盐城市人民医院儿童呼吸系统疾病诊治考核

盐城市人民医院「儿童呼吸系统疾病」诊治考核一、单选题（每题2分，共20题）1.盐城地区儿童呼吸道感染最常见的病原体是？A.流感病毒B.肺炎链球菌C.呼吸道合胞病毒D.副流感病毒2.以下哪项是儿童哮喘急性发作时的首选治疗药物？A.糖皮质激素B.沙丁胺醇气雾剂C.白三烯受体拮抗剂D.异丙托溴铵雾化3.1岁以内婴儿患支气管肺炎，出现呼吸急促（>60次/分）、口唇发绀，最可能的诊断是？A.毛细支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心衰D.肺炎合并呼吸衰竭4.儿童确诊川崎病后，阿司匹林剂量通常为多少？A.10mg/kg/dB.30mg/kg/dC.50mg/kg/dD.80mg/kg/d5.儿童肺结核的传染源主要是？A.狗、猫等动物B.飞沫传播的成人或儿童C.消化道传播D.接触传播6.儿童慢性咳嗽，夜间加重，咳嗽变异性哮喘可能性大，以下哪项检查最有帮助？A.肺功能检查B.胸部X线片C.支气管激发试验D.痰培养7.儿童哮喘控制良好的标准是？A.每周需要使用缓解药物B.无夜间咳嗽或喘息C.肺功能改善≥15%D.频繁发作8.儿童肺炎合并心衰的早期表现不包括？A.呼吸急促（>60次/分）B.喘憋、呻吟C.心率>180次/分D.肝脏肿大2cm以上9.儿童过敏性鼻炎的治疗首选药物是？A.鼻用糖皮质激素B.抗组胺药C.丙酸氟替卡松D.肥大细胞稳定剂10.儿童肺结核治疗失败的主要原因是？A.病原体耐药B.治疗依从性差C.剂量不足D.免疫力低下二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童哮喘急性发作时，需要密切监测哪些指标？A.呼吸频率B.血氧饱和度C.肺部啰音D.心率E.血压2.儿童肺炎合并呼衰的临床表现包括？A.呼吸频率>70次/分B.吸道分泌物增多C.紫绀、三凹征D.心率>180次/分E.血气分析PaO2<50mmHg3.儿童川崎病的诊断标准包括？A.发热≥5天B.四肢对称性红斑C.口腔黏膜干燥、杨梅舌D.荧光素血管造影异常E.肺炎症状4.儿童慢性咳嗽的可能病因包括？A.咳嗽变异性哮喘B.上气道咳嗽综合征C.支气管扩张D.肺结核E.胸膜疾病5.儿童肺结核的治疗方案通常包括？A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素6.儿童肺炎的辅助检查包括？A.胸部X线片B.血常规C.肺功能D.痰培养E.超声心动图7.儿童哮喘的阶梯治疗原则包括？A.根据症状调整药物B.长期低剂量糖皮质激素C.急性发作时使用缓解药物D.定期评估疗效E.避免接触过敏原8.儿童呼吸系统疾病常见的并发症包括？A.心力衰竭B.肺炎合并脑膜炎C.支气管扩张D.肺纤维化E.免疫力低下9.儿童上气道咳嗽综合征的诊断依据包括？A.咳嗽持续时间>8周B.夜间咳嗽加重C.鼻后滴漏症状D.痰培养阳性E.鼻用激素治疗有效10.儿童肺炎的病原学检查方法包括？A.痰培养B.肺泡灌洗液培养C.血培养D.肺部CTE.肺功能检测三、判断题（每题2分，共10题）1.儿童哮喘急性发作时，吸氧浓度一般控制在50%-60%。（×）2.儿童肺炎合并心衰时，应立即使用利尿剂。（√）3.儿童川崎病的治疗首选阿司匹林和静脉丙种球蛋白。（√）4.儿童肺结核的疗程通常为6个月。（×）5.儿童慢性咳嗽若伴有喘息，应首先考虑支气管哮喘。（√）6.儿童肺炎合并呼衰时，应尽早进行机械通气。（√）7.儿童过敏性鼻炎的治疗首选抗组胺药。（×）8.儿童肺结核的传染源主要是痰涂阳患者。（√）9.儿童哮喘的控制目标包括症状控制、肺功能改善。（√）10.儿童肺炎的病原体以细菌为主，需常规使用抗生素。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述儿童哮喘急性发作的抢救流程。2.儿童肺炎合并心衰的鉴别诊断要点有哪些？3.儿童川崎病的诊断标准是什么？4.儿童慢性咳嗽的常见病因及治疗原则。5.儿童肺结核的药物治疗方案及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽、喘息3天”入院。体温38.5℃，呼吸急促（60次/分），口唇发绀，双肺可闻及喘息音及细湿啰音。血常规WBC15×10^9/L，N%85%。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要做的检查及治疗措施有哪些？案例2：患儿，女，5岁，因“反复咳嗽、咳痰2年，加重1周”入院。夜间咳嗽明显，伴有喘息，无发热。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）如何进行阶梯治疗？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：盐城地区儿童呼吸道感染以肺炎链球菌为主，符合当地流行病学特征。2.B解析：沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，是哮喘急性发作的快速缓解药物。3.C解析：1岁以内婴儿肺炎易合并心衰，表现为呼吸急促、发绀等。4.C解析：川崎病阿司匹林剂量为50-100mg/kg/d，分次口服。5.B解析：儿童肺结核主要通过飞沫传播，传染源为成人或儿童患者。6.A解析：肺功能检查可评估气道阻塞程度，是诊断咳嗽变异性哮喘的关键。7.B解析：哮喘控制良好标准为无夜间咳嗽或喘息，症状稳定。8.D解析：肝脏肿大2cm以上不是心衰的早期表现，晚期才可能出现。9.A解析：鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物。10.B解析：治疗依从性差是儿童肺结核失败的主要原因。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：哮喘急性发作需监测呼吸频率、血氧饱和度、肺部啰音、心率。2.A、C、D、E解析：呼衰表现为呼吸急促、紫绀、心率快、PaO2降低。3.A、B、C、D解析：川崎病诊断标准包括发热、四肢红斑、口腔黏膜改变、血管炎表现。4.A、B、C、D解析：慢性咳嗽病因多样，包括哮喘、上气道咳嗽综合征等。5.A、B、C、D解析：肺结核标准方案为异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇。6.A、B、D解析：肺炎辅助检查包括胸片、血常规、痰培养。7.A、B、C、D、E解析：哮喘阶梯治疗需根据症状调整药物、使用缓解药物、定期评估等。8.A、B、C、D解析：肺炎并发症包括心衰、脑膜炎、支气管扩张等。9.A、C、E解析：上气道咳嗽综合征诊断依据包括咳嗽持续时间、鼻后滴漏、激素治疗有效。10.A、B、C解析：肺炎病原学检查包括痰培养、肺泡灌洗、血培养。三、判断题答案与解析1.×解析：儿童哮喘吸氧浓度一般控制在30%-50%，高浓度可能抑制呼吸。2.√解析：心衰时需立即使用利尿剂减轻肺水肿。3.√解析：川崎病治疗首选阿司匹林+静脉丙种球蛋白。4.×解析：儿童肺结核疗程通常为9-12个月。5.√解析：慢性咳嗽伴喘息需考虑哮喘可能。6.√解析：严重呼衰需尽早机械通气支持。7.×解析：首选鼻用糖皮质激素，抗组胺药用于控制鼻塞。8.√解析：痰涂阳患者传染性最强。9.√解析：哮喘控制目标包括症状控制、肺功能改善。10.×解析：需根据病原学选择抗生素，非细菌感染无需常规使用。四、简答题答案与解析1.儿童哮喘急性发作抢救流程：（1）吸氧（流量2-4L/min）；（2）雾化吸入沙丁胺醇（每20分钟一次，最多4次）；（3）静脉滴注糖皮质激素（如甲基强的松龙）；（4）必要时机械通气；（5）监测生命体征及血氧饱和度。2.肺炎合并心衰鉴别要点：（1）心衰表现为呼吸急促、肝脏肿大、水肿；（2）肺水肿时肺部啰音多在两肺底；（3）心衰时心率快，心音低钝。3.川崎病诊断标准：（1）发热≥5天；（2）四肢红斑；（3）口腔黏膜改变；（4）眼结合膜充血；（5）颈部淋巴结肿大；（6）至少4项加一项辅助检查（如冠状动脉病变）。4.慢性咳嗽病因及治疗原则：（1）病因：哮喘、上气道咳嗽综合征、支气管扩张等；（2）原则：明确病因后针对性治疗，如鼻用激素、支气管扩张剂等。5.肺结核治疗方案及注意事项：（1）方案：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，疗程9-12个月；（2）注意：监测肝功能、药物不良反应，保证服药依从性。五、案例分析题答案与解析案例1：（1）初步诊断：支气管肺炎