A.加强医务人员培训B.严格执行医院感染管理制度C.开展手术部位感染监测D.改进手术技术答案：ABCD解析：控制手术部位感染应加强医务人员培训，严格执行医院感染管理制度，开展手术部位感染监测，改进手术技术。三、判断题（每题1分，共10分）1.清洁手术一定不会发生手术部位感染。（）答案：错误解析：清洁手术虽然手术野为无菌部位，但仍有发生手术部位感染的可能，如术中无菌操作不严格等因素都可能导致感染。2.术前皮肤准备时，应尽量使用刀片刮除毛发。（）答案：错误解析：术前使用刀片刮除毛发可能会造成皮肤损伤，增加感染风险，现在一般提倡使用脱毛剂或剪毛的方法。3.手术中只要使用了抗生素，就不会发生手术部位感染。（）答案：错误解析：抗生素的使用只是预防手术部位感染的措施之一，若术中无菌操作不严格、手术时间过长等，仍可能发生感染。4.术后切口有少量渗血，不需要更换敷料。（）答案：错误解析：术后切口有渗血时应及时更换敷料，以保持切口清洁，防止感染。5.所有手术患者都需要预防性使用抗生素。（）答案：错误解析：只有符合预防性使用抗生素指征的手术患者才需要使用，如清洁污染手术、污染手术等，清洁手术一般不需要。6.手术部位感染一旦发生，必须立即使用广谱抗生素。（）答案：错误解析：应根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素，而不是立即使用广谱抗生素，以免导致细菌耐药。7.深部切口感染仅累及切口皮肤和皮下组织。（）答案：错误解析：深部切口感染累及深部软组织（如筋膜和肌层），而浅表切口感染才仅累及切口皮肤和皮下组织。8.手术部位感染监测只需要监测术后30天内的情况。（）答案：错误解析：有植入物的手术患者，感染监测时间为术后1年，并非只监测术后30天内的情况。9.保持手术室适宜的温度和湿度有助于预防手术部位感染。（）答案：正确解析：适宜的温度和湿度可以减少细菌滋生，有助于预防手术部位感染。10.手术医生的手术技巧与手术部位感染无关。（）答案：错误解析：手术医生的手术技巧熟练程度会影响手术创伤大小、手术时间等，与手术部位感染密切相关。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述预防手术部位感染的术前措施。答：预防手术部位感染的术前措施包括：（1）患者评估：全面评估患者的身体状况，包括年龄、营养状况、基础疾病等，积极治疗基础疾病，如控制血糖、改善心肺功能等，以提高患者的抗感染能力。（2）皮肤准备：手术当天进行皮肤准备，尽量避免使用刀片刮除毛发，可采用脱毛剂或剪毛的方法。清洁手术部位皮肤，减少皮肤细菌数量。（3）预防性使用抗生素：对于符合指征的手术，如清洁污染手术、污染手术、清洁手术但手术时间长或涉及重要脏器等，在术前0.52小时合理预防性使用抗生素。（4）患者教育：向患者及家属讲解手术相关知识和注意事项，如戒烟、加强营养、保持良好的个人卫生等，提高患者的依从性。2.简述手术部位感染的诊断标准。答：手术部位感染分为浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染，诊断标准如下：（1）浅表切口感染：术后30天内发生的仅累及切口皮肤或皮下组织的感染。具有以下情况之一即可诊断：①切口浅层有脓性分泌物；②从切口浅层分泌物中培养出细菌；③具有感染的症状和体征，如红、肿、热、痛，且临床医师诊断为浅表切口感染。（2）深部切口感染：术后30天内（有植入物者术后1年内）发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染。符合以下情况之一可诊断：①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分；②切口深部组织自行裂开或由外科医师打开，有脓性分泌物或发热≥38℃，局部有疼痛或压痛；③经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现切口深部组织脓肿或其他感染证据；④临床医师诊断的深部切口感染。（3）器官/腔隙感染：术后30天内（有植入物者术后1年内）发生的累及术中解剖部位（如器官或腔隙）的感染。符合以下情况之一可诊断：①引流或穿刺有脓液；②从器官/腔隙分泌物或组织中培养出病原体；③经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查，发现器官/腔隙有脓肿或其他感染证据；④临床医师诊断的器官/腔隙感染。五、案例分析题（10分）患者男，65岁，因“腹股沟疝”入院行腹股沟疝修补术。手术过程顺利，术后第3天，患者诉切口疼痛，查体发现切口局部红肿，有少量脓性分泌物。1.该患者可能发生了什么情况？答：该患者可能发生了手术部位的浅表切口感染。术后3天出现切口疼痛、局部红肿且有少量脓性分泌物，符合浅表切口感染的表现，即术后30天内发生的仅累及切口皮肤或皮下组织的感染。2.应采取哪些措施进行处理？答：应采取以下措施进行处理：（1）切口处理：及时更换切口敷料，严格遵守无菌操作原