2025年皮肤科皮肤病鉴别诊断模拟考试试题及答案解析

2025年皮肤科皮肤病鉴别诊断模拟考试试题及答案解析单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________一、选择题1.患者出现进行性加重的瘙痒性斑片，边界清楚，可见点状出血，最可能的诊断是（）A.扁平苔藓B.神经性皮炎C.荨麻疹D.皮肤淀粉样变答案：A解析：扁平苔藓典型皮损为紫红色或淡红色多角形扁平丘疹或斑块，边界清楚，剧烈瘙痒，表面可见细小的点状出血（Wickham纹）。神经性皮炎皮损为边界不清的斑块，剧烈瘙痒，但无点状出血。荨麻疹表现为暂时性的风团，发作突然，消退后不留痕迹。皮肤淀粉样变通常表现为肤色或淡褐色的结节，质地较硬，瘙痒不明显。2.一位中年女性患者，面部出现对称性红斑、丘疹和脱屑，春季加重，夏秋季减轻，最可能的诊断是（）A.白癜风B.扁平苔藓C.脂溢性皮炎D.红斑狼疮答案：C解析：脂溢性皮炎典型表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，好发于面部、头皮、胸部等部位，春季和夏秋季容易加重。白癜风表现为皮肤色素脱失，边界清楚。扁平苔藓多见于四肢屈侧，皮损为紫红色丘疹或斑块。红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑，伴有光敏、关节痛等症状。3.患者出现面部蝶形红斑，伴有关节疼痛和脱发，实验室检查抗核抗体阳性，最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.红斑狼疮C.血管炎D.银屑病关节炎答案：B解析：系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，常伴有关节痛、脱发、光敏等全身症状，实验室检查抗核抗体等自身抗体阳性。皮肌炎主要表现为皮肤红斑和肌肉无力。血管炎以血管壁炎症为主要特征。银屑病关节炎表现为关节肿胀、疼痛，伴有关节畸形。4.一位儿童患者，出现面部、躯干和四肢的红色斑丘疹，伴有耳后、枕部淋巴结肿大，病情在夏季加重，春秋季缓解，最可能的诊断是（）A.严重急性呼吸综合征B.幼儿急疹C.幼年型特应性皮炎D.传染性红斑答案：D解析：传染性红斑（第五病）典型表现为面部、躯干和四肢的红色斑丘疹，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大，好发于儿童，夏季多见。严重急性呼吸综合征以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状。幼儿急疹表现为高热35天后出疹。幼年型特应性皮炎表现为干燥、瘙痒的湿疹样皮损。5.患者出现皮肤黏膜干燥、口干、眼干，伴有关节痛和肾脏损害，最可能的诊断是（）A.天疱疮B.干燥综合征C.类天疱疮D.系统性红斑狼疮答案：B解析：干燥综合征主要表现为干燥症状，包括口干、眼干，同时可伴有关节痛、肾损害等全身表现。天疱疮表现为皮肤黏膜的易破性水疱。类天疱疮表现为紧张性水疱或大疱。系统性红斑狼疮表现为面部红斑、关节痛等。6.一位青年男性患者，出现突然发生的单侧面部水肿，伴有疼痛，最可能的诊断是（）A.皮肤过敏B.面部神经麻痹C.结节性红斑D.蜂窝织炎答案：D解析：蜂窝织炎表现为皮肤红、肿、热、痛，常伴有波动感，可形成脓肿。皮肤过敏通常表现为荨麻疹或湿疹样皮损。面部神经麻痹表现为面瘫。结节性红斑表现为小腿胫前部位的疼痛性红色结节。7.患者出现皮肤上出现单个或多个隆起的斑块，表面光滑或粗糙，颜色可为红色、棕色或黑色，最可能的诊断是（）A.瘢痕疙瘩B.脂肪瘤C.神经纤维瘤D.色素痣答案：D解析：色素痣是皮肤中色素细胞聚集形成的良性肿瘤，表现为单个或多个隆起的斑块，表面光滑或粗糙，颜色可为红色、棕色或黑色。瘢痕疙瘩是皮肤损伤后过度增生的纤维组织。脂肪瘤是脂肪组织构成的良性肿瘤，质地柔软。神经纤维瘤是神经组织构成的肿瘤，常伴有神经功能障碍。8.一位老年女性患者，出现手掌和脚底的角化过度、增厚和脱屑，伴有疼痛，最可能的诊断是（）A.掌跖脓疱病B.脂溢性皮炎C.硬皮病D.角化过度病答案：A解析：掌跖脓疱病表现为手掌和脚底的红斑、脓疱和脱屑，常伴有疼痛。脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑性红斑。硬皮病表现为皮肤硬化、增厚。角化过度病表现为皮肤角化异常，但通常不伴有疼痛。9.患者出现皮肤上出现多个大小不一的结节，质地较硬，可伴有压痛，最可能的诊断是（）A.皮肤结核B.淋巴结炎C.神经纤维瘤D.软纤维瘤答案：A解析：皮肤结核表现为皮肤结节或溃疡，质地较硬，可伴有压痛。淋巴结炎表现为淋巴结肿大、疼痛。神经纤维瘤表现为皮肤或皮下结节，常伴有神经功能障碍。软纤维瘤是良性肿瘤，质地柔软。10.一位孕妇，出现面部出现黄褐色的色素沉着，好发于颧部、额头和上唇，最可能的诊断是（）A.黄褐斑B.毛细血管扩张C.日晒伤D.紫癜答案：A解析：黄褐斑是妊娠期或内分泌变化引起的色素沉着，好发于女性面部，特别是颧部、额头和上唇。毛细血管扩张表现为皮肤上的红血丝。日晒伤表现为皮肤红肿、疼痛、水疱。紫癜表现为皮肤黏膜的出血点或紫癜。11.患者出现弥漫性全身性水肿，伴有关节疼痛和尿量减少，最可能的诊断是（）A.肾病综合征B.心力衰竭C.甲状腺功能减退D.低蛋白血症答案：B解析：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致全身静脉淤血，从而引起水肿，常伴有呼吸困难、乏力、尿量减少等症状。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征。甲状腺功能减退可引起黏液性水肿，但通常不伴有关节疼痛和尿量减少。低蛋白血症可导致水肿，但通常有原发疾病，如消化道失蛋白等。12.一位青年男性患者，出现面部、躯干和四肢的红色斑丘疹，伴有耳后、枕部淋巴结肿大，病情在夏季加重，春秋季缓解，最可能的诊断是（）A.严重急性呼吸综合征B.幼儿急疹C.幼年型特应性皮炎D.传染性红斑答案：D解析：传染性红斑（第五病）典型表现为面部、躯干和四肢的红色斑丘疹，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大，好发于儿童，夏季多见。严重急性呼吸综合征以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状。幼儿急疹表现为高热35天后出疹。幼年型特应性皮炎表现为干燥、瘙痒的湿疹样皮损。13.患者出现皮肤上出现单个或多个隆起的斑块，表面光滑或粗糙，颜色可为红色、棕色或黑色，最可能的诊断是（）A.瘢痕疙瘩B.脂肪瘤C.神经纤维瘤D.色素痣答案：D解析：色素痣是皮肤中色素细胞聚集形成的良性肿瘤，表现为单个或多个隆起的斑块，表面光滑或粗糙，颜色可为红色、棕色或黑色。瘢痕疙瘩是皮肤损伤后过度增生的纤维组织。脂肪瘤是脂肪组织构成的良性肿瘤，质地柔软。神经纤维瘤是神经组织构成的肿瘤，常伴有神经功能障碍。14.一位老年女性患者，出现手掌和脚底的角化过度、增厚和脱屑，伴有疼痛，最可能的诊断是（）A.掌跖脓疱病B.脂溢性皮炎C.硬皮病D.角化过度病答案：A解析：掌跖脓疱病表现为手掌和脚底的红斑、脓疱和脱屑，常伴有疼痛。脂溢性皮炎表现为油腻性鳞屑性红斑。硬皮病表现为皮肤硬化、增厚。角化过度病表现为皮肤角化异常，但通常不伴有疼痛。15.患者出现皮肤黏膜干燥、口干、眼干，伴有关节痛和肾脏损害，最可能的诊断是（）A.天疱疮B.干燥综合征C.类天疱疮D.系统性红斑狼疮答案：B解析：干燥综合征主要表现为干燥症状，包括口干、眼干，同时可伴有关节痛、肾损害等全身表现。天疱疮表现为皮肤黏膜的易破性水疱。类天疱疮表现为紧张性水疱或大疱。系统性红斑狼疮表现为面部红斑、关节痛等。16.患者出现皮肤上出现多个大小不一的结节，质地较硬，可伴有压痛，最可能的诊断是（）A.皮肤结核B.淋巴结炎C.神经纤维瘤D.软纤维瘤答案：A解析：皮肤结核表现为皮肤结节或溃疡，质地较硬，可伴有压痛。淋巴结炎表现为淋巴结肿大、疼痛。神经纤维瘤表现为皮肤或皮下结节，常伴有神经功能障碍。软纤维瘤是良性肿瘤，质地柔软。17.一位孕妇，出现面部出现黄褐色的色素沉着，好发于颧部、额头和上唇，最可能的诊断是（）A.黄褐斑B.毛细血管扩张C.日晒伤D.紫癜答案：A解析：黄褐斑是妊娠期或内分泌变化引起的色素沉着，好发于女性面部，特别是颧部、额头和上唇。毛细血管扩张表现为皮肤上的红血丝。日晒伤表现为皮肤红肿、疼痛、水疱。紫癜表现为皮肤黏膜的出血点或紫癜。18.患者出现进行性加重的瘙痒性斑片，边界清楚，可见点状出血，最可能的诊断是（）A.扁平苔藓B.神经性皮炎C.荨麻疹D.皮肤淀粉样变答案：A解析：扁平苔藓典型皮损为紫红色或淡红色多角形扁平丘疹或斑块，边界清楚，剧烈瘙痒，表面可见细小的点状出血（Wickham纹）。神经性皮炎皮损为边界不清的斑块，剧烈瘙痒，但无点状出血。荨麻疹表现为暂时性的风团，发作突然，消退后不留痕迹。皮肤淀粉样变通常表现为肤色或淡褐色的结节，质地较硬，瘙痒不明显。19.一位青年男性患者，面部出现对称性红斑、丘疹和脱屑，春季加重，夏秋季减轻，最可能的诊断是（）A.白癜风B.扁平苔藓C.脂溢性皮炎D.红斑狼疮答案：C解析：脂溢性皮炎典型表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，好发于面部、头皮、胸部等部位，春季和夏秋季容易加重。白癜风表现为皮肤色素脱失，边界清楚。扁平苔藓多见于四肢屈侧，皮损为紫红色丘疹或斑块。红斑狼疮常表现为面部蝶形红斑，伴有光敏、关节痛等症状。20.患者出现面部蝶形红斑，伴有关节疼痛和脱发，实验室检查抗核抗体阳性，最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.红斑狼疮C.血管炎D.银屑病关节炎答案：B解析：系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，常伴有关节痛、脱发、光敏等全身症状，实验室检查抗核抗体等自身抗体阳性。皮肌炎主要表现为皮肤红斑和肌肉无力。血管炎以血管壁炎症为主要特征。银屑病关节炎表现为关节肿胀、疼痛，伴有关节畸形。二、多选题1.下列哪些是系统性红斑狼疮的常见临床表现（）A.面部蝶形红斑B.口腔溃疡C.关节疼痛D.肾脏损害E.头发脱落答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，临床表现多样。面部蝶形红斑是其典型特征之一。口腔溃疡也是常见表现。关节疼痛通常是非侵蚀性的，累及小关节。肾脏损害（狼疮性肾炎）是重要的内脏受累表现。头发脱落（脱发）也是常见的症状。这些表现共同构成了系统性红斑狼疮的临床谱系。2.下列哪些是诊断湿疹的依据（）A.皮损多形性B.弥漫性分布C.剧烈瘙痒D.渗出倾向E.反复发作答案：ABCDE解析：湿疹的诊断主要依据其典型的临床表现。皮损具有多形性，可以表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂和鳞屑等。皮损常呈弥漫性分布，可对称性发生于身体多个部位。剧烈瘙痒是湿疹的一个非常重要的特征。部分湿疹类型（如急性期）具有明显的渗出倾向。湿疹往往呈慢性经过，反复发作。这些特征综合起来有助于诊断湿疹。3.下列哪些是皮肤结核的好发部位（）A.颈部淋巴结B.肢体关节C.面部D.手足E.肺部答案：ABCD解析：皮肤结核是结核分枝杆菌引起的皮肤感染，可由淋巴结结核、关节结核、骨结核直接蔓延或血行播散而来。因此，颈部淋巴结（A）是淋巴结结核的好发部位，可破溃形成窦道。肢体关节（B）可受累引起关节肿胀疼痛。面部（C）和手足（D）也是皮肤结核的好发部位，可表现为结节、溃疡或浸润性斑块。肺部（E）是结核病的主要原发部位，但通常不归为皮肤结核的范畴。4.下列哪些因素可能诱发或加重银屑病（）A.感染B.创伤C.药物D.压力E.遗传答案：ABCD解析：银屑病的发病与多种因素有关。感染，如上呼吸道感染，是常见的诱发因素。创伤，即“Kohler现象”，即损伤部位出现银屑病皮损。某些药物，如β受体阻滞剂、抗疟药、锂盐等，可能诱发或加重银屑病。精神压力也被认为与银屑病的病情波动有关。遗传因素是银屑病发病的基础，但并非所有患者都有家族史。因此，A、B、C、D都是可能的诱发或加重因素。5.下列哪些是荨麻疹的临床特征（）A.皮肤出现风团B.风团伴有血管性水肿C.剧烈瘙痒D.风团出现时间短暂，通常小于24小时E.反复发作答案：ABCDE解析：荨麻疹（俗称风疹块）典型的临床特征是皮肤出现风团（A），表现为暂时性的、隆起的、边界清晰的水肿性斑块，颜色可正常、淡红或苍白。部分患者风团中心可有出血点，伴有血管性水肿（B）。瘙痒（C）是主要症状，有时非常剧烈。单个风团的出现时间通常小于24小时（D），但可反复发作（E），形成慢性荨麻疹。这些特征是诊断荨麻疹的重要依据。6.下列哪些是诊断特应性皮炎的临床依据（）A.个人或家族过敏史B.婴幼儿发病C.皮肤干燥D.皮损呈湿疹样表现E.游走性红斑答案：ABCD解析：特应性皮炎是一种与遗传、免疫和环境因素相关的慢性炎症性皮肤病。诊断通常基于典型的临床表现。个人或一级亲属有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史（A）是重要依据。好发于婴幼儿期（B），但可延续至成人。皮肤干燥（C）是普遍存在的特征。皮损呈湿疹样表现，即红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、结痂和鳞屑（D）。游走性红斑（E）不是特应性皮炎的典型特征，更常见于血管炎等疾病。7.下列哪些是皮肤黏膜念珠菌病的临床表现（）A.口腔念珠菌病（鹅口疮）B.阴道念珠菌病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.皮肤念珠菌病（擦烂）E.甲癣答案：ABCDE解析：皮肤黏膜念珠菌病是由念珠菌引起的感染性疾病。口腔念珠菌病（鹅口疮）表现为口腔黏膜白色乳凝块样斑块（A）。阴道念珠菌病和外阴阴道假丝酵母菌病（B、C）是女性常见的疾病，表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、白带增多等。皮肤念珠菌病（擦烂）好发于皮肤褶皱部位，表现为红斑、糜烂、渗出（D）。甲癣（E）是念珠菌引起的甲部感染。以上都是皮肤黏膜念珠菌病的临床表现。8.下列哪些是诊断玫瑰糠疹的依据（）A.好发于春秋季节B.初发一个“母斑”C.继发多个“子斑”D.皮损呈离心性分布E.剧烈瘙痒答案：ABCD解析：玫瑰糠疹是一种常见的急性自限性炎症性皮肤病。诊断依据其典型表现：好发于春秋季节（A），成年人多见。皮损通常先出现一个直径110厘米的玫瑰色或黄红色“母斑”（B），之后在躯干和四肢近端出现数个至数十个直径0.52厘米的“子斑”（C），皮损呈离心性分布（D），境界清楚，表面附有细小的鳞屑（糠疹）。瘙痒（E）程度不一，可为轻度至中度，但并非所有患者都剧烈瘙痒。9.下列哪些是皮肤肿瘤的特征（）A.可发生于身体任何部位B.形态、大小、颜色多样C.生长速度不一D.可能发生转移E.都有典型的临床表现答案：ABCD解析：皮肤肿瘤是指发生在皮肤或皮下组织的肿瘤，种类繁多。它们可以发生于身体的任何部位（A），在形态、大小、颜色上表现出巨大的多样性（B）。生长速度也各不相同，有的缓慢，有的快速（C）。部分皮肤肿瘤，特别是恶性肿瘤（如黑色素瘤、鳞状细胞癌等），具有发生局部侵袭和远处转移的能力（D）。并非所有皮肤肿瘤都有典型的临床表现，有些早期肿瘤可能不引起注意，或者其表现与非肿瘤性病变相似，需要通过检查才能确诊（E错误）。10.下列哪些是诊断天疱疮的依据（）A.皮肤黏膜出现易破性水疱B.水疱尼氏试验阳性C.疼痛剧烈D.良性天疱疮好发于中老年人E.常伴有全身症状答案：ABCD解析：天疱疮是一组以皮肤黏膜出现易破性水疱为特征的自身免疫性大疱病（A）。其诊断关键在于水疱的病理特征，即直接免疫荧光检查显示基底细胞细胞膜上有IgG、C3等免疫复合物沉积，水疱尼氏试验阳性（B）。患者常因水疱破溃、摩擦而引起剧烈疼痛（C）。良性天疱疮（家族性天疱疮）通常好发于中老年人（D）。天疱疮可表现为单纯型、增殖型或落叶型，病情严重，常伴有全身症状，如发热、乏力等（E）。这些都是诊断天疱疮的相关依据。11.下列哪些是系统性红斑狼疮的常见临床表现（）A.面部蝶形红斑B.口腔溃疡C.关节疼痛D.肾脏损害E.头发脱落答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，临床表现多样。面部蝶形红斑是其典型特征之一。口腔溃疡也是常见表现。关节疼痛通常是非侵蚀性的，累及小关节。肾脏损害（狼疮性肾炎）是重要的内脏受累表现。头发脱落（脱发）也是常见的症状。这些表现共同构成了系统性红斑狼疮的临床谱系。12.下列哪些是诊断湿疹的依据（）A.皮损多形性B.弥漫性分布C.剧烈瘙痒D.渗出倾向E.反复发作答案：ABCDE解析：湿疹的诊断主要依据其典型的临床表现。皮损具有多形性，可以表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂和鳞屑等。皮损常呈弥漫性分布，可对称性发生于身体多个部位。剧烈瘙痒是湿疹的一个非常重要的特征。部分湿疹类型（如急性期）具有明显的渗出倾向。湿疹往往呈慢性经过，反复发作。这些特征综合起来有助于诊断湿疹。13.下列哪些是皮肤结核的好发部位（）A.颈部淋巴结B.肢体关节C.面部D.手足E.肺部答案：ABCD解析：皮肤结核是结核分枝杆菌引起的皮肤感染，可由淋巴结结核、关节结核、骨结核直接蔓延或血行播散而来。因此，颈部淋巴结（A）是淋巴结结核的好发部位，可破溃形成窦道。肢体关节（B）可受累引起关节肿胀疼痛。面部（C）和手足（D）也是皮肤结核的好发部位，可表现为结节、溃疡或浸润性斑块。肺部（E）是结核病的主要原发部位，但通常不归为皮肤结核的范畴。14.下列哪些因素可能诱发或加重银屑病（）A.感染B.创伤C.药物D.压力E.遗传答案：ABCD解析：银屑病的发病与多种因素有关。感染，如上呼吸道感染，是常见的诱发因素。创伤，即“Kohler现象”，即损伤部位出现银屑病皮损。某些药物，如β受体阻滞剂、抗疟药、锂盐等，可能诱发或加重银屑病。精神压力也被认为与银屑病的病情波动有关。遗传因素是银屑病发病的基础，但并非所有患者都有家族史。因此，A、B、C、D都是可能的诱发或加重因素。15.下列哪些是荨麻疹的临床特征（）A.皮肤出现风团B.风团伴有血管性水肿C.剧烈瘙痒D.风团出现时间短暂，通常小于24小时E.反复发作答案：ABCDE解析：荨麻疹（俗称风疹块）典型的临床特征是皮肤出现风团（A），表现为暂时性的、隆起的、边界清晰的水肿性斑块，颜色可正常、淡红或苍白。部分患者风团中心可有出血点，伴有血管性水肿（B）。瘙痒（C）是主要症状，有时非常剧烈。单个风团的出现时间通常小于24小时（D），但可反复发作（E），形成慢性荨麻疹。这些特征共同构成了荨麻疹的临床表现。16.下列哪些是诊断特应性皮炎的临床依据（）A.个人或家族过敏史B.婴幼儿发病C.皮肤干燥D.皮损呈湿疹样表现E.游走性红斑答案：ABCD解析：特应性皮炎是一种与遗传、免疫和环境因素相关的慢性炎症性皮肤病。诊断通常基于典型的临床表现。个人或一级亲属有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病史（A）是重要依据。好发于婴幼儿期（B），但可延续至成人。皮肤干燥（C）是普遍存在的特征。皮损呈湿疹样表现，即红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、结痂和鳞屑（D）。游走性红斑（E）不是特应性皮炎的典型特征，更常见于血管炎等疾病。17.下列哪些是皮肤黏膜念珠菌病的临床表现（）A.口腔念珠菌病（鹅口疮）B.阴道念珠菌病C.外阴阴道假丝酵母菌病D.皮肤念珠菌病（擦烂）E.甲癣答案：ABCDE解析：皮肤黏膜念珠菌病是由念珠菌引起的感染性疾病。口腔念珠菌病（鹅口疮）表现为口腔黏膜白色乳凝块样斑块（A）。阴道念珠菌病和外阴阴道假丝酵母菌病（B、C）是女性常见的疾病，表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、白带增多等。皮肤念珠菌病（擦烂）好发于皮肤褶皱部位，表现为红斑、糜烂、渗出（D）。甲癣（E）是念珠菌引起的甲部感染。以上都是皮肤黏膜念珠菌病的临床表现。18.下列哪些是诊断玫瑰糠疹的依据（）A.好发于春秋季节B.初发一个“母斑”C.继发多个“子斑”D.皮损呈离心性分布E.剧烈瘙痒答案：ABCD解析：玫瑰糠疹是一种常见的急性自限性炎症性皮肤病。诊断依据其典型表现：好发于春秋季节（A），成年人多见。皮损通常先出现一个直径110厘米的玫瑰色或黄红色“母斑”（B），之后在躯干和四肢近端出现数个至数十个直径0.52厘米的“子斑”（C），皮损呈离心性分布（D），境界清楚，表面附有细小的鳞屑（糠疹）。瘙痒（E）程度不一，可为轻度至中度，但并非所有患者都剧烈瘙痒。19.下列哪些是皮肤肿瘤的特征（）A.可发生于身体任何部位B.形态、大小、颜色多样C.生长速度不一D.可能发生转移E.都有典型的临床表现答案：ABCD解析：皮肤肿瘤是指发生在皮肤或皮下组织的肿瘤，种类繁多。它们可以发生于身体的任何部位（A），在形态、大小、颜色上表现出巨大的多样性（B）。生长速度也各不相同，有的缓慢，有的快速（C）。部分皮肤肿瘤，特别是恶性肿瘤（如黑色素瘤、鳞状细胞癌等），具有发生局部侵袭和远处转移的能力（D）。并非所有皮肤肿瘤都有典型的临床表现，有些早期肿瘤可能不引起注意，或者其表现与非肿瘤性病变相似，需要通过检查才能确诊（E错误）。20.下列哪些是诊断天疱疮的依据（）A.皮肤黏膜出现易破性水疱B.水疱尼氏试验阳性C.疼痛剧烈D.良性天疱疮好发于中老年人E.常伴有全身症状答案：ABCD解析：天疱疮是一组以皮肤黏膜出现易破性水疱为特征的自身免疫性大疱病（A）。其诊断关键在于水疱的病理特征，即直接免疫荧光检查显示基底细胞细胞膜上有IgG、C3等免疫复合物沉积，水疱尼氏试验阳性（B）。患者常因水疱破溃、摩擦而引起剧烈疼痛（C）。良性天疱疮（家族性天疱疮）通常好发于中老年人（D）。天疱疮可表现为单纯型、增殖型或落叶型，病情严重，常伴有全身症状，如发热、乏力等（E）。这些都是诊断天疱疮的相关依据。三、判断题1.系统性红斑狼疮是一种仅累及皮肤黏膜的自身免疫性疾病。（）答案：错误解析：系统性红斑狼疮是一种可累及全身多系统、多器官的自身免疫性疾病，而不仅仅是皮肤黏膜。除了典型的皮肤黏膜表现（如面部蝶形红斑、口腔溃疡等）外，还可累及关节、肾脏、心脏、肺部、神经系统、血液系统等多个器官，引起相应的临床表现。因此，说系统性红斑狼疮仅累及皮肤黏膜是不准确的。2.湿疹是一种感染性疾病，由细菌或病毒感染引起。（）答案：错误解析：湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其病因复杂，并非由细菌或病毒感染引起。目前认为湿疹的发病与遗传、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能障碍等多种因素相关。湿疹的治疗主要是对症处理，控制炎症和瘙痒，并没有针对感染的治疗方法。3.皮肤结核主要通过空气飞沫传播。（）答案：错误解析：皮肤结核的主要传播途径是皮肤直接接触感染源，如接触患皮肤结核的病人或动物。虽然结核分枝杆菌也可通过空气飞沫传播引起肺部结核，但对于皮肤结核而言，直接接触是更主要的传播方式。通过空气飞沫感染皮肤而直接导致皮肤结核的情况相对少见。4.银屑病是一种遗传性疾病，具有家族聚集性。（）答案：正确解析：银屑病是一种与遗传、免疫和环境因素相关的慢性炎症性皮肤病，确实具有家族聚集性。研究表明，如果父母双方均患有银屑病，其子女的患病风险会显著高于普通人群。遗传因素在银屑病的发病中扮演着重要的角色，但并非所有患者都有家族史。5.荨麻疹是一种过敏性皮肤病，与食物、药物、过敏原等诱发有关。（）答案：正确解析：荨麻疹的病因复杂多样，其中过敏性因素是常见的诱因。许多患者荨麻疹的发作与摄入特定食物（如海鲜、芒果等）、使用某些药物（如抗生素、阿司匹林等）或接触过敏原（如花粉、尘螨等）有关。这些过敏原可引起机体产生IgE介导的过敏反应，导致皮肤黏膜血管通透性增加，形成风团。但并非所有荨麻疹都是由过敏引起的，物理因素（如冷、热、摩擦）、感染、自身免疫等也可诱发荨麻疹。6.特应性皮炎是一种仅表现为皮肤干燥的皮肤病。（）答案：错误解析：特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其典型特征不仅仅是皮肤干燥。虽然皮肤干燥是特应性皮炎非常普遍的症状，但更重要的是其典型的湿疹样皮损，包括红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、结痂和鳞屑等。此外，患者常伴有剧烈瘙痒，并可能存在个人或家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎等）。7.玫瑰糠疹是一种自限性疾病，通常可以自行消退。（）答案：正确解析：玫瑰糠疹是一种常见的急性自限性炎症性皮肤病，其病程通常具有自限性。大多数患者的皮损会在数周至数月内自行消退，不留痕迹或留下轻微的色素沉着。治疗主要是对症处理，以缓解瘙痒和皮损，但即使不治疗，疾病最终也会痊愈。8.皮肤肿瘤都是恶性的，需要立即手术切除。（）答案：错误解析：皮肤肿瘤包括良性和恶性两大类。良性皮肤肿瘤（如纤维瘤、血管瘤等）生长缓慢，通常不转移，一般不需要特殊治疗，或仅需美容目的进行切除。恶性皮肤肿瘤（如黑色素瘤、鳞状细胞癌等）具有侵袭性和转移能力，需要积极治疗，但治疗方法的选择取决于肿瘤的分期、类型、部位等多种因素，并非所有恶性皮肤肿瘤都需要立即手术切除，可能还包括药物治疗、放疗、激光治疗等多种方法。9.天疱疮是一种良性的皮肤大疱病，不会危及生命。（）答案：错误解析：天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱病，其特点是皮肤和黏膜出现极易破溃的、深在性的大疱。由于水疱