丽水市人民医院影像病理对照考核

丽水市人民医院影像病理对照考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：请根据题干选择最符合的答案。1.丽水市某山区医院常见的肺癌病理类型中，以下哪种最易在影像上表现为周围型结节伴胸膜牵拉征？A.腺癌B.小细胞癌C.大细胞癌D.鳞状细胞癌2.患者女，58岁，乳腺X线提示“簇状微钙化伴导管扩张”，最可能的病理诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.导管内乳头状瘤C.黏液腺癌D.浸润性导管癌3.以下哪种影像表现提示骨肉瘤可能性较高？A.横行骨膜反应伴Codman三角B.股骨头囊性变伴硬化边C.椎体压缩性骨折伴椎旁软组织影D.膝关节弥漫性骨质疏松伴骨赘形成4.患者男，70岁，腹部CT发现“低密度肝内结节伴动脉期强化”，最可能的病理诊断是？A.肝细胞腺瘤B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝转移瘤5.以下哪种病理类型在胃镜活检中易表现为“印戒细胞样”改变？A.胃腺瘤B.胃印戒细胞癌C.胃黏膜慢性炎D.胃淋巴瘤6.脑部MRI发现“长T1、长T2信号灶伴周围水肿”，最可能的病理诊断是？A.脑转移瘤B.脑膜瘤C.胶质瘤（二级）D.脑梗死7.患者女，45岁，甲状腺超声提示“低回声结节伴微小钙化”，最可能的病理诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺囊肿C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺滤泡状癌8.以下哪种影像表现提示肾细胞癌可能性较高？A.肾实质内圆形低密度灶伴肾盂受压B.肾实质内囊性灶伴壁结节强化C.肾盂旁脂肪囊内软组织影D.肾实质内多发散在钙化灶9.患者男，60岁，胸片发现“右肺上叶不张伴阻塞性肺炎”，最可能的病理诊断是？A.肺结核B.肺癌伴阻塞性肺炎C.肺炎性假瘤D.肺真菌病10.患者女，50岁，结肠镜发现“隆起性病变伴糜烂”，病理活检最可能提示？A.结肠息肉B.结肠癌C.结肠炎症性息肉D.结肠腺瘤二、多选题（每题3分，共10题）说明：请根据题干选择所有符合的答案。1.以下哪些影像表现提示肝癌可能性较高？A.肝内结节动脉期快速强化、门脉期快速廓清B.肝内结节伴“牛眼征”C.肝内多发小结节伴门静脉癌栓D.肝内低密度灶伴周围卫星灶2.以下哪些病理类型可表现为乳腺“簇状微钙化”？A.浸润性导管癌B.导管内癌C.乳腺髓样癌D.乳腺肉瘤3.以下哪些影像表现提示骨肉瘤可能性较高？A.长骨干骺端骨质破坏伴Codman三角B.肿瘤骨呈“象牙质”样密度C.肿瘤伴病理性骨折D.椎体压缩性骨折伴椎旁软组织影4.以下哪些病理类型可表现为胃黏膜“印戒细胞样”改变？A.胃印戒细胞癌B.胃黏液腺癌C.胃淋巴瘤D.胃腺瘤5.以下哪些影像表现提示脑转移瘤可能性较高？A.多发散在脑内低密度灶伴水肿B.脑内结节伴“花环征”强化C.脑室受压伴梗阻性脑积水D.单发脑内结节伴周围水肿6.以下哪些病理类型可表现为甲状腺“微小钙化”结节？A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺腺瘤7.以下哪些影像表现提示肾细胞癌可能性较高？A.肾实质内圆形低密度灶伴“快进快出”强化B.肾内多发囊性灶伴壁结节强化C.肾盂旁脂肪囊内软组织影伴静脉癌栓D.肾实质内结节伴囊性变8.以下哪些病理类型可表现为结肠“隆起性病变”伴糜烂？A.结肠腺瘤B.结肠癌C.结肠炎症性息肉D.结肠炎性假瘤9.以下哪些影像表现提示肺癌可能性较高？A.肺内结节伴毛刺征B.肺内结节伴空泡征C.肺内结节伴胸膜凹陷征D.肺内结节伴“空气新月征”10.以下哪些病理类型可表现为骨肉瘤？A.长骨干骺端骨质破坏伴Codman三角B.肿瘤骨呈“象牙质”样密度C.肿瘤伴病理性骨折D.椎体压缩性骨折伴椎旁软组织影三、判断题（每题2分，共10题）说明：请判断题干描述是否正确，正确选“√”，错误选“×”。1.乳腺微钙化是浸润性导管癌的特异性表现。（×）2.肝血管瘤在CT上表现为“快进快出”强化。（√）3.肺癌伴阻塞性肺炎时，阻塞性肺炎通常位于肿瘤远端支气管。（√）4.骨肉瘤的典型影像表现为“日光暴晒状”骨膜反应。（√）5.胃印戒细胞癌的病理特征是细胞质空泡化，核偏位。（√）6.脑转移瘤通常表现为单个或多个散在结节，伴明显水肿。（√）7.甲状腺微小钙化结节一定是癌性病变。（×）8.肾细胞癌的典型影像表现为“快进快出”强化。（√）9.结肠癌的典型病理表现是“绒毛状结构”伴绒毛腺管。（√）10.骨肉瘤的病理特征是梭形细胞伴软骨外化。（√）四、填空题（每题2分，共10题）说明：请根据题干填写最符合的答案。1.乳腺癌最常见的病理类型是__________癌。（答案：浸润性导管）2.肝细胞癌在CT上典型的强化模式是__________。（答案：动脉期快速强化、门脉期快速廓清）3.胃印戒细胞癌的病理特征是细胞质__________，核偏位。（答案：空泡化）4.脑转移瘤的典型影像表现是__________。（答案：多发散在结节伴水肿）5.甲状腺乳头状癌最常见的病理特征是__________。（答案：乳头状结构伴砂粒体）6.肾细胞癌典型的强化模式是__________。（答案：快进快出）7.肺癌伴阻塞性肺炎时，阻塞性肺炎通常位于__________。（答案：肿瘤远端支气管）8.骨肉瘤的典型影像表现是__________。（答案：长骨干骺端骨质破坏伴Codman三角）9.结肠癌最常见的病理类型是__________癌。（答案：腺）10.甲状腺微小钙化结节的病理诊断依据是__________。（答案：微小钙化伴相应病理特征）五、简答题（每题5分，共4题）说明：请根据题干简要回答问题。1.简述肝癌的影像学表现及病理基础。（答案要点：影像学表现为肝内结节动脉期快速强化、门脉期快速廓清，病理基础为肿瘤血管丰富，血流动力学异常。）2.简述肺癌的影像学表现及病理基础。（答案要点：影像学表现为结节伴毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等，病理基础为肿瘤生长方式及细胞分化程度。）3.简述骨肉瘤的影像学表现及病理基础。（答案要点：影像学表现为长骨干骺端骨质破坏伴Codman三角，病理基础为肿瘤细胞产生骨样组织。）4.简述甲状腺乳头状癌的病理特征及临床意义。（答案要点：病理特征为乳头状结构伴砂粒体，临床意义为甲状腺癌最常见的类型，预后较好。）六、论述题（每题10分，共2题）说明：请根据题干详细回答问题。1.论述肝癌的影像学表现、病理类型及鉴别诊断要点。（答案要点：-影像学表现：肝内结节动脉期快速强化、门脉期快速廓清，典型者伴“牛眼征”；-病理类型：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型；-鉴别诊断：需与肝血管瘤（快进快出）、肝转移瘤（多发、大小不一）、肝腺瘤（富血管但强化模式不同）鉴别。）2.论述肺癌的影像学表现、病理类型及鉴别诊断要点。（答案要点：-影像学表现：结节伴毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等，周围型肺癌典型者伴阻塞性肺炎；-病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌；-鉴别诊断：需与结核球（边缘光滑、伴卫星灶）、炎性假瘤（动态增强变化不明显）、转移瘤（多发散在）鉴别。）答案与解析一、单选题1.A（腺癌在山区医院高发，易表现为周围型结节伴胸膜牵拉征。）2.D（微钙化伴导管扩张是浸润性导管癌典型表现。）3.A（骨肉瘤典型表现为Codman三角及骨膜反应。）4.C（低密度肝内结节伴动脉期强化是肝细胞癌典型表现。）5.B（印戒细胞癌易表现为黏液填充细胞核，呈印戒状。）6.C（胶质瘤典型表现为长T1、长T2信号伴水肿。）7.C（低回声伴微小钙化是甲状腺乳头状癌典型表现。）8.A（肾细胞癌典型表现为肾实质内低密度灶伴“快进快出”强化。）9.B（阻塞性肺炎是肺癌典型表现，病理上多为鳞癌或腺癌。）10.B（隆起性病变伴糜烂是结肠癌典型表现。）二、多选题1.ABCD（均提示肝癌，A、B为典型表现，C为转移，D为多发。）2.AB（微钙化主要见于浸润性导管癌和导管内癌。）3.ABC（均为骨肉瘤典型表现。）4.AB（印戒细胞癌及黏液腺癌易表现为印戒细胞样。）5.ABC（均提示脑转移瘤。）6.AB（微小钙化主要见于乳头状癌和滤泡状癌。）7.ACD（A、C为肾细胞癌典型表现，B为血管平滑肌脂肪瘤。）8.AB（腺瘤和癌均表现为隆起性病变伴糜烂。）9.ABCD（均为肺癌典型表现。）10.ABC（均为骨肉瘤典型表现。）三、判断题1.×（微钙化也可见于良性病变。）2.√（肝血管瘤典型表现为“快进快出”强化。）3.√（阻塞性肺炎位于肿瘤远端支气管。）4.√（Codman三角是骨肉瘤典型表现。）5.√（印戒细胞癌细胞质空泡化，核偏位。）6.√（脑转移瘤常表现为多发、伴水肿。）7.×（微小钙化也可见于良性病变。）8.√（肾细胞癌典型表现为“快进快出”强化。）9.√（绒毛状结构是腺癌典型表现。）10.√（骨肉瘤细胞产生骨样组织。）四、填空题1.浸润性导管2.快进快出3.空泡化4.多发散在结节伴水肿5.乳头状结构伴砂粒体6.快进快出7.肿瘤远端支气管8.长骨干骺端骨质破坏伴Codman三角9.腺10.微小钙化伴相应病理特征五、简答题1.肝癌的影像学表现为肝内结节动脉期快速强化、门脉期快速廓清，病理基础为肿瘤血管丰富，血流动力学异常。2.肺癌的影像学表现为结节伴毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等，病理基础为肿瘤生长方式及细胞分化程度。3.骨肉瘤的影像学表现为长骨干骺端骨质破坏伴Codman三角，病理基础为肿瘤细胞产生骨样组织。4.甲状腺乳头状癌的病理特征为乳头状结构伴砂粒体，临床意义为甲状腺癌最常见的类型，预后较好。六、论述题1.肝癌的影像学表现：肝内结节动脉期快速强化、门脉期快速廓清，典型者伴“牛眼征”；病理类型：肝细胞