2025年护士资格考试外科护理学模拟试题附答案

2025年护士资格考试外科护理学模拟试题附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个最佳选项）1.患者男性，52岁，因“甲状腺腺瘤”拟行甲状腺次全切除术。术前皮肤准备的范围是A.上至下颌，下至锁骨，两侧至颈后B.上至下唇，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘C.上至发际，下至胸骨角，两侧至斜方肌后缘D.上至眉弓，下至剑突，两侧至腋中线答案：B2.破伤风患者最关键的治疗措施是A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.控制并解除痉挛D.应用抗生素答案：C3.休克患者经补液后，中心静脉压（CVP）5cmH₂O，血压85/50mmHg，提示A.血容量严重不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.容量血管过度收缩答案：A4.成人双下肢（不含臀部）Ⅱ°烧伤，烧伤面积计算正确的是A.36%B.41%C.46%D.51%答案：B（双大腿21%+双小腿13%+双足7%=41%）5.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有压痛，最可能的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肠粘连D.肺炎答案：B6.颅内压增高患者典型的“三主征”是A.头痛、呕吐、意识障碍B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍答案：B7.胆总管结石患者出现“夏柯三联征”的顺序是A.腹痛→寒战高热→黄疸B.寒战高热→腹痛→黄疸C.黄疸→腹痛→寒战高热D.腹痛→黄疸→寒战高热答案：A8.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.使用止痛药B.抬高患肢C.固定伤肢D.保持肢体功能位答案：C9.乳腺癌患者出现“酒窝征”的原因是A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞皮下淋巴管C.癌肿侵犯胸大肌D.癌肿侵犯乳管答案：A10.直肠癌患者术前肠道准备的目的不包括A.减少术中污染B.防止术后切口感染C.促进吻合口愈合D.预防术后肠粘连答案：D11.患者男性，35岁，因“脾破裂”急诊手术，术后第2天出现烦躁不安、皮肤湿冷、心率120次/分、血压80/50mmHg、尿量20ml/h，首先考虑A.切口出血B.腹腔内出血C.急性肾衰竭D.感染性休克答案：B12.血栓闭塞性脉管炎患者最典型的症状是A.静息痛B.间歇性跛行C.足背动脉搏动消失D.皮肤温度降低答案：B13.食管癌患者术后最严重的并发症是A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.吻合口狭窄答案：A14.患者女性，68岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后应采取的体位是A.患肢内收内旋位B.患肢外展中立位C.患肢屈曲90°位D.患肢过度外展位答案：B15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B16.张力性气胸患者急救的关键措施是A.高浓度吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.应用抗生素答案：C17.患者男性，45岁，因“脑外伤”入院，GCS评分8分，提示A.轻度脑损伤B.中度脑损伤C.重度脑损伤D.极重度脑损伤答案：C（GCS评分3-8分为重度，9-12分为中度，13-15分为轻度）18.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.疝块的形状B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块是否进入阴囊D.患者的年龄答案：B19.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是A.腰痛伴坐骨神经痛B.下肢麻木C.马尾综合征D.间歇性跛行答案：A20.患者女性，28岁，因“急性乳腺炎”入院，首要的护理措施是A.局部热敷B.应用抗生素C.排空乳汁D.切开引流答案：C21.门静脉高压症患者最危险的并发症是A.脾功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝性脑病答案：C22.膀胱癌患者最常见的首发症状是A.尿频、尿急B.排尿困难C.无痛性肉眼血尿D.腰痛答案：C23.患者男性，60岁，因“胃癌”行胃大部切除术，术后第5天出现上腹部饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物，无腹痛，最可能的并发症是A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征答案：B24.骨筋膜室综合征最严重的后果是A.肌肉挛缩B.神经损伤C.肢体坏死D.肾功能衰竭答案：D（大量肌细胞坏死释放肌红蛋白，可导致急性肾衰）25.患者女性，55岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C26.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的首要治疗措施是A.应用广谱抗生素B.抗休克治疗C.紧急胆管减压D.纠正水、电解质紊乱答案：C27.患者男性，30岁，因“开放性骨折”入院，X线显示骨折端与外界相通，此骨折属于A.不完全骨折B.完全骨折C.闭合性骨折D.开放性骨折答案：D28.直肠癌患者术前常规进行肠道准备的时间是A.术前1天B.术前2-3天C.术前3-5天D.术前5-7天答案：B29.患者女性，40岁，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后患侧上肢水肿的主要原因是A.术中损伤血管B.术后制动C.淋巴回流障碍D.静脉血栓形成答案：C30.颅内动脉瘤患者最常见的首发症状是A.头痛B.意识障碍C.癫痫发作D.蛛网膜下腔出血答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.术后早期活动的优点包括A.促进胃肠功能恢复B.减少深静脉血栓形成C.促进排尿功能恢复D.减少肺部并发症E.防止伤口裂开答案：ABCD2.肠梗阻患者的典型临床表现有A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.腹泻答案：ABCD3.急性胰腺炎患者的护理要点包括A.禁食、胃肠减压B.监测血、尿淀粉酶C.保持有效循环血量D.观察腹部体征E.早期给予高脂饮食答案：ABCD4.甲状腺功能亢进患者术前准备有效的指标包括A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率＜90次/分E.基础代谢率＜+20%答案：ABCDE5.骨折的专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.肿胀E.疼痛答案：ABC6.胸腔闭式引流的护理措施正确的有A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.鼓励患者深呼吸和咳嗽E.引流管脱出时立即用无菌敷料封闭伤口答案：ABCDE7.门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的急救措施包括A.立即禁食B.快速补液、输血C.应用生长抑素D.三腔二囊管压迫止血E.急诊胃镜下止血答案：ABCDE8.烧伤患者休克期的护理重点包括A.快速补液B.观察尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅（面颈部烧伤者）D.预防感染E.早期切痂植皮答案：ABCD9.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.床头抬高15°-30°B.避免用力排便C.限制每日输液量（1500-2000ml）D.应用20%甘露醇快速静脉滴注E.腰椎穿刺放脑脊液降低颅内压答案：ABCD（颅内压增高禁忌腰穿）10.人工全髋关节置换术后的健康教育内容包括A.避免患肢内收内旋B.6周内不坐矮凳、不盘腿C.3个月内避免患侧卧位D.坚持股四头肌等长收缩锻炼E.终身避免剧烈运动答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者男性，65岁，因“上腹部隐痛3个月，加重伴黑便1周”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，大便隐血（+++）。胃镜检查提示胃窦部溃疡型癌，病理证实为腺癌。拟行胃癌根治术（远端胃大部切除术）。问题：1.该患者术前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.术前肠道准备的具体措施有哪些？（7分）3.术后第3天，患者出现发热（T38.5℃）、腹胀、腹痛，腹腔引流管引出约300ml浑浊液体，应考虑哪种并发症？如何护理？（8分）答案：1.主要护理问题：①营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、消化吸收障碍有关；②焦虑/恐惧：与癌症诊断、手术创伤有关；③潜在并发症：上消化道出血、幽门梗阻。2.术前肠道准备措施：①术前3天进少渣半流质饮食，术前1天进流质饮食；②术前1天15:00口服复方聚乙二醇电解质散2000ml（2小时内饮完）清洁肠道；③术前晚及术晨行温盐水灌肠（若存在幽门梗阻，术前3天每晚用温盐水洗胃）；④术前12小时禁食，4小时禁饮；⑤术前晚给予地西泮5mg口服，保证睡眠。3.考虑吻合口瘘。护理措施：①立即禁食、胃肠减压，保持引流通畅；②取半卧位，减少消化液漏出；③遵医嘱静脉补液（晶体+胶体），维持水、电解质平衡；④监测生命体征及腹部体征，观察引流液的量、颜色和性质；⑤应用广谱抗生素控制感染；⑥给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸）；⑦必要时行腹腔穿刺引流或再次手术。（二）患者女性，40岁，因“右上腹剧烈疼痛6小时”急诊入院。患者6小时前进食油腻餐后出现右上腹绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐2次（为胃内容物），无发热。查体：T37.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；右上腹压痛、反跳痛（+），Murphy征（+），肝区叩击痛（+）。B超提示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”，拟行腹腔镜胆囊切除术。问题：1.该患者目前的主要护理诊断/问题是什么？（5分）2.术前需完善哪些辅助检查？（7分）3.术后第1天，患者诉肩背部酸痛，可能的原因是什么？如何处理？（8分）答案：1.主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与胆囊结石嵌顿、胆囊炎症刺激有关；②恶心：与胆汁排出受阻、胃肠功能紊乱有关；③知识缺乏：缺乏腹腔镜手术及术后康复的相关知识；④潜在并发症：胆囊穿孔、感染性休克。2.术前辅助检查：①血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）；②肝功能（ALT、AST、总胆红素、直接胆红素）；③凝血功能（PT、APTT、INR）；④心电图（排除心脏疾病）；⑤胸部X线（评估肺功能）；⑥腹部CT或MRCP（明确胆道解剖，排除胆总管结石）；⑦血型及交叉配血（备血）。3.原因：腹腔镜手术中需向腹腔内注入CO₂建立气腹，术后残留的CO₂刺激膈肌及腹膜，导致肩背部牵涉痛。处理措施：①解释疼痛原因，缓解患者焦虑；②协助患者取半卧位，促进CO₂吸收；③鼓励患者早期下床活动，加速CO₂排出；④必要时给予低流量吸氧（3-5L/min），提高血氧分压，促进CO₂代谢；⑤疼痛剧烈者可遵医嘱给予双氯芬酸钠栓剂纳肛或肌注哌替啶50mg。（三）患者男性，25岁，因“高处坠落致左大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。患者2小时前从3米高处坠落，左大腿着地，即感左大腿剧烈疼痛，无法站立。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；左大腿肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，左下肢皮肤感觉减退。X线示左股骨中段粉碎性骨折。问题：1.该患者目前存在的护理问题有哪些？（5分）2.急救与转运过程中应采取哪些措施？（7分）3.若患者行股骨髁上骨牵引，牵引期间的护理要点有哪些？（8分）答案：1.护理问题：①急性疼痛：与骨折断端刺激、周围组织损伤有关；②躯体活动障碍：与骨折、疼痛有