(2025年)《妇产科护理》试题及答案

(2025年)《妇产科护理》试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇妊娠32周，主诉近3天出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++）。此时首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱使用硫酸镁解痉C.监测胎心变化D.准备终止妊娠答案：B（妊娠期高血压疾病出现头痛、视物模糊提示子痫前期，首要措施为解痉，硫酸镁是首选药物）2.初产妇，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，宫缩减弱至20秒/5分钟。此时应采取的关键措施是A.静脉滴注缩宫素加强宫缩B.行会阴侧切+胎头吸引术助产C.立即剖宫产D.指导产妇屏气用力答案：D（第二产程延长但胎头已达盆底，应指导有效屏气用力，促进胎头下降）3.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿，有压痛性硬结。最可能的诊断是A.产褥感染B.乳汁淤积C.乳腺炎早期D.上呼吸道感染答案：C（产后3天乳房红肿热痛伴发热，符合乳腺炎早期表现，乳汁淤积多无发热）4.异位妊娠患者就诊的主要症状是A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：B（95%以上异位妊娠患者以腹痛为首发症状，多为输卵管妊娠破裂或流产时的撕裂样疼痛）5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食护理，错误的是A.每日总热量按30-35kcal/kg计算B.碳水化合物占50%-60%，以粗粮为主C.蛋白质每日1.2-1.5g/kg，其中优质蛋白≥50%D.睡前加餐以精制糖为主答案：D（GDM患者睡前加餐应选择低GI食物，避免精制糖导致夜间高血糖）6.先兆临产的可靠征象是A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.不规律宫缩答案：C（见红是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂所致，多在分娩发动前24-48小时出现，为可靠先兆）7.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（1分）。总分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（呼吸1分+心率1分+肌张力0分+喉反射0分+皮肤颜色1分=3分）8.产褥期妇女正常的恶露变化顺序是A.血性恶露→白色恶露→浆液恶露B.血性恶露→浆液恶露→白色恶露C.浆液恶露→血性恶露→白色恶露D.白色恶露→浆液恶露→血性恶露答案：B（血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周）9.子宫肌瘤患者出现月经改变的最常见类型是A.浆膜下肌瘤B.肌壁间肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤答案：C（黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大，最易引起经量增多、经期延长）10.葡萄胎患者清宫术后随访内容不包括A.血β-HCG测定B.妇科B超检查C.胸部X线检查D.基础体温监测答案：D（葡萄胎随访需监测HCG直至阴性后1年，同时关注月经、B超及胸片排除转移，基础体温无意义）11.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.首选缩宫素加强宫缩C.早期使用肝素抗凝D.出现肾衰竭时限制液体入量答案：B（羊水栓塞时宫缩过强会加重羊水进入母体循环，应暂停缩宫素，必要时抑制宫缩）12.外阴阴道假丝酵母菌病患者的护理指导，正确的是A.用2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴B.穿紧身化纤内裤C.症状消失后即可停药D.性伴侣需常规治疗答案：A（假丝酵母菌适宜在酸性环境生长，碱性溶液坐浴可抑制其繁殖）13.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.放置暖箱或使用远红外辐射台C.包裹毛毯保暖D.喂热糖水答案：B（早产儿体温调节中枢不完善，需通过暖箱或辐射台维持中性温度）14.围绝经期综合征患者的激素替代治疗（HRT）禁忌证不包括A.乳腺癌病史B.原因不明的阴道流血C.严重肝肾疾病D.骨质疏松答案：D（骨质疏松是HRT的适应证，禁忌证包括雌激素依赖性肿瘤、血栓性疾病、肝肾功能不全等）15.某孕妇妊娠28周，行OGTT试验：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为A.正常妊娠B.空腹血糖受损C.GDMD.糖耐量异常答案：C（GDM诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常胎动计数≥____次/2小时，若＜____次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧。答案：10；102.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过____ml，其中____小时内出血占80%以上。答案：500；23.前置胎盘的典型症状是____、____的无诱因无痛性阴道流血。答案：妊娠中晚期；反复4.新生儿窒息复苏的关键步骤是____、____、____。答案：保持气道通畅；建立呼吸；维持正常循环5.滴虫性阴道炎的传播途径主要是____和____，治疗首选药物是____。答案：性接触；间接接触（如公共浴具）；甲硝唑6.子宫收缩乏力性产后出血的处理原则是____、____、____、防治感染。答案：加强宫缩；迅速止血；补充血容量7.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是____，其三大主征为____、____、____。答案：全身小动脉痉挛；高血压；蛋白尿；水肿8.产后抑郁症多在产后____周内发病，核心症状为____、____。答案：2；情绪低落；兴趣减退三、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎盘早剥的护理要点。答案：①立即左侧卧位，吸氧，监测生命体征及胎心变化；②建立静脉通道，备血，纠正休克；③观察阴道出血量、腹痛程度及宫底高度（警惕隐性出血）；④做好急诊剖宫产或阴道分娩准备；⑤产后注意子宫收缩及恶露情况，预防产后出血；⑥心理护理，缓解焦虑。2.列举产褥期会阴侧切伤口的护理措施。答案：①保持外阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗2次；②取健侧卧位，避免恶露污染伤口；③观察伤口有无红肿、渗血、硬结及脓性分泌物，可用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射；④若伤口裂开，及时通知医生，保持局部清洁，必要时二次缝合；⑤指导产妇排便时避免用力，预防便秘。3.简述子宫肌瘤患者的主要护理评估内容。答案：①健康史：月经史（经量、经期）、生育史、既往肌瘤变化；②身体状况：症状（经量增多、压迫症状如尿频/便秘、腹痛）、体征（妇科检查子宫增大形态）；③辅助检查：B超（肌瘤大小、数目、位置）、血常规（贫血程度）；④心理-社会状况：对月经改变的担忧、手术顾虑；⑤特殊人群：妊娠期肌瘤红色变性的评估（剧烈腹痛、发热）。4.如何对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导？答案：①总热量：孕早期同孕前（2000kcal/d），中晚期增加300kcal/d，按体型调整（肥胖者适当减少）；②碳水化合物占50%-60%，选择低GI食物（如燕麦、糙米），避免精制糖；③蛋白质占20%（1.2-1.5g/kg/d），以鱼、蛋、豆制品为主；④脂肪占20%-30%，限制动物脂肪；⑤少量多餐（3主餐+3加餐），睡前加餐以牛奶+全麦面包等低GI食物为主；⑥监测餐后2小时血糖（控制在＜6.7mmol/L），根据血糖调整饮食。5.简述新生儿黄疸的护理措施。答案：①观察黄疸进展：每日监测经皮胆红素值，注意出现时间（生理性2-3天出现，病理性24小时内出现）、范围（躯干以上为轻度，四肢/巩膜为重度）；②促进胆红素排泄：早开奶（8-12次/日），保证充足喂养；③光照疗法护理：双眼戴遮光眼罩，会阴、肛门遮盖，每2小时翻身，监测体温（36-37.5℃），观察有无皮疹、腹泻等副作用；④药物治疗护理：遵医嘱使用肝酶诱导剂（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血时）；⑤预防胆红素脑病：若胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），做好换血准备；⑥健康教育：指导家长观察黄疸变化，及时就医指征（黄疸退而复现、精神差、拒奶）。四、案例分析题（共10分）案例：28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎心率140次/分，宫缩40秒/3分钟，强度中等。肛查：宫口开6cm，先露S-1，胎膜未破，骨盆外测量各径线正常。入院2小时后，产妇诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，呼吸急促，胎心168次/分，宫缩间歇期子宫不放松，触之硬如板状，导尿见肉眼血尿。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（3分）3.应采取哪些护理措施？（3分）答案：1.诊断：先兆子宫破裂。依据：①产程中出现病理缩复环（题干未明确描述但“下腹部持续疼痛、宫缩间歇期子宫不放松、硬如板状”为子宫下段过度拉伸表现）；②胎心增快（168次/分，提示胎儿缺氧）；③肉眼血尿（膀胱受压充血）；④产妇烦躁不安（疼痛刺激）。2.主要护理诊断：①急性疼痛与子宫收缩过强、子宫下段拉伸有关