【北航冠新】新农合结算系统与医院管理信息系统接口说明书

新农合结算系统与医院管理信息系统

接口说明书

北京北航冠新世纪软件有限公司

二零一二年一月一H四日

【北航冠新】新农合结算系统与医院管理信息系统接口说明书

成文信息

主题词新型农村合作医疗结算系统与医院管理信息系统接口说明

作者北航冠新开发部农合课题组文档类别技术文档

审核谷贺

Jtt准北京北航冠新世纪软件有限公司文档性质技术文档

主送合管中心存档日期2012年1月14日

抄送各定点医疗机构并HIS开发商发布日期2012年1月14日

签收信息

发送方接收方

代表人：代表人：

日期：日期：

变更信息

版本变更原因作者日期

1.0.0原稿北航冠新开发部2006年1月1日

2.0.0根据合管中心要求在院患者信北航冠新开发部2007年7月1日

息传输，及相关细节改动

3.0.0《接口文档2.0X2007-07-01).doc北航冠新开发部2010年7月16日

《接口文档2.0X2009-08-20).doc

整合

广西田东需要把门诊结算跟

4.0.01.T_C0N2增加2010年11月23日

HIS对接，使用HIS打印发票。

2.河北青州需要实现门诊结算

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跟系统对接。

HIS床位号、主治医生、

2.河北青州需要实现门诊结算

跟HIS系统对接。科室

5.0.0增加“联系方式“t_conl.lxdh字北航冠新开发部2011年6月23日

段

6.0.0Xmmcl项目名称1长度改为200北航冠新开发部2011年9月20日

Xmmc2项目名称2长度改为200

Mcl化学名称长度改为200

Mc2常用名称长度改为200

Me项目名称长度改为200

Me材料名称长度改为200

Py项目拼音长度改为200

Py常用名称拼音长度改为200

7.0.0增加“优惠金额"t_con2.yhje字北航冠新开发部2012年1月14日

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目录

目录............................................................2

一、方案设计目的及原则...........................................“2

二、设计方案.......................................................3

三、功能设计..........................................”6

四、农合系统字典发布表结构.......................................10

五、接口库表结构..................................................11

一、方案设计目的及原则

新农合结算系统与医院管理系统接口的采用用于避免农合管理信息系统在进

行补偿结算时重复录入医院管理信息系统已经操作的大量费用信息，提高医院工作

人员的工作效率，节约医院的管理成本。8RUvHxo

医院管理信息系统与参合病人结算系统的接口方式采用的是一种外挂方式，即

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两个系统的通过外部接口数据库进行数据交互，达到一种数据准确传递状态。此项

设计不仅给合管中心的工作带来极大的方便，保证各类数据交互的准确与完整。同

时，也避免HIS厂商开发复杂度，大大缩短接口的调试时间。qHCGTNo

由于各县合管中心使用的都是统一的软件系统，而各定点医疗机构所使用的

HIS则千差万别，所以定点医疗机构在与参合病人结算系统接口时就需要按全局的

要求出发.以满足系统正常开通运行。Hr0O6fo

农合管理信息系统和医院管理信息系统的接口功能应保证两系统业务主线

的独立性，使医院管理信息系统录入的明细费用通过接口直接导入农合系

统内进行结算，两系统仅以中间数据载体进行交互，不参与其各自程序的

执行。pydyjxo

说明：为方便阐述，以下“农合管理信息系统”简称农合系统，“医院管理

信息系统”简称医院系统。

二、设计方案

1.设置接口服务器，建立接口数据库和接口表

（1）在医院设置一台服务器（物理上可以利用医院系统数据库服务器），在该

服务器上建立接口数据库和数据表（也称中间表）。TVfdoLo

2、（2）医院系统负责将农合需要结算的数据按照合管中心的要求按照两种方式将

参合病人登记、费序信息写入接口库中间表，一是：出院结算后写入，用于农合系

统的结算；二是实E寸写入或是每天定时写入，用于医院每天定时向合管中心上报

在院患者登记及费用信息。ayoFdZo

3、（3）农合系统负责从该数据库接口表中取出相应的数据，提供台管中心在院患

者审核功能及农合系统补偿结算功能，并向接口库回写结算信息。nDlEtz。

4、（4）接口库要求：接口数据库采用SqlServer2000,接口数据库名称建议为

hzyl.his,接口数据库访问用户和密码同时开放与医院管理系统与农合系统，如

果希望将接口表建立在医院系统数据库内，需向农合系统开放医院数据库名称、

访问用户和密码。kW3whzo

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5、形成医院系统与农合系统药品、医疗、材料项目对照关系

（1）农合系统提供最新的农合医药项目补偿表（Excel格式），合管中心向定点医

疗机构下发，医院系统按照中心下发通知接收该表，导入项目对照库（医院系统自定义）,

根据该表提供项目制定医院系统医药项目表对应的对照表。sTbDn80

注意事项：

农合系统提供的只是补偿医药项目，凡是医院系统医药项目不能在农合补偿表

里找到对应项目的，即被当作自费项目处理。MuSpqLo

（2）农合补偿项目表分为三类：药品表、医疗（诊疗）项目表、卫生（一次性）

材料表。

•（3）由于各医院系统定义的医药项目主键规则各不相同，项目对照表的表结构和提

供给医院进行项目对照的功能由各医院系统开发商自行设计，下面的对照表（样例）

仅供参考。Qlqcsp。

•（4）农合项目和医院项目的对照关系是一对多的对照关系，即一个农合项目可以对

应多个医院项目，但医院项目最多可以对应一个农合项目。确保医院系统向农合系

统提供费用信息的唯一性与可辨别性。QpXDFwo

•药品表样例（药品编码为农合药品唯一索引值）

药品编码规范名称常用名称常用拼音玛剂型药品分类

101001氨氯西林氨氯西林alxl注射剂甲类

101002头抱氨节颗粒剂头狗氨节颗粒剂tbabk1j颗粒剂甲类

101003（复方）穿心莲片炎虎宁yhn其它甲类

101004红霉素红霉素hmszsj注射剂甲类

•医疗表样例（药品编码为农合医疗项目唯一索引值）

医疗编码项目名称项目拼音财务分类代码计价单位

11020000500住院诊查费ZyzcfBH

11090000103普通病房床位费（二人间）PtbfcwferjC0

11090000119普通病房床位费（四人间以上加床）ptbfcu-fsrivsicC□

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11090000120普通病房床位费（三人间加床）ptbfcwfsrjjcC日

•材料表样例（药品编码为材料唯一索引值）

材料编码材料名称项目拼音规格包装计价单位

1201000111g一次性吸痰管（硅胶）ycxxtg个

1201000111i一•次性吸痰管（负压吸痰管）ycxxtg个

1203000001a吸氧过滤器（吸氧面罩）xyglq个

1203000001b吸氧过混器（双腔吸氧管）xyglq条

对照医药分类其他对照项目

表样

例：

（注：

医药

分类

中1

表示

药品，

2表

示医

疗,3

表示

材

料）

序号农合项目编码医院项目编码

110100111010001a1

210100111010001b1

31010021101000021

41010030012

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5101004002b3301000262

61201000111g101013

71201000111i102123

3.农合系统医药补偿表的发布与接口对照表的更新

农合系统定期向医院系统发布最新农合医药补偿项目表（excel格式）。医院系统根

据农合系统的最新发布，将补偿项目正确的接收到项目对照用数据库与接口库中，同时

提供前台应用，使医院人员可以调整医院医药项目表与农合补偿项目表的对照，保障医

院系统提供的费用信息可以被农合系统识别。同时提供对照情况查询、打印功能（功能

规格按照合管中心要求制定），用于合管中心定期到医疗机构现场检查工作。uanRjLo

4.两系统的数据交互

（1）农合系统与医院系统完全通过接口库进行数据交互，从操作上看，除农合

系统在结算成功后，叵写结算状态结算数值（参看中间表结构）；医院系统的门诊退

费与住院招回需要得到农合系统退结确认（结算状态的处理），两系统的业务互不

干扰。医院系统登记参合人员的基本信息后，可以直接进行门诊划价收费与住院病

人结算，当时无需农合系统的认证，即医院的业务处理不直接受到农合系统干预。

9rpmLe。

（2）住院登记费用信息按照合管中心管理要求按两种方式写入接口库（参看

二.1.（2）说明）；门诊登记信息与费用明细结算后一次性写入接口库。

注意：对于有在院患者审核要求的合管中心所辖医院，其住院信息接口方

式按照二.L⑵说明要求执行。住院患者结算后，可重新写接口库，农合系统

重新接收，保证医院系统与农合系统的数据一致性。合管中心无此要求的医

院，可在出院结算后一次性写入接口库。加dOtb。

三、功能设计

（一）医院系统功能

声明：由于门诊接口支持的交互数量大、两系统交互响应要求更高，对于有门诊接

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口需求的用户，需提前与开发商联系，以便安排接口功能的开放及调试工作。以下提供

门诊接口方案用于用户参考选用。6hYP41o

1.在医院设置接口服务器，建立接口数据库和接口表

协商医院设置一台接口服务器，（建议：一般可建立在医院系统服务器本机），按

照农合系统提供的规则建立接口数据库和接口表（注：数据库名建议定为hzyl_his,也

可将表建立在医院系统数据库），提供给农合系统访问该服务器的名称、登录数据库及

访问用户名和密码，并保证农合系统具有读写该数据库中间表的权限。7XoglLo

2.农合系统补偿项目表对照维护功能

（1）医院系统提供医院工作人员日常维护农合系统补偿项目表的对照功能。

医院工作人员根据农合系统提供的补偿项目表与本院系统的医药项目表进行对照,

建立对照关系表，用于医院系统写入接口库医药明细费用时区分出自费和补偿项目,

并可准确、完整的按照中间表项目要求写入数据。5QDNrWo

3、（2）对照关系表由医院系统参照农合系统提供的费用表T_CON2\T_CON4所需

信息自行设计，本方案中不做规定。3HlxySo

4、（3）对照关系表要保证HIS系统能将费用项目准确地对应于合管中心下发的对

照表项目。并完整、准确地按照T_CON2\T_CON4要求写入数据，农合系统在接收

接口库数据时，将按照中间表说明进行校验，拒绝接收非法数据。VFPEMw.

5、参合人员门诊划价收费、住院登记时基本信息的录入

（1）鉴于农合医疗证目前以手工证为主，医院系统在门诊划价、住院登记时先

将患者设置农合身份标识。（可通过患者人员类别定义）10b5H3。

（2）当该患者为农合类别人员时，门诊划价收费、住院登记直接提供个人参合号的

录入入口，在登记医院系统患者基本信息的同时，按照T_CON1/T_CON3要求向接口库

写入患者基本信息，用于农合系统的身份认证与结算。TSfoLco

注意：使用磁卡、IC卡认证患者身份的用户需向农合系统开发商申请项目化处理。

4.门诊划价收费（选用）

门诊划价收费成功时，将农合患者基本信息写入接口库门诊收费表T_con3,以医院

系统中门诊收流水号为主健，标明记录状态为“等待”农合系统结算。同时将费用信息

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根据T_con4要求写入其中。xbcyS8o

5、门诊退费（选用）

医院系统在门诊退费时，如果接口库门诊结算表T_con3中该患者记录仍为“等待”

状态，医院系统先将该条记录连同其费用明细在中间库全部清空，在进行正常退费处

理。退费后，将最新的划价收费信息按照上述第4条“门诊划价收费”要求进行接口库

的写入。TA7BMco

农合系统在结算成功时，会将补偿信息写入接口库门诊结算表T_con3中，并标识该

条记录已经在农合系统中结算成功，医院系统在退费处理时，首先判断T_con3中该条

记录是否是已结，如果为农合结算有效记录，医院系统将不可执行门诊退费操作。农合

系统将该条结算信息退结后，回写接口库T_con3表中该条记录的状态标识为“等待”，

医院系统方可按照“等待”状态执行正常退费操作。AjE75a。

6,住院登记

按照合管中心数据上传时间要求向接口库写入T_CON1中，标识“在院”状态。在

对住院登记信息进行修改的同时，更新接口库T_conl中的相应信息。GSt9mBo

删除在院患者住院登记信息时，医院系统应同时清空接口库中T_conl与T_con2中

相应记录。

7、住院划价

按照合管中心数据上传时间要求，依照对照关系表，将患者费用信息写入

接口费用表T_con2中。

8、在院病人退项目

医院系统对于在院病人的费用明细退费记录作退费标识，数量以负值表示。除

划价时间、退费标识、数量以负数表示（绝对值应小于该项目的正值划价总量）外，其

他项目应保持与该项目的正常划价一致。FJkpLuo

注意：对于在院患者己写入中间库的费用记录，如果医院系统修改某条记录，一律

先按照退项目进行错误记录处理后，再写入正确的修改后记录。IWrg21o

9、病人结算

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医院系统在病人结算时，将最新的住院登记信息，押金信息按照住院号进行T_conl

表的数据更新，押金值只要汇总数，不区分押金交款方式。XfeX83o

同时按照住院号，将T_con2表的信息进行重写，退费作废记录保留。

10、病人招回

农合系统在结算成功时，会将补偿信息写入接口库住院登记表T_conl中，并标识该

条记录已经在农合系统中结算成功，医院系统在做招回处理时，首先判断T_conl中该

条记录是否是“己结”，如果为农合结算有效记录，医院系统将不可执行招回操作。

lzGIr2o

农合系统将该条结算信息退结后，回写接口库T.conl表中该条记录的状态标识为

“未结”，医院系统方可进行召回操作。ctuIYN。

（二）农合系统

1,农合系统药品、医疗、材料字典的发布功能

农合系统向医院系统提供补偿项目字典（以excel格式提供）用于和医院医药

项目字典对照。

2.农合系统接收数据身份确认

农合系统对接收数据时进行复核，对丁不合法的数据（比如录入了错误的参合号,

当参合人手持医疗证或身份证时必须根据接口表发票号、住院号查询出的人员基本信息

做对照，如有不符按照参合人手持的医疗证号为准）需医院系统进行接口数据库的信息

更正。5iZzoNo

3.农合系统结算

农合系统根据接口数据库接收数据，执行补偿算法，进行参合人员医疗费用补偿结

算,并向T_conl,T_con3表返回结算信息，同时更新T_conl与T_con3状态。jCB8KS。

4、农合系统退结

针对门诊退费与住院招回功能，农合系统通过退结功能回执T_conl与

T_con3状态标识值，农合系统退结成功后，医院系统方可执行门诊退费与住院招回。

20nqe2。

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（三）注意事项

1、两系统交互数据的确定记录的关键字门诊流水号、住院使用住院号6位。

2、在门诊划价收费、住院登记时录入合法的个人参合号，位长为12位。注意是个

人参合号而不是家庭参合号，一般医疗证上的号码为家庭参合号，应明确患者

的个人参合号再登记，并保证位长为12位，否则系统不允许录入。MFqX7uo

3.方案中医院系统的门诊划价收费时、住院登记、病人结算无需得到农合系统确认。

保证将人员基本信息，费用信息准确写入接口数据库即可。FfsJJyo

4、医院系统门诊退费、住院招回处理时必须得到农合系统该条记录的退结处理确

认，方可执行。

5、医院系统可不提供具体的门诊退费费用明细，以门诊流水号或发票号为准重新

写接口库门诊收费表与门诊费用表即可。在院退费信息需作退费标识并写入数量为负。

XkclP8o

6、农合系统在结算时会相应提供补偿信息到接口库门诊费用结算表T_con3.住院

登记表T_conl,医院系统对“已结”记录补偿信息定期收取到自身系统中，用于定点医

疗机构产报。SvtmDro

7、医药项目分类：1（药品）、2（医疗）、3（卫生材料）

8、药品分类：1（西药）、2（中成药）、3（中草药）

9、财务分类：A（挂号费）、B（诊查费）、C（床位费）、D（检查费）、E（治

疗费）、F（护理费）、G（手术费）、H（化验费）、I（其它费用）wrkDoY。

四、农合系统字典发布表结构

T_dicl（补偿药品字典）

字段名字段含义数据类型长度主键备注

Dm药品代码Char20Y

Mcl化学名称Varchar200

Mc2常用名称Varchar200

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Py常用名称拼音Varchar200

Jxmc剂型名称Varchar50

Sx3药品属性Tinyint0甲类1乙类2非甲乙

T_dic2（补偿医疗项目字典）

字段名字段含义数据类型氏度主键备注

Dm项目代码Char20Y

Me项目名称Vcirchar200

Py项目拼君1Vcirchar200

Cwfl财务分类代码Char1

Jjdw计价单位Varchar50

T_dic3（补偿材料字典）

字段名字段含义数据类型长度主键备注

Dm材料代码Char20Y

Me材料名称Varchar200

Py项名拼音Varchar200

Guige规格Varchar50

Bz包装Varchar50

Jjdw计价单位varchar50

五、接口库表结构

接口表字段含义数据类型氏度主键/默认备注

外健

名：T_值

CONI

含义：住

院登记

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表

字段名

Zyh标识住院号Char6YNotHIS写入（必填）；

null

六位唯一标识号（流水号形

式）。存在分院的医院，其

各分院不在同一网络内无

法获取唯一住院号。HIST

商应在住院号前第一位加

字母（a-z）用于区分同一

医院不同分院的住院登记

信息，余下五位采用五位

流水号。

六位唯一标识号（流水号形

式）。存在分院的医院，其

各分院不在同一网络内无

法获取唯一住院号。HISF

商应在住院号前第一位加

字母（a-z）用于区分同一

医院不同分院的住院登记

信息，余下五位采用五位流

水号。

Zyhl真实住院号Varchar50NotHIS写入（必填）

null

参合人员当次住院的医疗

机构住院号。

Fph结算发票号Varchar30NullHIS写入（必填）；

向农合系统提交结算时写

入。

出院结算时的财务发票号。

Fpsj发票时间DatetimenullHIS写入（必填）。

此次费用医院结算时间，

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即医院开具发票时间。

此次费用医院结算时间，即

医院开具发票时间。

Ylzbh个人参合号Char12NotHIS写入（必填）；

nul1

农合系统将作严格验证。

农合系统刷卡结算时，允

许HIS写入的个人参合号

长度为10位，农合系统回

写此项。

农合系统刷卡结算时，允许

HIS写入的个人参合号长

度为10位，农合系统回写

此项。

Hzxm患者姓名Varchar50NotHIS写入（必填）；

null

农合系统将按照合管中心

规定作验证。

Xb性别TinyintNotHIS写入（必填）;

null

1男，2女；农合系统将按

照合管中心规定作验证

1男，2女；农合系统将按

照合管中心规定作验证

Sfzh身份证号Char18NullH1S写入（非必填）

Csrq出生日期DatetimeNullHIS写入（非必填）

Djrq登记日期DatetimeNotH1S写入（必填）；

null如果医院系统没有登记日

期，可以等同入院日期。

如果医院系统没有登记口

期，可以等同入院日期。

Yj押金总额MoneyNotH1S写入（必填）；

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null患者在住院期间的所交押

金的总和。

对于定期上传用户，可每

次上传登记信息，用于更

新Yj等变化字段，也可在

结算时对登记信息进行更

新.

对于定期上传用户，可每次

上传登记信息，用于更新

Yj等变化字段，也可在结

算时对登记信息进行更新。

Z_datel入院日期DatetimeNotHIS写入（必填）

null

Z_date2出院日期DatetimeNullHIS写入（必填）；

向农合系统提交结算时写

入。

Djr住院登记人Varchar50NullHIS写入（必填）

Nhzt农合结算状态TinyintNotHIS写入（必填）;

null

0等待，1已结，2错误记

默认录；

0

HIS默认写入0,农合系统

结算时回写1。

HIS默认写入0,农合系统

结算时回写1。

Nhid农合结算号IntNull农合系统结算回写

Feel本次总费用MoneyNull农合系统结算回写

Fce2本次补偿额MoneyNull农合系统结算回写

Fee3应收现金MoneyNull农合系统结算回写

Chrl就诊类别Varchar50Null农合系统使用

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Chr2最新提交标识Varchar50Null农合系统使用

Inti最新验证标识IntNull农合系统使用

Int2定点医疗机构IntNull农合系统使用

标识

Monl第三方保险MoneyNull农合系统使用

（补充医疗保

险金额）

Mon2特殊重大疾病MoneyNull农合系统使用

补偿金额

Dtl最新验证时间DatetimeNull农合系统使用

Dt2最新提交时间DatetimeNull农合系统使用

Chr3疾病Varchar50Null农合系统使用

Chr4入院诊断Varchar500NullHIS写入（非必填）

Int3登记属性IntNull农合系统使用

Chr5床位号Varchar50NullHIS写入（非必填）

Chr6主治医生Varchar50NullHIS写入（非必填）

Chr7科室Varchar4NullHIS写入（非必填）

Ixdh联系方式Varchar20NullHIS写入（非必填）

接口表字段含义数据类型长主键/默认备注

名：度外健值

T_CON2

含义：费

用表（住

院），每

日录入

的医药

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项目明

细。

字段名

Id费用idIntYNotHIS写入（必填）;

null

可用于记录医院系统中费用的ID

号，用于标识退费记录

可用于记录医院系统中费用的II）

号，用于标识退费记录

Tf退费标识TinyintNullHIS写入俳必填）;

0有效，1作废。

0有效，1作废。

Zyh住院号Char6T_conlNotHIS写入（必填）

null

.zyh

Fysj划价时间DatetimeNotHIS写入（必填）

nul1

Zf是否补偿TinyintNotHIS写入（必填）;

项目null

。补偿，1自费。

0补偿，1自费。

Yyfl医药分类char1NotHIS写入（必填）：

null

1药品，2医疗项目，3卫生材料。

1药品，2医疗项目，3卫生材料。

Xmdm项目编码Char20NotHIS写入（必填）；

1nul1

农合补偿项目写入对照表中农合

代码；自费项目默认‘0'。

Xmdml项目编码Char20NotHIS写入（必填）；

2null

医院系统中该项目的真实编码。

Xmmc项目名称Varchar200NotHIS写入（必填）；

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1null农合补偿项目写入对照表中农合

项目名称；自费项目写入医院项目

名称。

Xmmc2项目名称Varchar200NotHIS写入（必填）;

2nul1

医院系统中该项目的真实名称。

Dj项目单价McnoyNotIIIS写入（必填）

nul1

SI项目数量McneyNotHIS写入（必填）;

null如有退药项目以负值填写，即负

值代表退药项目。

如有退药项目以负值填写，即负值

代表退药项目。

Je金额McneyNotH【S写入（必填）；

null

如果用户不填写，将以数量*单价

计算金额；如填写，则使用填写金

额；退药项目以负值填写。

如果用户不填写，将以数量*单价

计算金额；如填写，则使用填写金

额；退药项目以负值填写。

Xmfll药品分类Char1Null药品项目HIS写入（必填）；

1西药，2中成药，3中草药；

如果HIS中不区分中成药、中草

药，中药可统一填写2。

如果HIS中不区分中成药、中草

药，中药可统一填写2。

Yp_sx3药品属性TinyintNull药品项目HIS写入（必填）；

0甲类，1乙类，2非甲乙类。

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0甲类，1乙类，2非甲乙类。

Yp_jx药品剂型Varchar50Null药品项目HIS写入（非必填）；

写入医院药品剂型。

Yp_gg药品规格Varchar50Null药品项目HIS写入（非必填）；

写入医院药品规格。

Yp_dw最小单位Varchar50Null药品项目HIS写入（非必填）；

写入医院该药品划价最小单位。

Yp_bz包装Varchar50Null药品项目HIS写入（非必填）；

写入医院该药品本次销售包装。

Yp_bl转换倍率IntNull药品项目HIS写入（非必填）；

写入医院该药品最小单位与包装

转换倍率。

Xmfl2医疗项目Char1Null医疗项目HIS写入（必填）；

的财务分

A（挂号费），

类

B（诊查费），

C（床位费）.

D（检查费），

E（治疗费），

F（护理费），

G（手术费），

H（化验费），

I（其它费用）。

Dw医疗项目Varchar50Null医疗项目HIS写入（非必填）；

计价单位

写入医院医疗项目计价单位。

Yc_gg卫生材料Varchar50Null一次性材料HIS写入（非必填）；

规格

写入医院卫生材料规格。

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Yc_jjdw卫生材料Varcahr50Null一次性材料HIS写入（非必填）；

单位

写入医院卫生材料单位。

Yhje优惠金额McneyNul1HIS写入（非必填）；

写入医院费用的优惠金额

Chrl备用Varchar50Null