(2025年)儿童保健三基考试卷B及答案

(2025年)儿童保健三基考试卷B及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于儿童生长发育的规律，下列描述错误的是A.各系统发育速度不均衡B.生长发育具有连续性和阶段性C.生长发育遵循由远及近的顺序D.存在个体差异性答案：C2.6月龄婴儿的正常头围约为A.34cmB.40cmC.44cmD.48cm答案：C3.母乳喂养儿肠道优势菌群是A.大肠杆菌B.双歧杆菌C.葡萄球菌D.链球菌答案：B4.下列属于儿童一类疫苗的是A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.肺炎球菌结合疫苗答案：C5.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C6.1岁儿童缺铁性贫血的诊断标准是血红蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C7.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是A.松弛B.四肢略屈曲C.四肢活动好D.四肢强直答案：C8.儿童孤独症的核心症状是A.语言发育延迟B.社交沟通障碍C.重复刻板行为D.智力低下答案：B9.早产儿矫正月龄的计算方法是A.实际月龄+（40-出生孕周）/4B.实际月龄-（40-出生孕周）/4C.实际月龄+（出生孕周-40）/4D.实际月龄-（出生孕周-40）/4答案：B10.儿童肥胖的判断标准是体重超过同性别、同身高参照人群均值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B11.新生儿生理性黄疸消退的时间，足月儿一般不超过A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C12.儿童蛲虫病的主要传播方式是A.血液传播B.呼吸道传播C.粪-口传播D.虫媒传播答案：C13.4岁儿童正常收缩压的估算公式为A.年龄×2+80mmHgB.年龄×3+70mmHgC.年龄×2+70mmHgD.年龄×3+80mmHg答案：A14.儿童溺水急救中，首要的措施是A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.清除口鼻异物答案：D15.儿童视力筛查中，3岁儿童正常视力下限是A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：A16.儿童锌缺乏的典型表现是A.皮肤干燥B.异食癖C.毛发枯黄D.生长迟缓答案：B17.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.抗生素治疗C.复温D.纠正酸中毒答案：C18.儿童百日咳的痉咳期典型表现是A.低热、咳嗽B.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声C.咳嗽减轻、恢复期D.高热、呼吸困难答案：B19.儿童预防接种后，出现过敏性休克的首选急救药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙答案：B20.儿童语言发育迟缓的干预原则不包括A.早期干预B.家庭参与C.过度保护D.个体化训练答案：C二、填空题（每空1分，共20分）1.儿童生长发育的常用评估方法包括（生长曲线法）、（标准差法）和（百分位数法）。2.6月龄婴儿添加辅食的原则是（由少到多）、（由稀到稠）、（由细到粗）、（由一种到多种）。3.新生儿败血症的感染途径包括（宫内感染）、（产时感染）和（产后感染）。4.儿童维生素A缺乏的早期表现是（夜盲症），严重时可出现（角膜软化症）。5.儿童心理行为发育筛查的常用工具包括（丹佛发育筛查测验DDST）、（年龄与发育进程问卷ASQ）和（儿童行为量表CBCL）。6.早产儿出院后的随访重点包括（生长发育监测）、（神经发育评估）、（营养支持）和（并发症管理）。7.儿童急性上呼吸道感染最常见的病原体是（病毒），其中以（鼻病毒）和（冠状病毒）最为多见。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述母乳喂养的禁忌证。答案：①母亲患活动性传染病（如HIV感染、活动性结核、乙型肝炎病毒复制期）；②母亲患严重精神疾病需长期用药；③母亲接受化疗、放疗或使用对婴儿有害的药物（如抗代谢药、免疫抑制剂）；④母亲患严重心、肝、肾疾病无法耐受哺乳；⑤婴儿患半乳糖血症等遗传代谢病需特殊配方奶。2.儿童肥胖的综合干预措施包括哪些？答案：①饮食调整：控制总热量，增加膳食纤维，减少高糖高脂食物，保证蛋白质和微量营养素摄入；②运动干预：每天至少60分钟中高强度有氧运动（如跳绳、游泳），结合抗阻训练；③行为矫正：建立规律进餐习惯，减少屏幕时间，家长示范健康行为；④家庭参与：全家共同调整饮食和运动模式；⑤医学干预：对重度肥胖合并并发症者，需内分泌科或营养科协助，必要时药物或手术（仅限青少年）。3.新生儿黄疸的分类及病理性黄疸的判断标准。答案：分类：生理性黄疸、病理性黄疸。病理性黄疸判断标准：①生后24小时内出现（血清胆红素>6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿>12.9mg/dl（221μmol/L）、早产儿>15mg/dl（257μmol/L）；③每日胆红素上升速度>5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿>2周、早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl（34μmol/L）。4.儿童心理行为发育评估的常用工具及适用年龄。答案：①丹佛发育筛查测验（DDST）：适用于0-6岁，筛查大运动、精细动作、语言、个人-社会4个能区；②年龄与发育进程问卷（ASQ）：适用于1-66月龄，通过家长报告评估7个能区；③格塞尔发育量表（GDS）：适用于0-6岁，评估适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社会5个能区；④儿童孤独症评定量表（CARS）：适用于2岁以上，评估孤独症严重程度；⑤Conners儿童行为量表：适用于3-17岁，评估注意力缺陷多动障碍（ADHD）等行为问题。5.简述儿童维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：方颅（额骨、顶骨双侧对称性隆起）、前囟闭合延迟（>1.5岁）、乳牙萌出延迟（>12月龄未出牙）；②胸部：肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处膨大）、鸡胸或漏斗胸、肋膈沟（膈肌附着处肋骨内陷）；③四肢：手镯/脚镯征（手腕、踝部骨骺处膨大）、O型腿或X型腿（1岁后站立行走时出现）；④脊柱：后凸或侧弯（严重时）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男婴，12月龄，体重8.5kg（同月龄男童体重均值10.0kg，标准差1.2kg），身高73cm（均值76.5cm，标准差2.5cm），头围45cm（均值46.5cm，标准差1.3cm）。家长主诉：每日奶量约400ml，辅食以粥、面条为主，偶吃鸡蛋和肉末。问题：（1）评估该儿童的生长发育状况；（2）分析可能的原因；（3）提出干预建议。答案：（1）生长发育评估：体重Z值=（8.5-10.0）/1.2≈-1.25（低于均值-1SD），身高Z值=（73-76.5）/2.5≈-1.4（低于均值-1SD），头围Z值=（45-46.5）/1.3≈-1.15（低于均值-1SD），均处于第10百分位左右，提示生长迟缓（身高、体重增长不足）。（2）可能原因：①能量及蛋白质摄入不足：奶量低于1岁儿童推荐量（500-600ml），辅食种类单一，优质蛋白（肉、蛋、鱼）摄入少；②铁、锌等微量营养素缺乏：影响食欲和生长；③喂养行为问题：可能存在进食兴趣低、挑食。（3）干预建议：①调整饮食：增加奶量至500ml/日，辅食添加鱼泥、肉泥（50g/日）、蛋黄（1个/日）、碎菜和水果；②补充微量营养素：检测血常规和血清铁、锌，必要时补充铁剂（元素铁4-6mg/kg·日）、锌剂（元素锌1mg/kg·日）；③喂养指导：固定进餐时间（每日3餐2点），避免强迫进食，家长示范进食行为；④定期随访：每2周测量体重、每月测量身高，绘制生长曲线，观察增长趋势。案例2：早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，现纠正月龄2月龄（实际月龄3月龄），家长诉近期体重增长缓慢（过去4周仅增长200g），吃奶量60ml/次，每3小时1次，配方奶为普通婴儿奶粉。问题：（1）早产儿体重增长缓慢的可能原因；（2）提出针对性干预措施。答案：（1）可能原因：①营养摄入不足：普通婴儿奶粉能量密度（67kcal/100ml）低于早产儿需求（需80-100kcal/100ml）；②消化吸收功能未成熟：早产儿胃肠动力弱，可能存在胃食管反流或乳糖不耐受；③疾病影响：需排除感染（如尿路感染）、贫血（早产儿易发生缺铁性或溶血性贫血）、先天性心脏病等；④喂养方式不当：奶量不足（纠正2月龄早产儿推荐奶量150-180ml/kg·日，该患儿体重约2.5kg，需375-450ml/日，当前奶量约480ml/日，可能计算误差）。（2）干预措施：①更换为早产儿过渡配方奶（能量80-85kcal/100ml）或强化母乳（添加母乳强化剂），增加能量密度；②评估喂养耐受性：记录每日奶量、呕吐次数、大便性状