2025年过敏性休克的应急处理试题及答案

2025年过敏性休克的应急处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克患者出现意识丧失时，最关键的初始评估指标是？A.皮肤荨麻疹范围B.血压（收缩压＜90mmHg或下降＞30%基础值）C.呼吸频率（＞24次/分）D.心率（＞120次/分）2.以下哪项是过敏性休克最常见的诱因（2025年流行病学数据）？A.抗生素（β-内酰胺类）B.食物（花生、贝类）C.昆虫叮咬（蜂类）D.疫苗接种3.过敏性休克患者出现喉头水肿时，首选的紧急气道干预措施是？A.经口气管插管B.环甲膜穿刺置管（14G静脉导管）C.面罩加压给氧D.雾化吸入肾上腺素（1:1000，5ml）4.关于肾上腺素用于过敏性休克的给药方式，正确的是？A.肌内注射（大腿前外侧）优于皮下注射B.静脉注射（1:10000，0.1ml/kg）为首选C.儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.3mgD.肾上腺素可重复使用，间隔5-15分钟5.过敏性休克患者补液时，首选的液体类型是？A.0.9%氯化钠注射液（等渗晶体液）B.羟乙基淀粉（胶体液）C.5%葡萄糖注射液（低渗液）D.血浆置换6.以下哪项不属于过敏性休克的“速发相反应”典型表现？A.突发喘息、气促B.腹痛、腹泻C.迟发性低血压（休克发生于暴露后4小时）D.舌体肿胀、声音嘶哑7.对于使用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克，肾上腺素治疗效果不佳时，应首选哪种药物？A.去甲肾上腺素（静脉泵入）B.高剂量肾上腺素（0.1mg/kg静脉注射）C.胰高血糖素（1-5mg静脉注射）D.多巴胺（5-10μg/kg/min）8.过敏性休克患者经急救后血压稳定，但出现持续心悸、室性早搏，最可能的原因是？A.肾上腺素过量导致的心肌毒性B.低氧血症未纠正C.血容量仍不足D.合并冠心病9.儿童过敏性休克（10kg）首次肾上腺素的正确剂量是？A.0.01mg/kg（1:1000溶液0.1ml）B.0.03mg/kg（1:1000溶液0.3ml）C.0.1mg/kg（1:1000溶液1ml）D.0.05mg/kg（1:1000溶液0.5ml）10.过敏性休克患者转运至医院途中，最关键的监测指标是？A.心电图（HR、节律）B.血氧饱和度（SpO₂≥95%）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.意识状态（GCS评分）11.以下哪项是糖皮质激素用于过敏性休克的主要作用机制？A.快速升高血压B.抑制迟发相过敏反应（4-6小时起效）C.缓解喉头水肿D.拮抗组胺释放12.过敏性休克患者出现心跳骤停时，肾上腺素的给药剂量应为？A.1mg（1:10000溶液10ml）静脉注射，每3-5分钟重复B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）肌内注射C.0.1mg/kg（1:1000溶液）静脉注射D.5mg（1:1000溶液5ml）气管内给药13.以下哪种情况提示过敏性休克患者需收入ICU监护？A.仅皮肤瘙痒，无系统症状B.经1次肾上腺素注射后血压恢复正常C.出现意识丧失或持续低血压（＞1小时）D.仅有轻度荨麻疹14.过敏性休克患者急救时，抗组胺药（如苯海拉明）的正确使用时机是？A.作为首选药物，优先于肾上腺素B.与肾上腺素同时使用，缓解皮肤症状C.肾上腺素无效时作为替代药物D.仅用于迟发相反应（休克发生后24小时）15.关于过敏性休克的预防，2025年最新指南推荐的核心措施是？A.所有过敏体质者提前服用抗组胺药B.明确过敏原后进行特异性免疫治疗C.高危患者随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）D.避免所有可能致敏物质接触二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的早期识别“ABCDE”评估包括？A.气道（Airway）：是否有梗阻风险（喉鸣、舌肿）B.呼吸（Breathing）：喘息、呼吸频率＞24次/分C.循环（Circulation）：低血压或心动过速D.残疾（Disability）：意识改变（嗜睡、昏迷）E.暴露（Exposure）：检查皮肤（荨麻疹、潮红）2.以下哪些情况符合过敏性休克的诊断标准（2025年WHO修订版）？A.暴露于可疑过敏原后2小时内出现皮肤黏膜症状（荨麻疹、潮红）+至少1个系统受累（呼吸、循环、胃肠）B.无明确过敏原暴露史，但突发低血压（收缩压＜90mmHg）伴喉头水肿C.暴露于已知过敏原后，快速出现呼吸困难+血压下降D.仅表现为腹痛、呕吐，无皮肤症状，但血压正常E.暴露后4小时出现迟发性低血压，伴喘息3.肾上腺素用于过敏性休克的正确使用要点包括？A.成人首次剂量：0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌内注射（大腿前外侧）B.儿童剂量：0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mgC.静脉注射仅用于心跳骤停或肌内注射无效的严重低血压D.可重复给药，间隔5-15分钟，直至症状缓解E.糖尿病患者需调整剂量（无需调整）4.过敏性休克患者补液时的注意事项包括？A.初始30分钟内快速输注1-2L等渗晶体液（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.若血压仍低，可重复补液或加用胶体液D.心功能不全患者需监测CVP（中心静脉压）E.补液后出现肺水肿时，应立即停用并利尿5.以下哪些是过敏性休克的高危因素？A.有严重过敏史（既往过敏性休克）B.哮喘未控制（FEV1＜60%预计值）C.同时使用β受体阻滞剂或ACEI类药物D.年龄＜5岁或＞65岁E.空腹状态下暴露于过敏原6.过敏性休克患者出现呼吸衰竭时，正确的处理措施包括？A.高流量吸氧（10-15L/min，非重复呼吸面罩）B.雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）缓解支气管痉挛C.喉头水肿进展迅速时，立即行环甲膜切开D.气管插管困难时，使用喉罩通气E.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）7.关于糖皮质激素的使用，正确的是？A.首选甲泼尼龙（1-2mg/kg，静脉注射）B.地塞米松（10-20mg，静脉注射）起效较慢（4-6小时）C.需在肾上腺素使用后尽早给药（1-2小时内）D.仅用于迟发相反应（休克发生后6小时）E.长期使用激素患者需加倍剂量（应激剂量）8.过敏性休克患者急救后需进行的随访内容包括？A.24-48小时内监测迟发相反应（复发风险约20%）B.过敏原检测（皮肤点刺试验或血清sIgE）C.教育患者避免已知过敏原，携带EpiPenD.评估是否合并其他过敏性疾病（哮喘、鼻炎）E.无需随访，症状缓解即可9.以下哪些情况提示过敏性休克病情危重？A.收缩压＜70mmHg（成人）B.意识丧失持续＞5分钟C.血氧饱和度＜90%（未吸氧）D.出现大小便失禁E.补液量＞4L仍低血压10.儿童过敏性休克的特殊注意事项包括？A.肾上腺素剂量需严格按体重计算（0.01mg/kg）B.肌内注射部位首选大腿前外侧（药物吸收更快）C.补液量按20ml/kg/次，可重复2-3次D.避免使用抗胆碱能药物（如阿托品）E.家长需接受EpiPen使用培训三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克患者必须有明确的过敏原暴露史才能诊断。（）2.肾上腺素可用于妊娠晚期过敏性休克，对胎儿无明确危害。（）3.过敏性休克患者出现低血压时，应先补液再使用肾上腺素。（）4.抗组胺药（如西替利嗪）可替代肾上腺素用于轻度过敏性休克。（）5.过敏性休克患者的体位应取平卧位，抬高下肢（头低脚高位）。（）6.雾化吸入肾上腺素（1:1000，5ml）可有效缓解喉头水肿，可替代肌内注射肾上腺素。（）7.对于使用β受体阻滞剂的患者，肾上腺素无效时可加用胰高血糖素（1-5mg静脉注射）。（）8.过敏性休克患者急救后，即使症状完全缓解，仍需留观4-6小时（迟发相反应风险）。（）9.儿童过敏性休克肾上腺素最大剂量为0.5mg（1:1000溶液0.5ml）。（）10.过敏性休克合并心跳骤停时，肾上腺素静脉注射剂量为1mg（1:10000溶液10ml），每3-5分钟重复。（）四、案例分析题（共20分）患者，女，28岁，既往有花生过敏史（曾出现荨麻疹）。今日聚餐时误食含花生成分的蛋糕，10分钟后出现全身瘙痒、面部潮红，继之出现呼吸急促（30次/分）、喉鸣、说话困难，家人发现其意识模糊、四肢湿冷，立即拨打120。现场查体：T36.8℃，P135次/分，R32次/分，BP75/40mmHg，SpO₂88%（未吸氧）。神志嗜睡，呼之能应，但言语不清；面部、颈部可见大片荨麻疹，口唇发绀，舌体肿胀，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率快，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间4秒。请结合上述案例，回答以下问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）2.现场急救的关键步骤有哪些？请按优先级排序。（7分）3.肾上腺素的具体使用方案（剂量、途径、重复时机）是什么？（4分）4.若经上述处理后，患者仍持续低血压（BP70/35mmHg），需采取哪些进一步措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B（2025年数据显示食物过敏占比45%，居首位）3.B（环甲膜穿刺为紧急气道建立首选）4.A（肌内注射吸收更快）5.A（等渗晶体液为首选）6.C（速发相反应多在暴露后2小时内）7.C（胰高血糖素拮抗β受体阻滞剂作用）8.A（肾上腺素过量可致心律失常）9.A（儿童剂量0.01mg/kg，1:1000溶液0.1ml/kg）10.C（低血压是休克核心指标）11.B（激素抑制迟发相反应）12.A（心跳骤停时静脉注射1mg）13.C（意识丧失或持续低血压需ICU监护）14.B（抗组胺药辅助缓解皮肤症状）15.C（高危患者随身携带EpiPen为核心预防措施）二、多项选择题1.ABCDE（2025年ABCDE评估标准）2.ABCE（需至少1个系统受累或快速进展）3.ACDE（儿童最大0.3mg）4.ABCD（补液后肺水肿需限制补液而非立即利尿）5.ABCDE（均为高危因素）6.ABCDE（均为呼吸衰竭处理措施）7.ABCE（激素需尽早使用，覆盖速发和迟发相）8.ABCD（需常规随访）9.ABCDE（均提示病情危重）10.ABCDE（均为儿童特殊注意事项）三、判断题1.×（无明确暴露史但符合临床表现亦可诊断）2.√（肾上腺素为妊娠晚期首选）3.×（肾上腺素优先于补液）4.×（抗组胺药不可替代肾上腺素）5.√（平卧位抬高下肢增加回心血量）6.×（雾化肾上腺素不可替代肌内注射）7.√（胰高血糖素是β受体阻滞剂患者的关键药物）8.√（迟发相反应风险约20%）9.√（儿童最大0.5mg）10.√（心跳骤停时静脉注射1mg）四、案例分析题1.初步诊断：过敏性休克（重度）。诊断依据：①明确过敏原暴露史（花生）；②速发相反应（暴露后10分钟发病）；③多系统受累：皮肤黏膜（荨麻疹、面部潮红）、呼吸系统（喉鸣、呼吸急促、SpO₂下降）、循环系统（低血压75/40mmHg、四肢湿冷）、神经系统（意识模糊）；④符合2025年WHO诊断标准（皮肤症状+至少2个系统受累）。2.现场急救关键步骤（优先级排序）：①立即脱离过敏原（停止接触剩余蛋糕）；②保持气道开放，置患者平卧位，抬高下肢（头低脚高位）；③高流量吸氧（15L/min，非重复呼吸面罩），目标SpO₂≥95%；④肌内注射肾上腺素（成人0.5mg，1:1000溶液0.5ml，大腿前外侧）；⑤快速补液（0.9%氯化钠注射液，30分钟内输注1-2L）；⑥评估气道情况：若喉鸣加重、无法发声，立即准备环甲膜穿刺（14G静脉导管）；⑦辅助用药：肌内注射苯海拉明（50mg）缓解皮肤症状，静脉注射甲泼尼龙（120mg）抑制迟发相反应；⑧监测生命体征（BP、HR、SpO₂、意识），每5分钟记录1次。3.肾上腺素使用方案：①首次剂量：0.5mg（1:1000溶液0.5ml），大腿前外侧肌内注射（吸收最快）；②若5-15分钟后症状无改善（血压仍低、呼吸窘迫），重复注射0.5mg；③若出现心跳骤停或肌内注射后血压持续＜70mmHg，立即静脉注射肾上腺素（1:10000溶液，0.1mg即1ml），随后持续静脉泵入（0.1-0.5μg/kg/min）；④儿童患者需按0.01mg/kg计算（最大0.5mg），本例为成人，按标准剂量。4.持续低血压的进一步措施：