2025年儿科专科护士考试题库及答案

2025年儿科专科护士考试题库及答案一、单项选择题1.6月龄男婴，体重7.2kg，出生体重3.2kg，评估其体重增长是否符合正常范围。根据WHO儿童生长标准，6月龄男婴体重中位数约为8.4kg，该患儿体重属于（）A.正常范围B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良答案：B（解析：体重低于同年龄、同性别中位数的10%-25%为轻度营养不良，该患儿体重7.2kg，较中位数8.4kg低14.3%，故为轻度。）2.患儿，3岁，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T39.2℃，R42次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。此时最关键的护理措施是（）A.物理降温B.保持呼吸道通畅C.控制输液速度D.观察精神状态答案：B（解析：支气管肺炎患儿因呼吸道分泌物增多、黏膜水肿易导致气道阻塞，保持呼吸道通畅是改善通气、纠正缺氧的关键。）3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C（解析：生理性黄疸多在生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后1周后加重；新生儿溶血病因母婴血型不合，黄疸出现早（24小时内）、进展快，故为首选。）4.1岁患儿因“腹泻3天，伴呕吐”就诊，大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L。判断其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C（解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿量减少；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水，故为中度等渗性脱水。）5.川崎病患儿最易发生的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎答案：A（解析：川崎病是一种全身性血管炎，冠状动脉受累最常见，可导致冠状动脉扩张或动脉瘤，是主要致死原因。）二、多项选择题1.关于新生儿窒息复苏的正确步骤包括（）A.快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理气道C.正压通气30秒后评估心率D.心率＜60次/分开始胸外按压E.胸外按压与正压通气比例为3:1答案：ABCE（解析：新生儿复苏时，心率＜100次/分需正压通气；正压通气30秒后若心率＜60次/分，开始胸外按压，故D错误。）2.预防维生素D缺乏性佝偻病的措施包括（）A.早产儿生后2周开始补充维生素D800IU/dB.足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/dC.每日户外活动1-2小时D.及时添加富含钙的辅食E.避免过早站立或行走答案：ABCDE（解析：以上均为佝偻病预防的关键措施，其中维生素D补充剂量需根据出生情况调整，户外活动可促进皮肤合成维生素D，过早负重可能导致骨骼畸形。）3.儿童热性惊厥的护理要点包括（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.强行按压肢体防止抽搐C.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物D.记录抽搐时间、部位及表现E.体温＞38.5℃时给予退热药物答案：ACDE（解析：强行按压肢体可能导致骨折或脱臼，应避免；其余选项均为正确护理措施。）4.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.皮肤黄染加重或退而复现D.肝脾肿大E.呼吸暂停答案：ABCDE（解析：新生儿败血症缺乏特异性表现，可出现体温异常、反应差、黄疸加重、肝脾肿大及呼吸异常等。）5.儿童哮喘急性发作期的治疗药物包括（）A.吸入型短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.全身性糖皮质激素（如泼尼松）C.白三烯调节剂（如孟鲁司特）D.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）E.长效β2受体激动剂（如福莫特罗）答案：ABD（解析：急性发作期需快速缓解症状，首选短效β2受体激动剂，联合抗胆碱能药物及全身性激素；白三烯调节剂和长效β2受体激动剂主要用于维持治疗。）三、案例分析题案例1：患儿，男，5岁，因“反复皮疹伴关节肿痛1周，发热3天”入院。查体：T38.9℃，精神稍差，面部、躯干可见红色斑丘疹，压之褪色；双侧踝关节肿胀、触痛，活动受限；心、肺听诊无异常；腹软，肝肋下2cm，质软。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%，C反应蛋白56mg/L（正常＜8mg/L），抗链球菌溶血素“O”（ASO）800IU/ml（正常＜200IU/ml）。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断为风湿热。依据：①5岁儿童，为风湿热好发年龄；②临床表现：发热、皮疹（可能为环形红斑或多形红斑）、关节肿痛（大关节游走性疼痛）；③实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高（提示感染），CRP升高（炎症指标），ASO显著升高（提示近期链球菌感染）。问题2：主要护理措施有哪些？答案：①休息与活动：急性期卧床休息，关节肿痛时保持功能位，避免受压；②病情观察：监测体温、关节肿痛变化、心率及心音（警惕心肌炎）；③抗风湿治疗护理：遵医嘱使用青霉素（控制链球菌感染）、阿司匹林（抗风湿）或糖皮质激素（重症），观察药物副作用（如胃肠道反应、出血倾向）；④皮肤护理：保持皮疹处清洁，避免抓挠；⑤心理护理：安抚患儿及家长，解释疾病进程及预后。案例2：早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，生后1小时出现呼吸急促（R65次/分），呻吟，口周发绀，三凹征阳性。胸片示双肺透亮度降低，可见细颗粒网状影及支气管充气征。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？其发病机制是什么？答案：诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。发病机制：早产儿肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟，表面活性物质（PS）合成不足，导致肺泡表面张力增高，肺泡萎陷，肺顺应性降低，出现进行性呼吸困难。问题2：首要的治疗及护理措施是什么？答案：首要措施是补充外源性肺表面活性物质，并给予呼吸支持。护理要点：①保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物；②呼吸支持护理：根据病情选择鼻塞持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，监测血氧饱和度（维持SpO₂90%-95%）；③保暖：置于暖箱中，维持中性温度（32-35℃），减少能量消耗；④维持循环：监测心率、血压，必要时补液或使用血管活性药物；⑤预防感染：严格无菌操作，减少侵入性操作；⑥营养支持：早期微量喂养或静脉营养，避免低血糖。案例3：患儿，女，2岁，因“误服药物2小时”急诊入院。家长诉患儿独自玩耍时接触到家中降压药（具体药物不详），发现时患儿精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，测血压80/50mmHg（正常2岁儿童血压约85/55mmHg），心率58次/分（正常2岁儿童心率100-120次/分）。问题1：该患儿可能发生了什么情况？需立即采取哪些急救措施？答案：可能为降压药过量导致的低血压、心动过缓。急救措施：①立即评估意识、呼吸、循环，保持气道通畅；②开放静脉通道，监测生命体征（血压、心率、血氧）；③催吐或洗胃（若服药时间＜4小时且无禁忌证）；④根据药物类型拮抗治疗（如β受体阻滞剂过量可予胰高血糖素，钙通道阻滞剂过量可予钙剂）；⑤维持循环：补液纠正低血容量，必要时使用升压药（如多巴胺）；⑥监测电解质及血糖，防治低血糖；⑦联系毒物控制中心，明确药物种类。问题2：如何对家长进行健康教育？答案：①药物管理：将药品放置于儿童无法触及的高处，使用带锁药箱；②家庭急救知识：告知误服药物后立即保留药瓶/包装，不要盲目催吐（如误服强酸强碱），及时送医；③儿童看护：避免婴幼儿单独留在有潜在危险物品的环境中；④普及中毒识别症状（如意识改变、呼吸异常、心率血压波动），提高警惕性。四、简答题1.简述儿童腹泻时口服补液盐（ORS）的使用原则。答案：①适用对象：轻、中度脱水无严重呕吐者；②补液量：轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，4小时内补足；③服用方法：少量多次，每5-10分钟喂10-15ml；④继续喂养：腹泻期间不禁食，母乳喂养儿继续哺乳，人工喂养儿予稀释奶或无乳糖配方奶；⑤注意事项：若出现呕吐、腹胀或脱水加重，及时改为静脉补液；ORSⅢ（低渗配方）更适用于儿童，减少高钠血症风险。2.列出新生儿黄疸光疗的护理要点。答案：①光照前：清洁皮肤，剪短指甲（防抓伤），用黑色眼罩保护双眼，尿布遮盖会阴部；②光照中：监测箱温（30-32℃）、湿度（50%-60%），每2-4小时测体温（维持36-37.5℃）；观察患儿反应（如烦躁、嗜睡、皮疹），记录光疗时间（一般12-24小时，间歇照射需遵医嘱）；③补充水分：光疗时不显性失水增加，每2小时喂水或静脉补液；④监测血清胆红素：每6-12小时复查，降至10-12mg/dl可停止光疗；⑤光照后：清洁皮肤，观察有无青铜症（光疗后皮肤呈青铜色，需停止光疗并对症处理）。3.简述儿童过敏性紫癜的皮肤护理要点。答案：①观察皮疹特点：记录皮疹的形态、数量、部位及有无融合，注意是否反复出现；②保持皮肤清洁：用温水清洗，避免肥皂等刺激性物品；③避免抓挠：剪短患儿指甲，必要时戴手套；④衣物选择：穿柔软、宽松的棉质衣服，减少摩擦；⑤关节型紫癜患儿：保护肿胀关节，避免受压，协助变换体位；⑥腹痛型紫癜患儿：观察大便颜色（警惕消化道出血），暂禁食或予流质饮食。4.列举儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要临床表现。答案：①多饮、多尿加重，伴恶心、呕吐；②呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮味）；③脱水表现：皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少；④精神萎靡或烦躁，严重者昏迷；⑤实验室检查：血糖＞13.9mmol/L，血pH＜7.3，血碳酸氢根＜15mmol/L，尿酮体阳性。5.简述早产儿暖箱使用的注意事项。