在职申硕（同等学力）临床医学学科综合泌尿系统疾病模拟试卷1（共583题）

在职申硕（同等学力）临床医学学科综

合泌尿系统疾病模拟试卷1（共9套）

（共583题）

在职申硕（同等学力）临床医学学科综

合泌尿系统疾病模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共14题，每题7.0分，共74分。）

1、尿路感染最常见的致病菌是

A、大肠埃希菌

B、变形杆菌

C、克雷伯杆菌

D、葡萄球菌

标准答案：A

知识点解析：尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最

常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌。

2、尿路感泌最常见的感染途径是

A、下行感染

上行感染

C、血行感染

D、淋巴道感染

标准答案：B

知识点解析：尿路感染通常是上行感染引起的（约占尿路感染的95%）,即细菌沿尿

道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。

3、尿路感染最主要的易感因素是

A、导尿管感染

B、营养不良

C、尿流不通畅

D、泌尿系统畸形

标准答案：C

知识点解析：选项A、B、C、D都是尿路感染的易感因素，其中尿路有复杂情况

而致尿流不通畅，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的发生率较正常者高

12倍。

4、关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的

A、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主耍的易感因素

B、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染

C、导尿很少引起尿路感染

D、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染

标准答案：C

知识点解析：导尿等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染，单次

导尿后，尿路感染的发生率约为1%〜2%,留置导尿管1天感染率约50%,超过

3天者，感染发生率可达90%以上。

5、老年男性尿路感染最主要的易感因素是

A^尿流不通畅

B、持续导尿

C、前列腺增生

D、细菌性前列腺炎

标准答案：C

知识点诵析：细菌性前列腺炎是青年男性尿路感染患者最常见的易感因素。前列腺

增生肥大是老年男性尿路感染患者最常见的易感因素。

6、与诱发尿路感染无关的因素是

A、糖尿病

B、运动

C、妊娠

D、长期使用免疫抑制剂

标准答案：B

知识点解析：选项A、C、D都是尿路感染的易感因素。适当运动，可增强人体体

质、降低尿路感染发生率。

7、下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，错误的是

A、大量蛋白尿

B、尿路刺激征

C^肉眼血尿

D、全身性感染症状

标准答案：A

知识点解析：急性肾盂肾炎有全身性感染症状和（或）尿路刺激征，肋脊角压痛或

（和）叩痛。偶伴肉眼血尿。尿路感染常伴脓尿，而不是蛋白尿。出现大量蛋白尿是

肾病综合征的典型表现。

8、26岁男性患者，突发寒战、发热39.7。&腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体

检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2xK)6/

ml,使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查

A、X线静脉肾盂造影

B、腹部平片

C、再次行清洁中段尿培养

D、双肾、输尿管B超检查

标准答案：D

知识点解析：本例起病急，有寒战、高热、腰痛、尿路刺激征1周，旦有肋腰点压

痛和双肾区叩痛，应诊断为急性肾盂肾炎，但治疗效果不佳，而且尿培养为少见变

形杆菌，对于这类男性患者，首选是X线静脉肾盂造影。由于患者处于尿路感染

急性期，不宜作该项检查，所以正确答案应作双肾、输尿管B超，确定是否有梗

阻、结石。

9、女性，25岁，新婚8天。突起寒战高热，体温38.6。口伴尿频、尿急、尿

痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+),红细胞3〜5个

/HP,白细胞(+++)。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、尿道综合征

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎急性发作

标准答案：C

知识点解析：女性患者，新婚8天(此为尿路感染的易感人群)，全身感染性症状明

显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞(+++),可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎

一般无全身症状、无肾区叩痛。慢性肾盂肾炎病程一般很长。

10、女性23岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体

检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛.为明确诊断，最有价值的检查项目是

A、X线静脉肾盅造影

B、双肾CT

C、尿液稀释浓缩试验

D、尿液常规+中段尿细菌定量培养

标准答案：D

知识点解析：本例拟诊为尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而要

依靠实验室检查，特别是尿细菌学检查。静脉肾盅造影目的是为了解尿路情况，及

时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素，而且尿

路感染急性期不宜作静脉肾盂造影.双肾CT和尿液稀释浓缩试验对于尿路感染的

诊断意义不大。

11、下列对尿路感染的诊断最有意义的是

A、尿细菌定量培养尿含菌量21()5/ml

B、清洁尿标本尿沉渣白细胞次个/HP

C、清洁尿标本尿沉渣口细胞N7xl()6/L

D、膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性

标准答案：D

知识点解析：①膀胱穿刺尿作细菌定性培养，结果可靠，无假阳性，是诊断尿路

感染的金标准，答案为D；②尿细菌定量培养尿含菌量多()5/ml,为有意义细菌

尿，常为尿路感染，但具有一定的假阳性；③尿沉渣白细胞检查具有一定的辅助

诊断意义，但诊断价值还不如尿细菌定量培养。

12、30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要

认定此次是否为复发的最好方法是

A、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量21()5/ml

B、尿中为同一种致病菌,尿细菌定量21()3/ml

C、尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量多()5/ml

D、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量21()6/ml

标准答案：C

知识点解析：复发是由原先的致病菌再次引起尿路感染，通常是在停药6周内发

生。是否为同一种致病茵，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由细菌的血

清型来鉴别。如无条件测定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌的药敏

试验的耐药谱，与上次致病菌不相同，且常于停用抗菌药物后6周以后才发病。复

发者致病菌的药敏试验的耐药谱与上次致病菌相同。

13、27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区

有压痛。尿白细胞10〜15个/HP,红细胞6个/HP,血白细胞8.8X109/L,清

洁中段尿培养为大肠埃希菌1()6/ml。其最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、尿道综合征

D、肾结核

标准答案：A

知识点解析：本例有膀胱刺激征，无全身感染症状，其致病菌为大肠埃希菌最可能

诊断是急性膀胱炎。急性肾盂肾炎体温多在38.(TC以上。至于肾结核，因病史

短，尿沉渣未提示到抗酸杆菌，所以可排除。尿道综合征者虽有尿频、尿急、尿

痛，但多次检查均无真性细菌尿，可排除。

14、55岁女性患者，发热38.6。口、寒战、腰痛1周，经抗菌药治疗3天后症状

持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。

既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大

A、肾乳头坏死

B、急性膀胱炎

C、慢性肾盂肾炎

D、肾周围脓肿

标准答案：D

知识点解析：本例有发热38.6汽、寒战、腰痛伴右侧腰部剧痛，尤其是向健侧弯

腰时加剧，肾区明显叩痛，故诊断以急性肾盂肾炎可能性大，且病变波及肾包膜周

围，以往有糖尿病病史，提示机体免疫功能低下，因此最有可能诊断是肾周围脓

肿。病史并无提示尿中排出坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。急性膀

胱炎体温常不超过38.0℃,不会出现腰部剧烈疼痛和肾区叩痛。根据病程也可基

本排除慢性肾盂肾炎。

二、X型题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

15、关于尿路感染的叙述，正确的是

标准答案：A,B,C

知识点解析：①革兰阴性杆茵为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希茵最为

常见，占全部尿路感染的80%〜90%；②急性肾盂肾炎主要是肾间质、肾小管的

化脓性炎症，肾小球一般无形态学改变：③尿路感染以女性多见，尤其是己嫣女

性发病率可高达5%,这与性生活有关；④并不是所有尿路感染患者都有膀胱刺激

征，如无症状细菌尿就是一种隐匿型尿路感染，患者无任何尿路感染症状。

16、对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是

标准答案：A,B,C

知识点解析：尿细菌培养和药敏试验对于鉴别上、下尿路感染没有意义。

17、女性尿路感染患者行X线静脉肾盂造影检查的适应证为

标准答案：C,D

知识点解析：对于女性尿路感染首次发作没有必要作静脉肾盂造影。尿路感染急性

期不宜作静脉肾盂造影。

18、泌尿系感染可引起

标准答案：A,B,C

知识点解析：慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免

疫介导炎症，不会由泌尿系感染引起。

19、下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法

标准答案：A,B,D

知识点解析：①妊娠中反复发生尿路感染者，可用吠喃妥因作长疗程低剂量抑菌

疗法；②重症急性肾盂肾炎多采用2周疗程；③重新感染占尿路感染再发的

80%,重新感染表示尿路防御感染的能力差，故对半年内发生2次以上者，应采用

长疗程低剂量抑茵疗法作预防性治疗；④50岁以前男性尿路感染少见，常伴慢性

细菌性前列腺炎，若反复发作，可给予长疗程低剂量抑茵疗法。

20、治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是

标准答案：C,D

知识点解析：妊娠期尿路感染的治疗与一般尿路感染相同，宜选用毒性较小的抗菌

药物，如阿莫西林、头抱菌素、吠喃妥因等。氯霉素因严重的副作用（如骨髓抑

制、对早产儿及新生儿容易引起灰婴综合征等）而禁用。喳诺酮类可能有致畸径

用，孕妇慎用。

21、慢性肾盂肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是

标准答案：A,B,D

知识点解析：①慢性肾盂肾炎患者尿菌己经转阴，可以定期复查尿常规和细菌培

养，了解是否再发。慢性肾盂肾炎常反复发作，常伴尿路梗阻等不利因素，应积极

寻找这些因素•，并解除之。对于慢性肾盂肾炎患者，鼓励多饮水、定时排尿，是预

防复发的措施之一。②慢性肾盂肾炎患者尿菌已经转阴，无须使用小剂量抗菌药

维持治疗，以免耐药菌株产生。

三、A1型题/单选题（本题共74题，每题7.0分，共74

分。）

22、尿路感染最常见的致病菌是

A、大肠埃希菌

B、变形杆菌

C、克雷伯杆菌

D、葡萄球菌

标准答案：A

知识点脑析：尿路感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌。其中以大肠埃希菌最

常见，占70%以上，其他依次是变形杆菌、克雷伯杆菌。

23、尿路感染最常见的感染途径是

A、下行感染

B、上行感染

C、血行感染

D,淋巴道感染

标准答案：B

知识点解析：尿路感染通常是上行感染引起的（约占尿路感染的95%）,即细菌沿尿

道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。

24、尿路感染最主要的易感因素是

A、导尿管感染

B、营养不良

C、尿流不通畅

D、泌尿系统畸形

标准答案：c

知识点解析：选项A、B、C、D都是尿路感染的易感因素，其中尿路有复杂情况

而致尿流不通畅，是尿路感染最主要的易感因素，其尿路感染的发生率较正常者高

12倍。

25、关于尿路感染的易感因素下列哪项的说法是不正确的

A、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素

B、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染

C、导尿很少引起尿路感染

D、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染

标准答案：C

知识点解析：导尿等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染，单次

导尿后，尿路感染的发生率约为1%〜2%,留置导尿管1天感染率约50%,超过

3天者，感染发生率可达90%以上。

26、老年男性尿路感染最主要的易感因素是

A、尿流不通畅

B、持续导尿

C、前列腺增生

D、细菌性前列腺炎

标准答案：C

知识点解析：细菌性前列腺炎是青年男性尿路感染患者最常见的易感因素。前列腺

增生肥大是老年男性尿路感染患者最常见的易感因素。

27、与诱发尿路感染无关的因素是

A、糖尿病

B、运动

C、妊娠

D、长期使用免疫抑制剂

标准答案：B

知识点解析：选项A、C、D都是尿路感染的易感因素。适当运动，可增强人体体

质、降低尿路感染发生率。

28、下列关于急性胃盂肾炎的临床表现，错误的是

A、大量蛋白尿

B、尿路刺激征

C、肉眼血尿

D、全身性感染症状

标准答案：A

知识点解析：急性肾盂肾炎有全身性感染症状和(或)尿路刺激征，肋脊角压痛或

(和)叩痛。偶伴肉眼血尿。尿路感染常伴脓尿，而不是蛋白尿。出现大量蛋白尿是

肾病综合征的典型表现。

29、26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃,腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体

检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2xl06/

ml,使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查

A、X线静脉肾盂造影

B、腹部平片

C、再次行清洁中段尿培养

D、双肾、输尿管B超检查

标准答案：D

知识点解析：本例起病急，有寒战、高热、腰痛、尿路刺激征1周，且有肋腰点压

痛和双肾区叩痛，应诊断为急性肾盂肾炎，但治疗效果不佳，而且尿培养为少见变

形杆菌，对于这类男性患者，首选是X线静脉肾溢造影。由于患者处于尿路感染

急性期，不宜作该项检查，所以正确答案应作双肾、输尿管B超，确定是否有梗

阻、结石。

30、女性，25岁,新婚8天。突起寒战高热，体温38.6。&伴尿频、尿急、尿

痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+),红细胞3〜5个

/HP,白细胞(+++)。最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、尿道综合征

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盅肾炎急性发作

标准答案：C

知识点解析：女性患者，新婚8天(此为尿路感染的易感人群)，全身感染性症状明

显+尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞(+++),可诊断为急性肾£肾炎。急性膀胱炎

一般无全身症状、无肾区叩痛。慢性肾盂肾炎病程一般很长。

31、女性23岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体

检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是

A、X线静脉肾盂造影

B、双肾CT

C、尿液稀释浓缩试验

D、尿液常规+中段尿细菌定量培养

标准答案：D

知识点解析：本例拟诊为尿路感染，为明确诊断，不能依靠临床症状和体征，而要

依靠实验室检查，特别是尿细菌学检杳。静脉肾盂造影目的是为了解尿路情况，及

时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素，而且尿

路感染急性期不宜作静脉肾盂造影。双肾CT和尿液稀释浓缩试验对于尿路感染的

诊断意义不大。

32、下列对尿路感染的诊断最有意义的是

A、尿细菌定量培养尿含菌量Nl()5/ml

B、清洁尿标本尿沉渣白细胞次个/HP

C、清洁尿标本尿沉渣白细胞N7x1()6/L

D、膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性

标准答案：D

知识"解扁：①膀胱穿刺尿作细菌定性培养，结果可靠，无假阳性，是诊断尿路

感染的金标准，答案为D；②尿细菌定量培养尿含菌量多。5/ml,为有意义细菌

尿，常为尿路感染，但具有一定的假阳性；③尿沉渣白细胞检查具有一定的辅助

诊断意义，但诊断价值还不如尿细菌定量培养。

33、30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要

认定此次是否为复发的最好方法是

A、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量多()5/ml

B、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量之IO?/ml

C、尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量多()5/ml

D、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量多()6/ml

标准答案：c

知识点。析：复发是由原先的致病菌再次引起尿路感染，通常是在停药6周内发

生。是否为同一种致病茵，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由细菌的血

清型来鉴别。如无条件测定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌的药敏

试验的耐药谱，与上次致病茵不相同，且常于停用抗菌药物后6周以后才发病。复

发者致病菌的药敏试验的耐药谱与上次致病菌相同。

34、27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区

有压痛。尿白细胞10〜15个/HP,红细胞6个/HP,血白细胞8.8X109/L,清

洁中段尿培养为大肠埃希菌1()6/ml。其最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、尿道综合征

D、肾结核

标准答案：A

知识点解析：本例有膀胱刺激征，无全身感染症状，其致病菌为大肠埃希菌最可能

诊断是急性膀胱炎。急性肾盂肾炎体温多在38.以上。至于肾结核，因病史

短，尿沉渣未提示到抗酸杆菌，所以可排除。尿道综合征者虽有尿频、尿急、尿

痛，但多次检查均无真性细菌尿，可排除。

35、55岁女性患者，发热38.6℃o,寒战、腰痛1周，经抗菌药治疗3天后症状

持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。

既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大

A、肾乳头坏死

B、急性膀胱炎

C、慢性肾盂肾炎

D、肾周围脓肿

标准答案：D

知识点解析：本例有发热38.6℃＞寒战、腰痛伴右侧腰部剧痛，尤其是向健侧弯

腰时加剧，肾区明显叩痛，故诊断以急性肾盂肾炎可能性大，且病变波及肾包膜周

围，以往有糖尿病病史，提示机体免疫功能低下，因此最有可能诊断是肾周围脓

肿。病史并无提示尿中排出坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。急性膀

胱炎体温常不超过38.0℃,不会出现腰部剧烈疼痛和肾区叩痛。根据病程也可基

本排除慢性肾盂肾炎。

四、A3型题（含2小题）（本题共4题，每题1.0分，

共4分。）

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿病2天。体检：体温38.6℃,左肾区叩击

痛，尿常规：蛋白（+）,白细胞10〜15个/HP,红细胞4〜10个/HP。

36、此时应给予的处理是

A、先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物

B、立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养

C、立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药

D、立即给抗革兰阳性球菌药物

标准答案：A

知识点解析：本例为尿路感染，除了一般治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致

病菌是大肠埃希菌，立即给抗革兰阴性药物。如先用抗菌药，必然影响中段尿培养

的结果。本例起病急，更不能等待报告后再用抗菌药。肾功能检查及了解肾脏情况

是必要的，但无须先作。

37、本例最可能的诊断是

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎急性发作

D、尿道综合征

标准答案：B

知识点解析：木例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、全身感染性症状和肾区叩击

痛，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。

38、此时给抗菌药物治疗方案是

A、3天疗法

B、2周疗法

C、系统联合用药

D、低剂量抑菌疗法

标准答案：B

知识点解析：木例考虑急性肾盂肾炎，用抗茵药治疗应两周。3天疗法不彻底，按

所提供病史未必系统联合用药，至于低剂量抑菌疗法更不必要。

39、假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计

数＞1（）5/ml,本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是

A、慢性肾盂肾炎

B、慢性间质性肾炎

C、尿路感染复发

D、尿路重新感染

标准答案：C

知识点解析：本例在一个月前有相似发作，两次均为变形杆菌，考虑肾盅肾炎未治

愈，只是病情暂时缓解。潜在细菌又引起炎症而发病，所以应是复发。重新感染往

往是存在易感因素且为不同细菌所致，但病史中无相应提及，也不支持慢性肾盂肾

炎及慢性间质性肾炎的诊断。

五、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

A.老年男女B.儿童C.中年男性D.生育年龄的已婚妇女

40、有症状尿路感染的好发人群为

A、

B、

C、

D、

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

41、无症状尿路感染的好发人群为

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析•：尿路感染以女性居多，未婚少女发病率为2%,已婚女性为5%,孕

妇为7%。有症状尿路感染，以生育年龄的已婚女性最常见，这与性生活有关，老

年男女的尿路感染发病率为10%,多为无症状细菌尿。

二、X型题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

42、关于尿路感染的叙述，正确的是

标准答案：A,B,C

知识点解析：①革兰阴性杆茵为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希茵最为

常见，占全部尿路感染的80%〜90%：②急性肾盂肾炎主要是肾间质、肾小管的

化脓性炎症，肾小球一股无形态学改变；③尿路感染以女性多见，尤其是已婚女

性发病率可高达5%,这与性生活有关；④并不是所有尿路感染患者都有膀胱刺激

征，如无症状细菌尿就是一种隐匿型尿路感染，患者无任何尿路感染症状。

43、对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是

标准答案：A,B,C

知识点解析：尿细菌培养和药敏试验对于鉴别上、下尿路感染没有意义。

44、女性尿路感染患者行X线静脉肾孟造影检查的适应证为

标准答案：C,D

知识点解析：对于女性尿路感染首次发作没有必要作静脉肾盂造影。尿路感染急性

期不宜作静脉肾盂造影。

45、泌尿系感染可引起

标准答案：A,B,C

知识点解析：慢性肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免

疫介导炎症，不会由泌尿系感染引起。

46、下列哪些情况可考虑用长疗程低剂量抑菌疗法

标准答案：A,B,D

知识点解析：①妊娠中反复发生尿路感染者，可用吠喃妥因作长疗程低剂量抑菌

疗法；②重症急性肾盂肾炎多采用2周疗程；③重新感染占尿路感染再发的

80%,重新感染表示尿路防御感染的能力差，故对半年内发生2次以上者，应采用

长疗程低剂量抑茵疗法作预防性治疗；④50岁以前男性尿路感染少见，常伴慢性

细菌性前列腺炎，若反复发作，可给予长疗程低剂量抑茵疗法。

47、治疗妊娠期尿路感染可选用的抗菌药是

标准答案：C,D

知识点解析：妊娠期尿路感染的治疗与一般尿路感染相同，宜选用毒性较小的抗菌

药物，如阿莫西林、头抱菌素、吠喃妥因等。氯霉素因严重的副作用（如骨髓抑

制、对早产儿及新生儿容易引起灰婴综合征等）而禁用。喳诺酮类可能有致畸径

用，孕妇慎用。

48、慢性肾孟肾炎患者，尿菌已阴性，为防止复发，应采取的措施是

标准答案：A,B,D

知识点解析：①慢性肾盂肾炎患者尿菌己经转阴，可以定期复查尿常规和细菌培

养，了解是否再发。慢性肾盂肾炎常反复发作，常伴尿路梗阻等不利因素，应积极

寻找这些因素，并解除之。对于慢性肾盂肾炎患者，鼓励多饮水、定时排尿，是预

防复发的措施之一。②慢性肾盂肾炎患者尿菌已经转阴，无须使用小剂量抗菌药

维持治疗，以免耐药菌株产生。

七、C型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0分，

共2分。）

A.肾结核B.肾盂肾炎C.两者均有D.两者均无

49、肉眼血尿见于

A、

B、

C、

D、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

50、肾区钙化影见于

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：肾结核有肉眼血尿，X线显示肾区有钙化影。肾盂肾炎可有血尿、蛋

白尿。

在职申硕（同等学力）临床医学学科综

合泌尿系统疾病模拟试卷第2套

一、A1型题（本题共12题，每题7.0分，共72分。）

1、关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法

不正确

A、肾皮质和肾髓质血流量减少

B、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

C、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

D、肾内肾素一血管紧张素系统兴奋

标准答案：A

知识点解析：肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，主要

表现为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血

等。造成上述血流动力学障碍的原因主要有：①交感神经过度兴奋。②肾内肾素

一血管紧张素系统兴奋。③肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺

素产生过多。④由于血管缺血，导致血管内皮损伤。血管收缩因子产生过多，舒

张因子产生相对过少，目前认为本机制可能为最主要机制。⑤管一球反馈过强，

造成肾血流及肾小球滤过率进一步下降。

2、3岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml,血肌酊325|imol/L,临

床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是

A、尿比重1.010

B、尿钠15mmol/L

C、肾衰指数＜1

D、钠滤过分数VI

标准答案：A

知识点解析：急性肾损伤患者的尿比重降低且较固定，多在1.015以下；尿渗透

浓度低于350mmol/L,尿与血渗透浓度之比低于1.1；尿钠含量增高，多大于

20mmol/L；肾衰指数常大于1；滤过钠排泄分数常大于1。故应选A。

3、急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现

A、尿比重降低且较固定.多在1.015以下

B、尿渗透浓度低于350mmol/L

C、尿钠多在20mmol/L以下

D、肾衰指数常大于1

标准答案：C

知识点解析：急性肾损伤患者的尿比重降低且较固定，多在1.015以下；尿渗透

浓度低于350mmol/L,尿与血渗透浓度之比低于1.1；尿钠含量增高，多大于

20mmol/L；肾衰指数常大于1；滤过钠排泄分数常大于1。

4、70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时

尿量300ml,血压U0/70mmHg,心率120次/分,血尿素氮38mmol/L,血肌

酎54%imol/L,血钾6.7mmol/Lo最有效的治疗措施是

A、透析治疗

B、补液试验

C、钙剂静脉缓慢注射

D、小剂量多巴胺静滴

标准答案：A

知识点解析：本例符合急性肾损伤诊断，并有高钾血症，且有透析指征（透析治疗

指征：明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中

毒、容量负荷过重利尿药治疗无效者），最有效的治疗措施是透析治疗。

5、下列哪项不符合慢性肾衰竭期（根据国内CRF分期）的特点

A、肾小球滤过率降至10〜15ml/min

肌酎清除率10~20ml/min

C>血肌酊451~707pmol/L

D、大致相当于CKD4期

标准答案：A

知识点解析：慢性肾衰竭期大致相当于CKD4期，肾小球滤过率降至15〜29ml/

min。

6、下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质

A、。2微球蛋白

B、胰升糖素

C、溶菌酶

D、甲状旁腺激素

标准答案：D

知识点解析：导致尿毒症的毒素分大、中、小分子物质三类：①小分子物质：M

类、尿素、尿酸、胺类和口引跺类等蛋白质代谢废物；②中分子物质：甲状旁腺激

素、正常代谢时产生的中分子物质、细胞代谢紊乱时产生的多肽等；③大分子物

质：生长激素、胰升糖素、的微球蛋白、溶茵酶等。

7、慢性肾衰竭时最早出现的是

A、水潴留

B、低钠血症

C、血肌酊升高

D、血尿素氮升高

标准答案：C

知识点解析：慢性肾衰早期，除血肌酎升高外，往往无其他临床表现。血肌酊升高

是最早出现的临床表现。

8、野性肾衰竭时少见的电解质紊乱是

A、高钠血症

B、低钙血症

C、高镁血症

D、高磷血症

标准答案：A

知识点解析：肾衰少尿期由于水潴留，导致稀释性低钠、低钙血症，由于钙磷浓度

乘积为40,故低钙时常伴高磷。当肾衰竭GFRV20ml/min时，镁从肾脏排出减

少，可导致高镁血症。

9、在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是

A、血浆肾素活性降低

B、钠水潴留

C、前列腺素分泌减

D、儿茶酚胺分泌过多

标准答案：B

知识点解析：大部分慢性肾哀患者有不同程度的高血压，高血压多是由于钠水潴

留、肾素一血管紧张素增高和(或)某些舒张血管的因子不足所致。

10、33岁男性患者，夜尿增多、高血压2年，恶心、呕吐、厌食、少尿1周，血

肌酎】070numo1/L,内生肌酊清除率为10.5ml/min0关于其内分泌激素的改变

下列哪项是不对的

A、血浆I,25(OH)2D3降低

B、血浆肾素水平正常或升高

C、甲状腺功能降低

D、红细胞生成素降低

标准答案：C

知识点解析：慢性肾衰竭患者肾生成1,25(OH)2D3和红细胞生成素减少，血浆肾

素水平常常正常或分泌增加。由于血磷水平升高，血钙水平降低，导致甲状旁腺功

能亢进，所以甲状旁腺素水平增高。只有甲状腺功能相对正常。

11、慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变

A、代谢性碱中毒

R、高血钙

C、高钾血症

D、低磷血症

标准答案：C

知识点解析：慢性肾衰尿毒症时常有代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症、高磷血

症。

12、尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是

A、血液透析

B、静脉注射地西泮

C、静滴5%碳酸氢钠

D、静注葡萄糖酸钙

标准答案：D

知识点解析：尿毒症少尿期由于水潴留，可导致稀释性低钙血症。当酸中毒纠正

后，低血钙更容易表现出手足抽搐等临床症状，此时补充钙剂可迅速缓解临床症

状。

二、X型题（本题共3题，每题1.0分，共3分。）

13、促使肾衰竭恶化的因素有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：急性恶化的危险因素主要有：①累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾

炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重；②血容量不足（低血压、脱水、

大出血或休克等）；③肾脏局部血供急剧减少；④严重高血压未能控制；⑤肾毒性

药物：⑥泌尿道梗阻：⑦严重感染：⑧其他：高钙血症、严重肝功不全等。

14、急性肾损伤进行透析治疗的目的包括

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：急性肾损伤进行肾透析的目的是：①尽早清除体内过多的水分、毒

素；②纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境；③有助丁液体、热

量、蛋白质及其他营养物质的摄入；④有利于肾损伤细胞的修复和再生。

15、慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有

标准答案：A,C

知识点解析：慢性肾衰时，肾脏排钾能力逐渐下降，易于出现高钾血症；由于肾小

管分泌氢离子障碍或肾小管HCO3一的重吸收能力下降，以及代谢产物如磷酸、硫

酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性代谢性酸中毒。

三、A1型题/单选题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

16、关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法

不正确

A、肾皮质和肾髓质血流量减少

B、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

C、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

D、肾内肾素一血管紧救素系统兴奋

标准答案：A

知识点解析：肾血流动力学异常在缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，主要

表现为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血

等。造成上述血流动力学障碍的原因主要有：①交感神经过度兴奋。②肾内肾素

一血管紧张索系统兴奋。③肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺

素产生过多。④由于血管缺血，导致血管内皮损伤。血管收缩因子产生过多，舒

张因子产生相对过少，目前认为本机制可能为最主要机制。⑤管一球反馈过强，

造成肾血流及肾小球滤过率进一步下降。

17、3岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酎325卜imol/L,

临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是

A、尿比重1.010

B、尿钠15mmo"L

C、肾衰指数＜1

D、钠滤过分数＜1

标准答案：A

知识点解析：急性肾损伤患者的尿比重降低且较固定，多在1.015以下；尿渗透

浓度低于350mmol/L,尿与血渗透浓度之比低于1.1；尿钠含量增高，多大于

20mm01/L；肾衰指数常大于1；滤过钠排泄分数常大于1。故应选A。

18、急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现

A、尿比重降低且较固定，多在1.015以下

B、尿渗透浓度低于350mmol/L

C^尿钠多在20mmol/L以下

D、肾衰指数常大于1

标准答案：C

知识点解析：急性肾损伤患者的尿比重降低且较固定，多在1.015以下；尿渗透

浓度低于350mmol/L,尿与血渗透浓度之比低于1.1；尿钠含量增高，多大于

20mmol/L；肾衰指数常大于1；滤过钠排泄分数常大于1。

19、70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小

时尿量300ml,血压110/70mmHg,心率120次/分，血尿素氮38mmol/L,血

肌酢549Rmol/L,血钾6.7mmol/Lo最有效的治疗措施是

A^透析治疗

B、补液试验

C、钙剂静脉缓慢注射

D、小剂量多巴胺静滴

标准答案:A

知识点解析：本例符合急性肾损伤诊断，并有高钾血症，且有透析指征（透析治疗

指征：明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中

毒、容量负荷过重利尿药治疗无效者），最有效的治疗措施是透析治疗。

20、下列哪项不符合慢性肾衰竭期（根据国内CRF分期）的特点

A、肾小球滤过率降至10〜15ml/min

B、肌肝清除率10〜20ml/min

C、血肌酎451〜707pmol/L

D、大致相当于CKD4期

标准答案：A

知识点解析：慢性肾衰竭期大致相当于CKD4期，肾小球滤过率降至15〜29ml/

min0

21、下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质

A、防微球蛋白

B、胰升糖素

C、溶菌酶

D、甲状旁腺激素

标准答案：D

知识点解析：导致尿毒症的毒素分大、中、小分子物质三类：①小分子物质：JM

类、尿素、尿酸、胺类和口引跺类等蛋白质代谢废物；②中分子物质：甲状旁腺激

素、正常代谢时产生的中分子物质、细胞代谢紊乱时产生的多肽等；③大分子物

质：生长激素、胰升糖素、彷微球蛋白、溶茵酶等。

22、慢性肾衰竭时最早出现的是

A、水潴留

B、低钠血症

C、血肌酊•升高

D、血尿素氮升高

标准答案：C

知识点解析：慢性肾衰早期，除血肌酎升高外，往往无其他临床表现。血肌酊升高

是最早出现的临床表现。

23、色性肾衰竭时少见的电解质紊乱是

A、高钠血症

R、低钙血症

C、高镁血症

D、高磷血症

标准答案：A

知识点解析：肾衰少尿期由于水潴留，导致稀释性低钠、低钙血症，由于钙磷浓度

乘积为40,故低钙时常伴高磷。当肾衰竭GFRV20ml/min时，镁从肾脏排出减

少，可导致高镁血症。

24、在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是

A、血浆肾素活性降低

B、钠水潴留

C、前列腺素分泌减

D、儿茶酚胺分泌过多

标准答案：B

知识点解析：大部分慢性肾哀患者有不同程度的高血压，高血压多是由于钠水潴

留、肾素一血管紧张素增高和(或)某些舒张血管的因子不足所致。

25、33岁男性患者，夜尿增多、高血压2年，恶心、呕吐、厌食、少尿1周，血

肌酊107()Humo1/L,内生肌酎清除率为10.5ml/mino关于其内分泌激素的改变

下列哪项是不对的

A、血浆1,25(OH)2D3降低

B、血浆肾素水平正常或升高

C、甲状腺功能降低

D、红细胞生成素降低

标准答案：C

知识点解析：慢性肾衰竭患者肾生成1,25(OH)2D3和红细胞生成素减少，血浆肾

素水平常常正常或分泌增加。由于血磷水平升高，血钙水平降低，导致甲状旁腺功

能亢进，所以甲状旁腺素水平增高。只有甲状腺功能相对正常。

26、慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变

A、代谢性碱中毒

B、高血钙

C、高钾血症

D、低磷血症

标准答案：C

知识点解析：慢性肾衰尿毒症时常有代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症、高磷血

症。

27、尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是

A、血液透析

B、静脉注射地西泮

C、静滴5%碳酸氢钠

D、静注葡萄糖酸钙

标准答案：D

知识点解析：尿毒症少尿期由于水潴留，可导致稀释性低钙血症。当酸中毒纠正

后，低血钙更容易表现出手足抽搐等临床症状，此时补充钙剂可迅速缓解临床症

状。

四、A3型题(含2小题)(本题共8题，每题L0分，

共8分。)

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48小时，经扩容、抗感染、加制

胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/

分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmH2。，尿

比重1.010,尿蛋白+。

28、考虑该患者目前已发生

A、肝肾综合征

B、呼吸衰竭

C、心力衰竭

D、急性肾小管坏死

标准答案：D

知识点解析：本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压

不低，中心静脉压在正常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例

出现少尿、尿比重低，应考虑已发生急性肾小管坏死。

29、患者不会出现下列哪项检杳异常

A、尿钠V20mmol/L

B、血肌酎每日平均增加为4.2pmol/L

C、血pH值常低于7.35

D、尿渗透浓度低于350mmol/L

标准答案：A

知识点解析：急性肾小管坏死患者常有轻、中度贫血，血肌酊和尿素氮进行性上

升，血肌酢每H平均增加为4.2Mmol/L,血pH常低于7.35,尿渗透浓度低于

350mmol/L；而尿钠含量增高，多在20〜60mmol/L。

30、患者少尿已2天，出现气促，查血肌肝645|imol/L,血钾6.5mmol/L,应

首选以下何种疗法

A、严格限制水钠摄入

B、静脉使用钙剂

c、C利尿剂

D、透析疗法

标准答案：D

知识点解析：患者少尿已2天,有心力衰竭的表现.有高钾由1症.血肌酹升高至

645gmol/L,有透析指征，应尽早进行透析治疗。

31、如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志

A、血肌酊正常

B、水肿消失

C、进行性尿量增多

D、血钾降至正常

标准答案：C

知识点解析：进行性尿量增多表示患者进入多尿期，肾功能开始恢复。而血肌酊和

尿素氮下降常发生在尿量增多之后，低比重尿则持续较长时间，常需数月后才能恢

复。至于影响血钾、水肿程度的因素较多，故其他选项均不可取。

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180/lOOmmHg,内

生肌酎清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

32^本例最早出现尿毒症的症状是

A、气促

B、周围神经炎

C、恶心、食欲缺乏

D、皮下出血

标准答案：C

知识点解析：肾衰患者常有胃肠道症状，食欲缺乏是常见的早期表现。其他心绞

痛、肺水肿、皮下出血、周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲缺乏来得晚。

33、如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果

A、血肌酊1532Hmol/L

B、尿素氮31.2mmol/L

C、血钾6.9mmol/L

D、血钙1.8mmol/L

标准答案：C

知识点解析：在本例的几项结果中，血肌好、尿素氮虽高，但无其他并发症，一般

来说无生命危险；二氧叱碳结合力降低，为轻度代谢性酸中毒，不会高危；血钙轻

度降低，不会造成大的危害；但高钾血症可引起严重心律失常，甚至心搏骤停而死

亡，故绝对是高危状态。

34、对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施

A、10%碳酸氢钠静滴

B、胰岛素加等渗葡萄糖静滴

C、3%氯化钠100ml静滴

D、血液透析

标准答案：D

知识点解析：本例有高钾血症＞6.5mmol/L,必须紧急处理，透析是最有效的治

疗c

35、如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L,在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足

搐搦，其原因是

A、因纠正酸中毒而引起低血钙

B、高镁血症

C、高钾血症

D、高钙血症

标准答案：A

知识点解析：尿毒症患者有低蛋白血症，与蛋白结合的钙相对减少，游离钙相对增

多，而且代谢性酸中毒时钙从细胞内往细胞外移，故在一般情况下，低钙不会发生

肌肉抽搐。但在纠正酸中毒中，山于钙从细胞外往细胞内移而引起游离钙低，从而

发生手足搐搦。

二、X型题（本题共3题，每题1.0分，共3分。）

36、促使肾衰竭恶化的因素有

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：急性恶化的危险因素主要有：①累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾

炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重：②血容量不足（低血压、脱水、

大出血或休克等）；③肾脏局部血供急剧减少；④严重高血压未能控制；⑤肾毒性

药物：⑥泌尿道梗阻：⑦严重感染：⑧其他：高钙血症、严重肝功不全等。

37、急性肾损伤进行透析治疗的目的包括

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：急性肾损伤进行肾透析的目的是：①尽早清除体内过多的水分、毒

素；②纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境：③有助于液体、热

量、蛋白质及其他营养物质的摄入；④有利于肾损伤细胞的修复和再生。

38、慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有

标准答案：A,C

知识点解析：慢性肾衰时，肾脏排钾能力逐渐下降，易于出现高钾血症；由于肾小

管分泌氢离子障碍或肾小管HC03一的重吸收能力下降，以及代谢产物如磷酸、硫

酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性代谢性酸中毒。

在职申硕（同等学力）临床医学学科综

合泌尿系统疾病模拟试卷第3套

一、A1型题（本题共35题，每题1.0分，共35分。）

1、一18岁男性，平素身体健康，一次剧烈运动后检查发现尿中有蛋白，医生诊断

为功能性蛋白尿，那么该男青年的24小时尿蛋白定量应

A、＜0.5g

B、＜lg

C＞＜i.5g

D、＞lg

标准答案：B

知识点解析：功能性蛋白尿是因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋

白尿。一般Vlg/d。

2、女性，22岁，检查时发现镜下血尿，下列哪种说法不正确

A、该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个

B、该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿

C、该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿

D、为明确诊断，下一步检查首选尿红细胞位相检查

标准答案：C

知识点解析：血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型)，多提示

是肾小球源性血尿。

3、25岁男性患者发现肉眼血尿，则其1L尿中含血

A、＞lml

B、0.5ml

C、＞2ml

D、＞3ml

标准答案：A

知识点解析：IL尿含1ml血即呈现肉眼血尿。

4、下列哪项不是肾性高血压的特点

A、肾小球病很少出现高血压

B、肾性高血压常有水钠潴留

C、肾性高血压为肾素依赖性高血压

D、肾性高血压为容量依赖性高血压

标准答案：A

知识点解析：肾小球病常伴高血压。发生机制为：①钠、水潴留引起容量依赖性

高血压；②肾素分泌增多引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后肾内降压物质

分泌减少也是肾性高血压的原因之一。

5、急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是

A、血尿程度

B、有无肾脏体积增大

C、蛋白尿的有无

D、有无进行性发展的肾衰竭

标准答案：D

知识点解析：急进性肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现肾衰竭

为特征的一组疾病。与急性肾炎最大的区别是肾功能急剧衰竭。

6、25岁男性患者，咽痛7天后出现全身水肿、尿少，血压170/105mmHg,血红蛋

白115g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),14天后尿量减至350m]/d,血.肌酎

675ftmol/L,血尿素氮28mmol/L,最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、肾病综合征

标准答案：B

知识点解析：该患者起病急，短期内持续少尿、血尿、蛋白尿、高血压、贫血，肾

功能急剧进行性恶化，符合急进性肾炎的表现。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎

急性发作和肾病综合征一般不会早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。

7、35岁男性患者，上呼吸道感染后第3天，出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，

血压165/95mmHg,血红蛋白65g/L,肌酊560/pimol/L,血清白蛋白32g/L,尿蛋

白(++),红细胞6〜10人/HP,既往有蛋白尿1年。下列何种疾病最为可能

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、隐匿性肾小球肾炎

标准答案：c

知识点.析：本例前驱感染的潜伏期短，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、重度贫

血、肾功能减退为主要表现，无明显血尿、低蛋白血症，有蛋白尿病史I年，临床

诊断以慢性肾小球肾炎急性发作可能性大。

8、肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A、肝脏合成蛋白不足

B、蛋白质分解过多

C、肾小管吸收不良

D、肾小球滤过膜通透性增加

标准答案：D

知识点解析：肾病综合征时，由于肾小球滤过膜通透性增加，大量白蛋白从尿中丢

失，可促进蛋白质在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。当肝蛋白质合成增加

不足以克服丢失和分解时，则出现低蛋白血症。此外，蛋白质摄入不足、肾小管吸

收不良都可加重低蛋白血症C

9、20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(++++),红细胞0〜3个

/HP,血红蛋白llOg/L,血白蛋白20g/L,血压105/70mmHg,治疗首选

A、右旋糖酢

B、吠塞米

C、糖皮质激素

D、卡托普利

标准答案：C

知识点解析：本例有高度水肿、大量蛋白尿、明显低蛋白血症，血压不高，以肾病

综合征可能性大，故应首选糖皮质激素治疗。右旋糖酢与吠塞米仅起利尿作用，均

仅能配合使用；卡托普利有减少尿蛋白作用，也可配合糖皮质激素使用。

10、肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是

A、出现蛋白尿时

B、出现血尿时

C、出现明显尿频、尿急、尿痛

D、血浆白蛋白V20g/L

标准答案：D

知识点解析：目前认为，当肾病综合征患者血浆白蛋白浓度＜20g/L时，提示存在

高凝状态，应立即开始抗凝治疗。

11、30岁男性，反复双眼睑水肿伴夜尿增多2年，血压160/1OOmmHg,尿蛋白

(+),红细胞5〜10个/HP,颗粒管型1〜2/HP,血肌好145pmol/L,血红蛋白

85g/L,血清白蛋白32g/L。

标准答案：

知识点解析：暂无解析

12、

A、急进性肾小球肾炎

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

标准答案：C

知识点解析：本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年，符

合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征；无长期高

血压史，水肿出现在高血压前，贫血明显，故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者

起病隐袭，病程较长，不支持急性肾炎和急进性肾炎。

13、

A、双肾B超

B、ASO测定

C、尿的微球蛋白测定

D、尿比重测定

标准答案：B

知识点解析：在本例中是否有高血压家族史有利于排除良性小动脉性肾硬化症；尿

比重与尿02微球蛋白测定主要是了解肾小管功能，对慢性肾小球肾炎诊断有•定

的价值；双肾B超了解肾脏大小、形态，有利于慢性肾小球肾炎的诊断；而ASO

只在于了解该患者在发病前是否有链球菌感染，对本例诊断意义不大。

14、

A、吠塞米

B、双嗑达莫

C、硝苯地平

D、链霉素

标准答案：D

知识点解析：本例为慢性肾小球肾炎，已出现肾功能损害，因此应禁用有肾损害的

药物，在选项中，只有D项才具有肾毒性。

25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg,尿蛋白

(+++),红细胞(++),血红蛋白105g/L,胆固醇10.2mmol/L,白蛋白21g/L,补体

C3下降,血压145Pmol/L。

15、本例最可能的诊断为

A、急性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、肾病综合征

D、慢性肾小球肾炎

标准答案：c

知识点解析：本例有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现，符合肾病

综合征。

16、为确诊，应首选下列哪项检查

A、自身抗体

B、静脉肾盂造影

C、双肾B超

D、肾活检

标准答案：D

知识点。析：确诊的最佳检查方法是肾活检，一方面可明确诊断，另一方面也可能

指导治疗。

17、该患者的治疗中应首选下列哪种药物

A、环磷酰胺

B、泼尼松

C、环泡素

D、吠塞米

标准答案：B

知识点解析：本例为肾病综合征可能性大，故应首选糖皮质激素治疗。

18、该患者肾活检病理改变最可能出现的是

A、微小病变肾病

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、新月体肾炎

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

标准答案：D

知识点解析•：系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，

病情多持续进展，早期出现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降

低，故本例如作肾活检，病理类型以此型可能性大。

19、关于尿路感染的易感因素卜.列哪项的说法是正确的

A、尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素

B、泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染

C、导尿很少引起尿路感染

D、尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染

标准答案：C

知识点解析：导尿等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染，单次

导尿后，尿路感染的发生率约为1%〜2%,留置导尿管1天感染率约50%,超过

3天者，感染发生率可达90%以上。

20、26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃,腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体

检两侧肋腰点压痛，双骨区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数

2xl06/ml,使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查

A、X线静脉肾盂造影

B、腹部平片

C、再次行清洁中段尿培养

D、双肾、输尿管B超检查

标准答案：D

知识点解析：本例起病急，有寒战、高热、腰痛、尿路刺激征I周，且将肋腰点压

痛和双肾区叩痛，应诊断为急性肾盂肾炎，但治疗效果不佳，而且尿培养为少见变

形杆菌，对于这类男性患者，首选是X线静脉肾盂造影。由于患者处于尿路感染

急性期，不宜作该项检查，所以正确答案应作双肾、榆尿管B超，确定是否有梗

阻、结石。

21、30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要

认定此次是否为复发的最好方法是

A、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量之

B、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量

C、尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量多

D、尿中为同一种致病菌，尿细菌定量之

标准答案：C

知识点解析：复发是由原先的致病菌再次引起尿路感染，通常是在停药6周内发

生。是否为同一种致病菌，可由尿细菌的种类和菌株来确定，而菌株可由细菌的血

清型来鉴别。如无条件测定，临床上可用下述方法推断：重新感染者致病菌的药敏

试验的耐药谱，与上次致病菌不相同，且常于停用抗菌药物后6周以后才发病。复

发者致病菌的药敏试验的耐药谱与上次致病菌相同。

22、55岁女性患者，发热38.6。5寒战、腰痛1周，经抗菌药治疗3天后症状持

续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既

往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大

A、肾乳头坏

B、急性膀胱炎

C、慢性肾盂肾炎

D、肾周围脓肿

标准答案：D

知识点解析：本例有发热38.6久、寒战、腰痛伴右侧腰部剧痛，尤其是向健侧弯

腰时加剧，肾区明显叩痛，故诊断以急性肾盂肾炎可能性大，且病变波及肾包膜周

围，以往有糖尿病史，遑示机体免疫功能低下，因此最有可能诊断是肾周围脓肿。

病史并无提示尿中排出坏死脱落组织，肾乳头坏死的诊断可能性不大。急性膀胱炎

体温常不超过38.0℃,不会出现腰部剧烈疼痛和肾区叩痛。根据病程也可基本排

除慢性肾盂肾炎。

23、关于急性肾衰竭少尿期的叙述，错误的是

A、典型少尿期一般持续7〜14天

B、少尿期长短与病情严重程度无关

C、尿量一般V400ml/d

D、可有轻度贫血

标准答案：B

知识点幅析：急性肾衰竭分起始期、维持期(少尿期)和恢复期。典型少尿期一般持

续7〜14天，但也可短至几天，长至4〜6周。少尿期越长，病情越重，预后越

差。许多患者尿量V400ml/d。若尿量＞400ml/d,称非少尿型急性肾哀竭，其病情

大多较轻，预后较好。急性肾衰患者可有轻度贫血。

24、30岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状

A、水肿

B、恶心、呕吐

C、呼吸困难

D、皮肤瘙痒

标准答案：D

知识点解析：皮肤瘙痒主要出现在慢性肾衰竭患者，因高磷血症刺激甲状旁腺功能

亢进，产生钙异位性沉积于皮肤及神经末梢而产生奇痒。急性肾衰竭虽常见高磷血

症，程度远不如慢性肾衰竭时明显，且病程较短，通常不出现瘙痒。而其他选项均

可并发于急性肾小管坏死少尿期。

25、30岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视

野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿

量每日约600m1,血肌酊从70blmol/L升489jxmoI/L,尿蛋白(+),尿沉渣可•见上皮

细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是

A、急性间质性肾炎

B、肾前性血容量不足

C、肾后性尿路梗阻

D、非少尿型急性肾衰竭

标准答案：D

知识点解析：本例为尿路感染，在静滴庆大霉素后症状消失，说明尿路感染病情好

转。但庆大霉素为氨基糖甘类药物，具有肾毒性。患者在连续用药12天后出现水

肿、肾功能减退，尿沉渣见上皮细胞，提示已出现急性肾衰竭。每日尿量不少于

400ml，可诊断为非少尿型急性肾衰竭。该例B超未见肾盂积水，因而不考虑肾后

性尿路梗阻；也无描述药物过敏引起的急性间质性肾炎及血容量不足的临床表现，

故亦可排除。

26、慢性肾哀竭时最早出现的是

A、水潴留

B、低钠血症

C、血肌酊升高

D、血尿素氮升高

标准答案：C

知识点解析：慢性肾衰早期，除血肌酊升高外，往往无其他临床表现。血肌酊升高

是最早出现的临床表现。

27、在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是

A、血浆肾素活