中医骨伤科学考试试题(含参考答案)

中医骨伤科学考试试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于“筋”的范畴？（）A.肌腱B.韧带C.关节囊D.骨骼2.中医骨伤科中“骨错缝”的核心特征是（）A.骨端完全脱离正常位置B.关节面失去正常对合关系但未完全脱位C.骨皮质连续性中断D.周围软组织广泛撕裂3.损伤三期辨证中，“中期”的时间范围通常指（）A.伤后12周B.伤后36周C.伤后710周D.伤后10周以上4.下列哪项是骨折早期（12周）的主要病理特点？（）A.瘀血未尽，新血未生B.气血亏虚，肝肾不足C.筋脉粘连，关节僵硬D.局部肿胀，血瘀气滞5.正骨八法中“提按”手法的主要作用是（）A.纠正骨折的侧方移位B.恢复骨折的长度C.调整骨折的旋转移位D.解除肌肉痉挛6.下列方剂中，最适用于骨折早期（气滞血瘀证）的是（）A.接骨紫金丹B.血府逐瘀汤C.八珍汤D.补肾壮筋汤7.关于脱位的中医辨证，“习惯性脱位”的主要病机是（）A.外力直接撞击B.肝肾不足，筋肉松弛C.气滞血瘀，经络阻塞D.痰湿阻滞，关节不利8.下列哪项属于“摸诊”的主要内容？（）A.观察患肢形态B.触摸局部温度与硬度C.测量关节活动度D.拍摄X线片9.桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型畸形是（）A.“餐叉样”畸形B.“方肩”畸形C.“靴状”畸形D.“短缩”畸形10.中医骨伤科中“筋伤”的主要分类不包括（）A.扭伤B.挫伤C.断裂伤D.骨裂伤11.下列哪项是小夹板固定的禁忌症？（）A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小）C.陈旧性骨折仍有手法复位可能D.严重肿胀伴皮肤水疱12.骨折愈合过程中，“原始骨痂形成期”大约需要（）A.24周B.48周C.812周D.12周以上13.下列哪项不属于“损伤内证”的常见症状？（）A.神昏谵语B.胸胁疼痛C.腹胀便秘D.局部肿胀14.治疗脱位的基本原则是（）A.早期复位、合理固定、功能锻炼B.切开复位、坚强内固定C.活血化瘀、消肿止痛D.补益肝肾、强筋健骨15.下列手法中，属于“理筋手法”的是（）A.拔伸牵引B.端提挤按C.滚法D.折顶回旋16.腰椎间盘突出症的中医辨证中，“寒湿阻络证”的典型舌脉是（）A.舌红苔黄，脉弦数B.舌淡苔白腻，脉沉迟C.舌暗有瘀斑，脉涩D.舌红少苔，脉细数17.下列哪项是“损伤后期”（6周以上）的主要治则？（）A.活血化瘀，行气止痛B.和营生新，接骨续损C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，除湿通络18.肩关节脱位（前脱位）的典型体征是（）A.杜加征（Dugas征）阳性B.搭肩试验阴性C.直尺试验阴性D.轴向叩击痛阳性19.下列药物中，不属于“接骨续筋药”的是（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.红花20.关于“骨痨”（骨关节结核）的中医病因，核心是（）A.外感风寒湿邪B.外伤瘀血阻滞C.肝肾不足，痰浊凝聚D.气血亏虚，热毒内蕴二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤科的“八纲辨证”中，损伤的性质分为______和______两类。2.骨折的特有体征包括______、______和______。3.小夹板固定的“三垫固定法”通过______、______、______的原理纠正骨折移位。4.脱位的分类按病因可分为______、______、______和______。5.筋伤的治疗原则是______、______、______、______。6.损伤内证的“气闭”证治宜______，代表方为______。7.骨折愈合的三个阶段是______、______、______。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折与脱位的鉴别要点（从症状、体征、X线表现三方面回答）。2.列举正骨八法的具体内容，并说明“旋转”手法的操作要点及适用情况。3.试述筋伤的中医辨证分型及各型的主症。4.比较小夹板固定与石膏固定的优缺点（至少列出4点）。5.简述腰椎间盘突出症的中医外治法（至少列出5种）。四、论述题（每题10分，共20分）1.结合“损伤三期辨证”理论，论述骨折的中医内治方药应用。2.以“股骨干骨折”为例，试述中医骨伤科的整体治疗方案（包括手法复位、固定、药物、功能锻炼）。五、案例分析题（10分）患者，男，55岁，因“滑倒后右手撑地致腕部疼痛、肿胀3小时”就诊。查体：右腕部肿胀明显，局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节活动受限；侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。X线示：右桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，关节面掌倾角减小。问题：（1）该患者的中医诊断及分型是什么？（2）请写出主要的鉴别诊断（至少2种）。（3）提出中医治疗方案（包括手法复位步骤、固定方法、内服药方及外用药）。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.D5.A6.B7.B8.B9.A10.D11.D12.B13.D14.A15.C16.B17.C18.A19.D20.C二、填空题1.闭合性损伤；开放性损伤2.畸形；异常活动；骨擦音/骨擦感3.两点加压；三点加压；杠杆力4.外伤性脱位；习惯性脱位；病理性脱位；先天性脱位5.动静结合；筋骨并重；内外兼治；医患合作6.开窍醒神；苏合香丸（或安宫牛黄丸，视证型寒热）7.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期三、简答题1.骨折与脱位的鉴别要点：症状：骨折以局部肿胀、疼痛、功能障碍为主，严重者可伴休克；脱位以关节畸形、弹性固定、关节盂空虚为主，疼痛多局限于关节。体征：骨折有畸形、异常活动、骨擦感；脱位有弹性固定、关节盂空虚、杜加征（肩关节）等特有体征。X线：骨折可见骨皮质连续性中断；脱位可见关节面失去正常对合关系，骨端脱离关节盂。2.正骨八法及“旋转”手法：正骨八法包括：手摸心会、拔伸牵引、旋转回绕、端提挤按、折顶回旋、夹挤分骨、摇摆触碰、按摩推拿。“旋转”手法操作要点：术者一手固定近端，另一手握住远端，沿肢体纵轴做顺时针或逆时针旋转，以纠正骨折的旋转移位。适用于长骨干骨折（如股骨干、肱骨干）存在旋转移位时。3.筋伤的中医辨证分型及主症：气滞血瘀证：局部肿胀疼痛，痛有定处，拒按，舌质暗，脉弦涩。风寒湿阻证：局部酸胀痛，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧。气血亏虚证：损伤后期，肢体麻木无力，肌肉萎缩，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱。肝肾不足证：损伤日久，关节酸软，头晕耳鸣，腰膝无力，舌红少苔，脉细数。4.小夹板与石膏固定的优缺点比较：小夹板：优点为透气性好、可调节松紧、不妨碍关节功能锻炼；缺点为对复杂骨折固定效果差、需频繁调整、不适合开放性骨折。石膏固定：优点为固定牢固、适合复杂骨折及开放性骨折；缺点为透气性差、易致关节僵硬、长期固定影响血运。5.腰椎间盘突出症的中医外治法：①推拿手法（滚法、斜扳法、腰椎牵引）；②中药外敷（活血止痛膏、消痛贴膏）；③针灸（取肾俞、大肠俞、环跳、委中）；④中药熏洗（海风藤、透骨草、艾叶等煎水熏洗）；⑤小针刀松解（针对粘连的筋膜、韧带）。四、论述题1.骨折的三期内治方药应用：早期（12周）：气滞血瘀证，治以活血化瘀、行气止痛，方选复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花、甘草、穿山甲、大黄、桃仁）或血府逐瘀汤。中期（36周）：瘀血未尽，新血未生，治以和营生新、接骨续损，方选接骨紫金丹（自然铜、骨碎补、血竭、乳香、没药、当归等）或续骨活血汤（当归、赤芍、白芍、生地黄、红花、骨碎补、续断等）。后期（6周以上）：肝肾不足、气血亏虚，治以补益肝肾、强筋壮骨，方选补肾壮筋汤（熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲等）或八珍汤（党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地黄、川芎）。2.股骨干骨折的整体治疗方案：手法复位：患者仰卧，一助手固定骨盆，另一助手握踝部行拔伸牵引（近端向前、远端向后），术者双手提按纠正侧方移位，旋转手法纠正旋转移位，最后摇摆触碰确认复位。固定方法：采用股骨髁上牵引（儿童用皮牵引，成人用骨牵引）结合小夹板固定，维持患肢中立位，牵引重量为体重的1/71/10。药物治疗：早期用复元活血汤，中期用接骨紫金丹，后期用补肾壮筋汤；外用药可选活血止痛膏外敷。功能锻炼：早期（12周）股四头肌等长收缩；中期（36周）CPM机辅助膝关节屈伸；后期（6周后）逐步负重行走，配合中药熏洗（伸筋草、透骨草、艾叶）促进关节功能恢复。五、案例分析题（1）中医诊断：右桡骨远端骨折（中医病名：桡骨远端骨折；证型：气滞血瘀证）。分型：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）。（2）鉴别诊断：①Smith骨折（屈曲型桡骨远端骨折，畸形方向相反）；②腕舟骨骨折（鼻烟窝压痛，X线早期可能不显影）；③腕关节脱位（无骨擦感，X线示关节面脱位）。（3）治疗方案：手法复位步骤：患者坐位，助手握前臂近端，术者握手掌行拔伸牵引（对抗牵引23分钟）→术者拇指按压骨折远端背侧，其余四指提近端掌侧，同时尺偏腕关节，纠正背侧、桡侧移位→触摸确认骨擦感消失，畸形纠正。固定方法：小夹板固定（背侧、掌侧、桡侧、尺